先天性子宫畸形的妊娠结局分析

子宫畸形与妊娠结局的关系及处理韩文莉;马乐【摘要】Uterine malformation has the highest incidence among reproductive organs dysplasia ,mainly including hypo-plasia ofuterus,septate uterus,didelphysuterus,bicornuate uterus,arcuateuterus,unicornous uterus and diethylstilbestrol induced uterinedysplasia ,etc.Due to the abnormal morphology of the uterine cavity ,it often leads to abortion ,preterm birth, premature rupture ofmembranes ,and other adverse pregnancy outcomes ,which increases Cesarean section rate accordingly . The study of the classification and diagnosis of uterine malformation and its influence on pregnancy outcomes can provide help for the normal pregnancy and the treatment of adverse pregnancy outcomes in the patients with uterine malformation .%子宫畸形在生殖器官发育异常中的发病率最高，主要包括子宫发育不全、中隔子宫、双子宫、双角子宫、弓形子宫、单角子宫以及乙烯雌酚所致的子宫发育异常等。

不同形态先天性子宫畸形孕妇的妊娠结局目的分析不同形态先天性子宫畸形孕妇的妊娠结局。

方法选取55例确诊为先天性子宫畸形孕妇为子宫畸形组，同期55例正常分娩孕妇为对照组，回顾性分析其临床资料，记录其先兆流产率、早产率、胎膜早破率、前置胎盘率、产后出血率、分娩孕周、剖宫产率和新生儿体重。

根据畸形子宫形态，将子宫畸形组分为鞍状子宫组、纵隔子宫组、单角子宫组、双角子宫组和双子宫组。

选取比较各组相关参数的差异。

结果与对照组相比，子宫畸形组孕妇先兆流产率、早产率和剖宫产率明显升高，分娩孕周和新生儿体重明显降低，差异有统计学意义（P 0.05）。

与子宫畸形其他亚组相比，完全纵隔子宫组和单角子宫组孕妇先兆流产率和早产率较高，双子宫的胎膜早破率和前置胎盘率较高，差异有统计学意义（P 0.05）。

1.2 方法利用自行设计的调查表记录孕妇年龄、子宫畸形的形态、先兆流产率、早产率、胎膜早破率、前置胎盘率、产后出血率、分娩孕周、剖宫产率和新生儿体重。

按照AFS分类方法[4]，根据畸形子宫形态，将患者分为鞍状子宫组、纵隔子宫组、单角子宫组、双角子宫组和双子宫组。

比较子宫畸形组和对照组的先兆流产率、早产率、胎膜早破率、前置胎盘率、产后出血率、分娩孕周、剖宫产率及新生儿体重；同时，比较不同畸形子宫形态的先兆流产率、早产率、胎膜早破率、前置胎盘率、产后出血及新生儿体重。

1.3 统计学处理应用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P 0.05）；前置胎盘发生率两组之间差异无统计学意义（P > 0.05）。

具体见表1。

2.2 不同畸形子宫形态组相关参数比较与子宫畸形其他亚组相比，完全纵隔子宫组和单角子宫组孕妇先兆流产率和早产率较高，双子宫的胎膜早破率和前置胎盘率较高，差异有统计学意义（P < 0.05）。

具体见表2。

3 讨论先天性子宫畸形（CUM）是女性生殖器官在胚胎期发育的异常，由于两侧副中肾管融合不全或未融合，或一侧副中肾管发育正常而另一侧副中肾管发育异常引起。

畸形子宫晚期妊娠结局和分娩方式探讨摘要】目的分析畸形子宫晚期妊娠妊娠结局和分娩方式探讨。

方法选取我院产科收治的先天性畸形子宫妊娠患者30人。

探讨其娠妊娠结局，剖宫产及阴道分娩方式的选择在妊娠结局中的作用，Apgar评分对新生儿的预后及产后出血进行评估。

结果28例患者早产，终止妊娠在31周～35周，仅有2例足月终止妊娠。

采用阴道分娩5例，新生儿窒息的占60%，产后出血在300～500毫升，剖宫产25例，新生儿窒息只有12%，产后出血3例，均为试产后子宫收缩乏力，出血达500～800毫升。

结论畸形子宫妊娠。

早产率高，剖宫产较阴道分娩对母儿相对安全。

先天性子宫畸形是在胎儿12周末副中肾管衍化物融合障碍所致，其包括:双子宫，双角子宫，鞍状子宫和纵隔子宫等。

畸形子宫形态及子宫结构的异常，影响了子宫的生理功能，会造成患者不孕;妊娠期可造成流产、胎膜早破、早产、宫缩乏力和子宫扭转等，分娩期、产后可能出现子宫收缩乏力，产后出血，早产儿，新生儿窒息等。

因此，畸形子宫妊娠为高危妊娠，孕期坚强监护，尽可能提高孕周，提高早产儿成活率，临产后拟定适合的分娩方式对保障母儿安全极为重要。

目前就我院于2009-20012年共收入的30例畸形子宫妊娠患者，早产率 93.3%，剖宫产对母儿相对安全。

1.临床资料1.1 一般资料：2009年10月—2012年10月我院产科病房收治30名子宫畸形患者，有9例有明确病史，有流产史经彩超明确诊断子宫畸形的，有13例妊娠期孕检采超检查发现的，5例临产后入院检查发现，3例手术时确诊的。

其中双子宫13人，双角子宫10人，纵隔子宫6人，单角(含残角)子宫1人。

1.2 妊娠结局：畸形子宫由于子宫宫腔较正常子宫小，子宫肌层弹性差，故易造成早产。

本组中早产28例，占总数93.3%，足月分娩2例，占6.7%1.3 分娩方式：畸形子宫由于发育的异常，导致宫腔较正常子宫小，而且形态结构的畸形，子宫肌的血液供应差，肌层发育不良，容易使胎儿胎位异常，例如:臀位、横位，胎儿宫内生长受限，胎儿畸形等。

畸形子宫妊娠分娩方式与妊娠结局的探讨目的：分析畸形子宫妊娠分娩方式与妊娠结果的相关性及可能的原因。

方法：选取我院收治的先天性畸形子宫妊娠患者38人，研究其剖宫产及阴道分娩方式的选择在妊娠结局中的作用，Apgar评分对新生儿的预后进行评估。

结果：采用阴道分娩的新生儿重度窒息的占14.28%，轻度窒息的占42.86%，正常的占42.86%；而剖宫产的重度窒息的新生儿只有4.0%，轻度窒息的占24.0%，正常的占72%。

结论：畸形子宫妊娠中采用剖宫术较阴道分娩存在明显的优势。

标签：畸形子宫妊娠；剖宫术；阴道分娩先天性子宫畸形是副中肾管衍化物融合障碍所致的异常，其包括：双子宫，双角子宫，鞍状子宫和纵隔子宫等。

畸形子宫形态及子宫结构的异常，影响了患者的生理功能，会造成患者不孕；而且此类患者一旦妊娠，在怀孕期、分娩期、产后期间患者可能会出现流产、胎位异常、胎膜早破、早产、宫缩乏力和子宫扭转等症状。

因此，在做好围生期保健及畸形子宫妊娠的诊断同时，拟定正确的分娩方式对患者显得尤为重要，现统计我院于2007-2009年共收入的38例畸形子宫妊娠患者，根据我们对病例的相关分析研究后发现这类患者中分娩方式的选择在一定程度上与妊娠结局具有密切相关性。

1临床资料1.1一般资料：2007年1月-2009年1月我院通过询问病史、妇科检查、B 超、子宫输卵管碘油造影及剖腹探查等方法确诊的先天性畸形子宫妊娠患者38例，其中为双子宫15人，双角子宫11人，纵隔子宫7人，单角（含残角）子宫5人。

总计妊娠次数：53次，平均每位女性妊娠1.39次，妊娠率不低于正常，在妊娠53次中，其中2次人工流产，自然流产19次，早产及足月产32次。

1.2分娩方式：畸形子宫由于发育的异常，导致宫腔较正常子宫小，而且形态结构的畸形，子宫肌的血液供应差，肌层发育不良，容易使胎儿胎位异常，例如：臀位，横位等。

分娩时比较容易出现宫缩乏力，子宫收缩不协调。

为了确保母婴的生命安全我们适当放宽了剖宫产的指征，提高了剖宫产率。

4中外医疗 CH IN A F OR EI G N ME DI C AL T R EA TM EN T论 著子宫畸形为妇产科常见病之一,其类型多样,发生率各方报道不一,一般为1/500～1/1500[1],易并发流产、早产、胎位异常、胎膜早破等并发症。

由于缺乏一定症状,许多病例是在妇科检查、辅助检查或手术中被发现证实的[2]。

由于畸形子宫的宫腔形态、血供及宫颈功能与正常子宫有所差异,子宫畸形合并妊娠可对母婴结局造成一定影响。

为探讨子宫畸形对妊娠结局的影响,本文回顾性分析了54例子宫畸形合并妊娠病例的临床资料,并以同期正常妊娠作为对照,现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年1月至2011年6月进入围生期在我院住院分娩的子宫畸形合并妊娠患者54例为研究对象(研究组),子宫畸形均经妊娠前妇科检查、子宫输卵管造影、B超、宫腔镜、腹腔镜或剖宫产手术证实。

平均年龄28.6岁,初产妇48例,经产妇6例,选择同期子宫正常妊娠者60例作为对照(对照组)。

2组平均年龄、产次、辅助生育技术以及妊娠期并发症的发病率等方面比较差异无统计学意义,妊娠合并先天性子宫畸形对母婴结局的影响魏琼(湖北省襄阳市大庆东路78号襄州区人民医院妇产科 湖北襄阳 441001)【摘要】目的 探讨先天性子宫畸形妊娠对于母婴结局的影响。

方法 回顾性分析2008年1月至2011年6月进入围生期的子宫畸形合并妊娠患者54例(畸形组)和同期正常子宫妊娠者60例(对照组)的临床资料,比较2组的母婴结局。

结果 畸形组胎位异常发生率(46.3%)、胎膜早破发生率(27.8%)、剖宫产率(77.8%)、早产率(25.9%)及足月低体重儿发生率(11.1%) 均显著高于对照组;平均孕周(37.1周)、新生儿平均出生体重(2728g)显著低于对照组;而胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率2组差异无统计学意义(11.1% vs 8.3%,7.4% vs 6.7%)。