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母乳是婴儿理想的天然食物，母乳喂养不仅为母亲和儿童带来很多健康益处，同时也具有重要的社会发展意义。
受多种因素影响，目前中低收入国家6月龄内婴儿的纯母乳喂养率仅为37%，高收入国家婴儿纯母乳喂养持续时间更短[1]。
尽管1991年的“中国儿童发展纲要”按每10年调整制订婴儿母乳喂养率的目标（2000年达80%，2010年达85%，2020年50%的婴儿应纯母乳喂养至6月龄），但联合国儿童基金会（UNICEF）报告显示2012—2014年中国6月龄内婴儿纯母乳喂养率仅为28%，且在3年内没有增加[2-4]。
提高母乳喂养率对促进婴儿健康生长发育至关重要。
许多国家已经陆续发表母乳喂养相关指南或建议，且定期修订，如澳大利亚、美国、意大利、加拿大、日本、印度等。
虽然中国现有的婴儿喂养建议中均涉及母乳喂养内容，但却更侧重于大众健康教育，缺乏促进母乳喂养建立与有效性评估的策略以及处理母乳喂养过程中常见问题的方法，操作性不足。
制定“母乳喂养促进策略指南（2018版）”有助于指导临床医生宣传、指导并推动母乳喂养，尽早实现“中国儿童发展纲要”中制订的母乳喂养目标。
为此，中华医学会儿科学分会儿童保健学组、中华医学会围产医学分会、中国营养学会妇幼营养分会联合《中华儿科杂志》编辑委员会于2016年9月成立指南制定工作组，确定在全面检索文献的基础上，获取相关研究并经过严格的文献评价以制定循证医学指南。
本指南已在国际实践指南注册平台注册，注册号IPGRP-2017CN024。
本指南目标人群为普儿科医生、儿童保健科医生、新生儿科医生、妇产科医生和各专业护理人员、全科医生，本指南6月龄内婴儿适用。
一、制定过程1.构建临床问题：指南工作组通过专家讨论会的方式构建指南问题，并遵循临床研究设计时使用的“PI(E)CO”原则，即研究对象（participants，P）、干预（intervention，I）或暴露（exposures，E）、对照（control，C）和结局指标（outcome，O）；构建问题涉及母亲孕期及哺乳期的哺乳准备、早期建立母乳喂养的措施、母乳喂养有效性的评估方法和母乳喂养过程中常见问题处理等。
母乳喂养教育指南1. 母乳喂养的重要性母乳喂养对新生儿的健康和发育至关重要。
母乳中含有丰富的营养物质和抗体，能够提供充足的营养和保护宝宝免受疾病侵害。
2. 准备工作在开始母乳喂养之前，需要做一些准备工作：- 学习正确的哺乳姿势和技巧，以确保宝宝能够有效地吸吮乳汁。
- 确保乳房的清洁和卫生，避免细菌感染。
- 购买一些必要的喂养用品，如乳头保护器、乳房泵等。
3. 哺乳频率和时间新生儿需要频繁地进食，通常每天需要喂养8-12次。
每次喂养的时间应根据宝宝的需求来定，一般为15-30分钟。
4. 注意事项- 喂养前后要保持良好的手卫生，避免细菌感染传播给宝宝。
- 母亲应保持良好的营养状况，饮食要均衡，多摄入富含蛋白质、钙和铁的食物。
- 注意宝宝的吸吮力度和乳房的舒适度，避免乳头疼痛或受伤。
- 如果遇到哺乳困难或问题，及时咨询医生或专业的母乳喂养顾问。
5. 母乳喂养的益处母乳喂养有很多益处，包括：- 促进宝宝的免疫系统发育，减少感染和疾病的风险。
- 有助于宝宝的智力发展和认知能力。
- 促进母婴之间的情感联系和亲子关系的建立。
6. 母乳喂养的挑战母乳喂养可能会面临一些挑战，如：- 乳房疼痛或乳头受伤。
- 宝宝吸吮困难或不足。
- 母亲的产后身体恢复不良或产后抑郁。
7. 母乳喂养的持续时间根据世界卫生组织的建议，母乳喂养应坚持至少6个月，并逐渐引入辅食。
继续母乳喂养至2岁或更长时间，可以给宝宝提供更多的营养和保护。
8. 母乳喂养的支持与倡导社会和家庭的支持对母乳喂养非常重要。
家人和社区应提供支持和理解，为母亲提供必要的休息和支持她们的喂养决定。
9. 母乳喂养常见问题解答- Q: 宝宝吸吮时感觉疼痛怎么办？A: 可以尝试调整喂养姿势或使用乳头保护器，如果问题仍然存在，应咨询医生或专业顾问。
- Q: 喂养时宝宝总是入睡怎么办？A: 可以尝试唤醒宝宝，轻拍他们的脚底或换乳房喂养。
- Q: 哺乳期间可以饮用咖啡吗？A: 咖啡因会通过母乳传递给宝宝，建议限制饮用咖啡或选择无咖啡因的饮品。
母乳喂养指导手册封面目录1. 母乳喂养的重要性2. 准备工作3. 哺乳姿势和技巧4. 喂养频率和时间5. 饮食调理和饮食禁忌6. 母乳喂养中常见问题及解决方法7. 妈妈的心理健康8. 父亲和家庭支持的重要性9. 母乳储存和辅助喂养1. 母乳喂养的重要性母乳喂养是宝宝最理想的喂养方式。
母乳中含有丰富的营养物质，可以提供宝宝所需的蛋白质、脂肪、碳水化合物以及各种维生素和矿物质。
此外，母乳还含有抗体和免疫细胞，可以帮助宝宝增强免疫力，预防感染和过敏等问题。
2. 准备工作在开始母乳喂养之前，妈妈需要做一些准备工作。
首先，建议妈妈咨询专业的医生或者咨询师，了解母乳喂养的相关知识和技巧。
其次，购买一些专业的母乳喂养用品，如乳头保护器、乳腺按摩器等。
同时，为了方便喂养，可以准备一些舒适的喂奶衣物和喂奶枕。
3. 哺乳姿势和技巧选择合适的哺乳姿势对于宝宝的吸吮和妈妈的舒适度都非常重要。
常见的哺乳姿势有坐姿喂奶、侧卧喂奶和趴睡喂奶等。
在喂奶的时候，妈妈要确保宝宝的嘴巴紧贴乳头，形成有效的吸吮。
如果妈妈感到疼痛或不适，可以尝试调整喂奶姿势或使用乳头保护器。
4. 喂养频率和时间母乳喂养的频率和时间是根据宝宝的需求来确定的。
新生儿一般每天需要喂养8-12次，而喂养时间可以根据宝宝的吸吮情况灵活调整。
妈妈需要学会观察宝宝的饥饿信号，如吮吸手指、咂嘴等，及时响应宝宝的需求。
5. 饮食调理和饮食禁忌妈妈的饮食对母乳的质量和宝宝的健康有着重要的影响。
丰富多样的饮食可以帮助妈妈产生高质量的母乳。
建议妈妈增加蛋白质、脂肪、维生素和矿物质的摄入量，合理搭配各类食物。
同时，要避免摄入过多的咖啡因和刺激性食物，如辛辣食物和油炸食品等。
6. 母乳喂养中常见问题及解决方法在母乳喂养过程中，妈妈可能会遇到一些常见的问题，如乳头疼痛、乳房堵塞等。
对于乳头疼痛，可以适当调整喂奶姿势，保持乳房清洁，使用乳头保护器等。
对于乳房堵塞，可以进行乳房按摩、热敷等方法来缓解症状。
母乳喂养促进策略（2018年版）本指南参考有相对普遍指导意义的证据制定推荐意见和推荐强度。
指南使用者可不拘泥于指南的推荐意见和推荐强度，对6月龄内婴儿的母乳喂养进行个体化诊治和处理。
（一）哺乳准备推荐意见1：母亲乳头内陷或乳头扁平不影响哺乳，不推荐孕期进行乳头牵拉或使用乳垫（强推荐，高质量）。
推荐说明：1994年的一项多中心RCT[5](n=463)，纳入至少一侧乳头内陷或扁平的孕25~35周的单胎孕妇，结果显示：孕妇牵拉乳头或使用乳垫与否，产后6周母乳喂养率差异均无统计学意义(46%比44%，45%比45%，P均>0.05)。
2013年的一项RCT(n=90)[6]，纳入至少一侧短乳头(<7.0 mm)的单胎孕妇，结果显示：使用乳垫组与对照组相比，产后3个月纯母乳喂养率差异无统计学意义(65.39% 比50.0%，P= 0.35)。
推荐意见2：对患有抑郁症的孕产妇提供母乳喂养的专业支持有助于延长母乳喂养时间（强推荐，低质量）。
推荐说明：一项系统评价[7]（纳入48项研究，n=71 245）显示：母亲孕期抑郁症可加重产后抑郁症状，孕期及产后抑郁症均可缩短母乳喂养持续时间。
推荐意见3：母孕期对父亲进行母乳喂养相关知识教育可提高母乳喂养率（强推荐，中等质量）。
推荐说明：一项RCT[8](n=59)显示：当父亲接受婴幼儿护理及母乳喂养知识的专业培训课程后，与仅接受婴幼儿护理知识课程者相比，两组间母乳喂养率差异有统计学意义(74% 比41%, P=0.02)。
推荐意见4：返院随访、家访、电话随访等产后随访系统可延长母乳喂养时间（强推荐，高质量）。
推荐说明：一项RCT[9](n=328)显示，与常规随访对照组相比，产后由母乳喂养支持团队提供返院随访、家访、电话随访和24 h及时回应的干预组产后6周的母乳喂养率更高，差异有统计学意义[56.9%比66.7%, 比值比(OR)=1.71，95%可信区间(CI): 1.07～2.76，P<0.05]。
母乳喂养教育指南介绍本文档旨在提供一份母乳喂养教育指南，帮助准妈妈和新妈妈正确理解和实施母乳喂养。
以下是一些基本的指导原则和建议。
母乳喂养的益处- 母乳提供了宝宝所需的完整营养，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物和各种维生素。
- 母乳中的抗体和免疫物质有助于增强宝宝的免疫系统，减少疾病发生的风险。
- 母乳喂养有助于建立亲子关系，并提供了宝宝与妈妈之间的亲密接触。
母乳喂养的基本原则- 早期开始：在宝宝出生后的第一小时内开始母乳喂养，这有助于建立初乳的供应和促进宝宝吸吮的能力。
- 需求喂养：根据宝宝的需求进行喂养，通常是每2-3小时喂一次，或者根据宝宝的需求来调整喂养频率。
- 充分吸吮：确保宝宝能够充分吸吮乳汁，妈妈可以使用正确的哺乳姿势来帮助宝宝正确吸吮。
- 饮食健康：妈妈在母乳喂养期间应保持健康饮食，多摄入富含营养的食物和足够的水分。
解决常见问题- 乳房疼痛：如果妈妈在喂养过程中感到乳房疼痛，可以适当调整哺乳姿势，使用护理产品，并寻求专业人士的指导。
- 裂伤：保持的干燥和清洁，使用适当的护理产品，并确保宝宝正确吸吮。
- 供应不足：保持充分的休息和饮食，增加喂奶次数，使用泵奶器来刺激乳汁产量，如有必要，咨询专业人士获取进一步的帮助。
支持和指导- 寻求专业帮助：如果妈妈在母乳喂养过程中遇到问题或困惑，可以咨询产科医生、助产士或专业的母乳喂养顾问。
- 支持组织和资源：加入母乳喂养支持组织，参加相关的教育课程和活动，获取更多的支持和指导。
结论母乳喂养是一种健康且有益的喂养方式，它不仅提供了宝宝所需的营养，还有助于建立亲子关系和增强宝宝的免疫系统。
遵循上述基本原则和建议，妈妈们可以更好地实施母乳喂养，并通过寻求专业支持解决遇到的问题。
