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病理学――第七章心血管系统疾病一、填空题1．高血压病变与多种因素有关，主要有、、、、。
2．高血压病时脑部病变包括、和。
3．动脉粥样硬化主要累及、型动脉。
病变部位在。
4．动脉粥样硬化病变分为、和三期变化。
5．风湿病的基本病变包括、和。
6．大量流行病学的调查显示血浆和水平持续升高与动脉粥样硬化的发病率呈正相关系。
7．引起亚急性感染性心内膜炎最常见的病原体是，病变常发生于的瓣膜上。
8．动脉粥样硬化时内膜中的泡沫细胞是由细胞摄取了而转变来的。
9．风湿病的期病变形成具有诊断意义的。
10．风湿病是一种与感染有关的性疾病。
二、名词解释1．阿绍夫小体2．粥瘤3．风湿小体4．颗粒性固缩肾5．McCallum斑6．绒毛心三、选择题（一）A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案）1．与动脉粥样硬化发病关系最为密切的血脂是A．HDLB．TGC．LDLD．HDL-CE．VLDL2．原发性高血压的脑出血，血管破裂常发生于A．大脑上动脉B．脑基底动脉C．大脑下动脉D．大脑中动脉E．豆纹动脉3．冠状动脉粥样硬化病变的最常见累及部位是A．左冠状动脉前降支B．左冠状动脉旋支C．右冠状动脉主干D．左冠状动脉主干E．右冠状动脉旋支4．动脉瘤是指A．发生于动脉的良性肿瘤B．血管壁的限局性异常扩张C．动脉发生的恶性瘤D．动脉内血栓形成并机化E．动脉血管破裂形成的血肿5．冠状动脉粥样硬化性心脏病时，下列哪种病变不会出现？A．心肌纤维变性、坏死B．心肌纤维化C．心肌糖原沉积D．心肌代偿性肥大E．中性粒细胞浸润6．原发性高血压最常受损的血管是A．全身中、小动脉B．全身大、中动脉C．全身细、小静脉D．全身细、小动脉E．全身中、小静脉7．风湿病在病理诊断上最有意义的病变为A．心包脏层纤维蛋白性渗出B．心肌纤维变性、坏死C．结缔组织内Aschoff小体形成D．炎细胞浸润E．结缔组织基质黏液变性8．动脉粥样硬化的最危险的并发症是A．斑块破裂B．斑块内出血C．粥瘤性溃疡D．钙化E．动脉瘤形成9．原发性高血压脑出血最常见的部位是A．大脑皮质B．侧脑室C．蛛网膜下腔D．内囊和基底核E．豆状核和丘脑10．心肌梗死最常发生的部位为A．左心室侧壁B．左心室前壁C．左心室后壁D．右心室前壁E．室间隔后1/311．动脉粥样硬化脂纹期有以下特征，除外A．为动脉粥样硬化的早期病变B．镜下主要为胆固醇结晶C．与高脂血症关系密切D．肉眼呈黄色帽针头大的斑点或条纹E．病变可进一步演变为纤维斑块12．风湿病病变最严重的部位是A．关节B．血管C．皮肤D．小脑E．心脏13．原发性良性高血压的特征性病变是A．细、小动脉痉挛B．细、小动脉的粥样硬化斑C．细、小动脉的硬化D．细、小动脉的纤维蛋白样坏死E．以上都不是14．亚急性细菌性心内膜炎的赘生物有以下特点，除外A．多发生于原有病变的瓣膜上B．赘生物单个或多个，呈息肉状或菜花状C．外观污秽、灰黄色，质松脆，易脱落D．镜下，其表面有细菌团E．赘生物脱落引起动脉栓塞和血管炎15．最常见的心瓣膜病是A．二尖瓣狭窄与关闭不全B．三尖瓣狭窄与关闭不全C．主动脉瓣狭窄D．主动脉瓣狭窄与关闭不全E．肺动脉瓣狭窄与关闭不全16．风湿性心内膜炎心内膜之赘生物的实质是A．增生的肉芽组织B．风湿性肉芽肿C．混合血栓D．机化的瘢痕E．白色血栓17．风湿性心内膜炎最常累及A．二尖瓣+主动脉瓣B．三尖瓣+肺动脉瓣C．主动脉瓣D．二尖瓣E．三尖瓣18．慢性风湿性心瓣膜病最常见的联合瓣膜病变是A．主动脉瓣和肺动脉瓣B．二尖瓣和三尖瓣C．三尖瓣和肺动脉瓣D．二尖瓣和主动脉瓣E．三尖瓣和主动脉瓣19．在风湿性心内膜炎的病变后期，McCallum斑多见于A．左心房后壁B．左心室前壁C．右心房前壁D．右心室前壁E．二尖瓣口20．以下哪项不引起左心室肥大？A．二尖瓣关闭不全B．主动脉瓣关闭不全C．二尖瓣狭窄D．第三期梅毒E．原发性高血压（二）X型题1．亚急性细菌性心内膜炎的结局和并发症包括A．赘生物内病原菌侵入血液，引起败血症B．动脉性栓塞最常见于脑，其次是肾、脾C．栓塞皮肤血管可致Osler结节出现D．可引起弥漫性肾小球肾炎E．动脉性栓塞常引起多发性迁徙性脓肿2．导致左心室向心性肥大的疾病有A．冠状动脉性心脏病B．二尖瓣狭窄C．原发性高血压D．病毒性心肌炎E．主动脉瓣狭窄3．动脉粥样硬化粥样斑块的继发改变包括A．斑块内出血B．斑块内钙盐沉积C．附壁血栓形成D．内膜溃疡形成E．斑块吸收，内膜可修复正常4．动脉粥样硬化引起患者死亡的原因有A．肾衰竭B．大面积心肌梗死C．严重的心律紊乱D.主动脉瘤破裂出血E．脑动脉血栓形成或出血5．与动脉粥样硬化形成有关的因素包括A．肾病综合征B．高血压C．高胆固醇血症D．吸烟E．糖尿病6．引起纤维蛋白性心包炎的常见疾病是A．结核病B．尿毒症C．风湿性心脏病D．肺源性心脏病E．高血压性心脏病7．原发性高血压的严重后果常包括A．脑出血B．糖尿病C．下肢坏疽D．慢性肾功能不全E．左心衰竭8．Aschoff小体的形态特点包括A．多呈梭形B．中央常见干酪样坏死C．核呈枭眼状D．核膜清楚E．最后演变为瘢痕9．良性高血压时可出现以下病变A．脑软化、出血B．原发性颗粒性肾固缩C．左心室肥大D．细动脉壁广泛性纤维蛋白样坏死E．视网膜出血10．急性风湿性心内膜炎心内膜赘生物的特点包括A．位于瓣膜闭锁缘B．灰白色、粟米大小、串珠状排列C．本质为白色血栓D．脱落后常引起多脏器梗死E．反复发作导致瓣膜病四、简答题1．简答急性、亚急性感染性心内膜炎有何相同和不同点。
高血压是指动脉血压持续升高的情况。
根据世界卫生组织（WHO）和美国心脏协会（AHA）的标准，高血压可以分为以下几个级别：
1. 正常血压：收缩压（SBP）低于120毫米汞柱（mmHg），舒张压（DBP）低于
80mmHg。
2. 正常高值：SBP在120-129mmHg之间，DBP低于80mmHg。
3. 高血压一级（轻度高血压）：SBP在130-139mmHg之间，或DBP在80-89mmHg之间。
4. 高血压二级（中度高血压）：SBP在140-159mmHg之间，或DBP在90-99mmHg之间。
5. 高血压三级（重度高血压）：SBP高于或等于160mmHg，或DBP高于或等于
100mmHg。
危险分层是根据高血压患者的危险因素和靶器官损害来进行的分层评估，以帮助确定
治疗策略和目标。
一般可以将高血压危险分层分为以下四类：
1. 低危分层：无心血管疾病或其他靶器官损害，无明显的危险因素。
2. 中危分层：无心血管疾病或其他靶器官损害，但存在一个或多个危险因素（如家族史、高胆固醇、糖尿病等）。
3. 高危分层：已有心血管疾病或其他靶器官损害，或同时存在多个危险因素。
4. 极高危分层：已有严重心血管事件（如心肌梗死、中风等）或存在多个危险因素和
靶器官损害。
对于不同的危险分层，医生会根据具体情况制定相应的治疗方案，包括生活方式改变、药物治疗等，以达到控制血压和降低心血管风险的目标。
重要的是，高血压患者应及
时就医并进行个体化的评估和治疗。
高血压病名词解释病理学
高血压病是一种以动脉血压持续升高为主要特征的慢性心血管疾病，常常会伴随肾脏、心脏等器官损害。
以下是该病的病理学解释：1. 血管壁改变：高血压病时，血管壁发生显著的结构和功能改变，如动脉壁增厚，弹性降低，弹性纤维断裂等。
2. 血管内皮受损：高血压病时，血管内皮细胞受损导致血管壁的通透性和可塑性发生改变，影响对心血管系统的生理调节，促进动脉硬化的发生。
3. 细胞增殖和炎症反应：高血压病时，由于心血管系统承受持续的高压刺激，使得部分血管细胞发生异常增殖，炎症反应亦加重。
4. 肾脏损害：高血压病时，肾脏受到长期的高压侵害，使得肾脏小球滤过率减少，肾小球及肾小管受损。
5. 心脏损害：高血压病时，心脏持续承受高压刺激，导致心脏肥厚和心肌增生，进而影响心脏功能，包括收缩功能和舒张功能。
此外，心脏更容易发生心律不齐等并发症。
高血压病的病理学表现主要在于体内多个器官的损害，包括血管壁、内皮细胞、肾脏和心脏等。
这些改变使得高血压病成为一种慢性、难治、易复发的疾病。
治疗应当多方面、全方位，包括控制血压、调整饮食、锻炼身体等手段。
高血压病病理学高血压病是一种常见的心血管系统疾病。
它的主要特征是心脏和血管内的血压持续性升高。
全球范围内有亿万人患有高血压病。
高血压病病理学是研究高血压病的病理变化、组织结构和器官功能的学科。
本文将对高血压病病理学进行探讨。
一、高血压病病理学的发展历程高血压病病理学的研究可以追溯到19世纪中叶。
最早，人们认为高血压病只是一种继发性疾病，即由其他慢性疾病引起的疾病。
然而，随着对高血压病病理变化的研究不断加深，人们逐渐认识到高血压病具有自身的病理特征。
20世纪初，人们开始将高血压病作为一种独立的疾病研究。
此后，高血压病的病理学研究日益深入，并为高血压病的治疗提供了更好的理论基础。
二、高血压病的病因和发病机制高血压病具有复杂的病因和发病机制。
病因包括遗传因素、环境因素和生活方式，如高盐、高脂饮食、缺乏体育锻炼等。
发病机制包括神经体液调节、血管壁调节和肾素-血管紧张素-醛固酮系统等。
三、高血压病的病理变化高血压病的病理变化主要表现为多种器官受损和功能障碍。
其中，最严重的是心血管系统受损，包括心肌肥厚、左室扩大、心、肾、脑和眼等多种器官。
四、高血压病的组织结构和器官功能高血压病所引起的器官损害，不仅表现为结构变化，也表现为器官功能障碍。
例如，通过电镜观察可见心肌细胞肥大和心室壁厚度增加，而通过超声心动图检测可以发现左室室壁增厚。
研究还发现，高血压病可以显著影响肾脏的功能，甚至导致肾功能不全。
五、高血压病的临床表现和诊断高血压病的临床表现主要包括头痛、眩晕、胸痛、心悸等。
在临床上，高血压病的诊断通常包括测量血压和辅助检查。
常见的辅助检查包括心电图、超声心动图、动脉造影、血肌酐等。
六、高血压病的治疗原则高血压病目前主要通过药物治疗来控制病情。
根据病情的不同，常用的药物有利尿剂、β受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂等。
在治疗过程中，应遵循个体化治疗原则，根据患者的具体情况制定合理的治疗方案。
七、高血压病的预防和康复高血压病的预防很重要。
病理学(医学高级)：神经系统疾病真题1、填空题（江南博哥）胶质瘤共同的生长方式为__________。
解析：浸润性2、填空题神经元纤维缠结电镜下可见缠结由直径7-10mm_____________构成。
解析：双螺旋微丝3、填空题脊髓灰质炎是由________引起的急性传染病，临床常伴有__________，故又称小儿麻痹症。
解析：脊髓灰质炎病毒；肢体瘫痪4、填空题根据解剖部位脑疝可分为________、_______、________。
解析：小脑扁桃体疝；海马沟回疝；扣带回疝5、填空题正常人侧卧位时脑脊液压力_________，如超过________为颅内压升高。
解析：0.6～0.8kPa；2kPa6、单选高血压病脑出血好发的部位是()A．枕叶B．基底节C．桥脑D．小脑E．顶叶本题答案：B7、多选关于流行性脑脊髓膜炎下列哪些是正确的()A．急性化脓性炎B．葡萄球菌所致C．通过消化道感染D．冬春两季多见E．多发性小软化灶本题答案：A,D8、名词解释菊形团(rosette)解析：见于髓母细胞瘤、神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等肿瘤中，瘤细胞呈环状、放射状排列，中央可为纤细的神经纤维或无定型物质。
9、单选有关颅内压升高的叙述，哪项是错误的()A．侧卧位时，脑脊液持续地保持在1.0kPaB．见于颅外伤C．可发生在颅内占位性病变时D．可发生在脑脊液循环障碍时E．临床上有头痛呕吐视神经乳头水肿等表现本题答案：A10、单选女性，45岁，头痛12年，视力模糊3年。
CT示以大脑纵裂为中心的等密度肿块，增加后肿块明显强化。
术后肿块大体如图所示，镜检如图所示，该患者所患的疾病是()A．脑膜瘤B．星形胶质细胞瘤C．髓母细胞瘤D．脑血管畸形E．以上都不正确本题答案：A11、填空题狂犬病Negri小体多见于_______、______及______等部位。
解析：海马；小脑；大脑锥体细胞12、单选室管膜瘤有以下特点，除外()A．大多见于儿童和青少年B．以第四脑室最为常见C．最易发生脑脊液种植性转移D．瘤细胞排列密集，核圆或卵圆形，深染E．出现腺管状菊形团或围绕血管壁呈假菊形团排列本题答案：C13、多选在颅内疾病的过程中最常见的并发症是()A．颅内高压B．脑水肿C．下肢肌肉瘫痪D．脑积水E．脑疝本题答案：A,B,E14、单选下列哪项与流行性脑脊髓膜炎的病情进展无关()A．败血症表现B．也可累及脊髓膜C．脑膜炎症形成D．有上呼吸道感染症状E．逐渐累及脑实质本题答案：B15、单选在神经系统病变中格子细胞是指哪种细胞()A．神经细胞B．小胶质细胞C．少突胶质细胞D．雪旺细胞E．星形胶质细胞本题答案：B16、填空题 __________的检查是诊断流行性脑脊膜炎的重要依据。
一、患者，男性，70岁，因轻度偏瘫、失语两天入院。
患者既往有脑动脉粥样硬化史。
脑CT检查见左侧额叶、颞叶部位脑实质中出现数个低密度病灶。
脑MRI（磁共振）示左侧大脑中动脉近端管腔狭窄，脑血管图示大脑中动脉血流明显减少。
临床诊断为大脑中动脉血栓形成，额叶、颞叶部位脑梗死。
请回答下面问题：1、根据病情资料，受累脑组织可能发生了哪些病理变化？①由于脑动脉粥样硬化，血管逐渐缩窄，脑细胞可发生营养不良性萎缩，病理性色素沉着（脂褐素）；②脑梗死导致脑发生液化性坏死（脑软化）。
2、脑组织受损死亡后如何再生修复？答：神经细胞属于永久性细胞，几乎不具有再生能力，故坏死后不可再生，只能由神经胶质细胞形成胶质瘢痕（类似肉芽组织）取代、机化与包裹坏死脑组织，实现不完全修复。
二、患者，男性，34岁，建筑工人。
中午在工地食用盒饭后，继续工作约1h，突感下腹部疼痛，伴恶心、不适，去厕所解稀便后自觉好转，遂回家休息，并口服两片黄连素。
下午4点钟，患者出现多次反复水样腹泻，伴恶心、呕吐及发热，来院急诊。
体查：体温38.5℃，中下腹有压痛，肠鸣音亢进。
血液检查白细胞总数升高，中性粒细胞比例增高。
大便检查有大量中性粒细胞、脓细胞，伴粘液及片状膜样物。
医生即给予输液，加入左氧氟沙星等抗生素治疗，病情缓解。
1、患者肠道病变的病理诊断是什么？显微镜下肠道会有哪些病变？病理诊断：急性细菌性痢疾（假膜性肠炎）。
显微镜下改变：患者结肠，尤其是乙状结肠和直肠黏膜充血水肿，有大量中性粒细胞在黏膜层内浸润，有大量黏液渗出，黏膜浅层部分黏膜上层和腺体坏死脱落，并伴有大量纤维素渗出。
在坏死黏膜表面，大量纤维素、中性粒细胞、坏死黏膜上皮和红细胞混合形成一层膜样结构。
黏膜下层也明显充血、水肿及有多量中性粒细胞浸润。
2、病变的发生发展如何？为什么大便中有片状膜样物？病变发生发展：患者因食用不洁食物，引起痢疾杆菌感染。
当人体因抵抗力下降及细菌数量较多时，细菌就可侵入结肠黏膜上皮细胞，不断繁殖，释放毒素，吸引大量中性粒细胞浸润，引起肠黏膜炎症和黏膜上皮坏死，并有大量黏液渗出，加上炎症刺激引起肠道蠕动加强，产生水样腹泻。
病理生理学》病案分析试题一、病例思考（水电）患者女性，16岁，因心慌、气短1年，咳嗽、咯血、腹胀和尿少2周入院。
入院后经各种检查诊断为：风湿性心脏瓣膜病，心功能Ⅳ级，肺部感染。
实验室检查：血K+4.6m mol/L,Na+144mmo l/L,C l-90m mol/L,HCO-329m mol/L。
住院后给予强心、利尿（氢氯噻嗪25m g/次，3次/日）、抗感染治疗，并进低盐食物。
治疗7天后，腹胀、下肢浮肿基本消失，心衰明显改善。
治疗18天后，心衰基本控制，但一般状况无明显改善，且出现精神萎靡不振、嗜唾、全身软弱无力、腹胀、恶心、呕吐、不思进食及尿少等，并有脱水现象；血K+2.9mmol/L,Na+112mm ol/L,Cl-50.9mmo l/L,H CO-335.7m mol/L。
立即给予静脉补充含氯化钾的葡萄糖盐水。
5天后，一般状况明显好转，食欲增加，肌张力恢复，尿量亦逐渐正常；血K+4.4mmol/L,Na+135mm ol/L,Cl-91mmol/L,HCO-330mmol/L。
讨论题：1、引起患者出现低血钾、低血钠的原因有哪些？2、哪些症状与低血钾有关？说明其理由。
为什麽需补钾5天后病情才好转？3、患者是否合并酸碱平衡紊乱？是何原因引起？为何种类型？二、病例思考（酸碱）限于篇幅，不再另加病例。
病例一、二、和三分别见A型选择题30、31和32。
请分别分析这些患者体内的酸碱平衡状况。
病例一、某慢性肺气肿患者，血气分析及电解质测定结果如下：pH7.40,P aCO28.9k Pa(67mmHg),[HCO-3]40mmol/L,[N a+]140mmol/L,[C l-]90mmol/L.病例二：某慢性肾功能不全患者，因上腹部不适呕吐而急诊入院，血气分析及电解质测定结果如下：pH7.40，PaC O25.9kPa(44mmHg), [H CO3-]26mmo l/L,[Na+]142mm ol/L,[Cl-]96m mol/L。
