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1.创伤性休克早期液体复苏的临床研究2.产后出血、失血性休克40例临床探讨3.关于家兔失血性休克实验课的教学体会4.三通管在抢救休克病人中的应用5.论休克的诊断与治疗6.外科休克患者标准化护理计划7.产后失血性休克的抢救及护理体会8.休克与晕厥不是一回事9.失血性休克复苏目标的认识10.细胞病性缺氧在重症休克发病中的作用11.合用精神药物对无抽搐电休克治疗指标的影响12.糖皮质激素治疗感染性休克的疗效13.感染性休克患者的麻醉处理体会14.动态休克指数在上消化道出血的应用15.休克患者的观察及护理16.休克复苏高渗液组织灌注对微循环影响17.区别失血性休克与创伤性休克定义的临床意义18.心源性休克急救处理程序19.小儿感染性休克发病机理及治疗进展20.抗过敏药物引起的过敏性休克21.双氯芬酸钠栓剂致过敏性休克22.小儿感染性休克液体复苏疗效的探讨23.产科常见休克及其处理24.高原创伤性休克31例治疗分析25.浅谈休克患者的护理要点26.创伤性休克进行肠内营养的时机分析27.问题2:创伤性休克液体复苏的监测指标28.感染性休克患者的麻醉处理分析29.新生儿窒息性休克早期诊治体会30.小儿严重烧伤休克液体治疗探讨31.护理指引在抢救失血性休克手术病人中的应用观察32.创伤性休克及其救治33.创伤性休克救治的时效性与时效值34.失血性休克的处理策略35.止血带休克3例分析36.猫失血性休克早期失血量和预后的评估指标37.生脉注射液对不同休克患者血流动力学的影响及意义38.感染中毒性休克患者手术的麻醉处理39.重症急性胰腺炎并发休克的临床探讨40.感染性休克血流动力学的监测指标41.失血性休克的护理42.快克胶囊致过敏性休克1例43.胸膜性休克1例44.感染性休克的发病机制和治疗的新进展45.乌司他丁治疗胆道感染性休克25例46.浅析文化休克现象47.失血性休克手术的麻醉处理及选择48.75例妇产科失血性休克的抢救护理探讨49.低温扩容对大鼠失血性休克的治疗效果50.浅述流行性出血热低血压休克及治疗51.无抽搐电休克治疗病人的护理52.热休克蛋白7053.重型病毒性肝炎并发感染性休克16例临床分析54.严重过敏性休克并出血性休克救治成功1例55.失血性休克患者的护理56.萨克斯的“休克疗法”及其评价57.休克的诊断与治疗:感染中毒性休克的救治58.失血性休克期间器官血流量的变化59.手术室常见休克及其抢救60.高渗盐溶液抗休克机制61.失血性休克术中护理抢救与配合62.感染性休克病人的营养支持63.感染性休克的诊治进展64.脓毒症休克与血清氨基末端B型利钠肽前体研究进展65.几种不同液体复苏失血性休克大鼠的适宜量研究66.浅谈多巴胺在抗休克时的临床应用67.游离血红蛋白对猪失血性休克模型的损伤作用68.休克的急救程序69.叶景华治疗肾病综合征并发感染性休克一例70.连续血液净化在感染性休克中的应用71.小儿药物过敏性休克63例临床分析72.盐酸戊乙奎醚对创伤性休克兔肠黏膜损伤的保护作用73.青霉素引起迟发型过敏性休克1例74.失血性休克死亡2例教训75.儿童脓毒性休克死亡危险因素探讨76.失血性休克肠功能的变化77.休克患者的临床护理78.新生儿休克呼吸支持治疗的护理79.鱼油治疗感染性休克的临床疗效观察80.严重感染和感染性休克早期的集束化治疗81.外科休克教学的探讨82.大面积烧伤休克期的输液护理83.高渗盐复合液抗颅脑损伤并低血容量性休克84.血管活性药物在休克治疗中的应用85.创伤性休克早期液体复苏的临床研究86.产后出血、失血性休克40例临床探讨87.关于家兔失血性休克实验课的教学体会88.三通管在抢救休克病人中的应用89.论休克的诊断与治疗90.外科休克患者标准化护理计划91.产后失血性休克的抢救及护理体会92.休克与晕厥不是一回事93.失血性休克复苏目标的认识94.细胞病性缺氧在重症休克发病中的作用95.合用精神药物对无抽搐电休克治疗指标的影响96.糖皮质激素治疗感染性休克的疗效97.感染性休克患者的麻醉处理体会98.动态休克指数在上消化道出血的应用99.休克患者的观察及护理100休克复苏高渗液组织灌注对微循环影响【吉考科技授权发布】。
昏迷的鉴别诊断
1.与类昏迷鉴别。
所谓类昏迷是指病人的临床表现类似昏迷或貌似昏迷，但实际上并非真昏迷的一种状态或症候。
它一般包括假性昏迷、醒状昏迷及其它一些病症。
2.与假性昏迷鉴别。
假性昏迷是意识并非真正丧失，但不能表达和反应的一种精神状态。
它包括癔病性不反应状态、木僵状态、闭锁综合征。
3.晕厥是一种急起而短暂的意识丧失，常有先兆症状，如视觉模糊、全身无力、头昏眼花、出冷汗等。
然后晕倒，持续时间很短，一般数秒钟至1min即可完全恢复。
昏迷的持续时间更长，一般为数分钟至若干小时以上，且通常无先兆，恢复也慢。
4. 失语：完全性失语的病人，尤其是伴有四肢瘫痪时，对外界的刺激均失去反应能力。
如同时伴有嗜睡，更易误认为昏迷。
但失语病人对给予声光及疼痛刺激时，能睁开眼睛，能以表情等来示意其仍可理解和领悟，表明其意识内容存在，或可见到喃喃发声，欲语不能。
5.发作性睡病：临床表现在通常不易入睡的场合下，如行走、进食、上课或某些操作过程中，发生不可抗拒的睡眠，
每次发作持续数秒钟至数小时不等。
发作时瞳孔对光反射存在，且多数可被唤醒，故与昏迷不难区别。
常见的昏迷原因鉴别诊断昏迷是指意识丧失，无法与外界进行交互，反应能力减退或消失的一种病态状态。
常见的昏迷原因有很多，包括脑部损伤、中毒、电解质紊乱、缺氧、代谢性疾病等。
下面将详细介绍常见的昏迷原因及其鉴别诊断。
1. 脑部损伤：脑部损伤是导致昏迷的主要原因之一。
脑震荡、脑出血、脑卒中等均可导致脑功能障碍而引起昏迷。
鉴别诊断主要通过头部CT、MRI等影像学检查来确定脑部的潜在损伤。
2. 中毒：中毒是昏迷的另一个常见原因。
包括药物中毒、酒精中毒、一氧化碳中毒等。
鉴别诊断主要通过检查患者的血液、尿液或其他体液中的毒物浓度来确定中毒的种类。
3. 代谢性疾病：代谢性疾病如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、肝性脑病等也可以导致昏迷。
鉴别诊断主要通过测定血糖、血氨、血肌酐等生化指标来确定代谢性疾病的存在。
4. 电解质紊乱：电解质紊乱如低血钠、高血钾等也可以引起昏迷。
鉴别诊断主要通过血液电解质检查来确定电解质的异常情况。
5. 缺氧：缺氧是导致昏迷的一种重要原因。
例如窒息、心肺停止等均可引起缺氧而导致昏迷。
鉴别诊断主要通过测定动脉血氧饱和度来确定患者是否存在缺氧。
6. 药物反应：某些药物（如镇静剂、麻醉药等）的过量使用或不良反应也可导致昏迷。
鉴别诊断主要通过检查患者的用药史和相关检查来确定药物是否为昏迷原因。
7. 严重感染：严重感染如败血症、脑膜炎等也可导致昏迷。
鉴别诊断主要通过临床表现和相关实验室检查来确定感染的存在。
8. 其他原因：其他原因如颅内肿瘤、癫痫等也可引起昏迷。
鉴别诊断主要通过头部CT、MRI 等影像学检查来确定有无异常发现。
在鉴别诊断昏迷原因时，医生通常会进行详细的病史询问、体格检查和实验室检查，以帮助确定导致昏迷的病因。
此外，还可能需要进行影像学检查如头部CT、MRI等，以获得更准确的诊断结果。
综合分析病史、体格检查和实验室检查的结果，医生可以确定昏迷的原因，从而制定相应的治疗方案。
总之，昏迷的原因有很多，包括脑部损伤、中毒、电解质紊乱、缺氧、代谢性疾病等。
疾病名：晕厥英文名：syncope缩写：别名：昏厥疾病代码：ICD：R55概述：晕厥(syncope)一词源于希腊文，原指说话或写作时为了省略而有意地舍弃某音或某字。
在医学中最早见于14世纪的法文文献，系指突然发生的短暂意识丧失。
犹如患者在一短暂的时间内，其感觉、知觉、思维、言语等意识活动被省略一样。
在一些文献中，syncope 常常与fainting 混淆，应予严格区别。
fainting 的意义为“晕倒”，指将要发生意识丧失，而实际并未发生，仅仅有头脑发昏，周围物体在移动或旋转，有要跌倒的感觉。
在建立晕厥的概念之时，需要与头昏、眩晕、虚脱、癫痫、休克、昏迷等概念区别开来。
晕厥(syncope)是一种临床综合征，又称为昏厥。
本症系因短暂的全脑血流量突然减少，一时性大脑供血或供氧不足，以致网状结构功能受抑制而引起意识丧失；历时数秒至数分钟；发作时不能保持姿势张力，故不能站立而晕倒；但恢复较快。
造成脑血流量突然减少的原因有：1.血压急剧下降。
2.心排出量骤然减少。
3.脑动脉急性而广泛的供血不足。
上述3种异常又各由多种不同因素所引发，各种因素又可相互联系，部分病人的晕厥为多因素性。
流行病学：晕厥是临床上较为常见的危重症，1958年Derinksian 等报道，约47%的青年人曾体验过晕厥，只是许多人未予重视而已。
Kaufmann(1995)的报道称，本症占神经科急诊病人中的3%及住院人数的6%。
美国Framingham 心脏研究所连续26年的研究表明，30～62岁的人群中，男性的发病率为3%，女性的发病率为3.5%。
在75岁以上的老年病人中，可达住院监护患者的6%。
目前已知，引起晕厥的疾病可达近百种之多，约半数以上的病人就诊时主诉C D D C D D C D D C D D曾因晕厥而受伤，年死亡率约占6%。
最常见的是血管神经性晕厥，约占全部晕厥患者的58%，心源性晕厥占8%～39%。
预后最严重不良的是心源性晕厥，Kapoor 等对晕厥病人的前瞻性研究表明，心源性晕厥的年死亡率为18%～33%，非心源性晕厥为0%～12%，不明原因者为6%。
休克
休克是由于各种原因造成的有效循环血量急剧减少，导致微循环灌注不足，引起组织细胞缺氧与代谢异常、器官功能障碍等一系列病理生理变化的临床综合征。
休克是严重疾病的表现，是病情危重、凶险信号之一，如不及时抢救可迅速危及病人的生命。
【判断】
有引起休克的病因，如急性大出血、急性心肌梗死、严重感染、药物过敏等。
出现以血压下降和周围循环障碍为特征的表现，如意识改变、表情淡漠、烦躁不安、反应迟钝、面色苍白、四肢湿冷、呼吸急促、脉搏细弱、增快或触摸不到、血压下降或测不到，少尿或无尿等。
严重休克可迅速危及生命。
【现场急救】
如为出血性休克，有出血，尤其有活动性出血，立即采取有效的止血措施。
取平卧位，可将双下肢略抬高，利于静脉血回流，以保证相对较多的脑供血。
如病人呼吸困难，根据情况可先将头部和躯干略抬高，以利于呼吸。
确保气道通畅，防止发生窒息。
可把颈部垫高、下颌托起，使头部后仰。
同时，将病人的头部偏向一侧，以防止呕吐物吸入气道而造成窒息。
注意保暖。
休克病人体温降低、怕冷，应注意保暖，给病人盖好被子。
但感染性休克常伴有高热，应予以降温，可在颈、腹股沟等处放置冰袋，或用酒精擦浴等。
吸氧。
昏迷
昏迷是由于各种原因导致脑功能受到严重、广泛的抑制，意识丧失，对外界刺激不发生反应，不能被唤醒，是最严重的、持续性的意识障碍，也是脑功能衰竭的主要表现之一。
昏迷往往是严重疾病的表现，甚至危及生命。
【常见原因】
引起昏迷的原因众多，主要有两个方面：
脑部疾患，如急性脑血管疾病（包括脑出血、脑梗死等）、颅脑损伤、颅内肿瘤、脑炎、中毒性脑病等。
全身性疾患，如急性酒精中毒、急性一氧化碳中毒、糖尿病昏迷、尿毒症昏迷、肝昏迷等。
【判断】
对于昏迷的判断，相对来说比较容易。
通俗地说，如果遇到突然晕倒的病人，意识丧失、呼之不应、推之不醒，但呼吸、心跳依然存在，这就是人们常说的昏迷。
但是，对于一般人来说，昏迷的原因往往一时不太好判断。
【现场急救】
无论引起昏迷的原因是否清楚，均应做如下紧急处理：
保持安静，绝对卧床，勿枕高枕。
避免不必要的搬动，尤其要避免头部震动。
采取“稳定侧卧位”，确保气道通畅。
注意清理口腔内的呕吐物、分泌物；不要喂水、喂药；如有活动性假牙，应立即取出，以防发生窒息。
“稳定侧卧位”可以使舌头避免阻塞气道，发生呕吐或有分泌物，便于排出，从而可以保持气道通畅。
操作方法如下：（一）将病人一侧上肢抬起放在头一侧，将另一手掌放在对侧肩上。
（二）将一侧下肢屈曲。
（三）抢救者分别将两手放在固定病人肩部和膝关节后面。
（四）将病人翻转成侧卧位。
应注意保暖，防止受凉。
对伴有躁动不安或抽搐的病人，应防止坠床。
必要时使用保护带，防止病人坠床、摔伤。
一旦发生心脏骤停或呼吸停止，立即进行心肺复苏。
晕厥
晕厥，也称昏厥，是因各种原因导致的短暂性，广泛性脑缺血、缺氧引起，表现为一种突发性、一过性的意识丧失而跌倒，并多在数秒至数分钟内自行清醒。
如果病人不能被叫醒，或在短时间内不能清醒则为昏迷。
但是，人们往往把晕厥说成休克或昏迷。
【原因】
引起晕厥有多种原因，下面介绍一下最常见的几种原因。
单纯性晕厥。
这类晕厥占绝大部分，多见于平日体质较弱的女青年，可由于长时间站立、剧烈疼痛、精神刺激、过度疲劳、缺乏睡眠、天气闷热、空气污浊、洗热水澡等诱因，使患者全身小血管扩张，造成血压下降，大脑缺血所致。
低血糖晕厥。
多由饥饿、营养不良或原有糖尿病应用降糖药物后未进饮食等原因所造成。
有条件的可以测定血糖。
心源性晕厥。
可由于过快或过慢的严重心律失常等原因、导致心排血量突然减少引起。
心源性晕厥发病突然，持续时间较长，病情较凶险，应争分夺秒全力抢教，否则有发生心脏骤停导致死亡的危险。
脑源性晕厥。
可见于脑血管病，如脑动脉弥漫性硬化、短暂性脑缺血发作，以及脑血管痉挛等。
【前兆】
病人在晕厥发生前，往往会有头晕、眼前发黑、心慌、胸闷、恶心、出冷汗、面色苍白、全身无力、饥饿等前兆，然后突然意识丧失、跌倒在地。
【现场急救】
立即采取平卧位，可将双下肢抬高，以保证脑组织有尽可能多的血液供应。
立即确定气道是否通畅，并检查呼吸和脉搏等。
解开较紧的衣领、裤带。
对发生晕厥、跌倒的病人，还应该仔细检查有无摔伤、碰伤等情况。
如发生出血、骨折等情况，应做相应处理。
如病人意识迅速恢复、思维正常、言语清晰、四肢活动自如、血压、呼吸、脉搏正常，除全身无力外，无其他明显不适，一般不需要特殊治疗，经一段时间休息，可逐渐坐起，再休息几分钟后可以起立，动作不宜过猛，并且在起立后再观察几分钟。
【预防】
应该注意预防晕厥的再次发生。
主要措施应该包括：
避免诱因。
主要见于单纯性晕厥，病人发生晕厥有一定的诱因，应予以避免。
积极治疗原发病。
如心源性晕厥，患有病态窦房结综合征、心脏房室传导阻滞等，并反复发生晕厥者，应该安装永久性人工心脏起搏器等；反复发生室上性心动过速，可做射频消融治疗。
避免高危环境。
如避免高空作业、交通工具的驾驶等。
