住院期间血糖管理

2023ada标准-院内血糖管理：住院成人血糖目标和血糖监测1. 引言1.1 概述本文旨在介绍2023年ADA（美国糖尿病协会）标准中关于住院成人血糖管理的最新指南。

随着糖尿病患者人数的增加和血糖控制的重要性日益受到关注，针对住院期间患者的血糖管理目标和监测方法成为临床工作中一个重要而复杂的问题。

通过详细介绍ADA标准背景、住院成人血糖目标确定方法以及血糖监测方法和频率要点，本文旨在提供给医护人员一份实用的参考。

1.2 文章结构本文主要包括以下几个部分：引言、标准背景、住院成人血糖目标确定方法、血糖监测方法和频率要点以及结论与展望。

在引言部分，我们将简单介绍全文内容，并提供每个章节的概览。

接下来的章节将逐一详细探讨相关话题。

1.3 目的住院期间对于患有高血糖或已经被诊断为糖尿病的成人患者，及时和有效地管理血糖水平非常重要。

通过本文的撰写，我们旨在帮助医护人员了解ADA标准，并掌握住院成人血糖目标的确定方法和血糖监测要点，以提高患者在住院期间的血糖控制水平，并为未来相关领域的进一步研究提供参考与建议。

2. 标准背景:2.1 ADA标准简介ADA（美国糖尿病协会）是一个致力于糖尿病领域的专业组织，其制定了一系列标准和指南以帮助医务人员有效管理和治疗糖尿病患者。

ADA的标准在国际范围内得到广泛认可，并应用于临床实践中。

2.2 血糖管理重要性在住院期间，稳定控制血糖水平对成人患者非常重要。

优良的血糖管理可以提高治愈率、降低并发症风险、缩短住院时间，并改善患者的生活质量。

适当的血糖控制有助于预防术后感染、延迟伤口愈合以及心脑血管事件等住院期间常见的并发症。

2.3 院内血糖监测的必要性在住院期间，精确监测血糖水平是有效进行血糖管理的基础。

不同于门诊情况下单一时间点检测，通过连续监测可以更好地了解患者的血糖动态变化，及时发现和处理血糖异常。

通过监测，医务人员能够调整治疗方案，并确保患者血糖处于合理目标范围内。

一、背景随着糖尿病患病率的逐年上升，院内血糖管理已成为提高患者救治质量、降低医疗风险的重要环节。

为了确保患者血糖稳定，防止并发症的发生，我院特制定以下院内血糖管理应急预案。

二、组织架构1. 院内血糖管理领导小组：由院长担任组长，分管副院长担任副组长，各科室主任、护士长为成员。

2. 院内血糖管理小组：由内分泌科主任担任组长，其他科室主治医师、护士长为成员。

三、应急预案1. 血糖监测（1）对住院糖尿病患者进行每日血糖监测，监测频次根据患者病情和治疗方案进行调整。

（2）对血糖异常患者，立即通知内分泌科会诊，并按照医嘱调整治疗方案。

（3）建立血糖监测档案，记录患者血糖变化情况。

2. 血糖异常处理（1）高血糖1）立即测量血糖，根据医嘱调整胰岛素剂量或口服降糖药。

2）加强患者饮食管理，减少高热量、高糖食物摄入。

3）增加患者运动量，促进血糖稳定。

4）密切观察患者病情变化，防止并发症发生。

（2）低血糖1）立即测量血糖，根据医嘱给予糖水或葡萄糖注射液。

2）观察患者意识、生命体征，必要时给予吸氧、吸痰等支持治疗。

3）密切观察患者病情变化，防止低血糖反复发生。

3. 会诊与转诊（1）对血糖控制不佳的患者，立即通知内分泌科会诊。

（2）对需要转诊的患者，及时与内分泌科沟通，确保患者得到妥善安置。

4. 健康教育与随访（1）对糖尿病患者进行健康教育，提高患者对血糖管理的认识。

（2）定期随访患者，了解患者血糖控制情况，调整治疗方案。

5. 应急物资储备（1）储备足够的血糖监测设备、胰岛素、葡萄糖注射液等应急物资。

（2）定期检查应急物资的有效期，确保物资质量。

四、应急演练1. 定期组织院内血糖管理应急演练，提高医护人员应对血糖异常的能力。

2. 演练内容包括：血糖监测、血糖异常处理、会诊与转诊、健康教育与随访等。

五、总结院内血糖管理应急预案的实施，旨在提高我院血糖管理质量，确保患者安全。

各部门要高度重视，加强协作，共同做好血糖管理工作。

中国住院患者血糖管理专家共识院内高血糖是指血糖水平〉7.8mmol/L,若血糖水平持续而明显地高于此水平则提示患者有可能需要接受治疗。

中国医师协会内分泌代谢科医师分会联合中国住院患者血糖管理专家组共同制定了《中国住院患者血糖管理专家共识》。

以下主要为该专家共识中住院患者的血糖管理部分内容。

表1住院患者血糖控制目标分层表1住院患者血糖控制目标分层严格一般宽松空腹或餐前血糖(mmnl/L) 4.4-6.1 6.1~7.87.8-10.0餐后2h或随机血糖(mmol/L)&1-7,87.8-10.07.873.9表2住院患者血糖控制目标表2住院患者粗糖控制目标内分泌科新诊断、非老年、无并发症及伴发疾病,降糖治 或疗无低血糖风险其他内科低血糖高危人群且心脑血管疾病高危人群:同时伴行稳定心脑机 管疾病 因心脑血管疾病入院注：低血糖高危人群：糖尿病病程〉15年、存在无感知性低血糖病史、有严重伴发病如肝肾功能不全或全天血糖波动大并反复出现低血糖的患者：心脑血管疾病高危人群：具有高危心脑血管疾病风险（10年心血管风险＞10%）者，包括大部分〉50岁的男性或〉60岁的女性合并一项危险因素者（即心血管疾病家族史、高血压、吸烟、血脂亲乱或蛋白尿）血糖控 制目严格 宽松 一般宽松外科手术 特殊群体 择期手术（术前、术中％术后）急诊手术（术中、术糖皮质激素治疗中重度肝肾功能不全75岁以上老年人 顼期寿命＜5年（如癌症等）精神或智力障碍大、中，小手术器官移植手术 精细手术（如整形） 大、中、小手术 器官移植手术 重症监护胃肠内或外营养（ICU ）外科ICU内科ICU一般宽松宽松宽松宽松一般一般严格宽松一般严格宽松一^般宽图1住院成人糖尿病或高血糖患者管理流程图评批出点情况井刷金由胧控制H，必装同用h 阍或尿赭.屿、rti岫，ti 鼻.由乩❸，胴行功能.to.喝叁而堆♦独更m据、井发蜡和伴发疾场，降相方案及沾疗依4性葬下•小U：的用忖阵怔（总括生命体位.意比状君."无脱水隼、旺拄检我说忖过渡到设外方案：L小叨段球即为血军祸的患者也睫任就扑防W时明周是有学有祎比置2.哮看收掂―福疗1♦■曲浏用本用控制目后4.源电管理♦生诂方苴冲到H划声的回和呐界■目■标状•阳性林亚内分泌科住院糖尿病患者的血糖管理1内分泌科糖尿病患者的住院标准糖尿病患者在其长期的治疗过程中涉及到＂家一医院一家＂的一体化管理，糖尿病患者绝大多数时间需要在家和门诊进行调整和管理血糖，但许多情况下可能需要住院进行短期血糖管理和优化治疗、并发症筛查和应激状态的控制等，尤其在要起始胰岛素治疗的情况下。

住院病人血糖管理标准住院病人的血糖管理是医院工作中非常重要的一环，合理的血糖管理可以有效控制病人的病情，促进病人康复。

在住院病人血糖管理中，我们需要遵循一定的标准和规范，以确保病人得到最佳的治疗效果。

首先，对于糖尿病患者，我们需要制定个性化的血糖管理方案。

根据病人的病情和身体状况，结合实际情况，制定合理的饮食控制、药物治疗和运动锻炼方案。

同时，要密切监测病人的血糖水平，及时调整治疗方案，确保血糖控制在合理范围内。

其次，对于非糖尿病患者，尤其是重症患者，我们也需要密切监测其血糖水平。

在临床工作中，我们常常会遇到一些非糖尿病患者出现高血糖的情况，这可能是由于应激反应、药物使用、营养不良等因素导致的。

因此，对于这部分患者，我们也需要及时调整治疗方案，保持其血糖水平在安全范围内。

另外，对于住院病人的血糖监测，我们需要选择合适的监测方法和时机。

常见的血糖监测方法包括空腹血糖、餐后血糖、随机血糖等，我们需要根据病人的情况选择合适的监测方法，并在适当的时机进行监测。

同时，要确保监测结果的准确性和可靠性，避免因监测不当而导致治疗误差。

此外，血糖管理还需要全院多学科的合作。

在医院工作中，涉及到血糖管理的科室很多，包括内分泌科、内科、急诊科、ICU等，这就需要各科室之间的密切配合和沟通。

只有各个环节齐心协力，才能确保病人得到全方位的血糖管理服务。

最后，对于住院病人的出院后血糖管理，我们也需要给予重视。

出院后的血糖管理同样重要，我们需要向患者和家属进行相关知识的宣教，指导他们如何正确管理血糖，避免出现血糖不稳定的情况。

综上所述，住院病人的血糖管理标准是医院工作中不可或缺的一部分，需要我们全院上下共同努力，确保病人得到最佳的血糖管理服务。

只有做好血糖管理工作，才能更好地保障病人的健康和安全。

住院血糖控制宽松标准
一、空腹血糖
空腹血糖是指禁食8-10小时后的血糖水平，是评估糖尿病患者血糖控制情况的重要指标之一。

对于住院患者，空腹血糖的控制标准通常在3.9-7.0mmol/L 之间。

如果患者的空腹血糖水平高于此范围，可能需要进行相应的治疗措施，以避免高血糖带来的并发症。

二、餐后2小时血糖
餐后2小时血糖是指患者餐后2小时的血糖水平，是评估糖尿病患者餐后血糖控制情况的重要指标。

对于住院患者，餐后2小时血糖的控制标准通常在
4.4-10.0mmol/L之间。

如果患者的餐后2小时血糖水平高于此范围，可能需要进行相应的治疗措施，以避免高血糖带来的并发症。

三、糖化血红蛋白
糖化血红蛋白是反映患者近8-12周平均血糖水平的重要指标，对于评估糖尿病患者的长期血糖控制情况具有重要意义。

对于住院患者，糖化血红蛋白的控制标准通常在6.5%-7.5%之间。

如果患者的糖化血红蛋白水平高于此范围，可能需要进行相应的治疗措施，以改善血糖控制情况，减少并发症的风险。

总之，住院患者的血糖控制标准需要根据患者的具体情况进行个体化的评估和制定。

医生会根据患者的病情、年龄、并发症等情况综合考虑，制定适合患者的血糖控制标准。

同时，患者也需要积极配合医生的治疗建议，通过合理的饮食、运动和药物治疗，达到良好的血糖控制效果，减少糖尿病带来的并发症风险。