神经系统发育异常性疾病共36页文档
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神经系统发育异常性疾病是指胎儿在胚胎发育期,由多种致病因素引起的获得性神经系统发生或发育缺陷性疾病。
病因:1、单基因突变。
2、染色体异常。
3、单纯外源性因素。
4、病因不明。
颅颈区畸形是发生于颅底、枕骨大孔、上位颈椎区的畸形。
一、颅底凹陷症是以枕骨大孔区为主的颅底骨组织陷入颅腔,枢椎齿状突上移并进入枕骨大孔,使其狭窄,后颅窝变小,导致脑桥、延髓、小脑、颈髓和神经根受压、牵拉出现相应的症状——晚期出现CSF循环障碍——梗阻性脑积水,ICP 升高。
病因:分原发性和继发性。
临床表现:1、多在成年起病,缓慢进展,短颈,颈,后发际低,后颈痛,耳衬短小,头颈部活动受限。
2、枕骨大孔区综合症的症状:a、颈神经根症状。
b、后组脑神经损害。
c、上位颈髓及延髓损害。
d、小脑损害。
e、椎-基底动脉供血不足。
辅助检查:颅颈侧位、张口正位X片上测枢椎突的位置:>3mm以上确诊。
治疗:手术是唯一的治疗方法。
二、扁平颅底多为原发性。
指颅前、中、后窝的颅底部,特点是鞍背至枕大孔前缘处,自颅腔向上凸,使颅底扁平,蝶骨体长轴与枕骨斜坡构成的颅底角度>145°。
单纯扁平颅底可无临床症状或仅有短颈,状颈外观。
确诊:测量颅底角>145°。
三、小脑扁桃体下疝畸形(Arnold-Chiari畸形)是先天性枕骨大孔的发育异常,颅后窝容积变小,小脑扁桃体、延髓下段及第四脑室下部疝入颈段椎管内,造成枕大池变小或闭塞,蛛网膜粘连肥厚。
发病机制:见P402.临床分型:1、Chiari Ⅰ型:小脑扁桃体及下蚓部疝至椎管内,延髓与第四脑室位置不受影响,不伴脊髓脊膜膨出。
2、Chiari Ⅱ型:最常见,小脑、延髓、第四脑室均疝入,梗阻性脑积水,脊髓脊膜膨出。
3、Chiari Ⅲ型:最严重,除Ⅱ型外,合并上颈段,枕部脑膜膨出。
4、Chiari Ⅳ型:小脑发育不全,不向下方移位。
临床表现:女性>男性,Ⅰ型多见于儿童与成年人,Ⅱ型多见婴儿,Ⅲ型新生儿,Ⅳ型罕见,见于婴儿。