患者身份识别和查对制度落实自查表

1. 2019年住院患者识别与查对制度落实查检表[复制]备注：1.检查者将评价结果在相应栏内注明Y/N，并将存在问题描述清楚。

2.评分方法：住院患者身份识别与查对制度率：评价结果Y的总数/24×100%3.参照广东省三大技术规范、《医院护理工作制度（2016年1月修订版）》制订此查检表。

4.制定本科室患者身份识别制度与查对制度。

科室名称 [填空题] *_________________________________检查人 [填空题] *_________________________________检查日期 [填空题] *_________________________________1.1 身份识别正确率达到100%1.1.1 使用姓名、住院号/门诊号两种标识进行身份确认（现场查看） [单选题] *○Y○N _________________1.1.2 双人核对后佩戴手腕带（现场查看或询问） [单选题] *○Y○N _________________1.1.3 腕带佩戴于患者左上肢（原则上）(现场查看5名患者) [单选题] *○N _________________1.1.4 腕带松脱、转科后及时更换手腕带(现场查看转科病人) [单选题] *○Y○N _________________1.1.5 患者本人或陪同人员陈述患者姓名(现场查看或询问) [单选题] *○Y○N _________________1.1.6 同名同姓患者在病人一览表、床头卡、治疗单上做醒目标志(现场查看) [单选题] *○Y○N _________________1.1.7 抽血试管严格执行一人一管一粘贴(现场查看) [单选题] *○Y○N _________________1.1.8 无名腕带标识为无名+当天4位数日期+门诊号/住院号(现场查看) [单选题] *○Y○N1.1.9 科室有身份识别制度(查看资料) [单选题] *○N _________________1.1.10 护士知晓身份识别制度（询问护士） [单选题] *○Y○N _________________1.2 医嘱查对制度合格率100%1.2.1 医嘱双人核对后执行(查看治疗单) [单选题] *○Y○N _________________1.2.2 每天总查对医嘱一次（查看医嘱查对本） [单选题] *○Y○N _________________1.2.3 医嘱查对本记录完整清晰（查看医嘱查对本） [单选题] *○Y○N _________________1.2.4 执行口头医嘱大声复述一遍（现场查看或询问护士） [单选题] *○Y○N _________________1.2.5 抢救的安瓿留于抢救后再次核对 [单选题] *○Y○N _________________1.3 服药、注射、输液查对制度合格率100%1.3.1 操作前查对(现场查看) [单选题] *○Y○N _________________1.3.2 操作中查对（现场查看） [单选题] *○Y○N _________________1.3.3 操作后查对（现场查看） [单选题] *○Y○N _________________1.3.4 “七对”：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法（现场查看） [单选题] *○Y○N _________________1.3.5 同一患者药物一次取出药盘或治疗车并携带治疗单到床边双人核对（现场查看） [单选题] *○Y○N _________________1.3.6 床边双人核对床头卡、手腕带（现场查看） [单选题] *○Y○N _________________1.3.7 巡视卡、治疗单双人查对签名（现场查看） [单选题] *○Y○N _________________1.3.8 科室有查对制度（资料查看） [单选题] *○Y○N _________________1.3.9 护士知晓查对制度（询问护士） [单选题] *○Y○N _________________亮点 [填空题]_________________________________。

安全月科室查对制度落实检查记录
检查科室：检查者：检查时间:
、各项查对流程规范情况（20分）
、检查医嘱查对流程（30分）
医嘱核对及处理流程
1、医生下达医嘱后，办公班按医嘱处理原则：先临时、后长期，先抄写（打印）后执行的原则处理医嘱。

2、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉注射等，录入电脑后打印输液卡（注射卡）后交给药疗班，药疗班必须与办公班共同查对医嘱后备药，责任护士再次核对后方可执行。

3、将医嘱的护理部分如：吸氧或停止、灌肠、使用或停止心电监护等，写到护理执行本上，责任护士与办公班共同查对后方可执行。

4、办公班将长期医嘱转抄到治疗本或护理本上，或在治疗本或护理本上停止相应的医嘱。

5、办公班电脑录入各种检查、检验申请单后，由责任护士向病人告知留取标本的注意事项：如次晨抽空腹血，嘱22:00以后禁饮食；留尿标本
者，嘱次晨7: 00左右留尿半杯，放到指定处标本栏内。

6、记账。

三、检查患者身份识别制度（50分）（每科室至检查2名护士操作）
检查者：检查时间:。