虞坚尔治疗小儿反复呼吸道感染经验_吴杰

探讨小儿反复呼吸道感染应用黄芪桂枝汤联合玉屏风颗粒的临床价值摘要：目的：探讨小儿反复呼吸道感染应用黄芪桂枝汤联合玉屏风颗粒的临床价值。

方法：选择本院于2019年1月至2020年12月期间收治的小儿反复呼吸道感染患儿96例作为研究资料，随机分组各48例，对照组采取常规治疗，观察组增加黄芪桂枝汤联合玉屏风颗粒治疗，评价两组疗效，测定炎症反应。

结果：观察组治疗有效率95.83%显著高于对照组81.25%，P＜0.05。

治疗后，观察组hs-CRP显著低于对照组，P＜0.05。

结论：黄芪桂枝汤联合玉屏风颗粒治疗小儿反复呼吸道感染可促使症状消除，改善炎症反应，治疗效果较好，值得推广。

关键词：小儿反复呼吸道感染；黄芪桂枝汤；玉屏风颗粒呼吸道感染主要是由于致病微生物侵入呼吸道引发的感染性疾病，如鼻炎、咽炎、气管炎、肺炎等。

常规治疗小儿反复呼吸道感染采取抗感染及增强免疫治疗，但抗生素药物滥用易引发不良反应，损伤小儿正气，危害预后[1]。

中医认为治疗小儿反复呼吸道感染需重视扶正驱邪、补益脾肺、益气固表，其中黄芪桂枝汤、玉屏风颗粒可起到该功能，适用于疾病治疗中[2]。

为此，本次研究对小儿反复呼吸道感染应用黄芪桂枝汤联合玉屏风颗粒的临床价值进行了探讨，如下。

1资料与方法1.1 一般资料选择本院于2019年1月至2020年12月期间收治的小儿反复呼吸道感染患儿96例作为研究资料，随机分组各48例，经体格检查及实验室检查确诊[3]。

对照组男28例，女20例，年龄2岁至10岁，平均年龄（5.45±1.04）岁，包含支气管肺炎20例，支气管炎18例，肺炎10例；观察组男26例，女22例，年龄2岁至10岁，平均年龄（5.42±1.01）岁，包含支气管肺炎22例，支气管炎17例，肺炎9例；排除先天性心脏病及肝肾功能异常患儿、近期使用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂及白三烯类抑制剂患儿；两组基本资料比较无统计学意义，P＞0.05。

虞坚尔教授“肝肺同治”儿童抽动症合并咳喘1例及临床分析张新光;薛征;刘芳;王盘;虞坚尔【摘要】通过对小儿抽动症与咳嗽/哮喘的病因病机及临床表现的相关性分析,探讨肝肺同病在儿童抽动症发病中的临床意义,并附一例虞坚尔教授“肝肺同治”法治疗抽动症合并慢性咳嗽患儿病案分析.得出初步结论:风邪为患,内风、外风相合为病,以及肝肺同病是儿童抽动症合并咳喘现象的重要发病机理,“肝肺同治”法可以取得一定的临床效果.【期刊名称】《世界中医药》【年(卷),期】2015(010)012【总页数】3页(P1909-1911)【关键词】抽动症;咳喘;中医;肝肺同治【作者】张新光;薛征;刘芳;王盘;虞坚尔【作者单位】上海中医药大学附属市中医医院,上海,200071;中国中医科学院博士后流动站,北京,100700;上海中医药大学附属市中医医院,上海,200071;同济大学附属东方医院,上海,200120;上海中医药大学附属市中医医院,上海,200071;上海中医药大学附属市中医医院,上海,200071【正文语种】中文【中图分类】R249.2小儿多发性抽动症(Tourette Syndrome，TS)也称抽动秽语综合征、Tourette综合征、发声与多种运动联合抽动障碍、多发性抽动症，是抽动障碍的一个临床类型。

抽动症的临床以进行性发展的多部位运动抽动和发声抽动为主要特征。

一般首发症状为简单运动抽动，以面部肌肉的间断性抽动最多，少数患者为简单的发声抽动。

这种发声抽动包括咳嗽、呼噜、喘息等声音[1]。

临床上发声性抽动患儿在就诊时多以清嗓、咳嗽等肺系症状为主诉，或在抽动症诊断明确的情况下反复发生咳嗽或胸闷不适、喘息。

部分患儿可因久治难愈的顽固咳嗽(常被认作过敏性咳嗽)辗转求医，或在求治其抽动症过程中反复发生咳嗽或喘息发作等呼吸道症状。

基于上述原因，此类症状常首先被考虑为各种呼吸道感染，当咳嗽病史>4周时常被误诊为引起慢性咳嗽的其他疾病，使用抗生素、抗过敏药、支气管扩张剂及糖皮质激素等药治疗[2]。

DOIʒ10．13192/j．issn．1000-1719．2014．08．044黄芩咳喘敷贴散经穴导入治疗小儿过敏性咳嗽临床观察吴杰，虞坚尔，薛征，闵伟福，李华（上海市中医医院儿科上海中医药研究院中医儿科研究所，上海200071）摘要：目的:观察黄芩咳喘敷贴散经穴导入治疗小儿过敏性咳嗽的临床疗效。

方法:将100例过敏性咳嗽患儿随机分为两组，试验组50例用黄芩咳喘敷贴散经穴导入治疗，对照组50例口服开瑞坦治疗，均治疗3周为1个疗程。

结果:治疗后试验组咳嗽发作次数明显少于对照组(P ＜0.05)。

治疗组临床痊愈率为34.0%，总显效率为76.0%;对照组分别为16.0%和56.0%，试验组临床痊愈率和总显效率均明显高于对照组(P ＜0.05)。

结论:黄芩咳喘敷贴散经穴导入能更好地减少过敏性咳嗽发作次数，提高临床疗效。

关键词：过敏性咳嗽;黄芩咳喘敷贴散;离子导入;疗效中图分类号：Ｒ256．11文献标志码：B文章编号：1000-1719（2014）08-1661-02Clinical Observation on Children Allergic Cough Treated with HuangqinKechuan Futie Powder on Acupoint by IontophoresisWU Jie ，YU Jian'er ，XUE Zheng ，MIN Weifu ，LI Hua（Department of Pediatrics ，Shanghai Municipal Hospital of TCM ，Pediatric Institute of Shanghai Academy ofTraditional Chinese Medicine ，Shanghai 200071，China ）Abstract ：Objective ：To observe the clinical effect of children allergic cough treated with Huangqin Kechuan Futie Powder on acupoint by iontophoresis．Methods ：One hundred cases of allergic cough were divided randomly into the treatment group （n =50）and the control group （n =50）．The treatment group was treated with Huangqin Kechuan Futie Powder on acupoint by iontophore-sis and the control group was treated with oral Loratadine．The treatment course was 3weeks．Ｒesults ：The clinical cure rate and markedly effective rate of treatment group were 34．00%and 76．00%，whereas those of the control group were 16．00%and 56．00%．There were significant differences between two groups （P ＜0．05）．Conclusion ：The frequency of allergic cough in children attacking can be reduced better treated with Huangqin Kechuan Futie Powder on acupoint by iontophoresis and the clinical effect is improved apparently．Key words ：allergic cough ；Huangqin Kechuan Futie Powder ；iontophoresis ；clinical effect收稿日期：2014－02－14基金项目：上海市卫生局科研项目（2010QL028A ）作者简介：吴杰（1977－），男，江西九江人，副主任医师，博士，研究方向：中医儿科医教研工作。

专利名称：治疗小儿反复呼吸道感染的植物药复方制剂及制备和应用
专利类型：发明专利
发明人：虞坚尔,吴杰,张新光,霍莉莉,李利清
申请号：CN200910050391.7
申请日：20090430
公开号：CN101543543A
公开日：
20090930
专利内容由知识产权出版社提供
摘要：本发明涉及一种治疗小儿反复呼吸道感染的植物药复方制剂，活性成分包括：黄芪1－20％，防风1－15％，乌梅1－15％，补骨脂1－15％，黄芩1－20％，白术1－15％，柴胡1－15％；其制备是将上述配比加4－12倍量水，煎煮，滤出药汁，再加4－12倍量水，煎煮，滤出药汁，合并煎液，静置，滤取，浓缩放冷；加入酒精，边搅拌，沉淀，滤取上清液，浓缩至稠浸膏，制成各种剂型。

本发明应用于治疗小儿反复呼吸道感染，具有疗效高、无毒副作用、价格低；且制备简单，对环境友好，完全符合中国药典的中成药剂型。

申请人：上海市中医医院
地址：200071 上海市闸北区芷江中路274号
国籍：CN
代理机构：上海泰能知识产权代理事务所
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精简补肾固表方治疗小儿反复呼吸道感染（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：姚敏，陈燕萍，陈伟斌，虞坚尔，宗春华【摘要】目的通过对精简补肾固表方临床疗效及作用进行系统观察及研究，证实精简补肾固表方防治RRTI的可行性。

方法将60例患儿随机分为治疗组及对照组，治疗组给予精简补肾固表方，对照组给予泛福舒胶囊，观察患儿的症状、体征及实验室检查结果。

结果治疗组总有效率90%，对照组总有效率86.67%，治疗组疗效与对照组疗效差异无显著性（P0.05）；在改善主要症状、体征及中医证候方面，治疗组明显优于对照组（P0.05）；治疗组与对照组的血清免疫球蛋白IgG，IgM含量与治疗前相比均有显著提高（P0.05）；T细胞亚群CD3、CD4、CD4/CD8、NK细胞与治疗前相比亦显著升高，差异有显著性（P0.05）。

结论精简补肾固表方防治小儿反复呼吸道感染有显著疗效，能增强患儿免疫功能并且有重要的临床应用价值。

【关键词】精简补肾固表方；反复呼吸道感染；临床研究【Abstract】 Objective To investigate the effect of Bushen Gubiao Recipe for RRTI.Methods 60 patients were randomlydivided into treatment group （30 cases） and control group （30 cases）. Treatment group was given Bushen Gubiao Recipe with Broncho-Vaxom Capsule, and control group was used Broncho-Vaxom Capsule only. Symptoms, signs and laboratory test were examined.Results The total effective rate in the treatment group was 90% and control group was 86.67%. There was no obvious difference between two groups （P0.05）. However, on the improvement of symptoms and signs, the treatment group was superior to control group （P0.05）. As compared to the level pre-treatment, serum content of IgG and IgM were increased after treatment in both groups （P0.05）. There were also significant differences on the level of CD3, CD4, CD4/CD8, number of NK cells before and after treatment in both groups （P0.05）, but there was no obvious difference between two groups.Conclusion Bushen Gubiao Recipe has a good effect on treating RRTI. It can obviously improve the immunity function of children.【Key words】 Bushen Gubiao Recipe; recurrent respiratory tract infection; clinical research小儿反复呼吸道感染是指在单位时间内上呼吸道感染和（或）下呼吸道感染反复发作，超过了规定次数而言的一种临床综合征［1］。

33第13卷 第2期 2011 年 2 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 13 No. 2 Feb .，2011反复呼吸道感染（Recurrent Respiratory TractInfection，RRTI）是指在单位时间内上呼吸道感染或下呼吸道感染反复发作超过一定次数而言。

其是小儿时期的常见病、多发病，占儿科门诊呼吸道感染的30%左右[1]（呼吸道感染约占儿科门诊病人80%）。

本病特点为上或下呼吸道感染反复发作，如治疗不当或不及时，可影响患儿的身心健康和生长发育。

中医注重整体调节和辨证施治，在控制“反复发作”上具有明显优势。

下面将近5年来中医治疗小儿反复呼吸道感染的部分文献作简要综述。

1 辨证施治虞坚尔等[2]对南北两地1274名适龄儿童进行临床流行病学前瞻性调查研究，归纳RRTI 患儿的中医证候分布规律。

结果：急性感染期南方分为气虚外感证、风邪犯肺证、寒热错杂证、热重于寒、阴虚外感证、外感风寒证；北方分为外感风寒证、外感风热证、气虚外感证；临床缓解期南方分为脾肺气虚夹阴虚证、胃火炽盛肝胃不和夹阴虚证、肝郁脾虚夹阴虚证、脾肾阳虚夹气虚证；北方分为阴虚夹脾气虚证、肺脾气虚证、脾肾阳虚夹气滞证、尚有部分近似健康儿童。

许双虹等[3]用横断面调查方法统计了260例RRTI 患儿各证型的构成比。

结果：脾气虚型占20.00%，肺气虚型占11.50%，肺脾气虚型占61.54%，阳虚型占1.15%，阴虚型占5.77%。

有兼夹证者占87.31%，其中夹湿者占39.23%，夹滞者占30.00%，夹痰者占4.23%，夹热者占13.85%。

吴华等[4]辨证治疗65例RRTI 患儿，营卫失和型26例用黄芪桂枝五物汤加减，肺脾两虚型25例予玉屏风散加减，肾虚骨弱型14例用补肾地黄丸加减，结果总有效率为90.8%。

同时检测了治疗前后患儿血清瘦素水平，并与65名正常健康儿比较。

虞坚尔教授辨治小儿胃食管反流性咳嗽的经验浅谈徐万超;虞坚尔;薛征;张新光;李利清【摘要】虞坚尔教授认为小儿胃食管反流性咳嗽的主要病机在于肺脾不足为本、脏腑受邪为标,痰饮、食积为重要病理因素,治疗当肺脾同调、标本兼顾,同时注重气道痉挛的病位治疗,注意顾护小儿脾胃慎用寒凉、金石等品,后附验案1则.【期刊名称】《中国中西医结合儿科学》【年(卷),期】2019(011)004【总页数】3页(P290-292)【关键词】胃食管反流性咳嗽;六君子汤;名老中医经验;儿童【作者】徐万超;虞坚尔;薛征;张新光;李利清【作者单位】200071上海,上海中医药大学附属市中医医院儿科;201203上海,上海中医药大学;201203上海,上海中医药大学;200071上海,上海市中医药研究院中医儿科研究所;200071上海,上海中医药大学附属市中医医院儿科;201203上海,上海中医药大学;200071上海,上海中医药大学附属市中医医院儿科;201203上海,上海中医药大学;200071上海,上海中医药大学附属市中医医院儿科;200071上海,上海市中医药研究院中医儿科研究所【正文语种】中文【中图分类】R725.6虞坚尔教授是首批全国中医药传承博士后导师，上海市名中医，第五、六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院特殊津贴，同时虞教授为海派徐氏儿科第四代学术传承人中的领军人物，目前任上海市中医药研究院中医儿科研究所所长。

虞教授从医近50年，既崇尚中医经典，又对西医颇具研究，在治疗小儿杂病方面有自己独到的见解。

小儿慢性咳嗽是临床的常见疾病，多由呼吸道感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征和小儿胃食管反流性咳嗽(gastroesophageal reflux cough，GERC)等引起，近年来研究发现，由胃食管反流引起的咳嗽发病逐渐增高，占小儿慢性咳嗽的4.6%～27.5%[1]。

目前现代医学对胃食管反流与小儿慢性咳嗽的相关性认识相对不足[2]，可能与反流的胃酸刺激食道，激活迷走神经进而激发支气管痉挛等相关。

虞坚尔膏方调治小儿常见疾病经验白莉，张新光，吴杰，指导：虞坚尔（上海中医药大学附属市中医院医院，上海200071）摘要：虞坚尔教授临证擅长运用膏方调治小儿常见疾病，主张整体调节，辨证施治；疏补中焦，脾肾并重；重在调理，以平为期；清疏灵动，动静结合，并举膏方医案1则。

关键词：小儿常见疾病；膏方；虞坚尔中图分类号：R249文献标识码：A文章编号：1000－1719（2011）09－1740－03收稿日期：2011－01－15基金项目：上海市科委课题（09dZ1972500）作者简介：白莉（1984－），女，河南驻马店人，住院医师，博士研究生，研究方向：小儿呼吸、免疫系统疾病防治。

通讯作者：虞坚尔，教授，主任医师，博士研究生导师，研究方向：儿科呼吸与免疫研究。

虞坚尔教授，著名中医儿科学专家，上海中医药大学教授，主任医师，博士研究生导师，上海市中医医院院长，儿科主任，享受国务院特殊津贴专家。

中华中医药学会儿科分会副会长、中医药高等教育学会儿科分会常务副理事长、上海市中医药学会儿科分会主任委员、上海市中西医结合学会儿科分会副主任委员、上海市中医儿科呼吸病医疗协作中心主任。

承担国家科技部“十五”攻关计划、国家自然科学基金、国家中医药管理局、上海市科委、上海市卫生局等重大课题10余项，国家核心期刊发表专业论文40余篇。

从事中医儿科临床、教学和科研工作近30年，师从上海市名中医朱瑞群教授，对中医药防治儿科呼吸系统疾病及常见疾病治疗颇有见地。

膏方，又称“膏滋”，属于中药丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭8种剂型之一，具有营养滋补和治疗预防的作用，是中医比较独特的一种传统治疗方法。

吾师虞坚尔教授，临证处方，经验丰富，独具匠心，收效甚多，笔者有幸跟师侍诊，获益良深。

本文就如何正确合理运用小儿膏方，选择最恰当的给药方案，在预防和治疗疾病的同时减少副作用，节省宝贵的医疗资源和减轻患者家庭的负担等问题，择其精要，以飨读者。

1整体调节辨证施治1.1依据体质注重整体冬三月是“生机潜伏，阳气内藏”的季节，《黄帝内经素问直解》曰：“万物皆生于春，长于夏，收于秋，藏于冬，人亦应之”。