下载文档原格式
成人伏立康唑个体化用药监测分析成人伏立康唑个体化用药监测分析随着人口老龄化的进一步加剧，成人患上真菌感染的情况逐渐增多。
伏立康唑作为一种广谱抗真菌药物，已被广泛应用于成人真菌感染的治疗和预防中。
然而，由于个体差异和药代动力学变异，成人伏立康唑的个体化用药监测分析显得尤为重要。
个体化用药监测分析的目标是优化药物治疗效果和减少不良反应。
对于伏立康唑，通过监测患者体内的药物浓度，我们可以更好地了解其药物代谢和排泄特点。
通过个体化用药监测分析，我们可以根据患者的实际情况进行个体化的剂量调整，以达到最佳的治疗效果。
首先，个体化用药监测分析需要关注伏立康唑的药代动力学特征。
伏立康唑主要通过肝脏代谢，其代谢主要依赖于CYP3A4酶。
因此，患者的CYP3A4基因型可能会对伏立康唑的代谢速度产生影响。
此外，伏立康唑的肝肾功能、患者的用药史以及与其他药物的相互作用等因素也会对伏立康唑的代谢和排泄产生影响。
其次，个体化用药监测分析的关键是监测患者的药物浓度。
通常使用抽血样本来测定伏立康唑的血药浓度。
通过检测药物浓度，我们可以确定患者的药物暴露水平，从而指导剂量的调整。
在实际用药过程中，监测伏立康唑的血药浓度还可以帮助发现患者是否存在药物不良反应或药物相互作用等问题。
最后，个体化用药监测分析需要综合考虑临床病情和药物特点。
伏立康唑在治疗真菌感染中的剂量和疗程因病情不同而异。
因此，在个体化用药监测分析中，需要根据患者的病情和药物特点，以及监测结果，综合判断是否需要调整剂量或延长疗程。
综上所述，成人伏立康唑个体化用药监测分析对于优化治疗效果和减少不良反应具有重要意义。
通过了解药物的药代动力学特征，并监测患者的药物浓度，个体化用药监测分析可以帮助医生制定个体化的治疗方案，实现精准用药。
但在进行个体化用药监测分析时，也应综合考虑其他因素，如临床病情和药物特点，以制定最佳的治疗方案综合个体化用药监测分析的结果，可以更好地优化伏立康唑的治疗效果和减少不良反应。
60中国处方药 第19卷 第5期·医院药学·近年，重症监护室真菌感染患者日益增多，伏立康唑通过抑制真菌细胞麦角固醇发挥疗效，成为重症监护室真菌感染的一线药物，国外指南推荐其作为侵袭性曲霉病的首选[1]。
然而，伏立康唑在不同机体内药物浓度有较大差异。
常见不良反应有神经毒性和肝脏毒性，偏低的药物浓度可导致治疗成功率降低，浓度超过4.8 mg/L时易引起不良反应[2-3]。
本文通过检测60例急诊ICU患者伏立康唑血药浓度，探讨其对药物疗效和不良反应发生的影响，为临床个体化使用伏立康唑提供参考。
1 资料与方法1.1 一般资料2019年1月～2019年11月在徐州医科大学附属医院急诊ICU使用伏立康唑预防或治疗真菌感染的患者，搜集资料：姓名，性别，年龄，住院时间，诊断，伏立康唑用法用量、合并用药、实验室检查、疾病转归、是否出现不良反应等。
1.2 血样采集和血药浓度检测方法伏立康唑达稳态后下次给药前半小时抽血，实验仪器采用超高效液相色谱仪、Xevo TQS三重四级杆串联质谱仪。
伏立康唑有效治疗浓度为1.5～5.5 mg/L[4]。
1.3 观察疗效和不良反应判断感染指标好转、病原学清除可判断为病情好转，监测患者肝功能指标（丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶等），同时注意是否出现皮疹、腹泻、幻觉、视觉障碍等情况。
1.4 统计学分析使用SPSS 16.0软件进行统计工作，计量资料以（χ—±s）表示，计数资料以例数表示。
t检验用于两组间比较，方差分析进行多组间比较。
P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 一般资料本研究共检测急诊ICU 60例患者血样，经伦理委员会批准，患者知情同意。
其中男41例，女19例，年龄21～90岁，平均（65.32±15.92）岁。
住院时间8～95 d，平均（29.42±19.44）d。
60例患者均为肺部感染，伏立康唑给药量均为负荷剂量400 mg，维持量200 mg q12h，12例静脉滴注给药，其余48例为鼻饲或者口服给药。
HPLC法测定人血浆中伏立康唑的浓度课题：乐山市老年高血压患者达标率及影响因素研究课题编号：乐山市科技计划项目：（18SZD111）课题负责人：朱双燕摘要目的：建立HPLC法测定人血浆中伏立康唑的浓度，方法：色谱柱为Agilent Eclipse Plus C18（4.6×250mm，5μm），流动相为乙腈：水=50:50；流速为0.8mL.min-1；柱温30℃；检测波长：256nm。
结果：伏立康唑在质量浓度0.2~20mg.L-1内线性关系良好，r=0.99961，定量下线我0.2mg.L-1，日间、日内精密度良好（RSD均<15%），低中高质量浓度下的绝对回收率和提取回收率均>85%。
结论：本方法操作简单，结果准确，适合用于人血浆中伏立康唑的检测。
关键词伏立康唑 HPLC TDMAbstract：objective;To establish HPLC method for determination of voriconazole in human plasma.Method:The chromatographic column was Agilent Eclipse Plus C18 (4.6×250mm, 5μm), and the mobile phase was acetonitrile: water =50:50. The flow rate was 0.8 ml.min-1; Column temperature 30 ℃. Detection wavelength: 256nm.Ｒesults:Voriconazole had a good linearity in the range of 0.2-20mg.L-1 (r=0.99961), and quantification was 0.2mg.L-1 (RSD <15%). The absolute recovery and extraction recovery of voriconazole at low, medium and high mass concentration were >85%.Conclusion：The method is simple, accurate and suitable for the detection of voriconazole in human plasma.Keyword:voriconazole HPLC TDM伏立康唑是具有广谱抗真菌活性的第二代三唑类抗真菌药物，能抑制真菌细胞膜麦角甾醇的生物合成，从而影响真菌细胞膜的通透性性最终抑制真菌的生长。
伏立康唑是新一代三唑类抗真菌药物，其抗菌谱广，抗菌作用强，越来越多的用于曲霉菌、新型隐球菌、念珠菌等真菌感染的治疗，被各大指南推荐作为侵袭性曲霉菌病的首选药物。
伏立康唑的疗效、不良反应与血药浓度相关，研究[1-3]表明，食物、年龄均可影响其血药浓度，且伏立康唑治疗窗较窄，药物暴露量与CYP2C19的基因多态性具有显著相关性，又与多种药物之间存在相互作用，这些都可影响其疗效和安全性。
伏立康唑具有非线性动力学特征，同一剂量下患者的血药浓度会有不同，因此对其实施血药浓度监测具有重要意义。
近年来，多个指南均推荐对伏立康唑进行血药浓度监测，以达到临床安全有效的目的，基于此，我们建立了运用反相高效液相色谱法测定血清中伏立康唑药物浓度，对我院2017年7月 – 2019年11月血液科460例住院患者的611个标本进行了伏立康唑血药浓度的监测和分析，旨为临床安全合理用药提供参考。
伏立康唑血药浓度监测及其在血液系统肿瘤患者用药指导中的应用张文娟，姚 瑶，强 琼，杨 乐，刘琳娜（中国人民解放军空军军医大学第二附属医院药剂科，陕西西安 710038）[摘要] 目的：建立一种快速、灵敏、准确、稳定的测定人血清中伏立康唑药物浓度的方法，用于伏立康唑的治疗药物监测。
方法：采用RP-HPLC法，色谱柱为Inertsil ODS-3，流动相为乙腈∶冰醋酸-三乙胺缓冲液（pH = 6，45∶55，v/v），流速为1 mL·min-1，检测波长255 nm。
结果：伏立康唑在0.097 ~ 23.380 µg·mL-1范围内线性关系良好（r = 0.999 0），定量下限为0.05 µg·mL-1；低、中、高三个浓度血清样品日内、日间稳定性RSD分别为0.89% ~ 4.15%和0.72% ~ 4.22%；精密度RSD分别为0.89% ~ 4.47%和0.72% ~ 4.22%；冻融稳定性RSD为1.16% ~ 8.42%；重复性RSD为0.12% ~ 8.37%，低、中、高浓度提取回收率在98.59% ~ 117.56%之间。
血液科伏立康唑血药浓度监测60例结果分析
黄小鹰;王敏;宋小玲;陈晓冬;彭洪薇
【期刊名称】《药品评价》
【年(卷),期】2022(19)10
【摘要】目的:分析血液科住院患者血液中伏立康唑的药物浓度,指导伏立康唑临床个体化药物治疗提供参考。
方法:采用回顾性研究方法,对某院血液科60例使用伏立康唑治疗并测定血药浓度的住院患者进行信息归纳,比较质子泵抑制(PPIs)、糖皮质激素、给药途径及厂家、低蛋白血症对伏立康唑血药浓度的影响。
结果:血液科60例伏立康唑谷浓度在1.0~5.5μg/mL范围内占55.0%;伏立康唑口服组的血药浓度中位数明显低于静脉组,两组间比较差异有统计学意义(Z=-1.97,P=0.049);低蛋白血症组伏立康唑血药浓度的中位数(4.13μg/mL)明显高于无低蛋白血症组的中位数(1.98μg/mL),低蛋白血症可以显著增加伏立康唑谷浓度(Z=-2.35,P=0.019)。
结论:低蛋白血症和伏立康唑的剂型是血药浓度的影响因素,治疗时进行血药浓度监测可提高临床疗效。
【总页数】4页(P595-598)
【作者】黄小鹰;王敏;宋小玲;陈晓冬;彭洪薇
【作者单位】上海市东方医院吉安医院;南昌大学第一附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R96
【相关文献】
1.伏立康唑血药浓度监测及临床应用分析
2.2例重度肝硬化患者伏立康唑血药浓度监测与不良反应分析
3.Child-Pugh C级患者伏立康唑血药浓度监测结果分析
4.116例伏立康唑血药浓度监测结果分析
5.重度肝硬化患者伏立康唑血药浓度监测结果分析
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
2例重度肝硬化患者伏立康唑血药浓度监测与不良反应分析任秋霞;朱红;王艳红;杜薇;赵庆国【摘要】病例1:1例63岁男性患者,因乙型肝炎肝硬化失代偿期、原发性肝细胞癌应用伏立康唑预防真菌感染,初始剂量为400 mg,q 12 h,po,维持剂量为100 mg,q 12 h,po,患者在用药第5天出现视物模糊、一过性黄视等症状,监测血药浓度为16.56μg?mL-1,停药第9天症状消失.病例2:1例60岁女性患者,基础疾病为乙型肝炎肝硬化失代偿期,入院2周后痰培养提示黄曲霉菌,给予伏立康唑抗真菌治疗,初始剂量为6 mg?kg-1,q 12 h,ivgtt,维持剂量为2 mg?kg-1,q 12 h,ivgtt,用药7 d后减量至1.2 mg?kg-1,q 12 h,ivgtt,用药第11天出现视物朦胧、复视等症状,监测血药浓度为11.36μg?mL-1,停药7 d后不良反应消失.【期刊名称】《中国药物应用与监测》【年(卷),期】2018(015)006【总页数】3页(P381-383)【关键词】伏立康唑;肝硬化;视觉障碍;血药浓度【作者】任秋霞;朱红;王艳红;杜薇;赵庆国【作者单位】解放军总医院第五医学中心药学部,北京 100039;解放军总医院第五医学中心药学部,北京 100039;解放军总医院第五医学中心药学部,北京 100039;廊坊市人民医院,河北廊坊 065000;解放军总医院第五医学中心药学部,北京 100039【正文语种】中文【中图分类】R969.31 临床资料病例1：男性，63岁，体质量50 kg，因“间断乏力、纳差34年，反复呕血、黑便1年余”于2017年7月11日入院，入院诊断为乙型肝炎肝硬化失代偿期（Child-Pugh评分C级）合并胸腹水、原发性肝细胞癌。
患者入院后血、胸水、腹水常规及肺部CT提示感染，先后给予头孢美唑（1 g，q 12 h，ivgtt；7月12日- 7月25日）、替考拉宁（400 mg，q 12 h，ivgtt；7月26日- 8月2日）、亚胺培南西司他丁钠（1 g，q 8 h，ivgtt；7月26日- 8月22日）抗感染治疗。
Child-Pugh C级患者伏立康唑血药浓度监测结果分析赵庆国;任秋霞;杜春辉;王艳红【摘要】目的:根据伏立康唑血药浓度监测结果探讨严重肝损害患者(Child-Pugh C级)伏立康唑的用药情况及用药方案调整经验.方法:应用统计学方法回顾性分析肝功能不全患者应用伏立康唑治疗真菌感染过程中在体质量、年龄、给药方式、维持剂量及合并用药等方面的统计学差异.结果:应用维持剂量为200 mg,q 12 h的患者伏立康唑血药浓度高于推荐浓度上限的占比50％,且药物蓄积严重;维持剂量100 mg,q 12 h的患者伏立康唑血药浓度在推荐浓度范围内的占比62.20％,具有更高的安全性.伏立康唑血药浓度与患者年龄、性别,给药方式无明显相关性,但患者体质量会影响伏立康唑血药浓度结果,随体质量增加伏立康唑血药浓度呈降低趋势.同时,应用质子泵抑制剂也会对患者伏立康唑血药浓度结果产生影响,应密切监测及时调整给药方案.结论:Child-Pugh C级患者按常规剂量应用伏立康唑很容易导致其在体内蓄积,应使用更低的维持剂量.同时伏立康唑给药剂量和血药浓度关系十分不稳定,应密切监测血药浓度及时调整给药方案,以确保临床用药的安全性和有效性.【期刊名称】《中国药物应用与监测》【年(卷),期】2019(016)001【总页数】3页(P11-13)【关键词】伏立康唑;血药浓度监测;Child-PughC级【作者】赵庆国;任秋霞;杜春辉;王艳红【作者单位】中国人民解放军302医院药学部,北京 100039;中国人民解放军302医院药学部,北京 100039;中国人民解放军302医院药学部,北京 100039;山东大学附属山东省肿瘤医院药学部,山东济南 250117【正文语种】中文【中图分类】R917伏立康唑是一种新型合成的三唑类抗真菌药物，抗菌谱广，抗菌效力强，是治疗侵袭性真菌感染的首选药物。
伏立康唑主要通过肝脏CYP450同工酶CYP2C19、CYP2C9和CYP3A4代谢，CYP2C19的基因多态性及药物代谢的特征是伏立康唑个体差异的主要原因[1-2]。
伏立康唑血药浓度要求多少？血药浓度对治疗效果影响大吗？2008年美国感染病学会(IDSA)制定的曲霉病治疗指南中将伏立康唑列为侵袭性曲霉病的首选药物。
伏立康唑具有良好的药动学特征，呈非线性药动学特性，生物利用度高达96%，体内分布广泛，可透过血-脑脊液屏障，组织浓度高，经肝酶系统代谢，产物经胆汁和尿液排泄。
那么伏立康唑血药浓度要求多少？伏立康唑是由氟康唑衍生而来的新一代三类唑类抗真菌药物，与其他抗真菌药物相比,具有口服生物利用度高、抗菌活性强、抗菌谱广和能透过血脑屏障等特点,临床上广泛用于多种真菌感染,是侵袭性曲霉菌和耐氟康哗的念珠菌感染的首选药物。
伏立康唑主要在肝脏通过细胞色素P450(CYP450)的同工酶CYP2C19、CYP2C9、CYP3A4进行代谢，CYP2C19为主要代谢酶，其具有基因多态性，导致不同人种、不同基因型者伏立康唑代谢差异明显，服用相同剂量伏立康唑后血药浓度差异可能导致不良反应增多或者疗效不佳。
但其药动学特征呈现非线性,代谢过程容易受到肝功能、细胞色素P450 酶及合并使用的其他药物的影响,导致患者在接受标准剂量的药物后血药浓度差异较大，且有文献！报道,伏立康的血药浓度与其治疗效果和不良反应显著相关。
因此,国内外学者均推荐在使用伏立康唑的过程中监测血药浓度,并根据血药浓度情况调整治疗方案。
分别从血药浓度分布情况、联合使用免疫抑制剂对血药浓度的影响、血药浓度与患者疗效和不良反应发生率间的关系进行分析，发现伏立康唑在常规治疗剂量下血药浓度差异较大,最高者可达8.57 ug/mL，而低者甚至低于仪器的检测限0.1 wg/mL。
虽然目前伏立康唑最佳的治疗窗范围尚不明确,但1.0 ~5.0 g/ml 可能是最佳谷浓度范围。
以上就是关于“伏立康唑血药浓度要求多少”的讲解。
此外，伏立康唑经P450代谢容易发生药物间相互作用，可能由于合并用药改变伏立康唑血药浓度，为此国外学者建议条件许可时，应及时进行伏立康唑的治疗药物监测，调整给药方案，个体化给药，以提高伏立康唑应用的安全性和有效性。
·药物临床·1例老年患者使用伏立康唑过程中血药浓度较高的原因分析徐萍 曹兆流（南京市栖霞区医院药剂科 南京 210046）摘要侵袭性肺曲霉病在临床实践中并不少见，其临床的诊疗方案也相对比较明确。
我院确诊1例侵袭性肺曲霉病的老年患者，临床药师全程参与该患者的治疗，通过会诊、药学监护及遵循药师的相关建议，患者取得较好的治疗效果并出院。
侵袭性曲霉病的治疗首选伏立康唑，然而因其个体差异较大等因素的影响，在治疗过程中多建议行治疗药物监测。
本文旨在通过阐述该患者血药浓度监测的变化，分析影响血药浓度较高的可能因素，为其临床使用提供参考。
关键词侵袭性肺曲霉病 伏立康唑 血药浓度中图分类号：R978.5; R519.8 文献标志码：B 文章编号：1006-1533(2023)17-0034-03引用本文徐萍, 曹兆流. 1例老年患者使用伏立康唑过程中血药浓度较高的原因分析[J]. 上海医药, 2023, 44(17): 34-36.Analysis of the reasons for the high plasma concentration of voriconazoleduring its use in an elderly patientXU Ping, CAO Zhaoliu(Department of Pharmacy, Nanjing Qixia District Hospital, Nanjing 210046, China)ABSTRACT Invasive pulmonary aspergillosis is not uncommon in clinical practice and its clinical diagnosis and treatment plan is relatively clear. An elderly patient with invasive pulmonary aspergillosis was diagnosed in our hospital and the clinical pharmacist was involved in the treatment of the patient throughout the whole process. The patient achieved a better therapeutic effect by consultation and pharmacological supervision and following the relevant recommendations of pharmacist and was discharged from the hospital. V oriconazole is the first choice in the treatment of invasive aspergillosis, however, it is recommended to carry out t herapeutic drug monitoring in the treatment process due to the influence of factors such as the large individual differences. This article aims to elaborate the changes in monitoring of the blood drug concentration in this patient, analyze the possible factors affecting the fluctuation of blood drug concentration so as to provide reference for its clinical use.KEY WORDS invasive pulmonary aspergillosis; voriconazole; blood drug concentration近年来，各种免疫抑制或非免疫抑制人群中发生肺部曲霉病的病例并不少见。
