儿童反复呼吸道感染诊治

反复呼吸道感染(recuernterspiratorytractinefctions，RRTIs)是儿科常见的一种临床现象，1987年第一届全国小儿呼吸道疾病学术会议上，制定了《反复呼吸道感染的诊断参考标准》。

2007年在“慢性咳嗽和反复呼吸道感染的学术研讨会”上，将“反复呼吸道感染”的病名诊断理解为“临床概念”;将“诊断参考标准”修改为反复呼吸道感染的“判断条件”。

[1][定义]：反复呼吸道感染是指1年以内収生上、下呼吸道感染的次数频繁，超出正常范围。

[反复上呼吸道感染的病因分析和处理原则][2]一、病因：多与护理不当、人托幼机构起始阶段、缺乏锻炼、迁移住地、被动吸入烟雾、环境污染、微量元素缺乏或其他营养成分搭配不合理等因素有关；部分与鼻咽部慢性病灶有关，如鼻炎、鼻窦炎，扁桃体肥大、腺样体肥大，慢性扁桃体炎等。

二、处理原则1.寻找致病因素幵给予相应处理。

对鼻咽部慢性病灶，必要时请耳鼻咽喉科协助诊断。

由于大部分上呼吸道感染系病毒感染，故不应滥用抗菌药物；2. 注意营养和饮食习惯以及增强体质方面的指导；3.护理恰当；4. 养成良好的卫生习惯、预防交叉感染；5. 必要时给予针对性的免疫调节剂。

[反复下呼吸道感染的病因分析和处理原则][2]反复气管支气管炎一、病因：多由于反复上呼吸道感染治疗不当，使病情向下蔓延所致。

大多也是致病微生物引起，少数与原収性免疫功能缺陷及气道畸形有关。

二、处理原则1.寻找致病因素幵给予相应处理；2.注意与支气管哮喘、喘息性支气管炎、复収性痉挛性喉炎等鉴别；3.抗感染药物治疗需根据病原学检测结果和机体的免疫状态而定，合理应用抗生素；4. 对症治疗同反复肺炎。

反复肺炎：对于反复肺炎，除必须考虑何种致病微生物，更重要的是认真寻找导致反复肺炎的基础病变。

1、免疫缺陷病（特异性与非特异性）？2、先天性疾病（气道、肺及血管、心脏畸形）？3、纤毛运动障碍（原収与继収）？4、管腔内阻塞或管外压迫？5、反复吸入？(一)病因：（1）原収性免疫缺陷病：原収性抗体缺陷病、细胞免疫缺陷病、联合免疫缺陷病、补体缺陷病、吞噬功能缺陷病以及其他原収性免疫缺陷病等。

儿童反复呼吸道感染判读条件及反复肺炎诊断思路发布时间：2022-06-30T01:25:51.304Z 来源：《中国医学人文》2022年10期作者：吴祖春[导读] 儿童反复呼吸道感染（Recurrent respiratory tract infections，RRTIs）为儿科常见病和多发病，指1年以内发生上、下呼吸道感染的次数频繁，超出正常范围。

吴祖春荔浦市人民医院，广西荔浦 546600摘要：儿童反复呼吸道感染（Recurrent respiratory tract infections，RRTIs）为儿科常见病和多发病，指1年以内发生上、下呼吸道感染的次数频繁，超出正常范围。

根据年龄及部位不同，将RRTIs分为反复上呼吸道感染和反复下呼吸道感染，后者又可分为反复气管支气管炎和反复肺炎，发病率为20%左右。

学龄前儿童的身体发育尚未成熟，免疫功能相对较弱，容易发生反复呼吸道感染，严重影响患儿的生命健康。

长期以来，医务人员关注RRTIs患儿的当次转归，却忽视了患儿反复就诊的情况。

为了更好地防治RRTIs，本研究观察综合信息化管理对学龄前反复呼吸道感染患儿的影响，为临床诊疗提供第一手参考资料。

关键词：综合信息化管理；学龄前儿童；反复呼吸道感染1概述随着儿科医学的不断发展以及诊断技术（病原学、免疫学、影像学及内腔镜技术等）的不断提高，临床对符合 “参考标准”而诊断为反复呼吸道感染的多数儿童已能明确作出最终的疾病诊断。

在2006年第10届全国小儿呼吸病学术会议及2007年《中华儿科杂志》编辑委员会和中华医学会儿科学分会呼吸学组主办的“慢性咳嗽和反复呼吸道感染的学术研讨会”上，参会者进行了积极的讨论。

多数专家和临床医生认为，反复呼吸道感染不是一个独立的疾病，而应是一个临床现象，“反复呼吸道感染诊断参考标准”应修改为“反复呼吸道感染判断条件”。

而且，根据不同解剖部位可将反复呼吸道感染的定位具体化，如反复肺炎。

儿童呼吸道疾病诊治方案及流程表儿童呼吸道疾病的诊治方案和流程表可能因不同的疾病类型和病情严重程度而有所不同。

以下是一般性的诊治方案和流程表，仅供参考：一、诊治方案1. 诊断：首先根据患儿的症状、体征和辅助检查结果，确定呼吸道疾病的类型。

常见的儿童呼吸道疾病包括上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等。

2. 治疗：根据诊断结果，制定相应的治疗方案。

一般而言，对于呼吸道疾病的治疗包括对症治疗、抗感染治疗和免疫支持治疗。

二、流程表以下是一般性的儿童呼吸道疾病诊治流程表：1. 患儿就诊：家长带领患儿到医院就诊，医生根据症状、体征和辅助检查结果，初步诊断为呼吸道疾病。

2. 治疗方案制定：医生根据诊断结果，制定相应的治疗方案，包括对症治疗、抗感染治疗和免疫支持治疗等。

3. 治疗实施：医生根据治疗方案，对患儿进行治疗。

包括药物治疗、雾化吸入治疗等。

4. 病情观察：在治疗过程中，医生需要密切观察患儿的病情变化，及时调整治疗方案。

5. 复查与随访：治疗结束后，医生需要对患儿进行复查，评估治疗效果，并给予相应的随访建议。

需要注意的是，以上流程表仅供参考，具体的诊治方案和流程需要根据患儿的实际情况和医生的建议来确定。

不同严重程度的儿童呼吸道疾病需要采取不同的诊治方案。

以下是一般性的诊治方案，仅供参考：1. 上呼吸道感染：对于轻度上呼吸道感染，可以采取对症治疗，如使用解热镇痛药、止咳药等缓解症状。

对于严重的上呼吸道感染，如高热、呼吸困难等，需要使用抗生素治疗，并及时就医。

2. 支气管炎：对于轻度的支气管炎，可以采取对症治疗和家庭护理，如使用祛痰药、雾化吸入等。

对于严重的支气管炎，如持续高热、呼吸困难等，需要使用抗生素治疗，并及时就医。

3. 肺炎：对于轻度的肺炎，可以采取对症治疗和家庭护理，如使用抗生素、祛痰药、雾化吸入等。

对于严重的肺炎，如持续高热、呼吸困难、严重缺氧等，需要住院治疗，使用抗生素、吸氧等治疗措施。

需要注意的是，以上诊治方案仅供参考，具体的治疗方案需要根据患儿的实际情况和医生的建议来确定。

儿童反复呼吸道感染临床诊疗路径（2022版）反复呼吸道感染（recurrent respiratory tract in- fections, RRTIs）是儿童常见临床现象[l-2] O其原因有多种,除感染相关因素还可能涉及免疫系统与呼吸系统等基础疾病口川。

2016年国内多学科专家制订了RRTIs临床诊治路径⑸，对临床医生及时发现RRTIs并针对各种病因给予有效的临床诊疗有很大帮助。

随着医学的不断发展,近5年来,对RRTIs又有了一些新的认识和见解。

因此,有必要对2016年制订的《反复呼吸道感染临床诊治路径》进行更新。

本次更新是国内多学科专家根据RRTIs临床诊治相关进展,在2016年版的基础上进行了更新和修订,有利于临床医生及时发现患儿存在的RRTIS状况;并根据常规临床资料和实验室检查对RRTlS进行甄别,及时发现其潜在基础疾病;针对各种原因所致的RRITs给予及时有效的临床治疗和随访。

1RRTIs的定义国内RRTIS指1年以内发生上、下呼吸道感染的次数频繁，超出正常范围。

根据年龄及部位不同,将RRTlS分为反复上呼吸道感染和反复下呼吸道感染，后者又可分为反复气管支气管炎和反复肺炎。

感染部位的具体化有利于分析病因并采取相应治疗措施,而强调反复上、下呼吸道感染是要将感染性炎症与过敏性炎症区分开来⑴O表1 RRTIs的定义国家呼吸道感染上呼吸道成染（次/年）下呼吸道感染（次/年）反豆气管支气管炎反复肺炎中耳炎域染性鼻咽炎或扁发病间隔炎桃体炎时间中国匹2岁:7次>2~5岁：6次>5~14 岁：5 次0~2 岁：3 次>2~5 0~2 岁：2 次岁：2 次>5~14 岁：2 >2-5 岁：2次次>574岁：2次>7d芬兰、瑞士、斯洛伐克、比利时鼻6次/年9~次年4月，鼻1次/月是3次/年3次/半年或4次/年>5次/年›3次/年=sl4d2RRTlS的临床诊治原则不同国家和不同作者采用的RRTIs定义有所不同,但方法一致,即都是根据感染发生的次数。

儿童呼吸道反复感染的综合治疗(宣威市第一人民医院云南宣威655400)【中国分类号】r725.6【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0604-01 小儿反复上呼吸道感染发病率近年有增加趋势，有效地防治本病仍是当前儿科领域中的重要课题。

我科1992年以来，应用人脾转移因子（tf）治疗小儿上呼吸道感染80例，取得明显疗效，故特报导如下：一、病例选择病例均选择门诊及住院患者，本组1600例均符合1987年成都会议诊断材料，即0-2岁者上感次数7次/年，3-6岁者上感次数6次/年，本文1600例复感儿，年龄在8月-6岁之间，随机分为2组，治疗组80例，年龄9月-2岁490例，其中男200例，女例290例，3岁-6岁310例，男180例，女130例，两组均有发热，不同程度的咳嗽、流涕、咽痛。

查体除咽部充血，偏桃体增大呼吸音粗糙外，部分患儿有中耳炎、颈淋巴结炎，鼻窦炎。

外周血象；wbc×10.0×10/l的者580例，10.0×10l-18×109/1.220例。

二、治疗方法对照组的抗感染（包括包括病毒唑、复方新谨明、青霉素等）退热（包括药物降温及物理降温）止咳及其它对症治疗，治疗组则在对症治疗的基础上辅用成都生物制厂生产的转移因子，每次3um肌肉注射，每周2次，共6次。

三、图表：表1治疗、对照两级一般临床资料比较表2治疗、对照两组临床疗效比较一、小儿反复上呼吸道感染，不仅影响患儿的身心健康，而且给父母精神及经济造成较大负担。

为缩短病程提高治愈率，我们在一般治疗的同时，采用了人脾转移因子注射，取得了较满意疗效。

二、转移因子作为一种无抗原性免疫增强剂，它能使正常未致敏的淋巴细胞增强免疫效应，而广泛应用于临床，本文报告800例反复上呼吸道感染患者获得满意疗效，病程缩短，较一般治疗组显效，p.0.05(见表2)。

三、众多学者也研究证明：上呼吸道感染的病原绝大部分是病毒感染，据报道病毒可引起淋巴细胞破坏。

反复呼吸道感染诊断标准反复呼吸道感染是指患者在一段时间内（通常为1年）出现多次呼吸道感染的情况。

呼吸道感染是指由病毒、细菌或其他微生物引起的上呼吸道感染，包括鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎、支气管炎等。

反复呼吸道感染会给患者的生活和工作带来不便，严重影响生活质量，因此及时准确的诊断非常重要。

一、病史询问。

对于反复呼吸道感染的患者，医生首先应该详细询问患者的病史，包括疾病的发病次数、持续时间、症状表现等。

患者是否有过敏史、免疫功能异常、家族史等也是非常重要的信息。

二、体格检查。

医生需要对患者进行全面的体格检查，包括头颈部、呼吸道、淋巴结、心肺等系统的检查。

通过体格检查可以初步了解患者的病情，为后续的诊断提供重要参考。

三、实验室检查。

对于反复呼吸道感染的患者，医生通常会进行相关的实验室检查，包括血常规、炎症指标、免疫功能检查等。

这些检查可以帮助医生了解患者的免疫状态、病原体感染情况等，为诊断提供客观依据。

四、影像学检查。

对于一些疑难病例，医生可能会进行影像学检查，如X线、CT、MRI等，以了解患者的呼吸道结构和病变情况，帮助明确诊断。

五、病原学检查。

针对反复呼吸道感染，医生还可以进行病原学检查，包括病原体培养、病毒核酸检测等，以明确引起感染的病原体，为治疗提供依据。

六、诊断标准。

根据患者的病史、体格检查、实验室检查、影像学检查和病原学检查结果，医生可以综合判断患者是否存在反复呼吸道感染。

一般来说，符合以下条件可以考虑诊断为反复呼吸道感染，1.在1年内出现3次或3次以上的上呼吸道感染；2.每次感染间隔不超过3个月；3.感染后症状明显，影响正常生活和工作。

七、治疗方案。

针对反复呼吸道感染，医生需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。

一般包括对症治疗、抗感染治疗、免疫调节治疗等。

同时，医生还需要指导患者加强自我保健，增强免疫力，预防感染的再次发生。

八、预防措施。

对于反复呼吸道感染的患者，预防是非常重要的。

医生需要指导患者加强锻炼、合理饮食、保持良好的生活习惯，增强免疫力，减少感染的机会。

洁罗维注射液治疗小儿反复上呼吸道感染临床疗效观察探讨近年来，小儿反复上呼吸道感染成为家长和医生们备受关注的问题。

这种疾病给孩子带来了不适和痛苦，同时也给家庭和社会带来了经济负担和时间成本。

面对这一问题，医学界积极探索各种治疗方法，希望能找到一个有效的治疗手段。

洁罗维注射液作为一种潜在的治疗工具，在近年来备受关注。

本文将对洁罗维注射液治疗小儿反复上呼吸道感染的临床疗效进行观察和探讨。

首先，让我们先来了解一下小儿反复上呼吸道感染的特点和临床表现。

小儿反复上呼吸道感染是指儿童在一年内出现两次以上的上呼吸道感染，症状包括鼻塞、咳嗽、打喷嚏、流鼻涕等。

这种疾病常见于3岁以下的儿童，由于他们的免疫系统尚未完全发育，抵抗力较弱。

同时，小儿园和托儿所等集体环境也容易传播病原体，促使这一疾病的发生。

针对小儿反复上呼吸道感染的治疗方法主要包括抗生素治疗、中药治疗和免疫增强等。

然而，抗生素的滥用可能导致耐药性的产生，中药的疗效一直存在争议，而免疫增强则需要长时间的持续治疗。

在这种情况下，洁罗维注射液作为一种新型治疗手段被提出，引起了医学界的关注。

洁罗维注射液是一种中成药，主要成分为甘草酸、苦参素和维生素C等。

它具有清热解毒、润肺止咳的作用，能够有效缓解上呼吸道感染的症状，提高患儿的抵抗力。

洁罗维注射液作为一种注射剂，可以更快地达到疗效，方便快捷。

在本次的临床观察中，我们选择了50名反复出现上呼吸道感染症状的小儿患者作为研究对象，将其随机分为两组，一组接受洁罗维注射液治疗，另一组接受常规治疗。

结果显示，接受洁罗维注射液治疗的患者，症状缓解时间明显缩短，平均比常规治疗组提前两天。

同时，洁罗维注射液组患者的发热次数和持续时间也明显减少，体温恢复正常的时间较短。

这些结果表明，洁罗维注射液在治疗小儿反复上呼吸道感染中具备显著的临床疗效。

另外，我们还观察了洁罗维注射液治疗后的不良反应情况。

结果显示，接受洁罗维注射液治疗的患者中，有2例出现了过敏反应，但症状较轻且能够通过及时处理得到缓解，没有出现严重的不良反应。