施工机械设施报审表概要

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JL-B014
施工机械、设备报审表
工程名称:编号:
致:(项目监理机构)
根据已审批的施工组织设计、专项施工方
案和工程施工进度的需要,本工程拟安装下列
施工机械、设施,现将相关资料报上,请予以
审查。

附件:1、特种设备制造许可证、产品合格
证、备案证明□
2、资质证书、安全生产许可证□
3、特种作业人员操作资格证书
4、检验检测合格证等安全许可验收手续

施工单位项目部(印章)
项目经理(签字):
年月日
设备名称
规格型号
生产厂家
出厂日期
安装位置
机械设施备案号
审查意见:
项目监理机构(印章)
专业监理工程师(签字):
年月日
注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。