胃空肠造瘘的护理措施

胃、空肠造瘘的护理措施：
（1）心理护理：通过与病人交流，了解病人的心理需要，有的放矢的进行指导，使病人接受和配合治疗。

（2）术后造瘘管妥善固定：造瘘管长短适宜，避免病人在床上翻身活动时管子扭曲、受压或造瘘管脱出。

（3）保持通畅：每次灌食前：后均需用少量温开水冲洗管子防止管子堵塞。

（4）注意滴注营养液要低浓度、小剂量，逐渐增加速度，灌注饮食期间密切观察病人有无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。

（5）做好记录：每日记录灌注食物的种类、总量及时间，并计算总热量。

（6）根据病人病情合理配置营养液：如肝硬化病人给予低氮饮食，防止肝性脑病的发生。

营养液须现用现配，保证匀速滴入，滴入食物之前用过滤器过滤，避免残渣堵塞管壁。

注意维持温度在38度左右。

（7）每日评估造瘘口周围皮肤情况：保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，并在造口周围皮肤涂氧化锌软膏，加以保护。

（8）滴注瓶及配置器材应每日消毒，防止胃肠道感染。

（9）严重代谢应激、高度麻痹性肠梗阻或腹泻急性期病人应慎用空肠造口ET支持。

胃造瘘肠内营养一般护理常规
胃造瘘是指：经腹部皮肤穿刺放置胃造瘘管，直接给予为肠营养支持，瘘管直接给予胃肠营养支持，提高患者生活质量的一种手术。

(1)、观察造瘘管有否阻塞、滑脱、移位，伤口无菌纱是否脱落，伤口周围外露。

伤口情况：出血、流液、红肿、硬块、过敏反应等。

(2)、术后第1天予半卧位，以防胃液渗入腹腔，同时予输液，营养支持，辅助抗牛素及止血药。

(3)、饮食护理：术后可12—24 h后可经造门给予要素饮食。

原则是：先全流质后半
后在注入50 ml
至150—250ml，温度38℃一40℃，每天3次。

询问病人有无腹痛、腹
管，并立即报告医生协助处理。

当管道堵塞，用50ml注射器抽取盐水灌注通道，但不能用其它液体冲洗PEG 管，试通过程中要观察病人的反应，询问病人有无腹痛、腹胀，动作要轻柔。

不可用猛力，以免压力过大，造成患者不适及管道中断，若管道再不通应告知病人需重新行PEG术。

如发生PEG管周围漏夜，应及时报告医生，及时处理。

(5)PEG管周围皮肤护理，每天观察造瘘周同情况，如有无红肿、充血、渗液。

临床上最常见的并发症是造瘘口及周围皮肤感染，病原菌多数来源于口腔及上消化道。

轻者表现为皮肤红肿痛，重症者可形成脓肿。

预防要点：注意保持口腔清洁，防止口腔溃疡，严格执行无菌操作原则，定时协助医生给予伤口消毒、换药等。

经皮内镜下胃/肠造瘘术护理常规相关知识1 分类：经皮内镜下胃造瘘术（PEG），内镜下空肠造瘘术（PEJ）2 主要的适应证2.1中枢神经系统损伤引起的吞咽困难；2.2脑卒中、脑外伤、植物人；2.3头颈部肿瘤放疗或手术前后；2.4呼吸功能障碍作气管切开者；2.5食管穿孔、食道吻合口漏；2.6腹部手术后胃瘫、胃肠郁积者；2.7重症胰腺炎、胰腺囊肿、胃排空障碍者(胃肠减压的同时经空肠营养管供给营养)。

3 禁忌证3.1门脉高压、腹水、腹膜炎、上消化道梗阻及内镜下透照无亮点者；3.2严重凝血机制障碍、出血性疾病；3.3有食道及胃部分切除术史，术后部分胃进入胸腔，在剑突下部位进行穿刺困难；3.4严重的呼吸功能不全；3.5腹壁异常肥厚（腹壁的厚度大于一般穿刺针）；3.6 AIDS；3.7病情危重，其生存期预计<1个月者；3.8咽喉及食道狭窄经扩张后仍不能经口胃镜者及不能配合胃镜检查者。

术前准备1 术前3天静脉或肌肉注射广谱抗生素，完善常规术前检查：血常规及凝血时间、胸片、心电图等。

2 术前患者禁食8~12小时。

3 腹壁穿刺点选择：一般选择左上腹肋缘下中线外3~5cm处，常相对应于胃体前壁中下部，胃的左上1/4。

术后干预措施1 监测生命体征，观察造瘘口局部情况及腹部体征。

2 造瘘口及管道护理造口于7~10天后窦道形成，一般一周内造瘘管腹壁处需每日换药，或切口出现渗液时及时换药；每次需转动管道360度，或将导管小心推进1~2cm后再拉紧重新固定；造口处必要时无菌开口纱布覆盖；防止造瘘管过紧（内垫紧贴胃壁但应有0.5cm左右活动度）；经常冲洗造瘘管，保持清洁与通畅（每4~8h 常规正压冲管一次；每次管饲后或不同管饲制剂交替输注时均需冲管）。

3 管饲护理PEG术后6~12H方可行胃内管饲；PEJ术后即可进行肠内管饲，管饲时抬高床头；管饲制剂、速度、量应个体化。

4 并发症的观察与处理4.1切口渗液、感染：局部感染是术后最常见并发症，多发生在术后1周内，主要表现为局部皮肤红肿、压痛甚至脓肿形成，部分患者伴有发热、白细胞增多等。

一、引言胃造瘘术是一种常见的手术治疗方式，适用于无法通过口腔进食的患者。

术后皮肤护理对于预防并发症、促进伤口愈合以及提高患者生活质量具有重要意义。

本文将介绍胃造瘘术后皮肤护理措施，以期为临床护理工作提供参考。

二、胃造瘘术后皮肤护理原则1. 保持皮肤清洁、干燥，预防感染。

2. 定期观察造瘘口周围皮肤状况，及时发现并处理异常情况。

3. 注意造瘘口周围皮肤的保护，避免摩擦、压迫等刺激。

4. 加强营养支持，提高患者免疫力。

5. 指导患者正确使用造瘘管，减少并发症发生。

三、胃造瘘术后皮肤护理措施1. 造瘘口周围皮肤清洁（1）每日用温水清洁造瘘口周围皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂。

（2）用无菌棉球轻轻擦拭，动作轻柔，避免损伤皮肤。

（3）清洁后用无菌纱布或透气性好的敷料覆盖造瘘口，保持皮肤干燥。

2. 造瘘口周围皮肤观察（1）观察造瘘口周围皮肤有无红肿、破溃、感染等症状。

（2）注意造瘘口周围皮肤温度、颜色变化，及时发现异常情况。

（3）如有异常，及时告知医生，并按医嘱进行处理。

3. 造瘘口周围皮肤保护（1）避免造瘘口周围皮肤受到摩擦、压迫等刺激。

（2）穿着宽松、柔软的衣物，减少对造瘘口周围皮肤的摩擦。

（3）定期更换造瘘口周围敷料，保持皮肤干燥、清洁。

4. 营养支持（1）根据患者具体情况，制定合理的饮食计划，保证营养摄入。

（2）鼓励患者多饮水，促进消化吸收。

（3）适当补充维生素、矿物质等，提高患者免疫力。

5. 造瘘管使用指导（1）指导患者正确使用造瘘管，避免过度牵拉、扭曲。

（2）定期更换造瘘管，防止感染。

（3）教会患者如何正确清洗、消毒造瘘管，保持其清洁。

四、总结胃造瘘术后皮肤护理是保证患者生活质量、预防并发症的重要环节。

护理人员应熟练掌握胃造瘘术后皮肤护理措施，密切关注患者病情变化，及时发现并处理异常情况，以提高患者的生活质量。

胃造瘘后护理常规造瘘口的护理①造瘘后当天观察患者有无剧烈胸痛，腹痛，呕血，黑便现象，伤口有无渗血渗液情况，如有异常及时通知医师处理。

②防止局部感染,胃造瘘术后6 h 经造瘘管注入8 万单位庆大霉素。

注意观察造瘘口是否有充血、肿胀及周围皮肤情况,术后3 天内用5 %聚维酮碘消毒周围皮肤,更换敷料1 次/d 。

③定期旋转松动调节瘘管固定片,35 d后每24 h 松动并旋转盘片,避免造瘘管的固定片固定过紧,造成皮肤黏膜糜烂及胃内端陷入黏膜下窦道中。

④尽可能延长置管时间:为了保证硅胶管的使用寿命,将快速释放夹由管的末端向前依次夹放,避免在固定位置夹放损坏胶管。

. 肠内营养方法选用(荷兰纽迪希亚公司生产) 能全力即用型液体型,配复尔凯800 输注管,间接输注。

造瘘后68h 开始输入温开水,造瘘24 h 开始从造瘘管输注营养液。

第1个24 h 30 ml/h持续24 h 缓慢输注,以后根据病情逐渐加量,34 d 时达1500 ml/d - 1 。

由小量匀速滴入过渡到间歇推注，肠内营养护理①老年、长期卧床病人消化道功能均有不同程度的下降,采用床头抬高30°。

鼻饲前吸痰,避免呛咳,憋气,使腹压增高,引起反流。

气管切开的患者应保持气管套管气囊封闭严密,防止吸入性肺炎发生。

②注意观察有无并发症,如腹痛、腹胀、腹泻的发生、恶心呕吐、胃潴留等及时处理。

③定期监测血糖、肝肾功能、电解质免发生高糖血症及代谢紊乱。

肠内营养并发症的护理①腹胀、腹痛：每3～4 小时抽吸胃液，如残留量大于150 ml ,应暂停鼻饲并及时通知医生。

如鼻饲大于10 日引起腹胀可改为定量鼻饲,200～250 ml/ 次,4～5 次/ 日。

②腹泻：给营养液加温，连续滴注肠内营养液时，使用加温装置，推注前给营养液加温，使之保持35～40℃，能有效的减少腹泻。

注意为病人腹部保暖，防止受凉。

管饲过程注意避免污染，每日更换营养泵管。

如果不能每日更换营养泵管,则应当输注完毕后,彻底冲洗以清洁管道,如病人出现腹泻,应及时将大便送检,为临床医生提供信息,在排除感染性腹泻后,遵医嘱及时从输注管内注入止泻剂。

空肠造瘘管的护理常规 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-空肠造瘘管的护理常规一、造瘘管的护理（一）向患者解释应用肠内营养液的种类、输注方法以及可能出现的并发症，使其具有一定的心理适应；介绍肠内营养的优点及成功病例，增强患者的信心，使其主动配合；及时处理肠内营养过程中的不适，减轻患者的心理负担，增加安全感。

1、妥善固定空肠造痿管，避免牵拉、扭曲和脱出。

2、保持造瘘管通畅，防止堵塞，每次注入前用20- 30ml温开水冲洗管道，注意禁止通过管道注入颗粒性药物，以防止管道堵塞。

造瘘口堵塞时，应先查明原因，排除导管本身的因素后用温开水加压冲洗和负压抽吸交替方法能有效疏通导管。

3、空肠造瘘管腹壁外端敷料每隔2天更换1次。

4、每日清洗造瘘口周围皮肤2次，观察造瘘口周围有无红肿，热及胃内容物渗漏，保持周围皮肤干燥清洁，防止感染。

5、采用多头腹带保护腹部切口，减少腹部张力减轻疼痛和防止腹部切口裂开促进伤口愈合。

（二）做好口腔护理以防真菌感染，每日2-3次，检查口腔有无破溃，防止口炎性腹泻或感染。

（三）注入营养液时协助患者取半坐卧位，抬高床头30 - 45°，注入完后30min保持此体位。

注营养液期根据病人病情应鼓励病人多活动，促进肠蠕动，增加肠道血流量，有利于营养液的吸收和能量的转换及储存，促进肠道功能的恢复。

（四）、配制营养液用物应严格清洁消毒，营养液应现配现用，每日更换用物1次，造瘘管末端每日输注完毕后用碘伏消毒，无菌纱布包好防止污染。

打开营养液室温下保存不超过6h冰箱一般不超过24h。

二、并发症及护理1.腹泻：我们应该对腹泻的原因作出评估，根据情况对症处理：如营养液输注量由少到多，浓度适当稀释，速度由慢到快，温度37-40度减少胃肠不适促进肠内血运的流速，菌群失调时给与双歧因子的药物，均无效时应暂停肠内营养。

2.腹痛：如果出现腹痛应分析原因适当减慢速度或停止滴入，给予热敷，必要时应用解痉剂，腹痛缓解后逐渐恢复滴入。

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肠道造瘘口是一种在肠道表面与皮肤表面形成的通道，常见于一些胃肠道疾病或手术后的患者。