HSG对先天性子宫畸形的诊断及临床评价

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先天性子宫畸形之幼稚子宫临床特点及超声诊断（全文）
一.形成原因
幼稚型子宫是由于双侧副中肾管融合形成子宫后，短时间内即停止发育而造成的。

二.发病机制
青春期前任何时期子宫停止发育都可以形成幼稚子宫，子宫发育不全，子宫内膜发育不良。

其宫腔形态狭窄，但两侧子宫壁无增厚。

三.临床特点
1.青春期后月经来潮晚或偶有少量月经；
2.有正常卵巢，所以女性第二性征正常；
3.子宫较正常小；
4.原发不育。

5.子宫小，患者常表现为月经少，痛经。

闭经与不孕。

四.超声表现
1.超声各个径线均小于正常值，其前后径＜2cm；宫颈与子宫体等大或宫颈稍长
2.有很薄的子宫内膜；
3.宫体与子宫颈比例为1:1或2:3；
4.双侧卵巢发育正常。

5.可探及宫体内膜回声，但是回声纤细或者显示不清。

五.临床处理
1.发现较早，可口服雌激素使子宫长大；
2.发现较晚，用激素效果不佳。

幼稚子宫。

妇科HSG的名词解释妇科HSG，即妇科输卵管造影检查，是一种常见的辅助诊断方法，用于评估女性生殖系统是否存在异常。

本文将详细解释妇科HSG的定义、适应症、检查过程及可能的风险。

一、妇科HSG的定义妇科HSG是通过导入造影剂和使用X射线来观察女性生殖系统的一种诊断方法。

HSG是英文hysterosalpingography的缩写，而hysterosalpingography的直译是宫腔输卵管造影术。

二、妇科HSG的适应症妇科HSG主要应用于以下情况：1. 无法自然受孕的患者：通过HSG检查，可以评估患者的输卵管是否通畅，进而判断是否存在结扎、粘连或其他疾病导致的输卵管堵塞问题。

2. 习惯性流产的患者：HSG可帮助医生排除子宫畸形、宫腔内粘连等问题，以便制定相应的治疗方案。

3. 子宫内膜异位症的患者：HSG可以评估子宫内膜异位症对输卵管的影响，有助于制定合适的治疗方案。

4. 对生育意愿的患者：HSG可以帮助患者了解自己生育能力，为日后的生育计划做好准备。

三、妇科HSG的检查过程1.准备在进行HSG检查之前，医生会进行详细询问，了解患者的病史、药物过敏史等情况。

此外，患者还需要告知医生是否已经怀孕，因为妊娠期间是不适宜进行HSG检查的。

还要告知医生是否存在严重的宫颈炎症和盆腔炎。

2.操作过程在HSG检查中，患者需要躺在检查床上，将双腿弯曲抬起。

医生会通过宫颈口慢慢导入一根柔软的导管，该导管会充入空气或载液压以增加可见性。

随后，医生会向患者的子宫腔内注入造影剂，同时进行X射线照影。

通过照影，医生可以观察和评估子宫腔和输卵管的结构和功能情况。

3.检查结束HSG检查通常在10到30分钟内完成。

检查结束后，医生会从宫腔中抽出导管，患者可以起身行走。

在检查前后，可能会出现一些不适症状，如轻微的腹痛、阴道出血或不适。

四、妇科HSG的可能风险虽然妇科HSG是一种相对安全的检查方法，但仍存在一定的风险。

可能的风险包括:1. 导管的插入可能会引起短暂的腹痛或不适感。

关于先天性子宫畸形的超声诊断知识科普发布时间：2021-11-22T07:02:43.319Z 来源：《中国医学人文》2021年24期作者：熊倪[导读] 子宫畸形是一种常发于女性生殖器官的疾病，先天性或后天性的因素都会导致子宫畸形。

熊倪四川省大邑县第二人民医院 611330子宫畸形是一种常发于女性生殖器官的疾病，先天性或后天性的因素都会导致子宫畸形。

绝大部分子宫畸形,都是由于先天性的某些因素,导致子宫发育时出现各种异常情况,最终就会形成先天性子宫畸形，比如染色体结构和数量不正常等。

临床上,后天性的子宫畸形比较少见,本文则为大家科普先天性子宫畸形的相关知识与超声诊断。

一、什么是先天性子宫畸形先天性子宫畸形的病因与类型不同,引发的症状也各不相同。

极少部分先天性子宫畸形对女性的月经、性生活、怀孕、生子等活动没有不良反应,可能一辈子都不会被发现。

但是大部分患有先天性子宫畸形的女性可能出现月经异常的情况,如经期和经量不正常、痛经严重、闭经、子宫异常出血等,还常伴随着阴道和宫颈的畸形情况,很多女性不孕、容易流产和早产的情况很多时候就是先天性子宫畸形造成的。

临床上,检查是否患有先天性子宫畸形的方式有很多,超声检查是最为常用的妇科检查方式之一。

通过观察超声成像显示出所检查部位的断面形态,判断器官是否发育正常以及与周围脏器的关系是否正常。

据统计,二维超声诊断因是呈现的平面图像，准确性在86.6%左右；三维超声诊断在二维的基础上形成的立体超声模型，能更全面地看到具体情况，准确性在97.6%左右，如果想要有更高的准确性，有条件的患者可以再做一个三维超声。

二、超声诊断先天性子宫畸形的特征与分类在使用超声检查时，宫底浆膜层是否凹陷、宫腔底部是否凹陷、宫腔分开情况、宫颈管个数、内膜角度、A/B等的情况都是需要观察的要点。

通常情况下,正常子宫呈现倒三角形的形态,处于盆腔中央下部。

平均长度为7-8cm、宽度为4-5cm、厚度为2-3cm,每个人的身高体态各不相同,子宫大小也略有差异,子宫两侧连接输卵管,起到拾取卵子、运送受精卵的作用。

【读书笔记】子宫先天发育异常的磁共振诊断要点图谱子宫先天发育异常子宫是由两条侧副中肾管向中线靠拢、融合、中隔吸收而形成的，因此在发育的任何时期出现停滞，即可造成不同典型的畸形。

包括先天性无子宫、始基子宫、幼稚子宫、双子宫双阴道、双角子宫、残角子宫、纵隔子宫。

其MRI特征：（1）先天性无子宫：此类有阴道闭锁，卵巢、输卵管可能正常，第二性征不受影响。

MR表现为充盈的膀胱后壁紧贴直肠和骶骨，无正常的子宫形态，但可能发现卵巢。

（2）始基子宫：膀胱后方可见一梭形实性肿物，边界清楚，边界规整，外形明显小，其内无宫腔，双侧可见卵巢。

（3）幼稚子宫：进入青春期，子宫明显小于正常，宫腔细小。

（4）双子宫双阴道：为副中肾管在子宫体部、宫颈部完全不融合，可有双宫体、双宫颈、双阴道或单阴道畸形。

MR轴位显示宫底部横径明显大于正常子宫横径，呈蝶状。

其内可见两宫腔和两个宫颈管、双阴道，两侧子宫外形可不对称。

（5）双角子宫：两子宫相交呈90°-180°，宫体部分融合，宫颈管弯曲融合。

MR显示轴位子宫底部横径增宽，两侧宫角呈羊角状，两角内分别有宫腔，宫颈处无增宽，为一个宫颈及阴道。

（6）残角子宫：残角子宫不易鉴别，因一侧发育好，而另一侧发育不良，有时易和子宫浆膜下肌瘤相混淆。

当残角子宫内积血时，又易与卵巢囊肿混淆。

残角妊娠时，子宫增大，而发育正常的子宫不大，两者间可见一宽束带相连。

（7）纵隔子宫：轴位显示子宫底部增宽，中间可见分隔，可见左右两宫腔。

若两侧宫腔分别向下延长到宫颈处，可完全纵隔子宫，若向下未到宫颈处就汇合呈一条则为不全性纵隔子宫。

以下内容节选《即时超声》纵隔子宫：子宫底稍向外凸或轻微凹陷；子宫腔中部有分隔，分隔从子宫底部向宫颈方向延伸，其中分隔止于宫颈内口以上部位诊断为不完全纵隔子宫，分隔达宫颈内口或外口诊断为完全纵隔子宫。

单宫颈管或宫颈管有分隔双子宫：双子宫的两侧子宫狭长，左右对称，经阴道超声能在两子宫外侧分别探及子宫动脉，子宫内膜随月经周期出现规律性改变。

经阴道子宫输卵管四维超声造影的临床价值经阴道子宫输卵管四维超声造影（HSG）是一种常见的医学检查方法，用于评估女性生殖系统的健康状况。

通过该检查可以清晰显示子宫和输卵管的情况，对于不孕症的诊断和治疗具有重要的临床意义。

本文将介绍经阴道子宫输卵管四维超声造影的临床价值，以及其在不孕症诊断和治疗中的应用。

经阴道子宫输卵管四维超声造影是一种无创伤性的检查方法，通过超声波的原理和方法来观察和评估女性生殖系统的结构和功能。

该检查通常由专业的医学技术人员在医院或诊所进行。

患者需要在月经周期中的特定时间进行检查，以便更清晰地显示子宫和输卵管的情况。

具体的检查过程是，医生在患者的阴道内放置一个特殊的超声探头，用来观察子宫和输卵管的情况。

然后，通过灌入一种特殊的造影剂来清晰显示子宫和输卵管的结构和功能。

在这个过程中，医生可以实时观察患者的子宫和输卵管的情况，并记录下相关的信息。

最终，医生会根据检查结果来对患者的生殖系统进行评估和诊断。

1. 评估输卵管的通畅性输卵管的通畅性对于女性的生育能力具有重要的影响。

通过经阴道子宫输卵管四维超声造影，可以直观地显示输卵管的情况，包括是否存在堵塞、积液等情况。

这对于不孕症患者的病因分析和治疗方案的选择具有重要的意义。

2. 观察子宫的解剖结构3. 评估卵巢功能卵巢的功能对于女性生育能力的保持至关重要。

通过经阴道子宫输卵管四维超声造影，可以直观地观察卵巢的功能状态、卵泡的发育情况等，并根据这些信息来评估患者的生育能力。

4. 指导不孕症的治疗方案通过经阴道子宫输卵管四维超声造影，医生可以全面地了解患者的生殖系统情况，从而为不孕症的治疗方案提供重要的参考。

根据检查结果，医生可以选择合适的治疗方法，如手术治疗、辅助生殖技术等，提高患者的生育能力。

5. 提高治疗的成功率以上就是经阴道子宫输卵管四维超声造影的临床价值所在，通过这种检查方法可以全面地了解患者的生殖系统情况，为不孕症的诊断和治疗提供重要的参考。

实时三维彩超和子宫输卵管造影诊断先天性子宫畸形的对比分析目的：探讨实时三维超声（经阴道）成像技术与子宫输卵管碘油造影术（HSG）诊断先天性子宫畸形的临床价值。

方法：对37例经子宫输卵管碘油造影术诊断怀疑有子宫畸形的病例进行经阴道三维超声检查，比较子宫输卵管碘油造影术与三维超声诊断先天性子宫畸形的诊断结果。

结果：待诊的37例子宫畸形，经子宫输卵管碘油造影术（HSG）误诊6例，漏诊4例。

全部病例均经腔内三维超声检查获得明确诊断。

结论：实时（经阴道）子宫三维超声成像，应用价值优于子宫输卵管碘油造影术。

其能够获得更多子宫发育畸形的相关信息，能够为临床医师制定治疗方案提供更加客观详尽的信息。

标签：先天性子宫畸形；实时三维超声；子宫输卵管造影术先天性子宫畸形为临床上常见病，它可引起女性不孕、反复流产、早产、月经量异常等并发症。

二维超声包括经阴道彩超对一些子宫畸形能明确诊断，而部分病例二维超声则显示正常，从而发生了漏诊或误诊现象。

不同类型的子宫畸型有不同的临床表现和妊娠结局，需要采取不同的处理方法，准确地诊断子宫畸型的类型有重要的临床意义。

本院近两年来对临床怀疑子宫畸形患者进行实时三维彩超和子宫输卵管造影（HSG）检查，现总结分析报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组37例为2008年12月-2010年12月在笔者所在医院经实时三维彩超和子宫输卵管造影初步诊断为子宫畸形者，年龄20～43岁，平均31岁，原发或继发不孕13例，流产或反复流产史12例，人流不全2例，排除子宫肿瘤造成宫腔变形，宫腔镜及腹腔镜手术结果为确诊依据。

1.2 仪器与方法超声诊断仪使用GE V oluson-730，探头为经腹部容积探头RAB2-5L及4C-A、探头频率：5～9 MHz。

患者膀胱适度充盈，探头清晰显示子宫矢状面和内膜情况下启用实时三维成像功能，选择表面模式成像，调整三维容积至能够囊括整个子宫，将容积边框靠近，尽量与子宫内膜相平行，调整至图像满意后观察、存储图像，诊断标准采用美国生育学会先天性子宫畸形分类方法。

经阴道实时三维超声成像诊断先天性子宫畸形的临床价值目的：探讨经阴道实时三维超声成像在诊断先天性子宫畸形的临床价值。

方法：对因不孕不育已实施子宫输卵管碘油造影术检查，后于本院进行经阴道实时三维超声成像诊断和宫腔镜检查，比较三种方法的诊断结果。

结果：三维超声成像诊断结果与宫腔镜在不同子宫畸形类型检查结果相同，然而宫腔镜检查不能全面检查纵膈子宫的纵膈程度，子宫输卵管碘油造影术诊断具有局限性，误诊主要体现在将纵膈子宫鉴别为单角子宫。

结论：经阴道实时三维超声成像在诊断先天性子宫畸形的临床价值优于子宫输卵管碘油造影术和宫腔镜检查，具有无创性，操作简单，重复性好，值得临床推广。

标签：三维超声成像；先天性子宫畸形；宫腔镜子宫畸形是一种先天性疾病，在妇女生殖器官畸形中较为常见[1]。

轻度子宫畸形患者无任何症状，对日常生理并无影响[2]，然而严重子宫畸形易对妇女造成不孕、流产、妊娠后造成胎位异常、胎儿发育缓慢等不良影响[3]。

早期诊断和及时治疗能够有效避免此类情况的发生。

目前临床诊断方法有宫腔镜检查，子宫输卵管碘油造影术及超声成像等[4]。

本研究对子宫输卵管碘油造影术，三维超声成像及宫腔镜的诊断结果进行比较，评价三种方法的诊断价值。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年3月至2015年9月间，因不孕不育已实施子宫输卵管碘油造影术检查，提示子宫异常，后于本院进行经阴道实时三维超声成像诊断和宫腔镜检查的患者41例，年龄23～47岁，平均年龄（33.16±6.21）岁。

临床表现：原发性不孕、习惯性流产、早产以及孕期并发胎儿宫内发育迟缓、胎盘位置异常和产后出血等。

1.2 方法通过子宫颈管向子宫腔内注入40%碘化油，在X线透视下观察碘化油流经宫腔及输卵管情况并摄片。

三维超声成像诊断：采用GE公司生产的V oluson E8超声诊断仪，探头采用频率5～9 MHz，经阴道超声检查，进行宫颈及宫腔整体模块扫描检查，获取三切面子宫图像包括矢状面、水平面、冠状面，构建子宫三维数据库以及三维超声表面模型的重建。