髋关节置换术后病人的健康宣教新

华山医院康复医学科——髋关节置换出院康复宣教
术后一周——六周的锻炼
①站立位髋外展训练，注意不可髋关节内旋，末端保持10秒钟。

每天30次。

②站立位屈髋、屈膝训练，注意身体直立，屈髋小于90°，不可内旋，末端保持10秒钟，每天30次。

③站立位髋后伸训练，注意身体直立，不可内旋，末端保持10秒，每天30次。

④站立位平衡训练，患者双手扶助行器，双足自然分开，缓慢地将重心向患侧移动，逐渐使患侧承受¼—½—全部体重。

⑤患侧支撑踏步训练、弓步训练、提踵运动、倒退步行训练，适时适量训练，每天不超过1小时。

术后注意事项
（1）不要坐过低的板凳、过软的沙发及蹲式马桶。

（2）睡觉时应采用仰卧姿势，患肢外展位，避免侧卧，在床铺上休息时亦同样。

如果要侧卧应将两枕头放于两腿之间。

（3）若仰卧时，不要将双足重叠在一起。

（4）坐位时，不要双腿或双足交叉。

（5）起立时，应依照正确方法去做，由卧位转变坐位时亦同样。

站起时脚尖不能向内。

（6）当拾取地面物品时，不应过分弯曲髋关节。

穿鞋袜时，也应注意。

建议在日常生活中使用穿袜器及拾物器。

（7）勿突然下蹲以及过分深蹲。

（8）不宜进行激烈运动或劳损性高的运动，例如慢跑步及过剧烈的球类活动。

人工全髋关节置换术一、健康宣教1．功能锻炼主要以肌力、关节活动度和步态训练为主，分三个阶段进行。

（1）第一阶段术后1~2天，主要以患肢肌肉的静力收缩运动和远端关节的活动为主。

目的是促进血液循环，防止下肢深静脉血栓的形成。

包括：1）踝关节主动背伸、跖屈运动患者仰卧位，最大限度地进行踝关节背伸及跖屈活动，每个动作保持10秒后，再放松。

2）股四头肌、腘绳肌训练患者仰卧位，患肢外展30°保持中立位，膝下可垫以软枕，主动下压膝关节，足跟尽量向前，保持大腿肌肉收缩状态10秒，然后放松。

3）臀肌收缩运动患者平卧位伸直腿，上肢舒适地放在身体的两侧，收缩臀部肌肉，保持10秒，放松。

以上每组动作持续做10~15min/次，2~3次/d。

（2）第二阶段术后3~5天，主要以患肢肌肉力量和髋、膝关节活动度的训练。

目的是增强股四头肌和腘绳肌的肌力，改善关节活动范围，使患肢在不负重或部分负重的情况下借助步行器开始行走。

包括：1）直腿抬高运动患者平卧位，患肢伸直向上抬起，要求足跟离开床面20cm以上，在空中能滞留5~10分钟，以患者不感到疲劳为宜。

2）屈髋、屈膝运动患者平卧位，移去膝下软枕，医护人员一手托在患者膝下，一手托住足跟，在不引起患者疼痛的情况下行屈髋、屈膝活动，幅度由小到大，活动量由少到多，逐渐过渡到主动屈髋、屈膝锻炼，但屈髋不能＞90°。

3）髋关节伸直练习，患者平卧位，屈曲健侧髋、膝关节，做患肢髋关节主动伸直动作，充分伸展屈髋肌及关节囊前部。

4）髋部外展练习仰卧位，使患肢向外滑向床沿，然后慢慢恢复原位。

以上动作10~20次/组，2组/d为宜。

（3）第三阶段术后6天~3个月，在锻炼髋关节活动度和加强股四头肌力量训练的同时做好下床和步态的训练。

目的是增加患者身体的平衡性和肢体的协调性，防止意外的发生。

1）从卧位到坐位的训练嘱患者双手拉住床上拉手或用力在床上撑起，屈健肢伸患肢，移动身体至健侧床沿，护士在健侧协助，拖住患肢移至床边让小腿自然下垂。

人工髋关节置换患者健康宣教尊敬的病员及家属：您们好！欢迎您到我院治疗！为了给您营造一个安全、整洁、安静、舒适的休息环境，也为了您疾病的早日康复，请您在住院期间与我们共同做好以下的工作！术前要做到◆请您不要紧张、焦虑、担心预后、要减轻心理压力。

我们的医生和护士会详细给您说明手术目的、方法及效果。

请您相信我们，要保证良好的心态，积极配合我们的治疗。

◆锻炼床上活动，将健侧肢体膝关节屈伸，足部收至臀部，抬高臀部，以预防压疮的发生。

戒烟酒。

勿在患侧做肌肉注射以免产生感染灶。

术后要做到【体位指导】术后6小时应平卧，将患肢小腿抬高10--20°º，外展15--30°º，膝关节前面和足尖保持向上，两腿间放置T形枕或软枕，患足穿防旋鞋2--3周。

6小时后可适当摇高床头15—30°º。

24小时后可取半坐卧，屈髋不大于90º°。

侧卧时需要保持屈髋和屈膝，两膝之间可垫一软枕，防止内旋造成髋关节脱位。

术后2周内，禁止向患侧侧卧。

术后3--5天，可扶步行器或双拐下地部分负重行走，术后1个月可用单拐行走，逐渐弃拐行走。

【饮食指导】告知家属麻醉清醒后可进流食，逐渐过渡到半流食、普食。

饮食应选高蛋白、高热量、富含胶原、微量元素及含维生素A、C的食物，以补充足够的营养，忌食辛辣、油腻的食物。

【功能锻炼指导】指导患者麻醉清醒后即行患肢肌肉等长舒缩锻炼和远端关节的活动，按摩下肢肌肉，以防止下肢静脉血栓。

术后3--5天可使用治疗仪，在较松弛的状态下进行髋、膝关节活动度练习，以预防深静脉血栓的形成。

术后第6天至3个月，在锻炼髋关节活动度和加强股四头肌力量训练的同时做好下床和步态的训练，以增加身体的平衡性和肢体的协调性，防止意外发生。

【并发症预防指导】术后患肢置于外展中立位，必要时穿丁字鞋外固定，防止髋关节脱位。

术后患肢缠绕绷带，每日坚持做踝关节背伸、跖屈运动、股四头肌等长收缩运动，应用下肢压力治疗仪，进行下肢被动运动及肢体按摩，预防深静脉血栓形成。

医院护理部骨科髓关节置换健康教育
（一）术前指导
1 .心理指导：向患者讲解手术的方式和术前后的配合要求。

使患者以平衡、积极的心态接受手术。

2 .饮食指导：宜高蛋白、高热量、含钙丰富且易消化的饮食，多食蔬菜及水果。

术前禁食12小时，禁饮4小时。

3 .功能锻炼指导：指导患者加强患肢股四头肌静力收缩以及踝关节、足趾主动活动，每次收缩维持10秒，重复10T5次，每天3-4次，以利于术后功能恢复。

4 .指导患者正确翻身，预防压疮。

（二）术后指导
L饮食指导：麻醉清醒后，给予高热量、高蛋白、纤维素丰富易消化食物，保持大便通畅。

2 .体位指导
（1）术后“五禁”禁坐、禁盘腿、禁翻身、禁负重。

（2）术后保持患肢外展30°中立位，患足穿方旋鞋，两大腿之间放置软枕，预防患肢内
旋、内收，患肢髅关节屈曲《90。

，避免髓关节脱位。

3 .功能锻炼指导
（1）一般在术后6-12小时即开始床上功能锻炼，引体向上运动，股四头肌等长、等张收缩锻炼，应循序渐进，以患者不感到疲劳为宜。

（2）骨水泥型一般术后3-5天可练习行走，需借助助行器。

（3）生物型可练习坐和不负重站立，行走必须在四周以后。

4 .管道指导：妥善固定引流管并保持通畅，防止受压、滑脱、扭曲。

5 .相关知识指导：正确翻身，预防压疮。

（三）出院指导：术后2-3周可扶双拐下地（不负重），6周扶单拐，3个月后可脱拐行走，术后6周内避免健侧侧卧，防止患髅过度内收。

髋关节置换术后病人的健康宣教一、术前1.做好各项检查准备，防止感冒，戒烟戒酒，练习床上大小便。

2.高锰酸钾泡脚，一日两次。

3.饮食宜清淡、易消化，以保证大便通畅，术前晚禁食。

二、术后1.术后体位取平卧位，患肢保持外展中立位，双腿之间夹枕头，防止假体脱位。

6小时后可翻身，保持枕头一直保持在两腿之间。

2.术后在康复师指导下行康复训练，没有康复师的允许不得下地。

三、饮食：术后禁食6小时后可吃普食，饮食应多吃高蛋白、高维生素食物，以增强抵抗力，促进伤口愈合，防止便秘。

四、常见的健康问题与护理措施1.有下肢静脉血栓形成的危险：教会病人股四头肌的等长收缩运动，直腿抬高训练，气压泵的使用，可促进血液循环，防止血栓形成，遵医嘱皮下注射低分子肝素钙。

2.有关节脱位的危险：嘱病人术后保持患肢外展，两腿间夹枕头，翻身时防止两腿交叉。

3.有感染的危险：密切监测生命体征，切口情况。

4.有压疮的危险:勤翻身，保持皮肤清洁干燥。

五、引流管护理指导：注意引流液的颜色、性质、量变化，引流液呈暗红血性，量<500ml/24小时，属正常现象。

引流液出现鲜红，短时间内引流出大量血性液体，及时报告医务人员。

保持引流管通畅，翻身时防止引流管扭曲、受压及脱出。

引流管一般在术后2-3天拔除，拔管后伤口敷料可有少许渗血，属正常现象，如出现渗血多时应及时报告医生。

六、用药指导：1.抗生素类防止伤口感染，主要不良反应是过敏反应。

2.氨甲环酸是止血药物。

3.七叶皂苷钠是消肿的药。

4.奥美拉唑钠是护胃的药。

5.帕瑞昔布时止痛的药。

6.参芎是活血化瘀的药。

七、出院指导：1.嘱病人进行功能锻炼时应循序渐进，先扶拐下地，以后逐渐弃拐行走。

2.避免两腿交叉、坐矮凳，避免重体力劳动，以防关节脱位、松动。

3.加强营养，补充钙剂，防止骨质疏松。

4.出院后1、2、3、6个月及1年后复查一次，以后每年复查一次，有疼痛、下肢肿胀等及早就医。

髋关节置换术后护理健康教育一、饮食：麻醉术后禁饮食6小时后进软食，高血压宜低盐低脂饮食；术后第一日可恢复正常饮食，应多进食高蛋白、高维生素、富含纤维素的蔬菜、水果等。

二、呼吸道：保持呼吸道顺畅，术后病情允许的情况下尽早半卧位，加强深呼吸、咳嗽、咳痰，可做雾化吸入，防止肺部感染。

三、体位及功能锻炼：1、术后给予平卧位，患肢保持外展15~30度中立位，以防患肢外旋、内收，防止髋关节脱位。

可在双腿间放置梯形枕或软枕，翻身时患侧始终保持外展中立位。

2、锻炼：术后1~3天：1）股四头肌训练：仰卧位，患肢外展30度保持中立位，膝下垫一软枕，主动压膝关节，保持大腿肌肉收缩状态10秒，然后放松。

2）踝关节跖屈、背伸运动：仰卧位，主动最大限度地进行足趾伸屈运背伸运动、踝关节背伸及抗阻训练，运动时避免髋关节内、外旋，每个动作保持10秒，再放松。

3）臀肌收缩运动：患者卧位伸直腿，上肢舒适的放在两侧，收缩臀部肌肉，保持10秒，放松。

4）上肢肌力练习5）深呼吸练习6）仰卧位外展；翻身时护士一手托起患者臀部，一手托漆部，将患者身体同时转为侧卧，并在两腿间垫上枕头7）仰位到座位训练；双手撑起，患肢外展，屈髋小于45度，利用双手和健腿支撑力将患者移至床边，同时，护士应抬起患者上半身协助其离床，并帮助患者将下肢移至床边8）座位到站位训练；柱拐，患肢不负重。

患者移至床边，健腿先着地，患腿后触地，患侧上肢柱拐，利用健腿和双手支撑力挺髋站立，扶拐在床边站立2分钟即可。

但应防止低血压和虚脱，9）站立到行走训练，患肢不负重，行走时必须有家属或护士在旁边保护，以免发生意外，时间根据患者体力，一般不超过15分钟。

术后4~7天主要是加强肌肉的等张收缩和关节运动1）直腿抬高运动：仰卧位，下肢伸直抬高，要求足跟离床20cm，开始时在空中停顿5秒，以后停顿时间逐渐增加。

此运动应以主动为主，被动为辅，以患者不感疲劳为宜，2)屈髋、屈膝运动;仰卧位，医护人员用一手托在患者膝下，一手托起足跟，在不引起疼痛的情况下行屈髋、屈膝运动，但屈髋小于45度3）抬臀运动；患者取仰卧位，双手支撑身体，抬高臀部10cm，保持5-10秒四、出院宣教1）体位指导：取平卧位或半卧位，3个月内避免侧位，术后3周内屈髋小于45度，以后根据病情逐渐增加屈髋度，但不可大于90度，遵循“三步”原则；即不要交叉双腿，不要坐矮椅或沙发，不要屈漆而坐，2）功能活动指导：术后3月内可用助行器、拐杖行走，3个月后，患肢可逐渐负重，但拐杖的使用应坚持双拐一单拐一弃拐原则。