下载文档原格式
先天性子宫畸形之幼稚子宫临床特点及超声诊断（全文）
一.形成原因
幼稚型子宫是由于双侧副中肾管融合形成子宫后，短时间内即停止发育而造成的。
二.发病机制
青春期前任何时期子宫停止发育都可以形成幼稚子宫，子宫发育不全，子宫内膜发育不良。
其宫腔形态狭窄，但两侧子宫壁无增厚。
三.临床特点
1.青春期后月经来潮晚或偶有少量月经；
2.有正常卵巢，所以女性第二性征正常；
3.子宫较正常小；
4.原发不育。
5.子宫小，患者常表现为月经少，痛经。
闭经与不孕。
四.超声表现
1.超声各个径线均小于正常值，其前后径＜2cm；宫颈与子宫体等大或宫颈稍长
2.有很薄的子宫内膜；
3.宫体与子宫颈比例为1:1或2:3；
4.双侧卵巢发育正常。
5.可探及宫体内膜回声，但是回声纤细或者显示不清。
五.临床处理
1.发现较早，可口服雌激素使子宫长大；
2.发现较晚，用激素效果不佳。
幼稚子宫。
·妇产科超声影像学·先天性子宫畸形二维及三维超声诊断及图像分析何雪冬 刘巧巧 蔡海国 李玲丽 ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２-６４４８．２０１３．０７．０１４作者单位：３１７０００ 浙江省临海市妇幼保健院超声科 女性胚胎第１０周双侧苗勒管发生融合，中部吸收形成子宫、宫颈，任何因素影响此过程均可造成不同程度的子宫发育异常。
先天性子宫畸形是造成成年妇女不孕、习惯性流产、胎儿宫内发育迟缓、胎先露异常等一些产科并发症的重要原因，早期诊断有重要临床意义。
经阴道二维超声可对部分子宫异常作出诊断，但对子宫畸形的分类诊断有一定局限性。
三维超声可显示子宫冠状切面的清晰图像，有助于对子宫畸形及其类型作出诊断。
目前国内有关三维超声诊断先天性子宫畸形的文献报道较少［１］，本研究对８２例子宫畸形患者的二维及腔内三维超声表现进行总结分析并报道如下。
一、资料与方法１．对象：２０１０年１月至２０１２年２月以不孕（２５例）、自然流产（１９例）、痛经（１８例）、死胎（３例）、人工流产（２１例）等就诊于浙江省临海市妇幼保健院妇科及计划生育门诊的患者８２例，年龄１８～４６岁，平均（２８．８±５．３）岁。
２．仪器与方法：采用美国ＧＥＶｏｌｕｓｏｎ７３０ＰＲＯ型彩色多普勒超声诊断仪，配置腹部二维及三维超声探头，频率为２．０～５．０ＭＨｚ；经阴道二维及三维容积探头频率为５．０～９．０ＭＨｚ。
经阴道二维及三维超声检查方法：于月经前３～５ｄ对患者先行经阴道二维超声检查，１２例未婚女性行常规腹部超声检查，观察子宫外形、子宫内膜形态及厚度、两侧卵巢；在清晰显示子宫矢状切面后切换至三维模式，调整取样框大小，使子宫底、子宫体、宫颈均包含在取样框中，并使子宫腔线与宫颈管在同一直线上；嘱患者屏气，启动三维成像模式，取得三维容积数据后，调整Ｘ、Ｙ、Ｚ轴获取满意的子宫冠状切面图像（图１）；对过度屈曲的子宫，可采用分段成像法使子宫腔、宫颈管完全显示。
超声诊断子宫畸形合并孤立肾2例子宫的先天性畸形常可合并有泌尿系统的畸形,如肾脏发育不全,因此当超声发现有子宫畸形时应同时检查肾脏情况。
超声资料中报道肾脏发育不全的较多,但合并孤立肾的报道较少。
我科近期诊断的2例子宫畸形合并孤立肾,提示我们在孕期检查中特别是筛查女性胎儿肾脏畸形的重要性,这为临床优生学方面提供了很大帮助。
标签：超声诊断子宫畸形孤立肾子宫的先天性畸形常可合并有泌尿系统的畸形,如肾脏发育不全,因此当超声发现有子宫畸形时应同时检查肾脏情况[1]。
超声资料中报道肾脏发育不全的较多,但合并孤立肾的报道较少。
现将我科近期诊断的2例子宫畸形合并孤立肾报道如下。
1 临床资料例1:女性,18岁,因一直未来月经,来我科妇科超声检查。
体格检查:乳房发育正常。
超声表现:膀胱充盈下盆腔扫查,横向纵向扫查均未见子宫影像,双侧卵巢可显示,右侧约2.0cm×1.3cm,左侧约1.9cm×1.3cm大小,行肾脏超声检查,右肾代偿性增大,约12.9cm×6.2cm大小,肾窦和实质未见明显异常。
左侧肾区,髂腰部,右侧肾下方等盆腹腔扫查未见肾脏影像,超声提示:(1)子宫先天畸形,无子宫;(2)肾脏先天畸形,右侧孤立肾(后经静脉肾盂造影证实)。
例2:女性,23岁,月经正常,因健康体检行超声检查,超声表现:膀胱充盈下,于盆腔见两个子宫影像,各自有独立宫腔和内膜,一个约6.3cm×4.2cm×3.2cm大小,内膜厚约0.4cm,另一个约6.1cm×4.0cm×3.0cm大小,内膜厚约0.4cm。
双侧卵巢可显示,右侧约2.6cm×1.9cm,左侧约2.5cm×2.2cm大小,行肾脏超声检查:左肾代偿性增大,约12.2cm×6.0cm大小,肾窦和实质未见明显异常。
右侧肾区,髂腰部,左侧肾下方等盆腹腔扫查未见肾脏影像。
超声提示:(1)子宫先天畸形双子宫。
