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化疗时护士的自身防护措施及管理一、化疗护士的职责化疗护士承担着给予化疗治疗的患者提供专业护理照顾的任务。
他们需要负责给药、观察患者的病情反应、管理涉及到的护理设备和药物等等。
同时，化疗也会带来一定的风险，护士要确保自己的安全并降低感染的风险。
二、化疗护士的个人防护装备为了保护自己不被化疗药物污染和遭受辐射，化疗护士必须正确佩戴个人防护装备。
以下是常见的个人防护装备：1. 专业防护服化疗护士应该穿戴专业的防护服，包括帽子、口罩、面罩、护目镜、防护服、手套和鞋套等等。
这些装备可以有效地隔离身体与药物直接接触，降低感染风险。
2. 帽子和口罩护士要戴帽子覆盖头发，并佩戴合适的口罩以防止吸入空气中的有害颗粒和气溶胶。
口罩应该严密贴合面部，以确保没有空隙。
3. 护目镜护目镜能够保护眼睛不受飞溅的化疗药物和其他有害物质的伤害。
护士应该选择合适的护目镜来确保眼睛的安全。
4. 防护服专业的防护服应该具有防水、防静电和防化学药物的性能。
护士佩戴防护服可以避免药物通过衣物渗透到皮肤上，有效降低风险。
5. 手套和鞋套护士需要佩戴耐化学腐蚀的手套和鞋套，以防止药物和其他污染物进入身体。
三、化疗护士的自我防护管理化疗护士在化疗过程中需要严格管理个人防护措施，以确保自己的安全。
以下是一些自我防护管理方面需要注意的事项：1. 身体健康监测护士应该定期监测自己的身体健康状况，注意自己是否存在任何潜在的感染或与化疗相关的健康问题。
如有必要，应及时就医。
2. 个人卫生护士应该保持良好的个人卫生习惯，包括勤洗手、保持清洁的工作环境和及时更换污染的防护服。
3. 垃圾处理化疗护士必须正确处理和处置使用过的防护装备和化疗药物残余物，避免造成环境和健康风险。
4. 紫外线消毒护士应该定期对工作区域进行紫外线消毒，以减少病原体的传播。
5. 培训与教育化疗护士需要定期接受相关的培训和教育，了解最新的护理指南和安全要求，提高自己的专业水平和安全意识。
化疗职业防护制度一、接触化疗药的安全防护原则及措施1化疗药物的安全防护必须遵循两个原则：①医院工作人员尽量减少不必要的与化疗药物的接触②尽量减少化疗药物对环境的污染。
2 加强专业人员职业安全教育，使专业人员全面掌握并规范化疗防护操作程序，增强防护意识。
3 、设立化疗药物备药操作室，操作室内除备有一台生物安全柜外，生物安全操作柜内备药可防止含有药物微粒的溶胶或气雾对操作者的危害，还应配备一次性口罩、帽子、一次性防渗漏隔离衣、聚氯乙烯手套、乳胶手套、防护垫、污物专用袋及封闭式污物桶。
4、改善医疗器具，完善防护设施，采用适宜的制剂及包装。
提倡使用无排气管的软包装输液袋，防止有毒气体排至空气中。
5、药物处理中心化。
采用集中式管理，有经过培训的专业人员在防护设备齐全的化疗备药操作室负责所有化疗药物的配制及供应，利于废弃物的集中处理，以使污染缩小到最小范围。
6、从事化疗专业人员在妊娠及哺乳期避免直接接触化疗药物。
对专业人员定期进行体检。
7、加强化疗废弃物的管理，化疗药物废弃物必须与其他药物分开放置，并密闭存放在有特殊标记的特制的防渗漏的污物袋中，统一焚烧处理，以达到细胞毒药物的灭活及废弃物处理中心化。
二接触化疗药的配药操作规程1.、保持洁净的配药环境，操作前空气消毒操作间。
2、配药前洗手，佩带一次性口罩、帽子、面罩、隔离衣。
戴双层手套，即在聚氯乙烯手套外带一副乳胶手套。
一旦手套破裂，立即更换。
3、操作台面覆盖一次性渗透性防护垫，以防因操作不慎将药液溢洒台面时便于清洁，减少污染。
一旦污染或备药完毕应立即更换。
4、割锯安瓿前应轻弹其颈部，使附着的药粉降至瓶底。
打开安瓿时应垫以纱布，以防划破手套。
5、瓶装药液稀释及抽取药液时，应使用针腔较大的针头，以防注射器内压力过大，使药液外溢。
注意抽出药液以不超过注射器容量3/4为宜。
抽取药液后放于垫有聚氯乙烯薄膜的无菌盘内备用。
7、在完成全部药物配备后，需用75%酒精擦拭操作柜内部和操作台面。
最新化疗防护工作规范文件一、总则1.1 为了保障医务人员在工作中的人身安全,防止职业暴露,降低医疗风险,特制定本规范。
1.2 本规范适用于所有从事化疗药物配制、输注及相关操作工作的医务人员。
二、人员防护2.1 所有参与化疗药物操作的人员必须接受专门的安全培训,熟悉相关防护措施。
2.2 操作人员应佩戴一次性无粉手套、防渗透隔离衣、口罩和护目镜等个人防护用品。
2.3 怀孕及哺乳期女性应避免直接接触化疗药物。
三、工作环境3.1 化疗药物配制应在专门的生物安全操作柜中进行,操作柜应保持适当的负压。
3.2 配制区域应与其他区域隔离,地面、工作台等应采用耐化学腐蚀材料,便于清洁消毒。
3.3 工作区应保持整洁,避免药物残留污染。
四、操作规范4.1 化疗药物的运输、配制、输注等操作均应严格遵守无菌操作原则。
4.2 操作过程中,应尽量避免药液外溢、针头反甩等情况发生。
4.3 发生药液溢出时,应立即采取适当的清理和消毒措施。
五、废弃物处理5.1 所有使用过的针头、注射器、输液管路等一次性用品应作为危险废弃物处理。
5.2 化疗药物残液及污染物应按照规定的程序收集、暂存和处置。
六、事故应急6.1 发生化疗药物泄漏等事故时,应立即采取应急措施,控制污染范围。
6.2 受污染人员应立即彻底清洗,必要时应及时就医。
6.3 所有事故应当详细记录,并进行总结分析,完善相关防护措施。
七、健康监护7.1 参与化疗药物操作的人员应定期进行职业健康检查。
7.2 发现可能的职业暴露或不适症状时,应及时采取干预措施。
八、附则8.1 本规范由医院感染管理科、药剂科等相关部门共同制定并负责解释。
8.2 本规范应根据实际情况及时修订完善。
化疗的防护原则
化疗防护原则：
①减少接触：医护人员尽量避免与化疗药物不必要的直接接触，使用专用防护设备，如防护服、手套、口罩等；
②防止环境污染：在专门的配药间操作，配备空气净化装置，严格处理废弃物，防止药物泄漏污染环境；
③安全操作：遵守化疗药物配制、输注规程，使用防刺破、防泄漏装置，避免药物外溢；
④人员培训：对接触化疗药物的医护人员进行专业培训，熟知药物特性、应急处理措施及个人防护要求；
⑤孕期防护：妊娠及哺乳期人员避免接触化疗药物，以防对胎儿或婴儿产生潜在危害；
⑥患者教育：指导患者及陪护人员了解化疗药物危害，做好自我防护，如佩戴专用口罩、避免接触患者体液等。
化疗药物职业暴露应急预案及防护措
化疗是肿瘤治疗的重要手段，大多数化疗药物具有致突变、致癌、致畸性。
在治疗、护理肿瘤患者时，护理人员不可避免的面临职业暴露风险。
作为护理人员要加强防护意识，遵守操作规程，若出现职业暴露时，按化疗药物职业暴露应急预案进行处置：
1.在药物配制或给药过程中，当化疗药物溅出至衣物时，移去已污染的个人防护用具或衣物；手或手套严重污染，脱去手套，洗手液洗净双手；溅至皮肤时，立即用洗手液和清水反复清洗被污染的皮肤；溅至眼睛，用清水冲洗至少15分钟。
2.被化疗药物或化疗48小时内患者的血液、呕吐物、排泄物等污染时，使用化疗溢出处理包，在污染处放标识牌，由接受过训练的专业人员做好自身防护后进行相应处理，包括：戴内层聚乙烯手套、外层乳胶手套、鞋套、眼罩或者防溅眼镜，如果是可能产生气雾或气化的细胞毒药物溢出，必须佩带防护面具。
（1）如化疗48小时内患者的血液、呕吐物、排泄物等污染被服时，将污染物品卷入床单内放黄色垃圾袋，扎紧袋口，注明“化疗药物”标识，送洗衣房分开清洗。
（2）如污染地面或台面，水剂用干纱布垫覆盖在液体药物之上吸收，粉剂则轻轻的将湿纱布垫覆盖在粉状药物之上，防止药物进入空气中，然后将药物除去，将污染的纱布垫密封于黄色垃圾袋并注明“化疗药物”，置于医疗废物垃圾袋中，并通知清洁人员，彻底清洁药物溢出污染区。
3.发生化学药物职业暴露后24~48小时内网上填写不良事件上报表上报。
化疗职业防护及化疗药外渗处理肿瘤科杨淑艳一、癌症发病率近年来，随着人们生活环境的恶化，生活节奏的加快及不良生活习惯的养成，各种癌症的发病率呈现出不断上升的趋势，已超出心血管疾病，成为我国病死率排位第一的疾病。
现据统计，癌症发病率为180/10万，每年新发病例220万，因癌症死亡人数为160万/年，近20年来，我国每4-5个死亡者中就有一个死于癌症，居死亡原因之首。
二、癌症治疗手段随着科学进步及发展，癌症治疗手段越来越多，但仍以化疗、放疗、手术为主。
另结合生物治疗、微创治疗、热疗等手段进行综合治疗，以期达到最佳的治疗效果。
三、抗肿瘤药物作用机制现阶段所使用的抗肿瘤药物大多数为细胞毒制剂。
这类药物具有独特的毒理作用，作用于DNA结构，影响核酸合成。
作用于核酸转录，作用于微管蛋白合成而导致细胞死亡。
现有的化疗药中的绝大多数在抑制生长或者杀伤肿瘤细胞的同时，同样对体内继续繁殖的正常细胞有毒害作用。
由于这些抗肿瘤药制剂不能区分健康的和不健康的细胞，因此治疗癌细胞时，正常细胞的生长和繁殖经常会受到影响。
所以化疗病人会出现严重的骨髓抑制。
四、抗肿瘤药暴露，污染和传播的途径20世纪70年代，澳大利亚卫生部门通过特殊显影实验已经证实，在化疗药物配制过程中，当粉剂安培打开时及瓶装药液抽取后拔针时均可出现肉眼观察不到的溢出，形成含有毒性微粒的气溶胶或气雾，通过皮肤或呼吸道进入人体，危害配药人员并导致环境污染。
另一项研究在肿瘤药房和门诊病人治疗区的工作台表面上检测到了环磷酰胺。
浓度为0.005-0.035MCG/CM2,提示可能会发生皮肤暴露。
玻璃瓶，安瓶在操作时不慎打破，药液溢出，粉剂安瓶打开和瓶装药液抽取后拔出针头时，可出现肉眼看不见的溢液形成含有毒性的微粒的气溶胶合雾气，使用橡胶皮塞小药瓶时存在压力增强以致药液喷出，把注射器里的空气排出时，药物散发到空气中，安瓶中未被使用的药液被敞开置在操作台上，操作过程中有时针栓脱落，药物溢出，用过的安瓶或者瓶盖（通常剩有药液）投入垃圾中或注射器内多余的药液被挤出，都可能导致药液散发到空气中，病人尿液或者其他分泌物中都含有小剂量抗癌药。
化疗对护士的职业危害和安全防护化疗是治疗恶性肿瘤四大手段之一，静脉用药为主要途径，但化疗在治疗疾病的同时，其毒性不仅对患者产生不良反应，对长期接触抗肿瘤药物的工作人员尤其是护士也具有极大的危害性。
因此，了解化疗对护士职业的危害，正视化疗的潜在危害，分析化疗防护现状，探讨防护对策，对减少化疗职业危害，保护化疗护士健康和环境安全非常重要。
1 化疗药潜在职业危害1.1 化疗药品特点及对护士的职业性危害：美国医疗机构药师协会(ASHP)，将肿瘤化疗药品定义为危险药品，并认为肿瘤化疗药品能产生职业暴露危险，在低剂量下就可产生严重的器官或其他方面的毒性。
如果处理不当，其悬浮颗粒或液滴就会溢出，通过呼吸、皮肤接触甚至随食物进入人体，对操作者可能造成较大危害。
大量的研究证实，医护人员在常规操作中可遭到不同程度的危害，其损害程度也与接触药品的强度和时间有关。
国际权威机构已为接触危险药品的医务人员制定了一整套安全防护制度和操作规程，在发达国家已广泛采用。
而我国过去对此重视不够，接触危险药品的医护人员存在严重的职业暴露危险。
1.2 护士接触化疗药的场合与被动吸收途径：护士接触化疗药并被动吸收的场合，主要有4种情况：配制化疗药、执行化疗、处理化疗药溢出、处理化疗污染物和病人的排泄物。
进行上述工作的量越多，接触化疗药的量就越多，危险性就越大。
护士被动吸收化疗药物的途径主要有3种情况：（1）皮肤吸收: 在用溶媒溶解药物时未注意抽出瓶内空气，瓶内压力过高，如遇上针头松脱就会导致药液外溢；或是在接触化疗药及处理被污染的器械、病人的床单、衣物、排泄物等物品引起皮肤污染；不慎被吸过化疗药的注射器针头或药瓶碎片刮破皮肤也会导致皮肤吸收。
（2）消化道吸收:皮肤污染后未彻底清洗双手就进食，或是在配制和执行化疗时进食等。
（3）呼吸道吸入:配制粉剂化疗时药物的飞尘致工作场所空间污染，药液的烟雾状颗粒从呼吸道吸入。
1.3 化疗药物对护士的职业性危害：护士在备药、注药或用物处理过程中，化疗药物可致一定的职业性危害，导致护士WBC、PLT下降、月经紊乱、脱发等毒性反应。
化疗药物职业暴露化学药物治疗(化疗)是指对病原微生物和寄生虫所引起的感染性疾病以及肿瘤采用的治疗方法。
从狭义上讲，-化疗多指对恶性肿瘤的化学治疗。
研究证明，化疗药物在杀伤肿瘤细胞、延长肿瘤病人生存时间的同时，也可通过直接接触、呼吸道吸入及消化道摄入等途径，给经常接触它的护士带来一定的潜在危害。
这些潜在的危害与其接触剂量有关，大量接触化疗药物可对人体造成毒性反应以及某些远期的潜在危险。
1、化疗药物职业暴露的原因⑴、准备化疗药物过程中可能发生的药物接触，常发生在药物稀释时的振荡过程中。
由于瓶内压力过大，排气时出现药物的喷洒或针剂药瓶出现破碎而漏出药物。
(2)、在注射操作过程中可能发生的药物接触，静脉注射药物前排气或注射时针头连接不紧密，导致药液外溢。
⑶、在处理化疗药物使用后的过程中可能发生的药物接触，使用过的化疗药物空瓶或剩余药物处理不当、可污染工作环境或仪器设备。
(4)、直接接触化疗病人的排泄物、分泌物或其他污染物，如病人的粪便、尿液、呕吐物、唾液及汗液中均含有低浓度的化疗药物，当其污染被服后，如果处理不当，也可使护士接蝕到化疗药物。
2、化疗药物职业暴露的预防措施化疗防护应遵循两个基本原则：①减少与化疗药物的接触。
②减少化疗药物污染环境。
具体防护措施包括：(1)、配制化疗药物的环境要求：应设专门的化疗药物配药间，并配备有空气净化装置，有条件的医院应设置静脉药物配制中心。
根据我国静脉治疗护理技术操作规范(WS/T433-20l3)规定，化疗药物配制室应配置符合要求的Ⅱ级或Ⅲ级垂直层流生物安全柜，以防止含有药物微粒的气溶胶或气雾对护士产生伤害，使之达到安全处理化疗药物的防护要求。
并配备溢出包，内含防水隔离衣、一次性口罩、护目镜、面罩、乳胶手套、鞋套、吸水垫及垃圾袋等。
其操作台面应覆以一次性防渗透性防护垫，以吸附溅出的药液，减少药液污染台面，污染或操作结束后及时更换。
(2)、专业人员的配备：化疗药物配制室内应配备经过药学基础、化疗药物操作规程及废弃物处理等专门培训，并通过专业理论和技术操作考核的护士。
