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深静脉血栓的预防 ppt课件

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深静脉血栓预防PPT课件

深静脉血栓预防PPT课件

DVT诊断流程
低度可能
DVT可能性评估
中、高度可能
D-二聚体检测
阳性
超声检查 阳性 诊断成立 阴性 排除诊断
超声检查
阴性
排除诊断
阳性
诊断成立
阴性
影像学检查
阳性 诊断成立
阴性 排除诊断
DVT治疗
抗凝
溶栓
非药物治疗
外科治疗
DVT早起治疗
溶栓治疗
溶栓药物首选尿激酶，对急性期血栓起效快、效 果好，过敏反应少，常见的不良反应是出血。 一般首次剂量4000U/Kg,30min内静推；
DVT的护理
六、出院指导 患肢保暖，但不可过热， 适量活动。饮食给予新鲜 瓜果、黑木耳、瓜果降低 血液黏稠度的食物，出院 后仍穿弹力袜3-6个月，抬 高患肢，禁烟，坚持用药， 定期复查。
DVT诊断
DVT不能仅凭临床表现做出诊断，还需要辅助检查加以证 实。
1.血浆D-二聚体测定 诊断急性DVT灵敏度＞99%，（＞500ug/L）
2.多普勒超生检查
灵敏度，准确性均较高，可作为诊断首选。
3.螺旋CT静脉成像
4.MRI静脉成像 5.静脉造影 判断有无血栓、血栓部位、范围、形成时间和侧支循环情况
DVT的护理
五、并发症的护理
1.出血--最常见，观察局部有无出血、渗 血及全身出血倾向，及观察各种化验的 结果，有异常及时通知医生。采血及静 脉注射后按压5分钟。 2.肺栓塞--最严重，典型症状：咳嗽、 胸闷、胸痛、口唇紫绀、咳痰带血，及 时通知医生。往往症状不典型，对突发 的呼吸困难，紫绀，高度怀疑，立即平 卧，避免深呼吸，咳嗽，剧烈翻动，同 时高溶度吸氧，配合抢救。
入院起即开始使用机械预防措施。根据患者个体因素选择下列一种： 抗血栓压力带（腿长或膝长） 足部脉冲泵 间歇充气压力泵（腿长或膝长） 持续使用机械预防VTE措施直到患者的制动情况显著改善。 经证实无禁忌症，使用药物预防措施。

深静脉血栓的预防和护理 PPT课件

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• 4.咯血：肺梗塞或充血性肺不张时，可有咯血， 均为小量咯血，每次数口到20－30 ml。
• 5.休克：10％可发生休克，均为巨大栓塞，伴肺 动脉反射性痉挛，心输出量急骤下降，血压下降， 患者大汗淋漓，焦虑等，严重者可猝死。
• 6.其它：室上性心动过速、充血性心力衰竭突然 发作或加重。慢性阻塞性肺部疾病恶化，过渡通 气
由远到近被动按摩（尤其是比目鱼肌和腓肠肌 30分/次，3次/d。 • b足踝关节旋转运动： 30次/组， 6组/d，
早期功能锻炼--基本预防措施
鼓励患者早期活动 尽早下床 • ②主动运动：卧床开始、清醒后或术后6h： • a股四头肌等长收缩： 50 ~100次/组，根据病人情况
3~4组/d或5 ~10组/d，双下肢同做。 • b主动做足踝关节旋转运动：方法同前，主动、用力、
DVT预防和护理流程
患者入院
评估
危险病人宣教、观察
未发生DVT患者 DVT预防措施
DVT患者
DVT治疗、护理措施
发生肺栓塞
治愈，未发生肺栓塞
肺栓塞的紧急处理
急性肺栓塞的急救处理
立即 平卧
配合 医生抢救
避免 做深呼吸
咳嗽 剧烈翻动
报告医生
同时 高流量吸氧 建立静脉通道 心电监护
急性呼吸窘迫者行气 管插管或机械通气
静脉壁 的损伤
血液高 凝状态
a化学性损伤、b机械性损伤 c感染性损 伤
是引起静脉血栓的基本因素之一，各种大型手术可引 起高凝状和血小板黏聚能力增强；术后，血清前纤维 蛋白溶酶活化剂和纤维蛋白溶酶二者的抑制剂水平均 升高，从而使纤维蛋白溶解减少。而开放性创伤患者 大剂量应用止血药物止血，也可使血液呈高凝状态。
静脉血流滞缓和血液高凝状态是两个主要原因。 常常是2个或3个因素的综合作用而造成DVT

深静脉血栓ppt课件

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未来展望与挑战
随着科技的不断进步和研究的深入，未来深静脉血栓的治疗将面临更多的挑战和 机遇。
一些未来的挑战包括：需要进一步研究深静脉血栓的发病机制，开发更加灵敏、 准确的诊断设备和方法，研究新的治疗策略和预防措施，以降低深静脉血栓的发 生率和死亡率。
THANKS
感谢观看
3. 治疗策略的研究：研究新的治 疗策略，如药物治疗、介入治疗 等，提高疗效、降低并发症和改 善患者的生活质量。
目前，深静脉血栓的科研方向主 要包括以下几个方面
2. 诊断技术的研究：开发更加灵 敏、准确的诊断方法和设备，提 高早期诊断的准确性。
4. 预防措施的研究：研究有效的 预防措施，如改变生活方式、使 用抗凝药物等，降低深静脉血栓 的发生风险。
02
03
04
保持活动
长时间久坐或卧床后，尽量多 活动，以促进血液循环。
控制体重和饮食
保持健康的体重和饮食习惯， 以降低血液粘稠度。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都会增加血液 粘稠度，增加深静脉血栓的风
险。
定期检查
定期进行身体检查，及时发现 和治疗可能导致深静脉血栓的
疾病。
治疗方法
药物治疗
手术治疗
使用抗凝药物，如华法林、普通肝素等， 以降低血液粘稠度，防止血栓形成。
控制饮食
多摄入富含纤维素的水果和蔬菜，减 少高脂肪、高胆固醇食物的摄入。
适量运动
适量运动可促进血液循环，减少血栓 形成的风险。
定期检查
定期检查血压、血脂、血糖等指标， 及时发现并处理潜在的健康问题。
05
深静脉血栓的预防与控制策略
预防策略
健康宣教
对患者及家属进行深静脉血 栓相关知识的宣教，使其了 解疾病的危害及预防措施。

深静脉血栓的预防ppt课件

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35
药
物
物预
基 础 预
理 预 防
防
防
踝泵运动
防栓措施--物理预防
药
基 础
物 理 预
物 预 防
预防
防
梯度压力弹力袜（GCS）
充气加压泵：间歇充气加压装置（IPC）+足底静脉泵（VFP）等
36
物理预防--1.踝泵运动流程
保持膝关节 伸直非常重要
一组动作完成。稍休息后 再次进行下一组动作。反复 地屈伸踝关节，最好每个小 时练习5分钟，一天练5-8次。
本排除DVT可能。 D—二聚体可反映血栓大小的变化，因此可作为溶栓治疗和肝素抗
凝的用药指导及疗效观察：治疗期间持续较高，说明治疗无效；含 量再升高，预示血栓再发生
21
下肢血管多普勒超声检查
22
静脉造影
23
临床可能性:低度≤0；中度1-2分；高度≥3。若双侧下肢均有症状，以症状严重的 一侧为准。
血管壁损伤
高凝状态
11
血栓的常见原因
DVT多见于大手术或严重创伤后、长期卧床、肢体制动、肿瘤 患者等。
12
血栓的常见原因
Virchow 三联症：血流缓慢、血管壁损伤、高凝状态
13
怎样去观察和诊断DVT?
14
临床表现及分型
中央型：血栓局限于髂总 静脉，表现为患肢肿胀、 疼痛和局部沿静脉行程的 压痛，可有静脉曲张。
活动
分值
10－30岁
0
低体重 ＜18.5
0
自由活动
0
31－40
1
平均体重 18.5－22.9
1
自行使用助行工具
1
41－50
2
超重 23.0－24.9

《dvt的预防及护理》课件

《dvt的预防及护理》课件
DVT的发病率在全球范围内都很高，特别是在长时间禁食和全身麻醉等情况下。一些风险因 素如肥胖、吸烟、年龄和遗传也会增加患病风险。
预防措施
日常生活中的预防方法
保持活跃的生活方式、定期运动和保持合理饮食， 可以有效预防DVT的发生。
医学上的预防方法
如有高危因素或手术后风险较高，请咨询医生以制 定适当的药物预防和治疗方案。
护理和治疗
1
护理原则和措施
护理措施包括促进血液循环、使用弹性袜子、定期活动以及遵医嘱使用药物等。
2
治疗方法和药物介绍
药物治疗通常包括抗凝剂、溶栓剂和镇痛药。获得治疗指导非常重要。
患者教育
DVT的预防知识普及
加强对DVT预防知识的普及，增强人们对风险因素பைடு நூலகம்认识，提高预防意识和行动。
如何自我监测和处理
教育患者学会自我监测DVT的病情，以及如何在出现症状时采取适当的处理方法，保护自己 的健康。
康复与康复措施
1
康复期的关注点
康复期需要关注患者身体的恢复和心理的调适，以及预防DVT再次发生。
2
康复期的护理
康复期的护理包括定期随访、指导健康的生活方式以及提供心理支持等。
《DVT的预防及护理》 PPT课件
通过本课件，我们旨在向大家介绍DVT（深静脉血栓形成）的预防和护理知 识。DVT是一种重要的健康问题，对我们的生活产生着重要影响。
了解DVT
定义和病因
DVT是一种血栓形成在深静脉中的疾病，常见于运动不足、长时间坐卧以及其他因素导致的 血液循环不畅等。
发病率和风险因素

深静脉血栓的预防和护理PPT课件

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处理
穿弹力袜、抬高患肢、药物治疗等，严重者需手术治疗。同时，加强皮肤护理，避免破损和感染。
06
深静脉血栓的健康教育
宣传深静脉血栓的危害
血栓形成
01
详细解释深静脉血栓的形成原因，如血流缓慢、血液高凝状态
和血管壁损伤。
并发症
02
阐述深静脉血栓可能引发的并发症，如肺栓塞、深静脉功能不
全等，以引起患者重视。
深静脉血栓的预防和护理
汇报人：xxx 2024-01-08
目 录
• 引言 • 深静脉血栓的危险因素 • 深静脉血栓的预防措施 • 深静脉血栓的护理措施 • 深静脉血栓的并发症及处理 • 深静脉血栓的健康教育
01
引言
深静脉血栓的定义和危害
深静脉血栓（DVT）定义
深静脉血栓是指在深静脉内形成的血液凝块，通常发生在下肢的深静脉中，但 也可能出现在其他部位。
间歇性充气加压装置
通过使用间歇性充气加压装置，可周期性地对下肢进行加压和减压，从而促进下 肢静脉血液回流，预防深静脉血栓的形成。
药物预防
抗凝药物
对于高危患者，医生可给予抗凝药物如华法林、低分子肝素 等，以降低血液凝固性，预防深静脉血栓的形成。但需注意 监测凝血功能，避免出血风险。
血小板抑制剂
如阿司匹林等药物可抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，从 而预防深静脉血栓的形成。但需注意过敏反应及出血风险等 副作用。
肥胖
肥胖患者体内脂肪堆积过 多，可能压迫静脉血管， 导致血液流动缓慢。
血液高凝状态
遗传因素
某些遗传性疾病可能导致血液高 凝状态，如抗凝血酶缺乏症、蛋
白C缺乏症等。
疾病因素
如糖尿病、肾病综合征等疾病可能 导致血液成分改变，使血液处于高 凝状态。

dvt的预防及护理ppt课件

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足底静脉泵 （VFP）
间歇充气加压装置 （IPC）
三、药物预防 遵医嘱正确应用：低分子肝素钙等药物
梯度压力弹力袜 （GCS）
17
药物预防禁忌症
18
药物预防禁忌症
19
功能锻炼
股四头肌等长收缩运动：坐位或卧Fra bibliotek伸直膝关节，绷紧大腿肌肉5秒放松2秒为
1次或绷紧10秒放松10秒为一次。（50-
100次/组，3-5组/天）
备注：检查锻炼方法是否正确，可将双
手放于髌骨两侧并推动髌骨，若髌骨不
能活动，则股四头肌坚强有力。
足踝关节旋转运动：由踝关节屈、内翻、
伸、外翻组合而成的踝关节“环转”运动，
每个动作维持3秒，具体方法为：左手
固定患者踝部，右手握足前部做踝关节
旋转运动。
20
功能锻炼
有效深呼吸训练方法： 缩唇呼吸运动 可帮助控制呼吸频率，使更多的气体进入肺部，减 少呼吸功耗 由鼻深吸气直到无法吸入为止稍屏息1-2秒（可延长肺内氧气与二 氧化碳交换时间，使更多的氧气进入血液中）缩唇，如吹口哨那样， 由口缓慢呼出，吐气时完全排空。每天6-8次，每次10分钟。（每 次做5次深呼吸后休息一下，如此重复15组）随意呵欠运动 是最 简单的深呼吸运动,若每5min-10min故意呵欠1次，使持续吸气约 5s，即能维持适当水平功能残气量。 吹气球 对儿童、老人可采取吹气球等一些趣味性的呼吸运动 膈肌呼吸 腹式呼吸
22
dvt的护理措施
1、绝对卧床休息10-14天，抬 高患肢20度-30度、制动，禁 止按摩、热敷、理疗及做剧烈 运动，避免用力排便，以免造 成栓子脱落，并发肺栓塞。 2、每班观察下肢肿胀程度及 皮肤温度、色泽及足背动脉搏 动，每日测量患者不同平面的 周径并记录，以判断疗效。

深静脉血栓形成预防和护理措施-ppt课件

深静脉血栓形成预防和护理措施-ppt课件
深静脉血栓形成预防和护理 措施-ppt课件
汇报人： 2024-01-08
目录
• 深静脉血栓形成概述 • 预防措施 • 护理措施 • 治疗与康复 • 预防与护理的注意事项
01
深静脉血栓形成概述
ห้องสมุดไป่ตู้
定义与特征
定义
深静脉血栓形成（DVT）是指血液在 深静脉内不正常地凝结，阻塞管腔， 导致静脉回流障碍的一种疾病。
溶栓药物
溶栓药物可以溶解已经形成的血 栓，恢复静脉通畅。常用的溶栓 药物有尿激酶、链激酶等。
03
护理措施
护理措施
• 请输入您的内容
04
治疗与康复
药物治疗
抗凝治疗
使用抗凝药物如肝素、华 法林等，抑制血栓形成和 扩展。
溶栓治疗
使用溶栓药物如尿激酶、 链激酶等，溶解已经形成 的血栓。
抗血小板治疗
使用阿司匹林、氯吡格雷 等药物，抑制血小板聚集 ，预防血栓形成。
足底泵可以通过周期性的充气和放气 来模拟肌肉的收缩和舒张，促进下肢 静脉回流，减少血液淤积。
间歇性充气加压装置
使用间歇性充气加压装置可以对下肢 进行周期性的加压和放松，模拟肌肉 的收缩和舒张，促进下肢静脉回流， 减少血液淤积。
药物预防
抗凝药物
抗凝药物可以抑制血栓的形成和 发展，预防深静脉血栓形成。常 用的抗凝药物有华法林、低分子 量肝素等。
控制体重
戒烟限酒
肥胖会增加血液粘稠度，增加血栓形成的 风险。保持适当的体重，可以降低血栓形 成的风险。
吸烟和过量饮酒都会增加血液粘稠度，影 响血液循环，增加血栓形成的风险。戒烟 限酒可以降低血栓形成的风险。
机械预防
弹力袜
足底泵
穿弹力袜可以增加下肢静脉回流压力 ，减少血液淤积，预防深静脉血栓形 成。建议长时间坐立或卧床的患者穿 戴弹力袜。

深静脉血栓形成预防和护理措施ppt课件

深静脉血栓形成预防和护理措施ppt课件
针对高风险人群，开展个性化的宣传和干预活动
加强与社区卫生服务中心的合作，共同推进深静脉血栓形成预防和护理 工作
06
研究与发展
研究现状与进展
深静脉血栓的成因
深静脉血栓主要由血流缓慢、血管壁损伤或血液高凝状态 导致。研究已深入探讨了这些成因，并提出了相应的预防 和护理措施。
预防措施的研究
针对深静脉血栓的成因，研究人员已发现多种有效的预防 措施，如机械预防、药物预防等，这些措施已被广泛运用 于临床实践。
主要有血流缓慢、血管内膜损伤 、血液高凝状态等。
分类与诊断
分类
DVT可分为下肢深静脉血栓形成和上 肢深静脉血栓形成。
诊断
主要依靠临床表现和辅助检查，如超 声、静脉造影等。
危害与后果
危害
DVT可能导致静脉瓣膜功能不全、肺栓塞、脑栓塞等严重后果。
后果
如不及时治疗，可危及患者生命。
02
预防措施
健康生活方式
保持充足的水分摄入 ，降低血液粘稠度。
避免长时间久坐或卧 床，定期活动肢体， 促进血液循环。
饮食均衡，摄入富含 纤维的食物，减少便 秘和肥胖的风险。
饮食调整
控制油脂的摄入，减少饱和脂 肪酸和反式脂肪酸的摄入，降 低血脂水平。
增加水果、蔬菜和全谷物的摄 入，提供足够的膳食纤维和营 养素。
适量摄入蛋白质，尤其是鱼、 鸡胸肉等低脂肪蛋白质来源。
提供预防和护理的知识和技能培训
医护人员培训
提高医护人员对深静脉血栓形成 预防和护理的认识和技能水平
加强医护人员在深静脉血栓形成 预防和护理中的沟通和协作能力
针对不同科室和岗位，制定相应 的培训计划和考核标准
社区宣传与干预
通过宣传栏、海报、宣传册等多种形式，向社区居民普及深静脉血栓形 成预防和护理的知识

深静脉血栓的预防 ppt课件

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30
预防措施（三）
药物预防
3、注射制剂：小剂量肝素和右旋糖酐， 抗凝药物一般术后12—24小时应用，使用时 间至少10天。应用期间应密切观察患者口腔 黏膜和牙龈有无出血，大小便颜色以及伤口 渗血情况，定期监测凝血功能有无异常。但 脊髓损伤患者急性期（36h内）术前12h至术 后24小时内不建议使用药物预防，有增加椎 管内血肿危险。
12
血栓一旦形成 往往造成严重后果
13
DVT防治关键：主动预防
1、如何及早发现 潜在的DVT病人？ 2、如何防范肺栓 塞？
守株待兔？ 主动出击？
14
认知能力的提高：经历了一个 多世纪
15
为什么我们看到的DVT那么少？
70%的致死性 PE死 后才能被发现
25%的会发生猝死1
16
提高认知水平：薄弱环节管理
深静脉血栓的预防
1
大纲
1、概念 2、形成因素 3、预防要点
2
概念
• 下肢深静脉血栓形成（DVT）：是指 血液在下肢深静脉系统内不正常凝结， 阻塞管腔，导致静脉回流障碍的一种 疾病。
3
发病机理
4
临床表现
• 症状来源于⑴血管壁周围组织的炎症 ⑵静脉回流障碍 • 疼痛-------Homans征阳性 • 肿胀-------股青肿、股白肿 • 全身非特异性反应：发热、心悸、血象增 高 • 浅静脉曲张
• 血管壁损伤：机械性损伤（静脉穿刺、手术损伤血
管、长期捆扎）和化学性损伤（输注各种刺激性或高渗 的溶液）
• 血液的高凝状态：手术、外伤、输血等引起
9
类
• 周围型：小腿 • 中央型：髂骨 • 混合型：周围型向
近心侧发展、中央型 向远心侧发展
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血栓一旦形成 往往造成严重后果
DVT防治关键：主动预防源自1、如何及早发现潜 在的DVT病人？
2、如何防范肺栓塞？
守株待兔？ 主动出击？
认知能力的提高：经历了一个 多世纪
为什么我们看到的DVT那么少？
➢ 70%的致死性 PE死 后才能被发现
➢ 25%的会发生猝死1
提高认知水平：薄弱环节管理
DVT
预防措施（一）
基础预防
3、术中和术后适当补充液体，纠正脱水，维持 水电解质平衡，防止血液浓缩。
4、保持患肢高于心脏水平20—30cm，髋膝关 节轻度屈曲，不在腘窝下垫枕。
预防措施（一）
基础预防
5、手术后患者回到病房即被动进行 肌肉按摩和踝关节屈背伸运动；麻醉消 失后鼓励患者主动翻身、深呼吸及咳嗽， 进行踝泵、股四头肌等长收缩运动；拔 除引流管后尽早下床，主动进行髋关节 的屈伸及行走训练。
梯度压力弹力袜对腿部提供有效压力 模式
腿弯 8mmHg
大腿 10mmHg
大腿根 8mmHg
小腿 14mmHg
踝 18mmHg
间歇加压式静脉泵在DVT中的应用
工作原理 间歇加压式静脉泵是模仿行走式的自然循
环过程1 － 5 秒快速充气可将 45 mmHg的 充气压作用于足底静脉丛，与行走时脚掌 承受重力过程相似。
预防措施（一）
基础预防
6、术后1天、1周、2周动态监测D2聚体及 双下肢彩色B超。如出现下肢肿胀随时检查。
7、饮食护理：清淡易消化的饮食，多吃新 鲜蔬菜、水果，每日饮水量达1500ml以上。
8、不穿过紧衣裤，避免血液瘀滞。
预防措施（二）
物理预防
1、患肢使用足底静脉泵和梯度压 力袜，术后第六天使用足底静脉泵， 每天2次，每次30分钟。
DVT
健康教育
将DVT防范列为出入院教育内容，以图 片、文字等通俗易懂的形式向患者及家 属讲解预防DVT的重要性、方法等。有 针对性地建议患者改善生活方式，戒烟 戒酒。
预防措施（一）
基础预防
1、手术操作轻柔、精细；使用止血 带规范，避免损伤血管内膜。
2、避免在同一静脉和部位反复穿刺， 尽量使用留置针，慎用刺激性强的药 物，避免在下肢静脉输液，避免静脉 内膜损伤。
高 浅静脉曲张
但80%患者可以无症状
病例资料一
患者张某 男 42岁 左髌骨骨折2014-3-9 入院，3月13日手术， 3月21日出院，出院后 2周左下肢出现浮肿， 4月7日再次入院，下 肢彩超示：下肢深静 脉栓塞。
患者刘某 男 76岁 因左股骨粗隆骨折于2014-8-11入 院，入院时患者左下肢肿胀明显，本院下肢彩超示： 下肢深静脉栓塞。
深静脉血栓的预防
大纲
1、概念 2、形成因素 3、预防要点
概念
下肢深静脉血栓形成（DVT）：是指 血液在下肢深静脉系统内不正常凝结， 阻塞管腔，导致静脉回流障碍的一种 疾病。
发病机理
临床表现
症状来源于⑴血管壁周围组织的炎症 ⑵静脉回流障碍
疼痛-------Homans征阳性 肿胀-------股青肿、股白肿 全身非特异性反应：发热、心悸、血象增
人的足底静脉丛是一 个有效的静脉泵，它 的压力可将血液泵回 心脏，但当病人卧床 时这种有效的循环运 动就停止了
使用间歇加压式静 脉泵，将血液泵回 心脏，促进下肢血 液循环，有效的防 止下肢深静脉血栓 (DVT)的发生
预防措施（二）
物理预防
2、术前及术后均可使用中医护理技术---中药离子透药疗法，以达到消肿止痛、 促进血液回流加速，防止血液瘀滞。
最佳的治疗方案
每天间歇性充气泵压迫治疗两次，每次15分钟 以上；
气泵压迫治疗后穿戴压力中级以上的弹力袜； 口服利伐沙班一天一次，每次一片。 有急性血栓形成的病人需要使用肝素和华法林，
行抗凝治疗。 每6个月复查深静脉B超了解再通情况，一年
后复查髂静脉C T.
结论
评估 预防
降低DVT的发生率
病
例
资
料
二
高危人群
高危人群如果没有预防措施,患小腿DVT的机 会为20%~80%
髋部骨折及术后 下肢骨折及术后尤其是术中应用止血带 原发下肢血管疾病 高龄、女性、吸烟、糖尿病、肥胖 心功能不全和以往有DVT形成史
相关因素
血流淤滞：瘫痪、手术麻醉、长期卧床 血管壁损伤：机械性损伤（静脉穿刺、手术
早期发现 参与治疗
思考
1、DVT的类型？ 2、一例髋关节置换术后的病人，术后第一天，
在预防DVT方面我们给予哪些护理及健康宣 教？
损伤血管、长期捆扎）和化学性损伤（输注 各种刺激性或高渗的溶液）
血液的高凝状态：手术、外伤、输血等引起
类型
周围型：小腿 中央型：髂骨 混合型：周围型
向近心侧发展、 中央型向远心侧 发展
更新理念：院内筛查极其必要
院内预防肺栓塞的工作基点应该前移，决不能等 待病人肢体肿胀后才进行DVT的检查，而应该 对于高危病人群体进行广泛筛查，一则尽早的 发现潜在的、无症状的DVT患者，加以肺栓塞 预防，二则及时对DVT阴性的高危患者进行
药物预防
3、注射制剂：小剂量肝素和右旋糖酐， 抗凝药物一般术后12—24小时应用，使用时 间至少10天。应用期间应密切观察患者口腔 黏膜和牙龈有无出血，大小便颜色以及伤口 渗血情况，定期监测凝血功能有无异常。但 脊髓损伤患者急性期（36h内）术前12h至术 后24小时内不建议使用药物预防，有增加椎 管内血肿危险。
预防措施（三）
药物预防
可采用中西结合药物方法：主要用于降 降低血液的高凝性，可分口服、外用、注 射三种。
预防措施（三）
药物预防
1、口服抗凝药物：阿司匹林、潘生丁、 华法林结合我院制剂服用上肢方、下肢方、 脊柱方等活血化瘀、行气止痛之中药，
2、外用：患肢肿胀者可采用我院特制 中药消肿止痛膏外敷。
预防措施（三）
DVT的一级预防——抗凝及物理预防。
DVT高危因素的临床评分（高危>3）
肿瘤
1
瘫痪、或近期下肢石膏固定
1
近期卧床>3天，或大手术后12周内 1
沿深静脉走行的局部压痛
1
整个下肢的水肿
1
与健侧相比，小腿肿胀>3cm
1
既往有DVT病史
1
凹陷性水肿
1
有浅静脉的侧枝循环
1
其它诊断（可能性大于或等于DVT） 2