急性重症胰腺炎的急救护理

急性胰腺炎的护理查房一、急性胰腺炎的护理查房发病原因急性胰腺炎是急腹症中重要病因之一，其病情程度轻重不一，主要表现为急性腹痛、恶心、呕吐，病情严重者可出现休克、腹膜炎等症状，死亡率较高。

本病多见于青壮年，一般女性多于男性。

具体原因如下：1.胆道疾病胆道壶腹部出口阻塞，胆道感染所致壶腹部炎症。

奥迪氏括约肌功能障碍，当处于松驰状态，即可引起十二指肠液反流进入胰管。

胆道感染性炎症可使细菌及其毒素扩展累及胰腺引起急性胰腺炎。

2.胆管梗阻可导致胰液排泄障碍，腔内压力升高，使胰腺泡破裂，胰液溢入间质，引起急性胰腺炎。

3.酗酒和暴饮暴食均可引起胰腺分泌过度旺盛，奥迪氏括约肌痉挛，加之剧烈呕吐导致十二指肠内压力骤增，而致十二指肠液返流。

4.手术和外伤腹部手术特别是胃或胆道的手术，可引起胰腺供血障碍；腹部钝性挫伤可直接挤压胰实质，内镜下进行的胰胆管造影检查时，注射造影剂压力过高也可引起胰腺炎。

二、急性胰腺炎的护理查房护理诊断急性胰腺炎的病人具有以下特征：1.腹痛是本病的主要表现，多数为突然发作，常在饱餐或饮酒后发作。

疼痛多剧烈，可呈持续钝痛、钻痛、刀割痛或绞痛，常位于上腹中部，也有偏左或偏右者，如以左侧为显着，进食后可加剧，弯腰或起坐身体向前倾则可减轻。

轻者3日—5日可缓解。

年老体弱者有时可无腹痛或极轻微。

2.恶心呕吐起病时有恶心呕吐，有时较频繁，呕吐剧烈者可吐出胆汁。

3.发热水肿型病人常有中等发热，少数可超过39℃，一般可持续3日—5日。

出血坏死型发热较高，多数持续不退，特别在有胰腺或腹腔继发感染时，常呈现出驰张热。

4.水电解质及酸碱平衡失调多有轻重不等的水，呕吐频繁者可有代谢性碱中毒。

出血型坏死的病人有明显脱水与代谢性碱中毒，重症病人可因低钙血症而引起手足搐搦，血钾及镁均可降低。

5.休克常见于急性出血坏死型胰腺炎，病人可突然出现烦躁不安，皮肤呈大理石样斑状青紫，四肢湿冷，脉搏快细，血压下降。

休克的发生可能与频繁呕吐丧失体液，以致血容量减少，以及剧烈腹痛、胰酶损害组织等诸多因素有关。

急性胰腺炎急救应急预案一、目的急性胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，其发病急骤、病情进展迅速，需要及时采取急救措施。

本预案旨在为急性胰腺炎患者提供及时、有效的急救措施，降低患者的病死率和并发症发生率。

二、急救流程1.初步评估：询问患者病史、症状，了解其发病时间、原因、疼痛部位等，进行体格检查，检查生命体征是否稳定，判断病情严重程度。

2.就地抢救：给予患者平卧位，双腿蜷曲，保持呼吸道通畅，吸氧，建立静脉通道，心电监护，密切监测生命体征。

3.止痛治疗：对于疼痛剧烈的患者，可给予哌替啶、吗啡等镇痛药物。

同时可联合应用抗生素、生长抑素等药物，控制炎症进展。

4.补充血容量：根据患者血压、心率等血流动力学指标，决定补液量及速度。

一般采用等渗晶体液或胶体液进行补充。

5.抗休克治疗：对于重度急性胰腺炎患者，如果出现休克症状，应给予抗休克治疗。

根据患者具体情况，选择合适的抗休克药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等。

6.手术治疗：对于急性胰腺炎患者，如果病情进展迅速，出现严重的并发症，如胰腺脓肿、胰腺坏死感染等，应及时进行手术治疗。

7.心理支持：急性胰腺炎患者往往存在焦虑、恐惧等不良情绪，医护人员应及时给予心理支持，缓解患者情绪，增强其信心。

三、护理措施1.饮食护理：急性胰腺炎患者在发病初期需禁食，以减轻胰腺负担。

待病情好转后，可逐渐进食清淡、易消化的食物。

同时应避免高脂、高蛋白、刺激性食物的摄入。

2.口腔护理：急性胰腺炎患者易出现恶心、呕吐等症状，应注意保持口腔清洁，防止口腔感染。

3.皮肤护理：急性胰腺炎患者需长期卧床休息，应注意保持皮肤清洁干燥，预防压疮等并发症的发生。

4.心理护理：急性胰腺炎患者易出现焦虑、恐惧等不良情绪，医护人员应及时给予心理支持，缓解患者情绪，增强其信心。

5.健康教育：向急性胰腺炎患者及家属宣传疾病相关知识，使其了解疾病的发病机制、治疗措施及预防方法，提高患者的自我管理能力及生活质量。

四、预防措施1.控制饮食：避免暴饮暴食、过度饮酒、高脂饮食等不良习惯，以减少急性胰腺炎的发病风险。

胰腺炎最快的止痛方法
首先，对于急性胰腺炎患者，最快的止痛方法之一就是及时给
予止痛药物。

常用的止痛药物包括吗啡、哌替啶等，这些药物能够
迅速缓解患者的剧烈疼痛，但需要注意的是，使用止痛药物时一定
要遵医嘱使用，避免出现不良反应。

其次，热敷也是一种快速缓解胰腺炎疼痛的方法。

热敷能够促
进局部血液循环，缓解炎症，减轻疼痛感。

患者可以使用热水袋或
热毛巾进行热敷，每次持续15-20分钟，多次疼痛时可重复进行。

另外，保持适当的饮食习惯也是缓解胰腺炎疼痛的关键。

患者
在发作期间应避免摄入油腻、刺激性食物，多吃清淡易消化的食物，如稀饭、面条等，避免食用辛辣刺激性食物和饮料，以免刺激胰腺，加重疼痛。

此外，定期进行腹部按摩也能够帮助缓解胰腺炎疼痛。

轻柔的
按摩能够促进胰液的排泄，减轻胰腺的压力，缓解疼痛感。

但需要
注意的是，按摩力度要适中，避免过于用力导致不适。

最后，及时就医也是缓解胰腺炎疼痛的重要方法。

当患者出现
剧烈腹痛时，应立即就医，接受专业医生的诊断和治疗，避免延误病情。

综上所述，针对胰腺炎疼痛，及时给予止痛药物、热敷、保持适当的饮食习惯、定期进行腹部按摩以及及时就医是最快的止痛方法。

希望患者朋友们能够根据自身情况选择合适的方法，及时缓解疼痛，恢复健康。

急性胰腺炎患者的护理急性胰腺炎是一种一线代谢疾病，这种病的发病速度非常的快，同时由这种病产生其他的并发症也是非常多的，这种病和并发症的产生严重的情况下还有可能会导致病人死亡，同时这种疾病在当今也呈现出多发和年轻化的趋势，所以在日常的治疗工作中，做好相应的护理工作有着十分重要的意义。

标签：急性胰腺炎患；护理急性胰腺炎对患者具有非常大的损害，同时这种疾病发展到一定程度还会给患者的其他部位造成非常严重的负面影响，患者在患有急性胰腺炎的同时还可能会引发其他方面的疾病，所以患者在治疗的过程中也会产生非常大的负面情绪，所以需要在治疗和护理的过程中对患者进行心理干预，这样才能实现更好的治疗效果。

1、一般护理患者在护理和治疗的过程中应该多进行卧床休息，同时医护人员依然应该在患者需要的时候帮助患者做翻身等动作，这样一方面可以帮助患者因为长期处于一个姿势而给身体造成的不适症状，同时还能防止患者出现严重的感染现象，护理人员在日常的工作中应该对患者的各项生命体征都进行仔细的观察和严格的控制，同时还要定期为患者进行肠胃的减压，在这一过程中还要时常询问患者是否有腹部疼痛的现象，如果有还要问清楚患者腹部疼痛的程度，在手术之前还要做好备皮和血型检验等工作，同时还要为患者做好常规的检查，如果有必要还可以给患者注射一定剂量的镇定剂，保证患者在手术之前有充足的睡眠，从而也保证患者可以在手术中保持良好的身体状态。

2、特殊护理2.1基础护理对患者的口腔护理应该予以严格的控制，在禁食期间更要做好患者的口腔护理工作，同时护理人员还要在实际的工作中为患者每天都检查两次口腔的具体情况，同时还要对口腔黏膜的实际变化情况予以充分的掌握和了解，如果患者出现了呕吐的现象，一定要及时的帮助患者进行漱口，每天都要为患者的口腔进行三次护理，同时还要给患者涂抹润唇膏，防止嘴唇出现干裂的现象。

2.2饮食护理患者在手术之前的12个小时就应该禁食，同时还要在手术之前的一天之内完成灌肠，这样就可以有效的防止患者在手术的过程中因为呕吐而出现吸入性肺炎，同时患者在手术之后还要在很长一段时间内禁食，所以在手术之后一定要及时的补充身体内所需要的营养，这样才能对身体内部的消耗进行有效的补充，医护人员也要在护理的过程中根据患者的实际情况来制定相应的营养补充计划。

急诊科急性胰腺炎患者护理常规急性胰腺炎是各种刺激因素导致胰腺分泌多种消化酶并作用于胰腺本身所引起的胰腺自身消化性疾病。

是比较常见的一种急腹症。

临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。

临床上把胰腺病理变化只有充血和水肿的称为急性水肿性胰腺炎，较多见，病情常呈自限性，预后良好，又称为轻症急性胰腺炎把病理变化发展为出血和坏死的称为急性出血性坏死性胰腺炎，常继发感染、腹膜炎和休克等，病死率高，称为重症急性胰腺炎。

由于胰腺含有内分泌腺和外分泌腺，生理功能复杂，所以胰腺疾病的临床表现也较隐匿及凶险，不但诊断有一定的难度，而且由于病情严重，特别是急性病变，能在短期内导致死亡，故需做出及时而有效的处理。

（一）病因胰腺炎的病因与胆道疾患、过多饮酒、暴饮暴食、特别是高脂饮食等有关。

因胆总管和主胰管共同开口于壶腹和十二指肠乳头，疸石的嵌顿、炎症的水肿均可使胆汁和胰液的排除受阻，胆汁逆流至胰管，导致胰腺组织的受损和胰酶的激活引起胰腺的自身消化而发生急性胰腺炎。

长期酗酒和暴饮暴食，特别是高脂肪高蛋白饮食后，使胰腺分泌大量蛋白，形成蛋白栓子阻塞胰管，造成胰腺受损以及0ddi括约肌功能紊乱，十二指肠乳头水肿，促发急性胰腺炎。

此外，感染、外伤、代谢性疾病、腹部手术、药物、神经精神因素、过敏、甲亢等都可能是诱发因素。

（二）临床表现急性胰腺炎虽然病变的轻重程度可以不同，但均以急腹症的一般症状就诊。

1.腹痛腹痛是最常见的症状。

表现为突发剧烈的上腹部持续性钝痛，阵发性加重。

但也有腹痛由轻到重进行性加重者。

疼痛部位通常和病变的部位有关，根据病变部位的不同，放射痛的部位也有相应的变化。

病变位于胰体尾时，疼痛主要位于左上腹，并向后腰部及左肩部放射：病变位于胰体时疼痛位于上腹部：病变以胰头为主时，右上腹疼痛明显，并向右腰部和右肩放射。

如同时伴有腹膜炎症则表现为全腹痛。

伴有恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解是急性胰腺炎的特点。

严重的急性胰腺炎伴有休克时，腹痛可能不明显。

一、预案背景胰腺炎是一种常见的急腹症，其病情进展迅速，严重者可危及生命。

为了提高急诊室对胰腺炎的应急处理能力，确保患者得到及时、有效的救治，特制定本预案。

二、预案目的1. 保障患者生命安全，提高胰腺炎的救治成功率。

2. 规范急诊室医护人员在胰腺炎应急救治过程中的操作流程。

3. 建立完善的急诊室胰腺炎应急救治体系，提高急诊室整体应对突发事件的能力。

三、预案适用范围本预案适用于急诊室接诊的急性胰腺炎患者，包括重症胰腺炎、急性坏死性胰腺炎等。

四、预案组织机构及职责1. 急诊科主任：全面负责胰腺炎应急预案的组织实施和监督检查。

2. 急诊科副主任：协助主任工作，负责应急预案的具体落实。

3. 急诊科护士长：负责组织护士执行应急预案，监督护士操作规范。

4. 急诊科医师：负责对胰腺炎患者的诊断、治疗及抢救工作。

5. 护士：负责患者的护理工作，包括病情观察、生命体征监测、静脉输液、给药等。

五、应急预案流程1. 患者接诊（1）接诊护士迅速评估患者病情，了解病史，判断是否为胰腺炎。

（2）医师迅速对患者进行诊断，必要时进行相关检查。

（3）根据病情严重程度，对患者进行分级救治。

2. 紧急救治（1）迅速建立静脉通路，给予患者补液、止痛、抗感染等治疗。

（2）根据病情，给予患者胃肠减压、禁食、抗凝、解痉等治疗。

（3）密切观察患者生命体征，做好病情记录。

3. 严重病情处理（1）出现休克、呼吸困难、意识障碍等严重病情时，立即启动应急预案。

（2）通知相关科室（如ICU、外科等）进行会诊，共同救治患者。

（3）必要时，启动多学科协作救治机制。

4. 转诊（1）根据患者病情，决定是否转诊至上级医院。

（2）在转诊过程中，密切关注患者病情变化，做好急救措施。

（3）确保患者安全转运至上级医院。

六、预案培训与演练1. 定期对医护人员进行胰腺炎应急预案培训，提高其应急处理能力。

2. 定期组织应急预案演练，检验预案的可行性和有效性。

七、预案修订本预案自发布之日起实施，如遇政策调整或实际情况发生变化，应及时修订。

重症急性胰腺炎集束化护理技术（2024）重症急性胰腺的护理救治模式：一站式五阶段第一阶段：院前-院内救治无缝隙5G信息传输从患者送上急救车开始，瑞金医院急诊科即可通过5G技术，将120急救车与急诊科抢救室联为一体。

救护车从急救现场出发，患者的所有信息包括生命体征、床边超声报告等便可通过5G技术实时传输至瑞金医院急诊抢救室，同时院前院内可进行医护视频沟通，由此实现患者“上车即入院”。

护理团队第一时间获取患者信息，第一时间了解患者病情，第一时间完成入院前护理评估，及时通知医生，落实相应急救准备，并通知相关病区收治。

第二阶段：急诊抢救室救治抢救室的救护需要体现“快”。

护理团队遵医嘱第一时间给予患者胃肠减压、控制性液体复苏、结肠补液、气道维护等急救护理措施，并通过床边快速急救监测技术（如床旁超声、POCT等）及时获得检验结果，为医生及时采取下一步救治措施提供依据。

同时，抢救室提前与急诊重症监护病区做好无缝对接，为SAP患者开放急救绿色通道，实现“办好住院1小时入ICU”的高效性。

抢救室的救护需要体现“早”。

早期行持续肾脏替代治疗（CRRT）是救治SAP成功的关键。

因此，将ICU护理技术前移到抢救室，实施“以患者为中心”的急危重症护理救治模式至关重要，为患者的救治成功争取时机。

第三阶段：ICU内救治患者入住ICU后，围绕“瑞金方案”，护理团队及时遵循方案，落实专业救护。

主要内容包括：结肠输液联合静脉输液行控制性液体复苏、人工气道维护和管理、肠内营养支持治疗与护理、持续肾脏替代治疗（CRRT）、血脂分离、血糖管理、中西医联合治疗疏通肠道、腹腔内压力监测、抗生素规范应用、早期康复锻炼、DVT筛查预防、并发症监测、预防和处理、心理护理等。

整个救治过程，护理团队密切观察，动态评估，及时发现问题，通知医生，及时处理适时再评估。

医护团队共同积极调整、落实救治方案。

第四阶段：急诊病房治疗（后ICU救治）经过在急诊重症监护病区的积极救治，患者病情趋于稳定，随后转入急诊病房继续治疗。