肺功能检查判读

2023肺功能之支气管激发斌验适应症、禁忌症、流程及结果判读适应证1•临床疑诊为支气管哮喘的受检者。

2.慢性咳嗽、反复发作性胸闷及呼吸困难，需进一步明确病因者。

3.对哮喘治疗效果的评估。

4.其他需要了解气道反应性的疾病，如变应性鼻炎等。

绝对禁忌证1.曾有过严重哮喘发作，或近3个月内曾有因哮喘发作需要机械通气治疗者。

2.对吸入的激发剂有明确的超敏反应。

3.基础肺通气功能损害严重（FEV1＜60%预计值或成人＜1L）o4.未控制的高血压（收缩压＞200mmHg,或舒张压＞IoOmmHg）;在过去的3个月内有心肌梗死或脑卒中。

5.不能解释的急麻疹6.有其他不适宜用力通气功能检查的禁忌证，如主动脉瘤、大咯血、巨大肺大疱等。

相对禁忌证1•基础肺功能呈中度阻塞（FEV1<70%预计值），但如严格观察并做好充足的准备，则FEVlA60%预计值者仍可考虑予以激发试验。

2•肺通气功能检查已诱发气道阻塞发生，在未吸入激发剂的状态下FEV1即下降之20%。

3.基础肺功能检查配合不佳，不符合质量控制要求。

4.近期呼吸道感染（<4周）。

5.哮喘发作或急性加重期。

6.妊娠、哺乳期妇女。

7•正在使用胆碱酯酶抑制剂（治疗重症肌无力）的患者不宜行醋甲胆碱（乙酰甲胆碱）激发试验，正在使用抗组胺药物的患者不宜行组胺激发试验。

试验流程临床上主要有两种方式，一种是传统方法，采用高压气源射流雾化器进行，定量雾化吸入醋甲胆碱；另一种是采用Astograph气道反应检测仪进行支气管激发试验。

一、传统定量雾化吸入法1•检测基础肺功能肺功能检查常用指标包括FEV1、PEF和比气道传导率（SGaw）等，以FEV1最常用。

2.吸入生理盐水再检测肺功能一方面，让受检者认识吸入激发试剂的过程，减轻其心理负担，熟悉吸入方法，增加吸入过程的协从性；另一方面，观察稀释液生理盐水是否对肺通气功能有所影响，作为以后吸入激发剂的参照。

若吸入生理盐水后FEV1下降＞10%,则其本身即可增加气道反应性，或受检者经数次深吸气诱发气道痉挛，其气道反应性较高，此时试验不宜继续进行，或采用最低浓度（剂量）的激发剂做起始激发，但需严密观察，谨慎进行，同时在试验报告中注明。

读懂肺功能报告单，看这篇文章就够了！会阅读报告单是一项重要技能，得掌握！肺功能是常见又十分重要的一项检查，在临床中有重要的意义。

肺功能可以揭示的内容是十分丰富的，绝不仅仅限于出报告的医生在下面写的几行结论。

因此会自己阅读报告单是一项重要技能。

然而面对报告单上满篇的英文缩写和数字，很多人望而却步。

不仅其他科室的医生不会看，有些专科医生对于肺功能的指标也存在着错误理解。

今天我简要的介绍一下肺功能的各项检测指标及临床意义，帮助大家入门肺功能检查。

Part 1准备篇这部分有很多的概念、术语、缩写，比较枯燥，但是这是读懂肺功能的基础，请大家耐着性子看完，如果没有记住可以随时翻过来复习。

肺功能检查内容包括肺容积、通气、换气、气道反应性测定等项目。

肺容积是肺功能检查的基础。

可以将肺容积分为四种基础肺容积(lung volume)，及将肺容积进行组合而成得到的四种肺容量(lung capacity)。

如下图，左边标注的是不可拆分的基础肺容积，右边标注的是将肺容积进行组合而成得到的四种肺容量。

注释：VT，tide volume，潮气容积ERV，expiratory reserve volume，补呼气容积IRV，inspiratory reserve volume，补呼气容积RV，residual volume，残气容积IC，inspiratory capacity，深吸气量VC，vital capacity，肺活量FRC，functional residual capacity，功能残气量TLC，total lung capacity（上下滑动可查看更多）上面提供了8个容积/容量的缩写和英文全称，是为了让大家通过英文全称更好的理解和记忆缩写的含义，因为全是两三个字母的缩写放在一起真的让人很头痛。

中文习惯上也将某某“容积”说成某某“量”，但是英文缩写分得很清楚，记住带“V”的是基础的不可再分的，带“C”的表示组合而来的容量。

肺功能检查报告规范主要内容—肺量计检查、支气管舒张试验、支气管激发试验（全文）肺功能检查是呼吸系统疾病诊疗中常用的检查，包括肺量计检查等各项检查可产生众多涉及不同生理病理意义的方法和指标，我国已先后发布了肺功能检查概述及注意事项[1]、肺量计检查指南[2]、支气管激发试验指南[3]、支气管舒张试验指南[4]等8部肺功能检查指南，以规范这些肺功能检查的方法、指标、质量控制标准及临床应用。

但长期以来，肺功能报告中的内容与格式并未统一，肺功能仪器厂家各自提供不同的报告模板，而众多的肺功能检查室也根据自身的需求与喜好制定报告的内容与格式。

各式各样的肺功能报告以及对指标表达的不一致，一方面增加了结果解读的复杂性，容易使解读者产生困惑甚至错误解读；另一方面，也不利于不同检查室或不同研究间数据信息的交流与共享，不利于迎接即将到来的肺功能大数据分析时代。

为解决这些问题，中国呼吸医师协会肺功能与临床呼吸生理工作委员会和中华医学会呼吸病学分会呼吸治疗学组组织有关专家，以我国临床上最为常用的肺量计检查以及基于肺量计检查的支气管舒张试验和支气管激发试验为标准化报告的蓝本，参考美国胸科学会（ATS）肺功能专委会的标准化肺功能报告的技术声明[5]的推荐与建议，并改进其不足[6]，结合我国的国情及国内专家讨论的意见，制定此标准化肺功能报告格式。

本规范的主要内容包括对肺功能报告内容和格式的推荐、对结果解读的建议以及统一的检查质量评估分级系统。

目的在于通过统一标准化肺功能检查报告，加强检查质量控制在报告中的体现，从而提高对肺功能结果的理解与应用，促进我国肺功能检查的规范化进程，并在全国推广及应用。

尽管目前现有条件下并非所有肺功能仪器都能满足下述所有要求，本规范的另一目的在于促进和规范现有肺功能仪器生产厂家重视和调整相关肺功能报告格式和参数展现，并逐步作为以后新上市的肺功能仪器的报告格式标准。

第一部分肺功能报告标准化格式标准化的肺功能报告应包括以下内容：患者的基本信息、检查的数据、图形以及报告的意见和结论。

肺弥散功能检查适应症、禁忌症、流程及结果判读重点内容肺弥散功能是指肺泡气体通过肺泡-毛细血管膜从肺泡向毛细血管扩散到血液，并与红细胞中的血红蛋白（Hb）结合的能力。

由于直接检测02和CO2弥散能力技术欠缺，操作复杂，临床上多应用一氧化碳（CO）进行D.测定。

适应证1•用于辅助诊断、定量评价和随访累及肺间质的疾病，如间质性^疾病、肺气肿等引起肺泡-毛细血管膜间弥散障碍或通气-血流比率失衡的疾病。

2.协助鉴别肺气肿是否合并弥散功能障碍。

3.用于呼吸困难或活动后气促杳因、不明原因低血氧、怀疑有肺损伤或毁损肺的患者，尤其有肺总量减少，限制■市通气功能障碍者应进一步了解肺弥散功能。

4•用于胸部外科手术或有呼吸系统相关疾病的手术患者术前风险评估及术后变化监测。

5.可协助评价系统性疾病的肺部受累情况。

6.可用于评价药物对肺的影响，监测药物及其他干预性治疗的反应，评估心肺疾病康复治疗的效果。

7.可协助职业性肺疾病劳动力鉴定。

禁忌证1•严重气短、剧烈咳嗽、配合欠佳等不能配合屏气，最大屏气时间低于7s的患者。

2•肺活量过小的患者，如＜1L或呼气死腔气量未能完全排空。

3•重度贫血（血红蛋白＜30g/L）的患者。

检测指标1.肺一氧化碳弥散量（diffusioncapacity of carbonmonoxideoflung,DLCO）CO在单位时间（1分钟）及单位压力差（ImmHg）条件下从肺泡转移至肺泡毛细血管内并与血红蛋白结合的量（ml或mmol）,其单位是ml/（min∙mmHg）,是反映弥散功能的主要指标。

2.肺泡通气量（alveolarventilation,VA）吸入气量中能达到肺泡并进行气体交换的容量，用于估算肺内CO能够扩散并通过肺毛细血管膜的肺容积，其单位是L,正常受试者VA近似等于TLC减去无效腔气量。

3.DLCO与VA比值（DLCO/VA）是指单位肺泡容积的弥散量或比弥散量。

4.校正后DLCO值（DLCoC）常用血红蛋白、Pi02和碳氧血红蛋白（COHb）进行校正。

肺功能测试及报告解读肺功能测试是一种评估肺部健康状况的重要手段，它可以帮助医生诊断各种肺部疾病，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。

在进行肺功能测试后，医生会根据测试结果生成一份报告，本文将解读这份报告中的主要内容。

一、肺功能测试简介肺功能测试是通过一系列呼吸运动和气体交换的测量，评估肺部健康状况的过程。

测试内容包括肺活量（VC）、第一秒用力呼气量（FEV1）、最大呼气中段流量（MMEF）等。

这些指标可以反映肺部及呼吸道的通畅程度和肺功能储备情况。

二、肺功能测试报告解读1、肺活量（VC）肺活量是指一次深吸气后，尽力呼出的气体总量。

正常人的肺活量约为3-4升。

如果肺活量降低，可能提示肺部疾病或呼吸肌肉功能障碍。

2、第一秒用力呼气量（FEV1）第一秒用力呼气量是指在最大吸气后，用最大力量呼出第一秒的气体量。

FEV1是诊断哮喘和COPD等肺部疾病的重要指标。

如果FEV1降低，可能提示这些肺部疾病的存在。

3、最大呼气中段流量（MMEF）最大呼气中段流量是指最大吸气后，用最大力量呼出中期流速的气体量。

MMEF可以反映小气道阻塞情况。

如果MMEF降低，可能提示小气道疾病或阻塞性通气功能障碍。

4、呼吸阻力（Rrs）呼吸阻力是指气体在呼吸道内流动时的阻力。

Rrs增高可能提示呼吸道狭窄或阻塞。

5、肺顺应性（Crs）肺顺应性是指肺部在呼吸周期中的弹性变化。

Crs降低可能提示肺纤维化、肺部炎症或肺泡塌陷等肺部疾病。

三、总结肺功能测试报告包含了许多重要的指标，可以反映肺部及呼吸道的通畅程度和肺功能储备情况。

医生会根据这些指标对患者的肺部健康状况进行评估，并制定相应的治疗方案。

如果大家有任何关于报告内容的疑问，建议及时与医生沟通。

肺功能检查报告解读及临床应用肺功能检查是一种评估呼吸系统健康状况的重要手段。

通过测量呼吸道的通畅程度、肺的容量和弹性等指标，可以评估患者的呼吸功能，为临床诊断和治疗提供重要依据。

然而，解读肺功能报告需要一定的专业知识和技能，下面将就如何解读肺功能检查报告及临床应用进行介绍。

肺功能报告不会看？手把手教你识别各种参数！一、肺功能的概念肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一，主要用于检测呼吸道的通畅程度、肺容量的大小，对于早期检出肺、气道病变，评估疾病的病情严重程度及预后，评定药物或其他治疗方法的疗效，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位、评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重病人的监护等方面有重要的临床价值。

肺功能主要是由气道平滑肌张力和肺收缩性决定。

在青少年，肺组织随着年龄的增长而不断发育成熟，一般到20岁左右肺功能各指标达峰值并维持到25岁左右，其后随着年龄的增长肺组织弹性减退而逐渐下降。

肺功能检查在呼吸系统疾病的诊断、严重度分级、预后评估、治疗方案选择等方面都十分重要，也越来越受到大家重视。

因此，学习如何解读肺功能报告是呼吸科医师的一项必修课。

二、肺功能的参数首先，我们要明白常规肺功能检测各个参数的意义，主要有容积参数和通气参数。

1.容积参数我们来复习一下呼吸生理学，容积参数有：教材中把互不重叠的潮气量、补吸气量、补呼气量、残气量称为肺容积（Capacity）；而 2 个或以上肺容积的叠加称为肺容量（Volume）。

但实际应用中，肺容积/肺容量不区分的用法仍很常见，比如潮气量，按理应叫「潮气容积」，但潮气量的说法又令人耳熟，因此也不必过于纠结。

（肺容积和肺容量图解）2.通气参数相较容积参数，其实临床上应用更多的是通气参数，包括用力肺活量（FVC）、一秒量（FEV1）、呼气峰值流量 PEF、25% 肺活量时的最大瞬间呼气流量（FEF25%）、最大通气量（MVV）等。

要想理解通气参数的意义，应先熟悉肺功能的基本流程，这就要从曲线入手。

我们来看下图：纵轴为容积，横轴为时间，也就是常说的容积-时间曲线。

肺功能的基本操作流程为以下四步：1. 平静呼吸数次（测定潮气量，VT，绿色曲线）2. 尽力深吸一口气（吸满至肺总量，TLC，蓝色曲线）3. 迅速用力吹出直到呼气末曲线达到平台（用力肺活量，FVC，红色曲线）4. 再尽力深吸一口气（呼出多少应吸入多少，故回到呼气起点水平，青色曲线）还有另外一种形态的容积-时间曲线：看起来好像是一个新的曲线，其实就是把上述过程的最后两步单独拉出来，再把曲线上下翻转一下。

肺功能判读流程全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：肺功能检查是一种常见的临床检查方法，用于帮助医生了解肺部疾病患者的肺功能情况，包括呼吸功能、气体交换功能和肺通气功能等。

一般情况下，肺功能检查是通过呼吸机和气体分析仪等设备进行的。

而肺功能判读则是对患者进行肺功能检查后所得到的数据进行解读和分析，以判断患者的肺功能是否正常或存在异常。

肺功能判读流程主要分为以下几个步骤：1. 收集基本信息：在进行肺功能检查前，医生需要收集患者的基本信息，包括年龄、性别、身高、体重等。

这些信息对于判读肺功能的结果将起到一定的影响。

2. 完成肺功能检查：患者需要按照医生的指导完成肺功能检查，包括肺活量、用力呼气容积、呼气峰流速等项目。

检查过程中需要注意保持身体姿势正确、呼吸规律等。

3. 数据分析：一旦肺功能检查完成，医生就会得到一系列数据，包括各项呼吸指标的数值。

医生需要将这些数据进行分析，包括比对国际标准值和正常范围，看患者的数据是否在正常范围内。

4. 判读结果：根据患者的肺功能检查数据所得到的结果，医生进行肺功能判读。

如果患者的肺功能数据在正常范围内，则说明其肺功能正常；如果数据偏离标准范围，则需要进一步分析原因，比如评估是否有潜在的肺部疾病。

5. 结果解释：医生会将判读结果告知患者，并解释肺功能检查数据的含义和可能的影响。

如果有必要，医生也会为患者制定进一步治疗计划或建议。

肺功能判读流程是一个需要仔细和细致的过程，医生需要准确分析数据、判断患者的肺功能状态，并据此为患者提供合理的治疗建议。

通过及时的肺功能检查和判读流程，可以帮助患者早期发现肺部问题，及时进行治疗，降低疾病的风险，提高生活质量。

希望每位患者都能及时进行肺功能检查，保持呼吸健康。

第二篇示例：肺功能判读流程是通过一系列检查和测试来评估患者的呼吸系统功能的过程。

这个过程通常由呼吸治疗师、肺功能实验室技术人员或肺科医师来执行。

对于患有呼吸系统疾病的患者来说，肺功能判读是非常重要的，因为它可以帮助医生诊断疾病、监测疾病的进展、制定治疗方案以及评估治疗效果。

如何评估肺功能肺通氣功能檢查常用分析指標常見有：肺活量（VC）、FVC（肺活量）、FEV1（第一秒用力呼氣容積）、PEF（最大呼氣峰流速）、肺總量（TLC）、最大通氣量（MVV）。

阻塞性通氣功能障礙以流速（FEV1.0/FVC%）降低為主，而限制性通氣功能障礙以肺容量（如FVC）減少為主，混合性則二者兼而有之。

判斷通氣功能障礙的類型的主要依據是肺功能檢查，同時需要結合臨床資料作出正確的結論。

1.評估用力肺活量（FVC）FVC正常嗎？如果正常，可除外明顯的限制性通氣障礙。

FVC降低嗎？如果FVC有降低，阻塞或限制都能引起；如果FVC有降低，而FEV1/FVC值正常，可能是限制性；若有條件，應檢查TLC.TLC增加大於15%,提示阻塞；TLC正常或增加可除外限制；若降低，提示限制性通氣功能障礙，對於混合性通氣功能障礙，TLC偶可正常。

總結：FVC↓+ TLC↓，提示限制性通氣障礙。

程度：FVC>80%正常；FVC<80%輕度；FVC<60%中度；FVC<40%重度。

（記憶：限制，80/60/40）2.評估第一秒用力呼氣容積（FEV1）FEV1正常嗎？如果FEV1正常+ 呼吸困難+ 矛盾呼吸，提示呼吸肌無力（如膈肌無力）。

如果FEV1降低，阻塞和限制都可引起。

1、肺容量测定（静态肺容量）肺容量测定包括潮气容积、补吸气容积、补呼气容积、残气容积、深吸气量、肺活量、功能残气量、肺总量等指标。

主要指标以及正常值正常人3秒内可将肺活量全部呼出，第1、2、3秒所呼出气量各占FVC的百分率正常分别为83%、96%、99%。

正常值訂為 TLC＞80%, FVC＞80%, FEV1＞75%, FEV1 /FVC (%)＞75%, Flow rate＞60%。

FEV1.0正常值：男性约3179±117ml、女性约2314土48ml，FEV1.0/FVC%正常为>80%。

正常%FEV1介於75-85%之間，FEV1若是正常，任何有意義的阻塞型或侷限型的通氣障礙都可排除。

o如何看肺功能检查单常规通气功能：所有的指标都要在预计值的80％以上，一秒率要在70％以上（因为低于70％就是COPD).FVC低于80％，诊断限制性通气；一秒率低于70％，MVV低于80％而高于70％，FEF25%~75%均低于80％，诊断阻塞性通气；一秒率低于70％，MVV低于70％，FEF25%~75%均低于80％诊断阻塞性通气功能障碍。

上述都有则为混合性，MVV％/VC％1限制性为主的混合性通气功能障碍，MVV％/VC％1，以阻塞性为主；FEF50%~75%，其他正常，诊断小气道阻塞性病变；若只有FEF50或只有FEF75低，诊断可疑小气道阻塞性病变。

肺功能试验肺功能试验包括简单的肺量计和复杂的生理测试.生理学正常情况下，脑干呼吸中枢的神经冲动决定了通气的容量和类型.该神经冲动受颈动脉和中枢化学感受器，肌肉，肌腱，关节本体感受器和大脑皮质层传来的冲动影响.神经冲动从呼吸中枢发出，通过脊髓和外周神经到达肋间肌和膈肌.如果吸入气流可通过结构上正常，无阻塞的气道到达通畅，灌注适当的肺泡时，即产生正常气体交换.正常情况下，肺泡通气和灌流匹配良好，并且与代谢率呈比例，动脉血气张力维持在一个窄小的范围内。

静息肺的容量和气量静息肺容量：反映了肺和胸壁的弹性.肺活量是指最大吸气后，能缓慢呼出的最大气量.因其操作简单，故肺活量是肺功能试验中最有价值的指标之一.因为VC随肺限制性功能障碍加剧而下降，结合弥散功能可随访此类限制性功能障碍的病程以及对治疗的反应.VC也反映了呼吸肌力，经常用于监测神经肌肉疾病的病程。

用力呼气肺活量，与VC相似，是指尽力吸气后，尽力最快呼出的气体容量.FVC通常与呼气流速一起用简单的肺量计测定。

气道阻塞病人VC明显大于FVC.在测定用力呼气肺活量时，终末小气道提早关闭，远段气体陷闭，使得肺量计无法测出.肺总量是指深吸气至最大限度时肺内的气体容量.功能残气量是指当所有呼吸肌放松时，平静呼气后留在肺内的气量.生理情况下，它是最主要的肺容量，因为它接近正常潮气呼吸范围.胸壁向外的弹性回缩力增加肺容量，但肺的向内的弹性回缩力减少肺容量，两者互相平衡；正常情况下这些弹性回缩力在40%TLC处大小相等，方向相反.肺气肿病人肺弹性降低从而增加了功能残气量.相反，肺水肿，间质性肺纤维化和其他限制性通气障碍使肺硬性增加，从而降低了功能残气量.脊柱后侧凸使胸壁强直低顺应性限制了肺的膨胀，从而降低功能残气量和其他肺容量.深吸气量是TLC与FRC的差值.功能残气量由两部分组成：残气量是指用力呼气肺内残留的气量；补呼气量，ERV＝FRC-RV.正常情况下，RV约占TLC的25%。