先天性子宫畸形的妊娠结局分析

２ ０ １ ４ 年７ 月第 ７ 期
耱
一
所谓心脑血管疾病就是心脏血管和脑血管 的疾病统称 。也 被称 为“ 富贵病 ” 的 “ 三高症” 。心脑血管疾病是一种严重威胁人类 ， 特别 是 ５ Ｏ岁以上 中老年人健康 的 通过 对两组患者之间产生的总 疗效对 比 ， 实验组 的治疗结 果 ８ ９ ． ５ ％ 的有效率 常见病 ， ４ ０ ％－ ４ ５ ％患有高血压的 同时还患有高血糖或高血脂 ， 根据卫 生部 ２ ０ ０ ７年 要明显 高于对照组的 ６ ５ ． ６ ％， 两组患者之 间存 在明显 的差异 ， 实验 组 的无 效率 ｌ ０ ． 统计数 字显示 ， 据 国外 的资料显示 ， ５ ０ ％左右的糖尿病人都合并有高血压 、 高血脂 等 ５ ％也明显低于对照组 的 ３ ４ ． ４ ％， 因此 ， 不难发 现小儿 急性 呼吸道感染 临床 治疗 中 多种老年疾病。 采用中西医结 合的方式将会产生更加明显的治疗效果 。 高血压是最常见的心血管疾病 ， 高血压 患者 血小板 聚集 是心脑 肾血管的危 险因 ３ 讨 论 素之一 ， 老年高血压 患者长期血压 升高可导致组织 缺氧 ， 缺血 ， 血小板 聚集增 强 ， 肾 长期 高血压可使脑动脉血管壁增厚或变硬 ， 管 腔变细 。当血压骤 升时 ， 脑血管 微血管微血栓形成 等． 导致 血 管通 透性 增 加 ， 加 重微 量蛋 白尿 ， 最终 可 能导 致 肾 容易破裂 发生脑出血 ； 或 已硬化 的脑 部小 动脉形成一种 栗粒 大小的微 动脉瘤 ， 当血 衰竭． 液波动时微动脉流破裂而造成脑出血 ； 或 高血压加快 动脉硬 化过程 ， 动脉 内皮细胞 糖尿病作为一种常见病 ， 正严 重危 害着人类 的健康 与生命。血管病变仍然是 糖 液受到损 伤 ， 血小板易在伤处聚集 ， 又容易形成脑血压栓 ， 引发 心脑血 管疾病病 。高 尿病患者死亡和致残的主要原因 。 血压病人肾素 一血管紧张素 一 醛固酮系统 （ Ｒ Ａ Ａ Ｓ ） 激活 ， 体 内血管 紧张素 Ｉ Ｉ （ Ａ ｎ ｇ ｌ Ｉ ） １ 对 象和 方 法 ． 明显升高 ， 血小板膜上有丰 富的 Ａ ｎ ｇ Ｉ Ｉ 受体 ， Ａ ｎ ｇ Ｉ Ｉ 对血小 板上 的 Ａ ￣ ｇ ｌ Ｉ 受体 具有强 １ ． １ 对象 烈的刺激作用 ， 可 引起血小板 聚集 和释放反应 。 … 高血压患 者体 内血小 板聚集反应 ２ ０ １ ３年 １ 月到 ２ ０ １ ３ 年 ｌ ２月在我院住院 ， 年龄 ６ ｏ一８ ５岁临 床诊断 患有心脑 血 增强。本结果与文献报道一致 ， 高血压组 ｐ ａ ｇ Ｍ Ａ较对 照组显著增高（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ． 管疾病高血压 （ 诊断标准按照 ２ ０ ０ ４年中国高血压 防治指南指定的标准 ） ， 糖尿病 的 随着生活水平的提高和生活方式的改变 ， 糖尿病 发病呈 逐年上 升趋势 ， 研究发 糖尿病患者 的动脉粥样硬化症 和微血 管病变 与患 者体 内血栓前状 态 ， 血管壁 内 老年患者． 正常对照组选 用年龄 ６ ０— ８ ５岁 ， 年龄 ， 性别与疾 病组 比较差 异无统计 学 现 ， 皮细胞损伤 ， 血小板 功能增强 。 Ｊ 糖 尿病患者 血小板 性增高 主要于 下列因素 有关 ： 意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 的健康者． １ ． ２ 方法 患者的血小板对血栓烷合成酶抑制剂的敏感性 降低 ， 提示血 栓烷合 成增加 ； 患者 内 所有受检者均于清晨空腹 抽取肘 静脉 血 ２ ． ０ ｍ ｌ ， 以０ ． １ ０ ９ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 枸 橼 酸钠抗 凝 皮损伤部位前列环素合成减少或缺如 ； 患者常伴有血 浆胆 固醇增高 ， 后者 可使 肾上 ＿ ｊ ｌ Ｊ 由于血小板表面的膜蛋白大部分 为糖蛋 白， 血小板 肾上 （ 比例为 １ ： ９ ） ， 用血小板聚集仪测定 ， 诱导剂用二磷酸腺苷（ Ａ Ｄ Ｐ ） ， Ａ Ｄ Ｐ用磷酸盐缓 腺素对血管敏感性增强 。 腺素受体为 Ｇ Ｐ Ｉ Ｉ ｂ ／ Ｉ Ｉ Ｉ ｂ复合物 ， Ｇ Ｐ Ｉ Ｉ ｂ ／ Ｉ Ｉ Ｉ ｂ主要 功能是参 与血小板 的聚集反应 。血 冲液配成 ５ ｕ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 用 比浊法测定 ， 整个过程 在 ３ 小 时内完成 １ ． ３ 统 计 学 处 理 小板肾上腺素受体增加 ， 对 肾上腺素和 Ａ Ｄ Ｐ等 诱导剂 的反应 性增强 。造 成血小 板 实验数据 以均数 ＋ 标 准差 （ ｘ＋ ｓ ） 表示 ， 组 间比较采用 ｔ 检验． 用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ０统计 聚集亢进 。本文糖尿病组 ｐ ａ ｇ ＭＡ的水 平较对 照组显 著增 高， 提 示糖尿病 患者血 小 软件对相关数据பைடு நூலகம்行分析 ， Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５为差异有统计学意义 ． 板高度活化释放 ， 聚集亢进 。这与在相关性分析 中显示 ， 血糖水 平与血小 板 的聚集 率呈正相关 ＿ ４ ｊ 报道一 致。表 明血糖水 平 的增高 可显 著影 响血小 板的 聚集性 。总 ２ 结 果 老年心脑血管病 、 高血压 、 糖尿病 患者的血小板 最大 聚集 （ ｐ ａ ｇ Ｍ Ａ） 均较正 常对 之 ， 糖 尿病患者应 通过降低 血小板的聚集性 ， 降低血液凝 固性来 预防心脑 血管疾 病 变的发生 ， 预防血栓的形成 。 照组高 ， 差异均有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５或 Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） （ 表１ ） ． 表 ｌ 血小板最大聚集率测定结果 ｛ ｘ ＋ｓ ） 通过本研究对患有脑血管病变特别是 高血压患 者， 糖 尿病患者 ， 体 内存在着 血 小板活化增强表现 ， 故经常进行血小板聚集实 验检测 ， 对于 了解 患者病 情程度有 一 定的临床意义 ， 以减少脑血管病变发病的 目的 。 参考文献 ｓ ｃ ｌ ｅ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ｐ ｍ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］

子宫畸形与妊娠结局的关系及处理韩文莉;马乐【摘要】Uterine malformation has the highest incidence among reproductive organs dysplasia ,mainly including hypo-plasia ofuterus,septate uterus,didelphysuterus,bicornuate uterus,arcuateuterus,unicornous uterus and diethylstilbestrol induced uterinedysplasia ,etc.Due to the abnormal morphology of the uterine cavity ,it often leads to abortion ,preterm birth, premature rupture ofmembranes ,and other adverse pregnancy outcomes ,which increases Cesarean section rate accordingly . The study of the classification and diagnosis of uterine malformation and its influence on pregnancy outcomes can provide help for the normal pregnancy and the treatment of adverse pregnancy outcomes in the patients with uterine malformation .%子宫畸形在生殖器官发育异常中的发病率最高，主要包括子宫发育不全、中隔子宫、双子宫、双角子宫、弓形子宫、单角子宫以及乙烯雌酚所致的子宫发育异常等。

不同形态先天性子宫畸形孕妇的妊娠结局目的分析不同形态先天性子宫畸形孕妇的妊娠结局。

方法选取55例确诊为先天性子宫畸形孕妇为子宫畸形组，同期55例正常分娩孕妇为对照组，回顾性分析其临床资料，记录其先兆流产率、早产率、胎膜早破率、前置胎盘率、产后出血率、分娩孕周、剖宫产率和新生儿体重。

根据畸形子宫形态，将子宫畸形组分为鞍状子宫组、纵隔子宫组、单角子宫组、双角子宫组和双子宫组。

选取比较各组相关参数的差异。

结果与对照组相比，子宫畸形组孕妇先兆流产率、早产率和剖宫产率明显升高，分娩孕周和新生儿体重明显降低，差异有统计学意义（P 0.05）。

与子宫畸形其他亚组相比，完全纵隔子宫组和单角子宫组孕妇先兆流产率和早产率较高，双子宫的胎膜早破率和前置胎盘率较高，差异有统计学意义（P 0.05）。

1.2 方法利用自行设计的调查表记录孕妇年龄、子宫畸形的形态、先兆流产率、早产率、胎膜早破率、前置胎盘率、产后出血率、分娩孕周、剖宫产率和新生儿体重。

按照AFS分类方法[4]，根据畸形子宫形态，将患者分为鞍状子宫组、纵隔子宫组、单角子宫组、双角子宫组和双子宫组。

比较子宫畸形组和对照组的先兆流产率、早产率、胎膜早破率、前置胎盘率、产后出血率、分娩孕周、剖宫产率及新生儿体重；同时，比较不同畸形子宫形态的先兆流产率、早产率、胎膜早破率、前置胎盘率、产后出血及新生儿体重。

1.3 统计学处理应用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P 0.05）；前置胎盘发生率两组之间差异无统计学意义（P > 0.05）。

具体见表1。

2.2 不同畸形子宫形态组相关参数比较与子宫畸形其他亚组相比，完全纵隔子宫组和单角子宫组孕妇先兆流产率和早产率较高，双子宫的胎膜早破率和前置胎盘率较高，差异有统计学意义（P < 0.05）。

具体见表2。

3 讨论先天性子宫畸形（CUM）是女性生殖器官在胚胎期发育的异常，由于两侧副中肾管融合不全或未融合，或一侧副中肾管发育正常而另一侧副中肾管发育异常引起。

选择 该院 20 0 0 年 4月—2012年9月收 治的先天性畸 形子宫妊 娠 患者50 例，年龄26 ~ 4 0岁，平均（30.4±1.7）岁，全 部患者均经妇 科 检 查、B 超、剖 腹 探 查 及输卵管 碘 油 造 影 等 方 法 确 诊。其中患者 为双子宫与 重 复子宫 2 0 例，双 角子宫14 例，纵 隔 子宫9 例，单角子宫 5例，残角子宫2例。本组患者的妊娠 情况见表1，妊娠总次 数为6 4 次，平均 每 例 患者 妊 娠 次 数 为1. 2 8 次，其中人 工流 产3 次，自然 流 产 2 0 次，早产8 次，足 月产33 次。
采用SPSS 13.0软件对数据进行统计学处理，计数资料采t 检 验，计 量型数据采用均数±标准差（x±s）检验，计 量资料采用χ2检 验，以P ＜ 0.05，为有显著差异性，提 示有统计学意义。
2 结果
2.1 分娩方式的选择
由表1可见，本组6 4次分娩中，47例次孕产妇选择剖宫产，17例
次孕产妇选择阴道分娩。
子宫畸 形是生殖器官畸 形中一种最常见疾病。先天性畸 形子 宫是副中肾管衍化物融合受阻 造成的异常，包括双子宫与重复子 宫、双 角子宫、单角子宫、残 角子宫、盲角子宫、纵 隔 子宫及 鞍 状 子 宫等[1]。畸 形子宫形态与子宫结 构均出现异常，因此，使 患者的生 理功能受到严重 影响，可能会导致 患者不孕，尤其此类患者妊娠 时、怀 孕 时、分 娩时、产后期间易发 生流 产、胎 位 异常、早产、宫缩 乏 力及子宫扭转等症状，严重 影响产妇与新生儿的健 康[2]。所以，在 围产期既要做 好 保健与畸形子宫妊娠诊断的工作，又要准确选择 分 娩方 式 [3]。现 笔 者对 本院 5 0 例（6 4 次 分 娩）先 天 性畸 形子宫妊 娠 患者进行研 讨，分析阴道分娩与剖宫产对畸 形子宫产妇与新生儿 的 影响，报 道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料

畸形子宫晚期妊娠结局和分娩方式探讨摘要】目的分析畸形子宫晚期妊娠妊娠结局和分娩方式探讨。

方法选取我院产科收治的先天性畸形子宫妊娠患者30人。

探讨其娠妊娠结局，剖宫产及阴道分娩方式的选择在妊娠结局中的作用，Apgar评分对新生儿的预后及产后出血进行评估。

结果28例患者早产，终止妊娠在31周～35周，仅有2例足月终止妊娠。

采用阴道分娩5例，新生儿窒息的占60%，产后出血在300～500毫升，剖宫产25例，新生儿窒息只有12%，产后出血3例，均为试产后子宫收缩乏力，出血达500～800毫升。

结论畸形子宫妊娠。

早产率高，剖宫产较阴道分娩对母儿相对安全。

先天性子宫畸形是在胎儿12周末副中肾管衍化物融合障碍所致，其包括:双子宫，双角子宫，鞍状子宫和纵隔子宫等。

畸形子宫形态及子宫结构的异常，影响了子宫的生理功能，会造成患者不孕;妊娠期可造成流产、胎膜早破、早产、宫缩乏力和子宫扭转等，分娩期、产后可能出现子宫收缩乏力，产后出血，早产儿，新生儿窒息等。

因此，畸形子宫妊娠为高危妊娠，孕期坚强监护，尽可能提高孕周，提高早产儿成活率，临产后拟定适合的分娩方式对保障母儿安全极为重要。

目前就我院于2009-20012年共收入的30例畸形子宫妊娠患者，早产率 93.3%，剖宫产对母儿相对安全。

1.临床资料1.1 一般资料：2009年10月—2012年10月我院产科病房收治30名子宫畸形患者，有9例有明确病史，有流产史经彩超明确诊断子宫畸形的，有13例妊娠期孕检采超检查发现的，5例临产后入院检查发现，3例手术时确诊的。

其中双子宫13人，双角子宫10人，纵隔子宫6人，单角(含残角)子宫1人。

1.2 妊娠结局：畸形子宫由于子宫宫腔较正常子宫小，子宫肌层弹性差，故易造成早产。

本组中早产28例，占总数93.3%，足月分娩2例，占6.7%1.3 分娩方式：畸形子宫由于发育的异常，导致宫腔较正常子宫小，而且形态结构的畸形，子宫肌的血液供应差，肌层发育不良，容易使胎儿胎位异常，例如:臀位、横位，胎儿宫内生长受限，胎儿畸形等。

对照组 ， 在正 常 生产 的 比例 上显 著 低 于 对 照组 （ Ｐ
＜０ ． ０ ５ ） ， ２组 患者 在 死 胎 、 新 生儿 死 亡 和新 生 儿
子宫孕妇 １ ５ 例， 单角（ 包括残角） 子宫孕妇 ８ 例。
入 组 标 准 ：① 先 天 性 子 宫 畸形 符 合 美 国生 殖 医 学 会 的分 类标 准 ， 并 经 三 级 甲等 医 院结 合 妊 娠 前
１ 资料 与 方 法
１ ． １ 一般 资料 选取 ２ ０ １ ５年 １ ０月－ ２ ０ １ ６年 ６月 上海 市第 一
２ 结 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
畸形 组流 产 ８例 ， 早产 １ ４例 ， 足月产 ５ ２例 ； 对 照 组 流 产 １例 ， 早 产 ３例 ， 足月产 ７ ０例 。２组
孕 妇 妊娠 结局 比较 有 显 著 差 异 （ Ｐ＜０ ． ０ ５或 Ｐ ＜
妇 婴保 健 院 （ 西院） 建 卡 产 检 的 合 并 先 天 性 子 宫 畸形孕 妇 ７ ４例 ， 其 中纵 隔子 宫孕 妇 ３ ６例 （ 妊娠 前
均 未进 行 过 手 术 治 疗 ） ， 双角 子宫孕妇 １ ５例 ， 双
０ ． ０ １ ） 。畸形组 流 产 ８例 中 ， 包括 ５例 纵 隔子宫 患 者， ２例 为 双 子 宫 患 者 ，１例 为 单 角 子 宫 患 者 。 除去 流产 后 ， 畸 形组 胎 儿 发 育 不 良比例 显 著 高 于
月经 ， 也 可能导致不 孕不育 、 流 产 等 。 即 使 成
功受 孕 ， 先 天性 子宫 畸形 也 可能 导致 习惯 性 流产 、 妊娠 过 程延 长 、 分娩方式改变等风险增加Ｅ ３ ３ 。 因 此， 先天 性 子宫 畸 形 合 并 妊 娠 患 者 的合 理 孕 期 处 理对 于 母婴 的 安 全 十 分 重 要 。 了 解 她 们 不 同

畸形子宫妊娠分娩方式与妊娠结局的探讨目的：分析畸形子宫妊娠分娩方式与妊娠结果的相关性及可能的原因。

方法：选取我院收治的先天性畸形子宫妊娠患者38人，研究其剖宫产及阴道分娩方式的选择在妊娠结局中的作用，Apgar评分对新生儿的预后进行评估。

结果：采用阴道分娩的新生儿重度窒息的占14.28%，轻度窒息的占42.86%，正常的占42.86%；而剖宫产的重度窒息的新生儿只有4.0%，轻度窒息的占24.0%，正常的占72%。

结论：畸形子宫妊娠中采用剖宫术较阴道分娩存在明显的优势。

标签：畸形子宫妊娠；剖宫术；阴道分娩先天性子宫畸形是副中肾管衍化物融合障碍所致的异常，其包括：双子宫，双角子宫，鞍状子宫和纵隔子宫等。

畸形子宫形态及子宫结构的异常，影响了患者的生理功能，会造成患者不孕；而且此类患者一旦妊娠，在怀孕期、分娩期、产后期间患者可能会出现流产、胎位异常、胎膜早破、早产、宫缩乏力和子宫扭转等症状。

因此，在做好围生期保健及畸形子宫妊娠的诊断同时，拟定正确的分娩方式对患者显得尤为重要，现统计我院于2007-2009年共收入的38例畸形子宫妊娠患者，根据我们对病例的相关分析研究后发现这类患者中分娩方式的选择在一定程度上与妊娠结局具有密切相关性。

1临床资料1.1一般资料：2007年1月-2009年1月我院通过询问病史、妇科检查、B 超、子宫输卵管碘油造影及剖腹探查等方法确诊的先天性畸形子宫妊娠患者38例，其中为双子宫15人，双角子宫11人，纵隔子宫7人，单角（含残角）子宫5人。

总计妊娠次数：53次，平均每位女性妊娠1.39次，妊娠率不低于正常，在妊娠53次中，其中2次人工流产，自然流产19次，早产及足月产32次。

1.2分娩方式：畸形子宫由于发育的异常，导致宫腔较正常子宫小，而且形态结构的畸形，子宫肌的血液供应差，肌层发育不良，容易使胎儿胎位异常，例如：臀位，横位等。

分娩时比较容易出现宫缩乏力，子宫收缩不协调。

为了确保母婴的生命安全我们适当放宽了剖宫产的指征，提高了剖宫产率。

4中外医疗 CH IN A F OR EI G N ME DI C AL T R EA TM EN T论 著子宫畸形为妇产科常见病之一,其类型多样,发生率各方报道不一,一般为1/500～1/1500[1],易并发流产、早产、胎位异常、胎膜早破等并发症。

由于缺乏一定症状,许多病例是在妇科检查、辅助检查或手术中被发现证实的[2]。

由于畸形子宫的宫腔形态、血供及宫颈功能与正常子宫有所差异,子宫畸形合并妊娠可对母婴结局造成一定影响。

为探讨子宫畸形对妊娠结局的影响,本文回顾性分析了54例子宫畸形合并妊娠病例的临床资料,并以同期正常妊娠作为对照,现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年1月至2011年6月进入围生期在我院住院分娩的子宫畸形合并妊娠患者54例为研究对象(研究组),子宫畸形均经妊娠前妇科检查、子宫输卵管造影、B超、宫腔镜、腹腔镜或剖宫产手术证实。

平均年龄28.6岁,初产妇48例,经产妇6例,选择同期子宫正常妊娠者60例作为对照(对照组)。

2组平均年龄、产次、辅助生育技术以及妊娠期并发症的发病率等方面比较差异无统计学意义,妊娠合并先天性子宫畸形对母婴结局的影响魏琼(湖北省襄阳市大庆东路78号襄州区人民医院妇产科 湖北襄阳 441001)【摘要】目的 探讨先天性子宫畸形妊娠对于母婴结局的影响。

方法 回顾性分析2008年1月至2011年6月进入围生期的子宫畸形合并妊娠患者54例(畸形组)和同期正常子宫妊娠者60例(对照组)的临床资料,比较2组的母婴结局。

结果 畸形组胎位异常发生率(46.3%)、胎膜早破发生率(27.8%)、剖宫产率(77.8%)、早产率(25.9%)及足月低体重儿发生率(11.1%) 均显著高于对照组;平均孕周(37.1周)、新生儿平均出生体重(2728g)显著低于对照组;而胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率2组差异无统计学意义(11.1% vs 8.3%,7.4% vs 6.7%)。

症 进行 阐述 。 １ 胚 胎 时期女 性生殖 器 形成及 异 常发育
的压力 使 畸形 的子 宫 难 以承受 ， 引 起 晚 期 流产 和早 产 。 子 宫 畸形造 成 的形 态 异 常 还 可 以导 致 胎 儿 宫 内生 长 受
副 中肾管 为女 性 生 殖 管 道 始 基 。两 侧 副 中 肾管 的 限， 胎位不正， 产程异 常 ， 而增加手术产率 ， 产褥期发生 头 段形 成两侧 输 卵管 。两侧 中段 和 尾段 合 并 ， 构成 子 宫 感 染 的几率 也增 加 。畸形 的子 宫 很 容 易 同时存 在 子 宫 及 阴道 上段 。副 中肾管 最尾 端与 尿 生殖 窦 相连 ， 并 同时 颈 、 子宫体的肌肉发育不完全 ， 随着妊娠月份 的增长 ， 诱 甚 至 出现 胎 膜 早 破 、 胎 盘 早 剥 及 产 分 裂增 殖 ， 形成 阴道 板 。随 后 阴 道 板 由上 向下 穿通 ， 形 发 子宫 不协 调 收缩 ，
・
１ ４ ２６ ・
￣ｕ ｒ ｎ ａ ｌ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｗ ａ ｌ ａ ｎ ｄ脚 ｅ 咖Ｚ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ￣ ｆ ． １ ２ ， Ｎｏ ． １ ７ Ｓ 印． ２ ０ １ ３
子 宫 畸形 妇 女 的妊 娠 和 生 育 能 力
陈瑛 （ 首都 医科 大 学 附属 北京友 谊 医院妇 产科 北京 １ ０ ０ ０ ５ ０ ）
【 关键词 】 子 宫畸形 妊娠 生育
子宫 畸形是 女性 生殖 道畸形 中最 常见 的 一种 ， 人 群 在 ２ ９ ２ ４ ５ 例分娩的病例中， 妊娠合并子宫畸形共 １ ０ ８ 例， 发 平 均 发生率 为 ２ ％ 一 ４ ％ 。子 宫 畸形 导致 生 育能 力 受 损 生率约为 ０ ． ４ ％ 。其 中以子宫纵 隔最为常见 ， 占４ ９ ．１ ％， 其 占２ １ ． ３ ％ 。另有研 究表 明最 常见 的子宫 畸形 和一 系列 产 科 并 发 症 ， 如先兆早产 ， 胎膜早 破 ， 胎 位 异 次 为双子宫 ， 常， 剖 宫产 率增 加 等 Ｊ 。不 同类 型 的 子 宫 畸 形 ， 对 妇 女 是双角子宫， 子宫纵隔的妊娠结局最差， 其发生流产和妊娠

➢ 妊娠早期人工流产未能吸出胎物，中期妊娠引 产失败，足月妊娠先露高浮，宫口不开，触不 到先露
➢ 子宫破裂内出血时，有血压下降，有休克体征
17
残角子宫
辅助检查
➢ B超检查诊断的准确性较高 ➢ 三维超声检查可靠性高 ➢ MRI诊断符合率高，孕期检查对胎儿
无影响 ➢ 非孕期及早孕期腹腔镜检查也是有效
的检查方法 ➢ 泌尿系造影检查
慢性盆腔炎与内膜异位 ➢ 一侧子宫慢性内翻，被误诊为粘膜下
肌瘤
27
双子宫
妊娠结局
➢ 在子宫发育异常者中，妊娠结局较好 ➢ 妊娠时多为右侧子宫，因子宫供血不足，
蜕膜形成不良易流产 ➢ 臀位发生率较正常妊娠高3.6倍 ➢ 妊高征发生率比正常妊娠高1倍 ➢ 胎盘早期剥离，IUGR的发生率均较高 ➢ 有中晚期妊娠子宫自然破裂的报导 ➢ 妊娠20一28周子宫失衡而扭转
10
残角子宫
病因
➢ 1920年Humpstone首先报道 ➢ 有纤维组织的蒂与发育侧子宫相连 ➢ 是一侧中肾管中下段发育的缺陷，发育侧
子宫旁有一个小子宫及其附件
11
残角子宫
分类：按子宫形态及是否与发育侧子宫相
通分为三种亚型
无宫颈有宫腔，与发育侧单角子宫相通 无宫颈有宫腔，与发育侧单角子宫不相通 实体始基子宫，无宫腔、无宫颈，以纤维束与发育侧
与己烯雌酚有关的子宫发育异常
4
先天性子宫解剖异常类型
➢ 无子宫、始基子宫、实质子宫、幼稚子 宫表现为不孕
➢ 鞍状子宫多无症状，妊娠后多为横位 ➢ 我国先兆流产的治疗不用己烯雌酚，没
有与己烯雌酚有关的子宫发育异常的报 道 ➢ 其他类型的子宫解剖异常则常有较复杂 妊娠结局
5
单角子宫

正常的子宫呈倒置的梨形，一旦子宫的形状呈现反常，咱们就称其为子宫变形。

在受精卵构成时，胚胎的性别就现已被决定了，而直到胚胎发育到8周左右，生殖系统才开端分解。

365助孕中心指出在生殖系统的发育过程中，任何一个过程受到影响，都可能导致生殖腺体、生殖管道或许生殖器官发作反常。

其间，子宫变形就是生殖器官发育反常最常见的一种。

那么，子宫变形有哪些损害呢？首要，子宫变形可能会引起女人不孕。

假如患者归于先天性无子宫或许无阴道以及子宫较小等状况，就可能导致子宫中无法容纳男性的精液，精液无法通过子宫到达输卵管，也因而无法与卵子完结受精作用。

别的一种状况就是，因为子宫的变形，形成子宫的容积和形状呈现反常，导致受精卵无法着床，从而引起女人不孕。

其次，因为子宫变形的存在，就算患者怀孕，胚胎的后续发育往往也会受到影响。

这主要是因为子宫变形引起宫腔狭隘或许变形，子宫在孕期难以充沛扩张，胎儿的生长空间缺乏，就简单呈现胎位不正引起难产。

研讨表明，子宫变形的女人呈现流产、早产的几率也比正常女人高很多。

最终，不同的子宫变形类型，其对妊娠的影响也是不同的。

一般来说，先天性无子宫、始基子宫、天真型子宫等子宫发育不良的子宫变形患者，简单发作不孕。

关于双子宫、双角子宫、中隔子宫、单角子宫以及残角子宫的患者，其呈现妊娠反常的状况多见。

1、双子宫的女人是有正常妊娠的可能的，但简单在妊娠晚期发作胎位反常引起难产；一起，在临产时因为子宫缩短乏力也会导致剖宫产率大大添加。

2、单角子宫的女人，其怀孕的几率较高，但后续发作流产、早产的可能性也比较高。

3、双角子宫的女人，因为子宫底反常，常伴发痛经，妊娠时也简单发作胎位反常，流产早产的几率也比较高。

4、中隔子宫占子宫变形的80%左右，也是天然流产和早产最常见的子宫变形的类型。

一起，假如胎盘附着在中隔上，还简单在产后发作胎盘停留，对女人的身体健康不利。

5、假如女人是残角子宫，则可能因为宫腔狭隘引发流产，但假如子宫能跟着妊娠正常增大，是有正常生育的可能。

表 １ 两组再次妊娠时间的对比（）
２ ２ 两 组 治 疗 后 效 果 的 比较 ．
见 表 ２ 。
后 较满意的效果 。 总之 ， 作为医务人员 ， 如果 能不仅治疗本次输 卵管 妊娠 ，
表 ２ 两组治疗后效 果的比较 （ ）
而且 能对患者将来 的计 划妊娠进 行专业 地讲解 及针对 性治
２ 曹冬杂 ， 沈铿 ． 输卵管妊娠治疗后的生殖状态 ［］ 中华妇产科杂 Ｊ．
志 ， ００ ３ （ ）５ ８５ ９ ２ ０ ，５ ９ ：６ —６．
收 稿 日期 ２ ０ — ８２ ０ ７０ — Ｏ
状态 的指标有宫 内妊 娠率和足 月活产 率。并 发症包 括持续
异位妊娠和再次异位妊娠等。输 卵管妊娠患者 ， 往往 只接受
对患者病情相 当熟悉 ， 基本上做到 了因人 而异 、 因材施教 ， 也
管妊娠患者在其 出院后及计划 妊娠前 进行健康 生育 知识 的
讲解及指导 。告诉 患者 ：１影 响生殖 状态 的因素 ， 生育 （） 如
史、 对侧输卵管情 况、 保守或手术治疗对 再次妊娠 的影 响、 重 复异位 妊娠发生 的危 险 因素 、 受孕 时机 的选 择等 。（ ） 划 ２计
护性 因素 。这均有利于 对首次异 位妊娠 预后 的了解和解 答
患者 的咨询 ， 有利 于设 计更 加完善 的临床干 预实 验， 利于 有 根据患者的临床健康情 况决定恰 当的治 疗方 法 ， 有利 于对 患 者进行健康指导。（ ） ２ 宣教后专业科 学地指导患者避免 不 良 因素的干扰及进行 必要地检 查和针 对性治 疗是获得 满意生 殖状态 的重要 条件 ， 宣教后再 指导 、 促 、 助患者 ， 督 帮 给其设 立 一个可行性方案 ， 工作做得更细致 、 更到位 ， 才能获得宣教

畸形子宫妊娠分娩方式与妊娠结局的探讨发表时间：2014-07-14T15:50:16.293Z 来源：《中外健康文摘》2014年第12期供稿作者：杨洋[导读] 但值得注意的是对于此类患者要积极行阴道助产术，从而减少宫缩乏力的发生率，缩短产程，降低新生儿窒息的发生率，改善妊娠结局。

杨洋（鹤岗矿业集团公司妇婴医院妇产科 154100）【摘要】目的：比较不同分娩方式对畸形子宫妊娠分娩结局的影响。

方法:回顾性分析2006年1月-2013年8月在我院产科进行分娩的78例先天性畸形子宫合并妊娠的患者的临床资料，根据生产方式将78例患者分成两组，剖宫产组39例，阴道分娩组39例，妊娠后5分钟对两组新生儿进行Apgar评分，比较两组新生儿的窒息的发生率。

结果：剖宫产组的新生儿窒息率明显低于阴道分娩组(P<0.01）,有统计学意义。

结论：对于畸形子宫妊娠产妇行剖宫产的新生儿窒息率明显低于行阴道分娩的新生儿，故在临床中对于畸形子宫妊娠产妇可适当放宽剖宫产的指证。

【关键词】畸形子宫妊娠分娩方式 Apgar评分【中图分类号】R714 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）12-0264-02 子宫畸形是一种最常见的女性生殖器官畸形，其中包括双子宫，单角子宫，盲角子宫，残角子宫等多种类型。

由于子宫的形态与结构异常，子宫畸形患者的生理功能会受到很大影响，且通过临床研究显示[1]，对于子宫畸形合并妊娠的患者在生产时很容易出现宫缩乏力，早产等并发症，严重威胁产妇及新生儿生命安全，但临床上对于子宫畸形合并妊娠患者不同生产方式的分娩结局存在很大争议，故为比较不同分娩方式对畸形子宫妊娠分娩结局的影响，笔者回顾性分析了2006年1月-2013年8月在我院产科进行分娩的78例先天性畸形子宫合并妊娠的患者的临床资料，现将经验报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料所有研究资料为2006年1月-2013年8月在我院产科进行分娩的78例先天性畸形子宫合并妊娠的患者，所有患者都经B超等辅助检查手段确诊为先天性子宫畸形，所有产妇都为足月妊娠，排除早产，先兆流产等孕妇。

子宫畸形合并妊娠母儿妊娠结局临床分析摘要】目的：探究子宫畸形合并妊娠对母婴结局的影响。

方法：针对40例子宫畸形合并妊娠的患者进行母婴结局分析，同时归为观察组，针对另外40例健康的孕妇分析其母婴结局，并作为对照组，两组入选者均为我院2015年6月到2016年9月间收治。

结果：观察组新生儿的平均体重为2885.26±568.35g，对照组新生儿的平均体重为3392.41±496.68g，同时两组顺产率、剖宫产率、早产率等均存在明显差异，两组比较均为P<0.05，说明差异明显。

结论：子宫畸形合并妊娠的母婴结局和正常的妊娠者比较，早产、剖宫产等比例均明显上升，同时胎儿出生后的情况往往不及健康妊娠者，因此应该引起临床对于子宫畸形合并妊娠者的关注，同时加强检测和干预，以期减少临床不良事件的发生。

【关键词】子宫畸形；合并妊娠；母儿妊娠结局【中图分类号】R711.74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）25-0081-02子宫畸形，又称子宫发育异常，是一种先天性疾患，也是生殖器官畸形中最常见的一种。

子宫畸形在妇科临床中较为多见，其畸形的类型包括子宫纵膈、双子宫和残角子宫等；病情发生后可能对孕产妇的健康产生影响，同时可能影响其母儿（母婴）妊娠结局，对于子宫畸形合并妊娠患者来说，探究其临床特点，将其作为参考依据，分析其有效的临床护理方法具有非常重要的意义。

因而本次我们积极针对子宫畸形合并妊娠的患者进行分析，目的在于总结其相关情况，为临床部分研究提供参考，本次研究的详细情况如下。

1.资料和方法1.1 一般资料对40例子宫畸形合并妊娠患者和40例健康妊娠者进行对比分析，两组入选者均为我院2015年6月到2016年9月间收治；进行本次研究前，我们均对符合相关条件的孕妇和家属进行了研究概况的说明，入选者均为知情且同意参加研究者。

对照组中年龄均值为36.32±2.13岁，年龄区间为22.5～34.5岁，16例经产妇、24例初产妇；观察组中年龄均值为36.45±2.05岁，年龄区间为22.0～34.5岁，17例经产妇、23例初产妇；比较两组一般资料，其中P>0.05，故可比。

畸 形组 ， 同期 ５ ５例 正 常 分娩 孕 妇 为 对照 组 ， 回顾 性 分 析其 临床 资 料 ， 录其 先兆 流 产 率 、 产 率 、 膜 早 破 率 、 置 记 早 胎 前
胎 盘率 、 产后 出血率 、 娩孕 周 、 分 剖宫 产 率 和新 生儿 体 重 。 据畸 形 子宫 形 态 ， 子宫 畸形 组 分 为鞍 状 子宫 组 、 隔 子 根 将 纵
剖 宫 产 率 明 显 升 高 ， 娩 孕 周 和 新 生 儿体 重 明显 降 低 ， 异 分 差
有统计学意义 （ Ｐ＜００ ） 胎膜 早 破 和产 后 出血 的发 生 率 较 ．５ ；
高， 差异 无 统计 学意 义 （ Ｐ＞００ ） 前置 胎 盘发 生 率 两组 之 间 ．５ ：
差 异 无统 计学 意 义 （ Ｐ＞００ ） ．５ 。具体 见 表 １ 。
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医护论坛 ・
２２ ２ 第９ 第 期 ０ 年 月 １ ６ １ 卷
不 同形 态先天性子 宫 畸形孕 妇 的妊娠结局
郭 志玲
河南 省 博爱 县 人 民 医院妇 产 科 ， 南 博爱 河
４ ４５ ５４ ０
【 要】目的 分 析不 同形 态 先天 性 子 宫 畸形 孕 妇 的妊 娠 结 局 。 方 法 选取 ５ 摘 ５例 确诊 为 先 天 性 子 宫 畸形 孕 妇 为 子 宫
造影 、 腔镜 、 官 腹腔 镜 或手 术 中发现 等 方法 诊 断 。 除合 并其 排 他 内外 科 疾病 患 者 、 龄 ≥ ４ 年 ０岁 的高 龄 初 产 妇 、 宫 发 育 子
不 良及 畸形 子 宫诊 断不 明确 孕 妇 。 时 ， 取 同期 ５ 同 选 ５例 正 常 分娩 孕 妇 为对 照组 ， 龄 ２ ～ ７岁 ， 均 （ ９５ ２８ 岁 。两组 年 ３３ 平 ２ ．＋ ．） 患者 在 年 龄方 面差 异 无统 计 学 意义 ， 具有 可 比性 （ Ｐ＞００ ） ． 。 ５

子宫畸形妊娠分析及保胎至分娩的护理措施摘要目的探索子宫畸形妊娠分析及保胎至分娩的护理措施。

方法120例子宫畸形产妇，随机分为观察组和对照组，各60例。

对照组采用常规护理，观察组采用优质护理。

比较两组护理效果。

结果观察组：早期流产2例（3.33%），晚期流产1例（1.67%），保胎成功57例（95.00%）。

对照组：早期流产10例（16.67%），晚期流产9例（15.00%），保胎成功41例（68.33%）。

观察组子宫畸形产妇的早期流产率、晚期流产率、保胎成功率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论优质护理在子宫畸形产妇中效果确切，其可有效降低产妇流产率，提高产妇保胎率，值得在临床中推广使用。

关键词子宫畸形妊娠；保胎；分娩；护理子宫畸形主要是由于胚胎在产妇体内早期分化异常所致，其可威胁产妇和胎儿生命危险[1]。

本文选择2015年6月～2016年6月期间收治的120例子宫畸形产妇为此次研究对象，旨在探索子宫畸形妊娠分析及保胎至分娩的护理措施，具体的内容如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选择2015年6月～2016年6月期间收治的120例子宫畸形产妇为此次研究对象，将产妇随机分为观察组和对照组，各60例。

观察组：年龄20～33岁，平均年龄（25.14±2.63）岁，其中35例为初产妇，25例为经产妇。

对照组：年龄19～32岁，平均年龄（26.94±2.75）岁，其中36例为初产妇，24例为经产妇。

两组产妇年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法对照组产妇采用常规护理，其中包括：每日监测胎心频率以及用药护理。

观察组产妇采用优质护理，其主要内容如下。

1. 2. 1 心理护理由于大部分子宫畸形产妇对自身疾病的不了解，担心其可危及胎儿生命，导致产妇容易出现焦虑、不安等负面情绪，此时护理人员应耐心向产妇解释，告知产妇子宫畸形的发病因素、预防方式以及积极配合治疗的重要性，且以成功案例作为导向，帮助产妇树立对治疗的自信心，同时给予产妇多方面关心和爱护，促进护患关系，提高产妇对护理人员的依从性。

92例畸形子宫妊娠的产科结局
黄顺英;李大慈
【期刊名称】《新医学》
【年(卷),期】1997(000)0S1
【摘要】目的：探讨畸形子宫妊娠的产科结局。

方法：分析我院１９８５年１月至１９９６年１２月住院分娩９２例畸形子宫合并妊娠的孕产期并发症、诊断方法及分娩方式。

结果：畸形子宫合并妊娠发生率为０．３６％，孕期合并症有流产、早产、胎位异常，分娩期并发症有胎膜早破、产后出血等。

产前诊断有４９例，４３例于剖宫产术中确诊。

结论：畸形子宫妊娠早产、流产、胎位异常发生率及难产率明显高于正常子宫妊娠（Ｐ＜０．０５）。

及早诊断拟定正确的分娩方式极为重要。

剖宫产术式的选择应以子宫下段形成是否良好及先露高低来决定。

【总页数】2页(P63-64)
【作者】黄顺英;李大慈
【作者单位】中山医科大学附属第一医院
【正文语种】中文
【中图分类】R711.1
【相关文献】
1.子宫畸形妇女的妊娠并发症及产科结局 [J], 吕俊;付金凤
2.畸形子宫妊娠分娩方式与妊娠结局的探讨 [J], 柳树芝
3.先天性子宫畸形合并妊娠患者的妊娠结局分析 [J], 盛敏毅;裘佳敏
4.子宫畸形合并妊娠母儿妊娠结局临床分析 [J], 牟田;张晓红;王山米
5.畸形子宫妊娠分娩方式与妊娠结局的探讨 [J], 熊俊香;贺秀锦
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