肺功能结果判读共30页

肺通气功能检查图文报告解读肺功能检查图文报告的解读和评估是肺功能检查应用于临床诊治的关键。

图文报告中含有丰富的信息，如受试者的基本状况、检查的质量控制、疾病所致呼吸生理和病理损害的性质和严重程度及其对药物等干预的反应等。

必须强调的是，报告的解读必须结合临床资料和知识积累，不能只看结果而不问过程。

本文只作通气功能检查图文报告解读。

一、受试者信息检查报告中的受试者信息部分应包括受试者姓名、性别、身高、体重、年龄、所患疾病或主要症状、吸烟史、受试者编号及检查日期等。

这些信息看似简单，实则非常重要，对研读试验结果有时候会有重大影响。

笔者就经常遇到由于年龄、身高或性别等患者资料的录入错误，导致计算得出错误的预计值，该预计值可反映在图文报告中，以此错误预计值判断受试者的肺功能可致误判。

二、检查质量控制的图形解读解读报告的第二步应回顾及评价检查的质量控制，虽然不太理想的检查结果仍然包含了有用信息，但评价者应当识别这些问题并了解存在的潜在错误及其程度。

只依靠计算机自动给出的评价虽然较为方便，但却容易忽略质量评估。

质控分析包括数据分析和图形分析。

单纯依靠检查数据做出临床判断是常见易犯的错误，结合图形的判断会对检查的质量控制有很好的帮助。

1．流量-容积曲线质控解读：通气功能检查报告可同时提供流量-容积曲线和时间-容积曲线，实时了解受试者呼吸是否符合质控要求。

作用力肺活量检查时，受试者的最大努力呼气配合是关键，但从数据中并不能很好地反映，而图形报告则-目了然。

流量-容积曲线重点观察流量的变化，呼气流量尖峰迅速出现（图1），清晰地表明受试者尽了努力并且配合良好；而如果呼气峰值滞后圆顿（图1），则提示受试者努力程度不够，没能很好配合，质量欠佳，结果可能出现偏差。

图1用力呼吸对流量-容积曲线的影响，可见随努力呼吸程度的加大，呼气早期的流量也渐次增大，爆发呼气，努力程度最佳者(A)可见呼气流量迅速上升至最大值，有尖峰出现；爆发呼气努力程度较低者(B)尖峰平顿，甚至没有尖峰出现(C、D)2．时间-容积曲线质控解读：时间-容积曲线如出现呼气相平台（图2，虚线），则说明呼气时间充分，已将肺内全部气体呼出，如没有出现平台（图2，实线），则说明呼气时间不足，FVC变少，而FEV1不变时，FEV1/FVC比值则增大，可能误将阻塞性病变判断为混合型病变甚至限制性病变。

儿童肺功能检查结果判读一、概述1、目的肺功能检查主要用于：（1）、早期检出肺、呼吸道病变。

（2）、鉴别呼吸困难的原因，判断气道阻塞的部位。

（3）、评估肺部疾病的病情严重程度及预后。

（4）评定药物或其它治疗方法的疗效。

（5）、评估外科手术耐受力或劳动强度耐受力。

（6）、危重病人的监护（7）、健康体检等。

2、优点（1）、肺功能检查是一种物理检查方法，对身体无任何损伤，无痛苦和不适。

（2）、肺功能检查具有敏感度高、重复检测方便和病人易于接受等优点。

（3）、与X线胸片、CT 等检查相比，肺功能检查更侧重于了解肺部的功能性变化，呼吸系统疾病的重要检查手段。

3、适应症（1）反复咳嗽或伴有喘息；（2）咳嗽持续2~3周以上，抗生素治疗无效；（3）反复“感冒”发展到下呼吸道，持续10天以上；（4）哮喘患儿病情评估；（5）急性发作的呛咳、声音嘶哑、呼吸困难；（6）婴幼儿急性支气管炎、肺炎与哮喘的早期鉴别；（7）其他呼吸系统疾病。

4、禁忌症近周内有大咯血、气胸、巨大肺大泡且不准备手术治疗、心功能不稳定者慎作需用力呼气的肺功能检查、喉头或声带水肿。

二、肺常规通气功能检测（适用于年龄>5岁的儿童）常用指标及意义（一）常用指标及意义1、肺容量：是呼吸道与肺泡的总容量，反映外呼吸的空间，具有静态解剖意义。

VT（潮气量）：平静呼吸时每次吸入或呼出的气量，反映吸气肌功能。

ERV(补呼气量) ：平静呼气末再用力呼气所能呼出的最大气量，吸气肌功能减弱，ERV减少。

IC（深吸气量）：平静呼气末尽力吸气所能吸入的最大气量。

由潮气量与补吸气量组成。

呼吸肌功能不全、胸廓或肺活动度减弱、气道阻塞等因素可使IC减低。

胸肺部疾患引起呼吸生理的改变常表现为肺容量的变化，2、肺通气量：是单位时间进出肺的气量和流速，显示时间与容量的关系，并与呼吸幅度、呼吸频率和用力大小有关，是一个较好反映肺通气功能的动态指标。

FVC (用力肺活量)：指最大吸气至TLC（肺总量）位后以最大用力、最快速度呼出的气量，正常情况下与肺活量一致，可以反映较大气道的呼气期阻力。

儿童肺功能结果判读一、概述1、目得肺功能检查主要用于:(1)、早期检出肺、呼吸道病变。

(2)、鉴别呼吸困难得原因,判断气道阻塞得部位。

(3)、评估肺部疾病得病情严重程度及预后。

(4)评定药物或其它治疗方法得疗效。

(5)、评估外科手术耐受力或劳动强度耐受力。

(6)、危重病人得监护(7)、健康体检等。

2、优点(1)、肺功能检查就是一种物理检查方法,对身体无任何损伤,无痛苦与不适。

(2)、肺功能检查具有敏感度高、重复检测方便与病人易于接受等优点。

(3)、与X线胸片、CT等检查相比,肺功能检查更侧重于了解肺部得功能性变化,呼吸系统疾病得重要检查手段。

3、适应症(1)反复咳嗽或伴有喘息;(2)咳嗽持续2~3周以上,抗生素治疗无效;(3)反复“感冒”发展到下呼吸道,持续10天以上;(4)哮喘患儿病情评估;(5)急性发作得呛咳、声音嘶哑、呼吸困难;(6)婴幼儿急性支气管炎、肺炎与哮喘得早期鉴别;(7)其她呼吸系统疾病。

4、禁忌症近周内有大咯血、气胸、巨大肺大泡且不准备手术治疗、心功能不稳定者慎作需用力呼气得肺功能检查、喉头或声带水肿。

二、肺常规通气功能检测(适用于年龄>5岁得儿童)常用指标及意义(一)常用指标及意义1、肺容量:就是呼吸道与肺泡得总容量,反映外呼吸得空间,具有静态解剖意义。

VT(潮气量):平静呼吸时每次吸入或呼出得气量,反映吸气肌功能。

ERV(补呼气量) :平静呼气末再用力呼气所能呼出得最大气量,吸气肌功能减弱,ERV 减少。

IC(深吸气量):平静呼气末尽力吸气所能吸入得最大气量。

由潮气量与补吸气量组成。

呼吸肌功能不全、胸廓或肺活动度减弱、气道阻塞等因素可使IC减低。

胸肺部疾患引起呼吸生理得改变常表现为肺容量得变化,2、肺通气量:就是单位时间进出肺得气量与流速,显示时间与容量得关系,并与呼吸幅度、呼吸频率与用力大小有关,就是一个较好反映肺通气功能得动态指标。

FVC (用力肺活量):指最大吸气至TLC(肺总量)位后以最大用力、最快速度呼出得气量,正常情况下与肺活量一致,可以反映较大气道得呼气期阻力。