❖慢性胃炎是指各种原因 引起的胃粘膜慢性炎症.
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一Hale Waihona Puke 慢性胃炎的病因及病机❖ 幽门螺杆菌(Hp)感染
❖ 自身免疫
❖ 十二指肠液反流
❖ 急性胃炎转化
❖ 理化因素、药物损伤
❖ 其他:胃粘膜退行性变、营养因
子缺乏、胃酸、其他疾病
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病因-病机
幽门螺杆菌感染 (helicobacter pylori, Hp)
胃酸正常
血清学检查 胃泌素增高
胃泌素降低
VitB12降低
抗壁细胞和抗内因 抗壁细胞和抗内因 子抗体阳性率高 子抗体阳性率低
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HP检测
❖ 血清HP抗体测定 ❖ 活检标本快速尿素酶试验、HP培
养、涂片、病理切片检查 ❖ 13C-或14C-尿素呼气试验 ❖ PCR检测
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尿 素 呼 气 试 验
慢性萎缩性胃炎:腺体萎缩、数 . 量减少,部分腺体不典型增生 32
六、慢性胃炎的诊断
❖ 一般诊断:临床症状、X线钡餐、Hp 检查、血清学检查
❖ 确诊:胃镜、活组织检查
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鉴别诊断
消化性溃疡 胃癌 功能性消化不良 慢性胆囊炎
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鉴别诊断之
消化性溃疡
① 慢性过程,病史可达数年至数十年。
② 周期性发作,发作常有季节性(多在秋冬 或冬春之交发病。
平坦糜烂型胃炎(中度):
胃窦大弯侧及后壁多个点状
. 或斑状糜烂
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胃窦糜烂:胃窦四壁多个红色浅凹陷,
直径约2mm~5mm。病检示粘膜慢性
炎症,有糜烂 .
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萎缩性胃炎(重度):胃窦 粘膜红白相间,以白为主, 皱襞平坦,粘膜下血管透见, 病检示萎缩性胃炎,肠上皮 化生