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2019年1月B第6卷/第2期Jan. B. 2019 V ol.6, No.2实用妇科内分泌杂志Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology 165·经验交流·子宫脂肪平滑肌瘤1例高 敏，夏玉芳，周桓生，王 洁，车艳辞*（青岛大学附属医院妇科，山东青岛 266003）【关键词】子宫平滑肌瘤；子宫脂肪平滑肌瘤【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.2.165.02患者女性，59岁，因“查体发现‘子宫肌瘤’23年，下腹胀痛25天”，于2018年6月23日入院。
患者已绝经8年，肌瘤未定期复查，无异常阴道流血、排液，既往月经规律，经阴顺娩1次。
妇科查体：子宫如孕5月大小，形态不规则，质中，活动可，双附件区未扪及明显肿物，无压痛。
经阴超声示：子宫后壁12.4×11.3×9.4 cm低回声团块，边界尚清，内回声不均匀，见片状高回声及小无回声区，CDFI：探及少许血流信号，内膜显示欠清。
双侧卵巢未探及。
临床拟诊：盆腔肿物：子宫肌瘤？。
行全子宫加双附件切除术，术中见：子宫如孕5月大，表面光滑，后壁见直径约12 cm肿物，质软，双侧附件未见明显异常。
病理检查：全切子宫标本一件，带双侧附件，子宫大小14×12×11 cm，宫颈外口略粗糙，肌壁厚2 cm，于肌壁间见灰白结节多枚，大者大小13×8×8 cm，切面灰黄灰红质韧，内膜厚0.1 cm。
镜检：肿瘤主要由平滑肌细胞组成，瘤细胞梭形呈旋涡状及束状排列，胞核梭形杆状，未见核分裂象，平滑肌瘤间混有多量成熟的脂肪细胞。
病理诊断：子宫脂肪平滑肌瘤。
脂肪平滑肌瘤（lipoleiomyoma，LL）是一种罕见的良性肿瘤，发病率较低，可发生于内脏组织，少见于子宫。
正常子宫中无脂肪组织构成，子宫脂肪平滑肌瘤的脂肪来源尚无定论，包括子宫平滑肌脂肪化生以及来源于多向分化潜能的间叶细胞等观点。
网络出版时间：2021 -3 -43 16 ：09 网络出版地址：htt p s ://kns . cnki. net/kcms/detWl/34. 1073. R. 20210322. 0910. 010. htmi类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤(ute/ne tumor resemb/ng ova/en see cork tumor , UTROSCT )属于罕见而独特的子宫肿瘤,其形态学类似卵巢性索肿瘤,具有多向分化的免疫表型，其组织学发生及分子机制尚不清楚。
国内外有关UTROSCT 的报道不多， 病理医师对其临床病理学特征尚缺乏足够的认识。
本文回顾性分析7例UTROSCT 的临床病理学特征、免疫表型及分子遗传学特征等，旨在高对该其的认识水平。
1材料与方法1. 3临床资料 收集2010年1月~ 2020年1月福建医科大学附属第二医院、莆田学院附属医院诊治的7例UTROSCT ,均为手术切除标本。
所有切片均经2位以上高年资病理医师阅片及上级医院会诊。
临床病史和信息来自电子病历，电话随访截止时间 为2020年4月。
本实验均获得患者知情同意。
类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤6例临床病理分析方雪婷1,陈智伟2,蔡素琴1，吴春林1，曾冬钰1，宋伟伟2摘要：目的 探讨类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤(uW/ne tumor resembling ovarian sex cord tumor , UTROSCT )的临床病理学特征、分子遗传学改变及其鉴别诊断。
方法 回顾性分析6例UTROSCT 的临床病理学特征、免疫表型等。
采用FISH 检测JAZF1基因及NCOA2基因易位情况，并复习相关文献。
结果6例患者年龄43 ~53岁，平均 m 岁。
肿瘤最大径2.0~l).0 cm,切面多为灰白、灰黄色。
镜检:肿瘤形态包括相互吻合的条索、小梁和小管样、网状和实性结构;肿瘤间质稀少伴玻璃样变,可见数量不等的动静脉血管，间质内均无明显螺旋小动脉。
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子宫平滑肌肿瘤638例临床病理分析
作者：何燕虹
来源：《右江医学》2013年第02期
【摘要】目的分析子宫平滑肌肿瘤的临床病理学特征，探讨其病理诊断标准。
方法通过对638例子宫平滑肌肿瘤病理学进行观察，分析肿瘤的病理学诊断标准。
结果经典型子宫平滑肌瘤590例，富于细胞性平滑肌瘤24例，特殊组织学图像平滑肌瘤16例（上皮样平滑肌瘤4例，多形性平滑肌瘤5例，核分裂活跃的平滑肌瘤4例，脂肪平滑肌瘤3例），不能确定恶性潜能平滑肌瘤5例，平滑肌肉瘤3例。
结论子宫平滑肌肿瘤良恶性诊断关系到患者的治疗和预后判断，准确的病理诊断尤显重要。
【关键词】子宫；平滑肌肿瘤；病理诊断
文章编号： 1003-1383（2013）02-0238-02
中图分类号： R737.330.366 文献标识码： A
doi： 10.3969/j.issn.1003-1383.2013.02.037
子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤[1]。
典型的子宫平滑肌瘤和平滑肌肉瘤的病
理诊断并不是很困难，但尚有其他特殊类型肿瘤常易误诊。
现笔者对638例平滑肌肿瘤分析如下。
材料和方法
1.一般材料自2002年1月至2012年6月以来，本院经手术切除的子宫平滑肌肿瘤患者638例，全部病例均行子宫全切、次全切或单纯肿瘤切除术。
肿瘤最大者为20 cm×18 cm×17.5 cm，最小者仅0.2 cm。
临床上多以经期延长，经量过多或继发贫血就诊，少数患者无临床症状，仅在体检中发现。
2.诊断标准标本均采用10%中性福尔马林固定，石蜡包埋切片，HE染色，光学显微镜检查，以WHO新分类为诊断标准。
巨大子宫平滑肌脂肪瘤误诊为卵巢畸胎瘤1例1 病例资料患者，女，59岁。
自觉左下腹坠胀2年余。
1年前自觉左下腹闷胀。
随年龄增大，腹胀越来越明显，就诊当地医院，B超初步诊断：腹、盆腔巨大肿块，考虑畸胎瘤可能；进一步行CT+增强：畸胎瘤可能性大。
为进一步求诊，来我院住院手术治疗。
入院查体：肥胖，腹部膨隆，子宫增大明显，表面高低不平，左附件区可触及约20cm大小包块。
上界达脐与剑突之间，下界入盆腔，界清、表面光滑、活动差，无压痛、反跳痛。
外阴无异常，阴道无异常分泌物，宫颈欠光滑，子宫附件触诊不清。
予以完善术前准备，拟行子宫全切术。
术中子宫大小约20×19×12cm，右前壁可触及似子宫肌瘤样物，双侧附件外观正常，盆腔未见异常。
术中切除肉眼见子宫内膜外观正常，宫颈外观正常。
术后送病检。
病理所见：变形的全子宫带双侧附件，左侧附件受肿块压迫变形，子宫形态失常，切面见一巨大肿物，大小20cm×19.5cm×12.5cm，切面灰白，实性，部分区域囊性变，囊腔直径0.5-3cm，局灶钙化；肿块与子宫右前壁之间可见一4mm的蒂带，蒂带较细。
进一步镜检：平滑肌细胞之间可见散在成熟脂肪细胞，肌间小血管周围可见多量脂肪细胞。
最后诊断为：子宫平滑肌脂肪瘤。
2 讨论子宫平滑肌脂肪瘤，又称子宫脂肪平滑肌瘤,是一种临床上罕见的子宫平滑肌瘤[1],其发病率占子宫肌瘤的0.03%~0.20%,常发生在老年绝经后妇女, 平均年龄56.5岁[2]；其早期无明显症状，部分患者还伴有肥胖症，该病的诊断是基于平滑肌细胞含有大量的脂肪细胞。
据报道[3-4]称子宫平滑肌脂肪瘤大小从直径3mm～32mm不等，并且通常是薄层的结缔组织囊肿瘤，肿瘤通常位于子宫后壁的表面上，而位于子宫颈占10％以上。
根据病史和临床症状,一般B （彩）超、SCT或MRI很难诊断。
但手术和病理检查为诊断子宫平滑肌脂肪瘤的主要方法。
卵巢畸胎瘤是最常见的卵巢癌之一，它来源于三胚层的生殖肿瘤[5]。
子宫阔韧带平滑肌瘤 MRI 诊断价值李云;李彩;赵沅杰【摘要】Objective:To investigate the MRI diagnostic value of the broad ligament of the uterus leiomyoma. Methods:A retrospective analysis of 23 cases confirmed by surgery pathology of the broad ligament of the uterus leiomyoma preopera-tive MRI imaging findings,analysis content including tumor location,size,signal and the relationship with the uterus,etc. Results:10 cases of the left side of the broad ligament of the uterus leiomyoma of uterus,7 cases,on the right side of the uterus rear 4 cases,2 cases on both sides;19 cases of circular or elliptic,4 cases of irregular shape or lobulated;Sizes;16 cases of complete capsular,7 cases of capsular display is not clear. The main MRI signal T1 WI,T2 WI,etc,or slightly low signal. DWI showed lesions can show,or slightly high signal,ADC figure lesions signals is slightly lower. Lesions on fat suppression sequence signal is higher than that of myometrium. 10 cases of signal even,13 cases of mixed signal;10 cases with muscle intramural uterine,submucosal,subserosal fibroids,4 cases with uterine adenomyosis. 8 cases of ovarian cyst. 6 patients with pelvic cavity accumulates fluid. Conclusion:MRI performance broad ligament of the uterus leiomyoma have certain characteristics,MRI is qualitative and positioning for broad ligament of the uterus leiomyoma diagnostic value and preoperative can clearly show the location of the tumor,the size and the surrounding structures. The final diagnosis still need to rely on the surgical pathology.%目的：探讨子宫阔韧带平滑肌瘤的MRI 诊断价值。
