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川崎病冠状动脉损害高危因素的研究

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3*。 PCR 反 应 条 件 ： 初 始 变 性 95C 20 min； 95C 30 s， 58C 45 s， 72C 45 s， 40 个循 环 ； 72C 延 长 10 min。 试剂盒为上海申能博采生物公司提供。 1.4
统计学分析 运 用 SAS 612 统 计 软 件 进 行 分 析 。 临 床 资 料 分析采用 t 检验和方差分析， 组内及组间等位基因 频率分析 用 x2 检 验 。 当 P < 0.05 时 为差 异 具 有 统 计学 意义 。
XIE Li-jian， LI in-kang， Y A NG Xiao-dong （ Department of Cardiology， Childrenfs Hospital A ffiliated to Shanghai To investigate the risky factors of the coronary artery lesion （ CAL） in Kawasaki disease Data of
2006 年 Kobayashi 等 [3] 提出了最新的川崎病并发 冠
万方数据
临床儿科杂志 第 27 卷第 5 期 2009 年 5 月
Clin Pediatr V ol.27 No.5 May . 2009
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状 动 脉 损 害 的 高 危 评 分 指 标 ： ① 血 钠 ＜ 133
Kobayashi 各单 项 指标 及 总 评 分 在 冠 脉 损 害 组 和 无 冠脉损害组 比较 差 异无 统计学 意义 （表 1 ）。 2.2 ACE 基因 型 和等位基因频率的研究 结 果 2.2.1 ACE 基 因 条 带 ACE 弓 物 分 别 扩 增 出 610 bp 的 I 等位和 323 bp 的 D 等位基因， 见 图 1 。
两方面探讨川崎病（Kawasaki Disease ， KD）患儿的冠状动脉损害的高危因素。 方法
无冠脉损害 120 例， 有冠脉损 害为 17 例。 根据 Kobayashi 等提出的 最新的川 崎病并发 冠状动脉 损害的高 危评分指 标对患儿的临床资料进行统计学分析； 选取其中的 37 例川崎病患儿（其中 8 例有冠状动脉损害）和 37 名健康儿童， 用 PCR 方法 检测其外 周血 ACE 基因多态 性， 并进 行统计学 分析。 结 果
物工程技术服务公司）。 参 考 文 献 [5] 设 计 ACE 基 因 I / D 多 态 性 的 弓 物， A1： 5*-CCA GCC CTC CCA TGC CCA TAA C-3*；
A2： 5*-GAG AGA CTC AAG CAC GCC CCT CAC表1
项 目
37.8% （ 14 / 37 ） 比 24.3% （ 9 / 37 ）、 27.1% （ 10 / 37） 比 43.2% （ 16 / 37 ）、 35.1% （ 13 / 37） 比 32.4% （ 12 / 37）， 两 组基因 型比较无 统计学 意义 （P > 0.05 ）； 冠脉损 害 组 和 无 冠 脉 损 害 组 II 型 、 ID 型 、 DD 型 基 因 频 率分别为 62.5% （5 / 8） 比 31.0% （9 / 29）、 25.0% （2 / 8 ） 比 27.6 % （ 8 / 29） 、 12.5 % （ 1 / 8 ） 比 41.4 % （ 12 / 29）， 两 组基因 型比较无 统计学 意义 （P > 0.05 ）。
（ I ， ID， DD） between KD patients with CAL and those without CAL （ P > 0.05） . No significant differences were found
in freguencies of ACE genotypes （I， ID ， DD） between KD patients and healthy children （P > 0.05）. I allele was more prevalent in CAL group than in CAL free group （75.0% vs 44.8%， P < 0.05）. No significant differences were found among three ACE genotypes by Kobayashi score （ P > 0.05） . Conclusions with coronary artery lesion in KD. Key words： genetic polymorphism Kawasaki disease； coronary artery lesion； Kobayashi score； angiotensin converting enzyme； There were no statistical differences between KD patients with CAL and those without CAL in Kobayashi score. Polymorphism of I / D allele in ACE gene may be associated
mmo1 / L （2 分）； ②AST ＞ 100 IU / L （2 分）； ③ 血中 性 粒 细 胞 分 类 ＞ 80% （ 2 分 ） ； ④ IVIG 开 始 治 疗 时 间 在 病 程 4 c 内 （ 2 分 ）； ⑤ CRP ＞ 100 mg / L （1
分）； ③ 血小板计数 ＜ 300 X 10 / L （1 分）； ①年龄
Kobayashi 评分；
血管紧张素 I 转化酶；
基因多态性
中圄分类号 ：
R725
文献标志码 ：
A
文章编号 ：
1000-3606（2009 ）05-0442-04
CHEN ing-jing， HUA NG Min ，
Study on risky factors of the coronary artery lesion in Kawasaki disease iaotong Uniuersity， Shanghai 200040， China） Abstract ： Objective
川 崎 病 （ Kawasaki disease ， KD ） 是 好 发 于 5 岁 以下儿童的急性全身性中、 小血管炎性综合征， 特别是川崎病所致的冠状动脉损害在发达国家或 地区己成为儿童最常见的后天性乙脏病 ， 并且可 能成为成人后缺血性乙脏病的危险因素之一。 目前临床上对川崎病合并冠状动脉损害危险
1 1.1
对象和方法 对象 川崎病组选 择 2006 年 2 月 - 2007 年 12 月 我
院 住 院 患 儿 共 137 例 ， 其 中 男 95 例 ， 女 42 例 ； 年龄（2.85 1 2.50 ） 岁。 选取其中的 37 例检测 ACE 基 因 多 态 性 ， 均 符 合 H 本 MCLS 研 究 委 员 会 2002 年提出的诊断标准， 冠状动脉扩张采用新加坡的 诊 断标 准 [4] 。 健 康 对照 组 共 37 名 ， 选 自 我 院 健 康 体检儿童。
9
＜ 1 岁（1 分）。 总积分为 11 分， 如果 综 合 评估 积 分在 7 分以上， 则为川崎病并发冠状动脉损害的
高危人群。 本研究应用 Kobayashi 评分体系， 对我 院诊治的川崎病患儿进行回顾性分析， 为今后形 成国内的川崎病高危因素评分体系做有益的探索。
2 2.1
结果 临床资料 比较
Kobayashi 评 分体系各 单项临床 指标在冠
脉损 害组和无冠 脉损害组 比较差异 无统计学 意义（P > 0.05）； 冠脉 损害组 Kobayashi 总评分 为 1.75 1 1.65 ， 无冠 脉 损害组为 1.66 1 1.55， 两组比较差异无统计学意义（P > 0.05 ）。 ACE 各基因型（II 、 DD 、 ID）在冠脉损害组和无冠脉 损害组、 川崎病组和对照组之间比较差异无统计学意义（P > 0.05）； I 等位基因频率在冠脉损害组中明显高于无冠 脉损害组（75.0%比 44.8% ）， 差异有统计学意义（P < 0.05）。 Kobayashi 各单项指标在 ACE 各基因型之间比较差异无 统计 学意义（P > 0.05）。 结论 羌键词： 川崎病； 川崎病 冠脉损害 组和无冠 脉损害组 Kobayashi 各 单项指标及 总评分差 异相似 ； ACE 的 I / D 基因多态性可能与川崎病并发冠脉损害有关。 冠状动脉损害；
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临床儿科杂志 第 27 卷第 5 期 2009 年 5 月
Clin Pediatr V ol.27 No.5 May . 2009
· 论
著 ·
川崎病寇状动脉损害高危因素的研究
陈晶晶 黄 敏 谢利剑 李锦康 杨晓东 上海交通大学附属儿童医院乙内科（上海
200040）
摘要：
目的
从 Kobayashi 评分体系及血管紧张素 I 转化酶（angiotensin converting enzyme， ACE" 子信 # ： huangmin@
[1]
因素的分析主要从临床指标和分子生物学角度进 行研究。 原田评分是早期日本学者提出的使用静 脉 丙 种 球 蛋 白 （ IVIG ） 的 高 危 人 群 的 相 关 条 件 ， 国 内也有学者验证了该评分可作为川崎病冠脉损害 的 一项 预 测性 指 标 [2] 。 随 着对 该 疾病 认 识 的 加 深 ，
1.3
DNA 提取和 ACE 的 PCR 扩增
基因组 DNA 全部从外周血提取， 采取外周 血
2.2.2
各 组间 ACE 基 因 型 频 率 比 较
川 崎 病组 和
健 康 对 照 组 II 型 、 ID 型 、 DD 型 基 因 频 率 分 别 为

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川崎病患儿并发冠状动脉损害的高危因素分析

川崎病患儿并发冠状动脉损害的高危因素分析

川崎病患儿并发冠状动脉损害的高危因素分析目的探讨川崎病患儿并发冠状动脉损害的高危因素并作分析。

方法选取2014年10月～2016年10月深圳市光明新区人民医院新生儿科收治川崎病患儿30例作为研究对象，按照患儿有无并发冠状动脉损害作为分组标准，分为对照组（n=23，无并发冠状动脉损害）及研究组（n=7，并发冠状动脉损害）。

比较分析两组的相关症状指标及实验室检查指标，以明确该类型疾病并发冠状动脉损害的高危因素。

结果川崎病患儿并发冠状动脉损害的因素包括性别、发热时间、血小板指标、血沉指标、CRP指标、血红蛋白指标等。

结论川崎病患儿并发冠状动脉损害的高危因素主要包括发热持续时间、C-反应蛋白（CRP）、血小板、血沉、血红蛋白等，临床可结合高危因素作预测因子。

[Abstract]Qbjective To investigate the coronary artery lesions in Kawasaki disease patients and risk factors analysis.Methods From October 2014 to October 2016，the selection of Guangming District of Shenzhen City People′s Hospital Neonatal from Kawasaki disease 30 cases as the research object，according to the children with or without coronary artery lesions as grouping criteria，were divided into control group （n=23，without coronary artery lesions）and study group（n=7，coronary artery lesions）.A comparative analysis of indicators related symptoms index of the two groups of Kawasaki disease and laboratory，to clear the disease risk factors associated with coronary artery lesion.Results Factors associated with coronary artery disease patients include Kawasaki damage fever time，platelet index，erythrocyte sedimentation rate，CRP index，hemoglobin index etc.Conclusion The risk factors for coronary artery lesions mainly include Kawasaki disease duration of fever，C- reactive protein （CRP），platelet，hemoglobin，erythrocyte sedimentation rate，can be combined with clinical risk factors as predictors.[Key words]Kawasaki disease；Coronary artery injury；Risk factors川崎病是属于临床发热性疾病，病因未明。

川崎病合并冠状动脉损害的高危因素

川崎病合并冠状动脉损害的高危因素

川崎病合并冠状动脉损害的高危因素川崎病是一种常见的儿童全身性疾病，临床表现为高热、皮疹、眼结膜充血、口腔炎等症状。

然而，虽然大多数患者可以通过及时治疗而痊愈，但是川崎病合并冠状动脉损害的高危因素却需要引起我们的重视。

本文将从几个方面来探讨这个问题。

首先，川崎病患者的年龄是决定其是否合并冠状动脉损害的一个重要因素。

研究表明，川崎病患者的年龄越小，其合并冠状动脉损害的风险就越高。

这是因为儿童的血管系统尚未完全发育，对炎性反应的耐受性也较低，因此病情容易进展，出现较为严重的心血管并发症。

因此，对于年龄较小的川崎病患者，要特别注意其心血管方面的检查和维护。

其次，川崎病患者的性别也与其合并冠状动脉损害的风险密切相关。

研究显示，男性川崎病患者合并冠状动脉损害的概率要高于女性患者。

这也与不同性别在炎症反应等方面的差异有关，男性更容易患上相关疾病和并发症。

因此，在川崎病的治疗和管理过程中，要特别重视男性患者的冠状动脉状况，并及早采取相应的防治措施。

此外，川崎病患者的病情严重程度也会影响其合并冠状动脉损害的风险。

一般来说，如果川崎病在诊断和治疗的早期阶段得到充分的关注和干预，其合并冠状动脉损害的概率会相应降低。

而对于病情较为严重的患者，则需要更加密切地关注其冠状动脉状况，并采取更为积极的治疗措施。

最后，川崎病合并冠状动脉损害的高危因素还与一些其他因素有关。

例如，不良的遗传基因、其他系统性疾病、缺氧等都可能增加患者的风险。

因此，在川崎病患者的诊断和治疗过程中，还需要对这些因素进行全面的评估和诊断。

综上所述，川崎病患者合并冠状动脉损害的高危因素主要包括年龄、性别、病情严重程度等因素。

在治疗和管理这类患者时，要根据其具体情况进行个体化的医疗辅助措施，最大程度地保护其心血管系统的健康，并提高治疗的成功率。

川崎病合并冠状动脉损害的高危因素

川崎病合并冠状动脉损害的高危因素


筛选 ， 分别检验 ｌ 述 因素与 Ｋ Ｄ合并 冠脉
损 害是否有相关性 。
结 果
分 高 于无 冠 脉 动 脉 损 害 组 。 结 论 ： 男性 、
＜１岁 或 ＞ ５岁、 热 程 ＞１ ０天、 １ ０天 后 应
用Ｉ Ｖ Ｉ Ｇ、 血 沉 ＞５ ０ ａｍ ｒ ／ 小时、 Ｃ Ｒ Ｐ增 高 、
结肿 大 、 指（ 趾） 端 硬 性 水 肿 及 膜 样 脱 皮 等 为 主要 表 现 。 本 病 士 要 见 丁 ５岁 以 Ｆ
的小 儿 ， 部分 Ｋ Ｄ 患 儿 累 及 状 动 脉 ， 发
ｔ ｔ ａ ｒ ａ ｄ ａ 评 分包 括 ： ① 年龄 ＜１岁 ； ② 男 性 患者 ； ③ 血浆 白蛋 白 ＜ ３ ５ ｇ ／ Ｌ ； ④ 红细胞压
蛋 白（ Ｃ Ｒ Ｐ ） 、 血沉、 心 电图及超 声心动 图
等各项 指标 ； 采用 检 验 分 别 检 验 上 述
次性丙球 ２ ｇ ／ ｋ ｇ冲 击 治 疗 不 仪 使 急 性
期症状快速缓解 ， 改 善了 Ｋ Ｄ 患 儿 心 肌 功
因素 与 Ｋ Ｄ合 并 冠 脉 损 害 的 相 关性 ； 并 对
动脉瘤发生风 险。结 果 ： 发病 １ ０天 内 单
因素 分 析 性 别 、 年龄、 热程 、 血 沉、 Ｃ一反
应蛋 白、 白细胞计数 、 心 电图异常 、 应 用丙
球 时间 与 Ｋ Ｄ 合 并 冠 脉 损 害 有 密 切 相 关
性 。 冠 脉 动 脉 损 害组 Ｈａ ｒ ａ ｄ ａ 评 分 的 平 均
（ ＋＋ ＋） ； ⑥ 外 周血 白细胞 （ ＷＢ Ｃ） 计 数
≥１ ２×１ ０ ／ Ｌ ； ⑦ 血小 板 计数 ＜３ ５×１ ０ ／
小儿川崎病冠状动脉损伤的研究进展

小儿川崎病冠状动脉损伤的研究进展

医 学 信 息 ｉ ｉｉ ｉ： ！ｉ ｉ ｊ ｉ ｉｉｉ ！ｉ ｉ ｉ ｉ
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小 儿 川 崎 病 冠状 动脉 损 伤 的研 究 进展
陈 萍（ 综述） 李 小敏 （ 校） 审
【ａ ｅ￣ －Ｒ ２ ］ ７６ 【 文献标识码】 Ｄ 【 文章编号】Ｏ ６— ９９ ２ １ ｝８— ３３— ２ １０ １５ （０ １ｏ ０７ ０
表达 ， Ｅ一选择 素 、 管 细胞 黏 附分 子 一１ Ｖ Ａ 一１ 、 如 血 （Ｃ Ｍ ） 细胞 间黏 附分 子 一１ ＩＡ 一 ）ｌ 。进一 步研 究 表 明 ＣＭＯ （Ｃ Ｍ １ ＿ ４ Ｊ Ｉ Ｌ—Ｃ ４ Ｄ ０能 引 起 趋化 蛋 白 表达 。 如单 核细 胞趋 化蛋 白 一１ 巨噬 细胞炎 症 蛋 白 一１和趋 化 因 子 Ｒ Ｎ 、 Ａ － Ｅ ，Ｉ Ｏ信号 已经 与慢 性 炎 症 性 疾 病 的发 病 机 制 有关 ， 括 自身 免 疫 包 重并发症冠状动脉性心脏病的发病率 已超过风湿性心脏病而成为小儿主 Ｔ Ｓ ＣＭ 变 肿 Ｄ０ 要 的后 天性 心脏 病 【 。Ｋ Ｄ会 多侵 犯 冠 状动 脉 导 致 冠 状 动 脉损 伤 （ｏｏ ｃ１ 性 疾 病 、 应性 脑脊 髓膜 炎 、 瘤 和 动脉 粥 样硬 化 。研 究 表 明 Ｃ ４ Ｌ ＂ － ｎｒ ｒ ｓ ｎ Ａ ｓ ， 分 患 儿形 成 冠 状 动 脉瘤 （ Ａ ， 中少 部 分 ａ ａ ｙｅｉ ｓＣ Ｌ ）部 ｙ ｌｏ Ｃ Ａ）其 Ｃ４ Ｄ０可 能是 Ｋ Ｄ冠 状 动脉 扩张 免疫 机制 的 重要 通路 之 一 ，Ｄ Ｃ ４＋ Ｔ细 ＩＯ 患 儿冠 状动 脉可 发生 狭 窄或 血栓 。现 将 国 内外 有 关小 儿川 崎病 及 冠状 动 胞 表 面 ＣＭ Ｌ的表达 可能 更关 键 。 ４ Ｋ Ｄ冠状 动脉 损伤 的影 像学 诊 断 脉 损伤 的进 展综述 如 下 ： 诊 断 冠状 动脉 损 伤 （ｏｏａ ｒｒ ｉ ｓＣ ｔ ） ｃｒ ｒ ａｔｙｌ ｏ Ａｓ 的金 标 准 是 冠 状 动 ｎｙ ｅ ｅ ｎ ｓ １ Ｉ） 发病率 ｕ 的 但 有创 伤性 、 度 复杂等 原 因 ， 难 在儿科 开 展 少 。 目前 川崎 病 即皮 肤粘 膜 淋 巴 结综 合 征 ， 自从 １６ ９７年 发 现 第 一 例 Ｋ 至 脉 造影 ， 由于风 险 大 ， Ｄ Ｔ Ｅ） 检 无 然 今 ， 界各 地均 有报 道 ， 洲 高发 ， 年我 国 的 Ｋ 世 以亚 近 Ｄ发 病率 逐 渐上 升 。 常 见 的诊 断方 法是 二维 超 声心 动图 （ Ｄ ， 测方 便 、 损 伤性 ， 而 对 ｌ Ｔ 由于其病 因不 明 ，Ｊ ４ Ｄ多年 来 Ｋ 尚无 可 以早 期确 诊 的检验 手 段 ， Ｄ 目前 该 病 于 冠状 动 脉 远 端 病 变 的观 察 受 到 限 制 。 陈媳 等 ＿ 开 展 多 层 螺 旋 ｃ ＭＳＴ） Ｄ并 Ｃ Ａ 诊 断 ， Ｃ Ｌｓ ＭＳＴ可 清 晰 显示 冠 状 动 脉 近 端 及 远 端 病 的诊 断方 法仍 然 需 要 依 靠 临床 表 现 ， 近 年 不 完 全 Ｋ 而 Ｄ有 增 多趋 势 。 （ Ｃ 对Ｋ 精 钙化 部 位 ， 评 价 Ｋ 患 儿 对 Ｄ 部分 Ｋ Ｄ患 儿可 出现 冠 状动 脉损 伤 ， 国内报 道 Ｋ Ｄ发生 冠状 动 脉病 变的发 变 情况 ， 确测量 和 了解 冠 状 动脉 扩 张程 度 、 生率 为 １ ．％ 一 ６ ８６ ２ ％ Ｊ Ｄ并发 的冠 状动 脉瘤 可造 成 冠状 动 脉狭 窄 引 并 Ｃ Ｌ 。Ｋ Ａ Ｓ治疗 疗效 的随访 有主要 意 义 。国外 也 有大 量 报 道 Ｍ Ｃ Ｓ Ｔ适 用 诊 尤 有 ０ ； ｒ Ｔ 起缺 血性 心脏 病 ， 致 心 肌梗 塞 和猝 死 。小 于 ６个 月 或 大 于 ７岁 的 Ｋ 断 阻塞 性冠 状 动脉疾 病 ， 其 是 冠 状 动 脉 钙 化 ， 效 率 达 ９ ％ Ｌ ］ 与 传 导 Ｄ 所 发生 冠状 动脉 瘤 的发病 率 高 ， 因与该 年 龄段 患儿 临 床症 状不 典 型 ， 断 统 冠状 动脉 血 管造影 显 像基 本相 同 ， 以在一 定 程 度 上 可替 代 冠 状 动 脉 原 诊 治疗 时 间相对 较 晚有关 ｌ 。而 男 性 患 儿冠 状动 脉扩 张 及 冠 状 动 脉 瘤 的 造影 术 ， 用 Ｍ Ｃ ６ Ｊ 采 Ｓ Ｔ方 法观 察 Ｋ Ｄ随 访 患 儿 ， 有助 于预 测 预 后 ， 出 现冠 若 状 动脉 钙化 则 预 示 不 久 有 冠 状 动 脉 阻 塞 可能 ， 及 早 采 取 措 施 预 防 。 可 发生 率均 明显 高 于女性 患 儿 。 ＭＳ Ｔ是 目前 一种 新 型的非 侵 人性方 法 。 Ｃ 可准 确测 量 冠 状 动脉 内径 ， 显示 ２ Ｋ Ｄ冠状 动脉 损伤 的特 点 精确 反 映冠 状 动 脉 夸 张程 度 、 化 部位 ， 钙 Ｋ Ｄ病 理过 程是 以血 管 内皮 细胞 的免 疫激 活 为特 征 ， 致系 统性 血管 冠状 动 脉近 端及 远端 病变 情况 ， 导 Ｄ患 儿和 Ｃ ｔ 治疗 疗效 的 随访有 价值 。 Ａ ｓ 炎 或冠 状动 脉 瘤。事 实 上所 有 的归 于川 崎病 的发 病与 死 亡都 与心 血 管系 对评 价 Ｋ 临床应 用 现状 统 有关 。最 常 见的异 常 涉及 冠 状动 脉 ， 中在 未 经 治疗 的急 性 期 患儿 中 ５ 丙种 球 蛋 白的 Ｉ 其 自 １９ 年丙 种球 蛋 白作 为川 崎病 的首选 治疗 方案 被 广泛 应 用 后 ，ｉ ９１ Ｊ Ｉ 有 将 近 ２ ％发 生冠 状 动脉 瘤 。Ｃ Ａ的病理 包括 早 期 （Ｏ天 内 ） ５ Ａ １ 动脉 周围 ％ 巨 炎 及动 脉 内膜炎 ， 着全 血 管炎 和 血管 周 围炎 伴 随着 由于 内膜 增 生 性 崎病 冠状 动脉 并 发症 的发 生 率 降 至 ５ 以下 ， 大冠 状 动脉 瘤 的发 生 率 紧接 ％ 川崎 病死 亡率 亦 由 ２ ％降 至 ０ １ 一 ．％ ， 具 体药 理 机 ．％ ０ ２ 其 炎 症形 成 的动脉 瘤及 狭 窄 。差不 多在 第 １个月 肉 芽肿性 脉 管炎 为 主要 改 降至 １ 以下 ， Ｄ９日之 内使 用 丙 种球 蛋 白可 有效 地 防 止 变 ， 逐 渐地发 病第 ２个 月 转变 为 纤 维 变性 瘢 痕 。 修复 过 程 产生 的血 管 制至今 尚未 阐明 。通 常认 为 Ｋ 但 内壁狭 窄通 常导 致冠 状 动脉 堵塞 和 心 肌梗 塞 。持 续 存 在 Ｃ Ａ者 ３ ％ 发 冠脉瘤 的形成 。超 声心 动 图证 实早 期应用 丙种 球蛋 白可预 防冠 状动 脉 受 Ａ ９ 但 ０日后 有 症状 者 治 疗 仍 有 效 。临 床 已证 明 ， Ｋ 在 Ｄ早 期 生 心肌 梗 塞 。Ｍａｈ ｗ等 跟 踪 研究 发 现 １２ Ｋ 患者 及 ２％ 持 续 存 累 ， 给予 发病 １ ｔｅ ｔ ．％ Ｄ ５ ５ ２％ 在 Ｃ Ａ及狭 窄者 做冠 状 动脉 搭桥 术 后 的总 死 亡率 为 ０ ８ 。 巨瘤 （ Ａ ．％ 内径 静脉 输注 丙种 球 蛋 白可 以使 冠 状 动 脉 病 变 的 发 生 率 １％ 、０ 下 降 至 ％ 但其 机制 仍不 十 分清 楚 。研究 表 明 静脉 丙 种 球 蛋 白使 用 时 ￣８ ｍ） Ｃ Ａ中最 严 重 的 ， 些 损 伤 一 般 不 可 能 消 散 ， 可 能 形 成 血 ５ 左右 ， ｍ 是 Ａ 这 更 剂量 与 Ｃ Ｌ相关 ， Ａ 使用 丙种 球 蛋 白越 晚 ， 量 ≤ｌ／ｇ发 生 Ｃ Ｌ的可 剂 ｇｋ Ａ 栓 、 裂 或最终 变 成狭 窄 ， 后 较差 。Ｋ 破 预 Ｄ心 梗 患 儿 有典 型 心 电 图及 心 肌 间 、 ０ ｍ ／ ｇ． ｄ 连 用 ４—５ １ ， ３较 酶 变化 。尽 管某 些 临床 因素 可 以预报 冠 状疾病 增 高的危 险 性 ， 没有 Ｋ 能性 越大 。 国 内应用丙 种 球蛋 白一 般 以 ４ ０ ｓ ｋ 但 Ｄ 多 。而 国外 多用 丙 种 球 蛋 白 单 剂 每 日 ２／ ｇ治疗 Ｋ 疗 效 优 于 分 次 给 ｇｋ Ｄ， 急性 期足 够 敏感 的评 分 系统基 于其危 险性 选择 性 治疗 。 药 。最 近 的报 道 ＿ ｌ 提示 对 大剂 量丙 种球 蛋 白无反 应 者 加用 甲基 泼 尼 松 ３ Ｋ Ｄ实验 室检 查 与冠 状动 脉 损伤 的相 关性