急性灭鼠剂中毒共37页

中王、灭鼠王。
急性灭鼠药中毒
第六页，共三十八页。
毒鼠强
• 毒性极大，口服致死量0.1-0.2mg/kg，或总量12mg。 • 化学性质稳定，极少溶于水，极难排出体外，被动植物摄取后可长时间
存留(cún liú)，食用后可二次中毒。 • 我国已经禁止生产和使用。
急性灭鼠药中毒
第七页，共三十八页。
毒鼠强
急性灭鼠药中毒
第二十四页，共三十八页。
磷化锌中毒(zhòng dú)
• 诊断： • 1.毒物接触史 • 2.典型的中毒表现（首发(shǒu fā)急性腐蚀性胃肠炎、继之神经系统症状
、以及肺、心、肝、肾的损害） • 3.毒物检测。
急性灭鼠药中毒
第二十五页，共三十八页。
磷化锌中毒(zhòng dú)
• 治疗： • 1.采用催吐、洗胃(xǐ wèi)和导泻，禁用碱性液体，禁食脂肪。 • 2.输液、利尿或用血液净化 • 3.保护重要脏器、防治肺水肿、维持肝肾功能。 • 4.半胱氨酸 可降低硫脲衍生物的毒性。
急性灭鼠药中毒
第三十三页，共三十八页。
诊断 思路 (zhěnduàn)
中毒 机制 (zhòng dú)
• 氟乙酰胺、氟乙酸进入人体后，脱胺或脱钠后生成氟乙酸，氟乙酸与草 酰乙酸作用生成氟柠檬酸，氟柠檬酸抑制顺鸟头酸酶。破坏了三羟酸循 环，使糖代谢(dàixiè)发生障碍。
急性灭鼠药中毒
第十四页，共三十八页。
临床表现
• 该类鼠药以神经、心血管、消化及呼吸系统表现(biǎoxiàn)为主，尤以前两 者较为突出。
量代谢； • 氯化锌则具有(jùyǒu)强烈的腐蚀性，刺激胃黏膜，引起溃疡和出血。 • 重症中毒者多死于MODS。
急性灭鼠药中毒

杀鼠剂中毒PPT课件
目录
• 杀鼠剂中毒概述 • 杀鼠剂中毒的来源与传播 • 杀鼠剂中毒的诊断与治疗 • 预防杀鼠剂中毒的措施 • 杀鼠剂中毒的案例分析
CHAPTER 01
杀鼠剂中毒概述
定义与类型
定义
杀鼠剂中毒是指人类或动物因摄 入杀鼠剂而引发的中毒反应。
类型
杀鼠剂主要分为无机杀鼠剂和有 机杀鼠剂两类，其中有机杀鼠剂 是最常见的类型，如溴敌隆、氟 乙酰胺等。
临床诊断
根据患者接触杀鼠剂的历史、症状和 体征，可以初步判断是否为杀鼠剂中 毒。
实验室检测
通过采集血液、尿液等样本进行毒物 检测，以确定杀鼠剂的种类和浓度。
影像学检查
某些杀鼠剂可能导致肺部、心脏等器 官的器质性改变，通过X线、超声心 动图等检查可辅助诊断。
病理诊断
对于死亡患者，通过尸体解剖和病理 组织学检查可确诊杀鼠剂中毒。
处理方式
及时就医，进行催吐、洗胃等治疗。
预防措施
加强公共场所安全管理，设置警示标识，避免人群接触药剂。
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CHAPTER 04
预防杀鼠剂中毒的措施Leabharlann 提高公众意识公众教育
通过各种渠道向公众普及杀鼠剂中毒 的危害、预防措施以及急救方法，提 高公众对杀鼠剂中毒的认知和警惕性 。
警示标识
在杀鼠剂存放和使用区域设置明显的 警示标识，提醒人们注意安全，防止 误触、误食或误用。
加强监管与立法
严格管理
制定严格的杀鼠剂生产、销售和使用规定，限制非专业人员的购买和使用，从 源头上减少中毒事件的发生。
治疗方法
01
02
03
04
清除毒物

灭鼠剂中毒
1
杀鼠剂种类较多，毒性作用不一， 但一般来讲毒性较强，对人体危害较大， 甚至对生命有严重威胁。早期正确的治 疗可改善中抗凝血类杀鼠剂 敌鼠钠 华法林 无机化合物杀鼠剂 磷化锌 磷化铝 有机磷类杀鼠剂 毒鼠磷 茚满二酮类杀鼠剂 毒鼠强 有机氟类杀鼠剂 氟乙酰胺 氟乙酸钠
新鲜冷冻血浆或凝血酶原复合浓缩物（主要含凝血因 子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）以迅速止血。
中毒严重者可用肾上腺皮质激素，以降低毛细血管通 透性，促进止血，保护血小板和凝血因子。
对症支持治疗。
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二.有机氟类杀鼠剂
有机氟类杀鼠剂，常见有氟 乙酸钠、氟乙酰胺等。
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氟乙酰胺及氟乙酸钠中毒
氟乙酰胺：Fluoroacetamide FCH2CONH2
1.早期：恶心、呕吐、腹痛、低热、食欲不佳、情绪不好 2.中晚期：皮下广泛出血、血尿、鼻和牙龈出血、呼吸道 咯血、消化道呕血、便血和脑出血、贫血、休克
7
实验室检查：
1.出血时间延长，凝血时间和凝血酶原时 间延长，出血时间延长或正常
2.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X凝血因子减少或活动度 下降。
3.肝肾功能可异常。
又名敌蚜胺、氟素儿、邱氏灭鼠药 氟乙酸钠：sodium ouroacetate
FCH2COONa 又名1080、氟醋酸钠等。 化学性质稳定，不易分解。 我国已经禁止使用。
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中毒机制
氟乙酸钠进入人体后，脱胺或脱钠后生 成氟乙酸，氟乙酸与草酰乙酸作用生成 氟柠檬酸，氟柠檬酸抑制顺鸟头酸酶。 破坏了三羟酸循环，使糖代谢发生障碍。
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治疗
清除毒物 催吐 洗胃 导泻
特效解毒剂：维生素K110~20mg肌内注射，1~3次/d。 严重者可用维生素K1120mg加入葡萄糖溶液中静脉滴 注，日总量可达300mg，症状改善后可改用 10~20mg肌内注射，3次/d。

述 02. 杀鼠剂中毒护理措施 03. 杀鼠剂中毒预防
杀鼠剂中毒原因
01
误食：误食含有杀鼠 剂的食物或饮料
02
吸入：吸入含有杀鼠 剂的气体或粉尘
03
皮肤接触：皮肤接触 含有杀鼠剂的物质
04
注射：注射含有杀鼠 剂的液体
05
误用：将杀鼠剂用于 非目标对象或场所
杀鼠剂中毒症状
04
利尿：使用利尿剂，如呋塞米等
05 血液净化：使用血液净化技术，如血液透析等
护理注意事项
保持呼吸道通 畅，防止窒息
及时清除毒物， 防止继续吸收
密切观察生命 体征，及时采 取急救措施
及时进行洗胃， 减少毒物吸收
及时使用解毒 剂，减轻中毒 症状
及时进行血液 净化，清除体 内毒物
安全使用杀鼠剂
阅读说明书： 了解杀鼠剂的 使用方法、剂 量和注意事项
紧急处理方法
E
密切观察中毒者生命体征，保持呼吸通畅
D
及时拨打120急救电话，寻求专业医疗救助
C
口服中毒者，立即进行催吐
B
迅速脱去沾染衣物，用清水冲洗皮肤
A
立即脱离中毒环境，保持空气流通
药物治疗方案
01
解毒剂：使用特效解毒剂，如乙酰胺等
02
催吐：使用催吐剂，如阿扑吗啡等
03
洗胃：使用洗胃剂，如活性炭等
01
定期检查：定 期检查杀鼠剂 的放置情况， 确保安全
03
教育宣传：加强 对家庭成员和儿 童的安全教育， 提高安全意识
05
02
正确放置：将 杀鼠剂放置在 儿童和宠物无 法触及的地方
04
妥善处理：使用 后的杀鼠剂包装 要妥善处理，避 免污染环境

常见灭鼠药
• 毒鼠强 • 氟乙酰胺与氟乙酸钠 • 磷化锌 • 敌鼠 • 安妥
毒鼠强
• 化学名：四亚甲基二砜四胺 • 其他名称：没鼠命、四二四、闻到死、速杀神、好猫鼠药、王中王、
灭鼠王。
毒鼠强
• 毒性极大，口服致死量0.1-0.2mg/kg，或总量12mg。 • 化学性质稳定，极少溶于水，极难排出体外，被动植物摄取后可长时
• 中度中毒Байду номын сангаас除了上述症状，尚有消化系统分泌物增多，可有血性呕吐 物；呼吸困难；烦躁不安，血压下降，心肌损害。
• 重度中毒：昏迷、惊厥、呼吸衰竭、肠麻痹、大小便失禁、瞳孔缩小 、心律失常、心衰等。
氟乙酰胺中毒的辅助检查
• 1.毒物检测 • 2.血氟、尿氟的测定 • 3.血、尿柠檬酸含量的测定。 • 4.其他：心电图、心肌酶、血钙、血酮等
我国每年有约10万人发生急性中毒，其中急性鼠药中毒有5 万至7万人。鼠药中毒死亡人数为同期多种传染病死亡人数总和 的3.84倍，死亡率是多种传染病的66.7倍。
国家化工部、农业部于1991年明令禁 止使用剧毒鼠药。但在全国不少地方的农 村集贸市场，随时都可以买到含有毒鼠强 、氟乙酰胺、氟乙酸钠等化学成分的国家 严禁鼠药，且这些鼠药与食品同一摊位出 售。毒伤人、毒死人的中毒事件屡屡发生 ……
间存留，食用后可二次中毒。 • 我国已经禁止生产和使用。
毒鼠强
• 中毒机制：是一种中枢神经兴奋剂，具有强烈得致惊厥作用。 • 通过拮抗GABA导致抽搐。
毒鼠强中毒的临床表现
潜伏期：很短，多数在进食后0.5-1小时内发病，短可至几分钟。 神经系统：有头痛头昏、乏力、口唇麻木、醉酒感，迅速出现神志模糊、躁动不
我国允许使用的杀鼠剂品种

氟乙酰胺
临床上分为神经型及心脏型，国内以前 者更为多见。中毒后潜伏期为30分钟至6小时， 先表现为恶心、呕吐、上腹不适、头晕、头 痛、烦躁不安、神志恍惚、肌颤，严重病例 出现全身阵发性、强直性抽搐，并可反复发 作，进行性加重，终因呼吸衰竭而死亡。病 程较长的患者多伴有心律失常、心肌损害。
氟乙酰胺
毒鼠强
治疗
洗胃
中毒后8小时内胃肠道黏膜毒物浓度最高， 故洗胃应尽早在此时期内完成，以减少毒物吸收。 中毒病人多有意识障碍，因此，凡中毒病人均应立 即放臵胃管，予清水反复洗胃。其后可经胃管注入 50%硫酸镁导泻，50g活性碳吸附残留的毒物。
毒鼠强 控制抽搐
尽快、彻底地制止抽搐是挽救病人生命，提高 抢救成功率的关键。中毒后早期使用苯巴比妥钠对 毒鼠强致惊厥有拮抗作用。制止抽搐的药物宜以苯 巴比妥钠首选。 用法一般为0.1-0.2肌注Q8h。苯巴比妥钠减量 太快或维持时间太短，易造成病情反复。止惊药物 应用时间一般一至两周,严重病例最长可达一月以上。 对于全身抽搐、四肢痉挛似癫痫样大发作者，联用 大剂量安定静脉点滴维持很重要。
溴鼠隆
肾上腺糖皮质激素可以减少毛细血管通 透性、保护血小板和凝血因子、促进止血、 抗过敏和提高机体应激能力，可酌情使用， 并同时给予大剂量维生素C及芦丁。有内脏器 官出血时应及时救治，要特别警惕脑出血等 险症。
磷化锌
口服后与胃酸作用生成氯化锌和磷化氢， 氯化锌腐蚀胃粘膜，引起溃疡和出血，磷化 氢抑制细胞色素氧化酶，使神经细胞内呼吸 障碍。损害心、肝、肾、肺和神经系统。为 应用最早最广泛的杀鼠剂，目前农村市场上 仍可见到。
其他
毒鼠强 血液净化治疗
血液净化治疗是目前唯一 证实能有效彻底清除体内毒鼠强的方法 .

• 氟乙酰胺曾用作杀虫剂和灭鼠剂，因其有明显的二 次药害，我国于70年代就禁止生产、销售和使用。
• 至今仍有不法商贩生产、销售以氟乙酰胺为主要成 分的灭鼠药，造成中毒事件，甚至死亡事件。
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概述
• 常见的中毒原因有： 1.误将氟乙酰胺当碱面、食盐用。 2.误食因氟乙酰胺中毒死亡的动物。 3.误食用氟乙酰胺制作的毒饵。 4.自杀
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氟乙酰胺中毒临床表现
潜伏期：
• 多为2小时，也可30分钟至数小时。
症状体征：
• 最早症状有恶心、呕吐、腹痛，头痛、头晕、乏力 。
• 神经系统症状还有： 四肢麻木、易激动、肌束震颤等。
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氟乙酰胺中毒临床表现
症状体征：
• 严重患者可有消化道出血、意识障碍，反复发作的 阵发性或强直性抽搐，昏迷，可因肺水肿或呼吸衰强中毒
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毒鼠强中毒概述
➢ 毒鼠强，又名没命鼠、四二四、一扫光、 三步倒，化学名为四亚甲基二砜四胺。
➢ 毒鼠强为白色轻质粉末，无味，化学性质 非常稳定。
➢ 可经消化道、呼吸道吸收，毒性剧烈。 ➢ 毒鼠强具有强烈的脑干刺激和致惊厥作用
。
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➢口服致死量为0.1～0.2mg/kg体重。 ➢毒鼠强中毒潜伏期较短，一般为10～60分钟
保护胃粘膜。
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氟乙酰胺中毒治疗
2.特效解毒剂： • 乙酰胺(解氟灵)，每次2.5～5g每日2～4次(危重病
人首剂可用l0g)，肌肉注射，可连续用药1周。 • 在没有乙酰胺的情况下，可用乙醇治疗。 • 无水乙醇5ml加入10％葡萄糖l00ml中，静脉滴注，
每日2～4次。

急性灭鼠剂中毒
蔡卫东 黄志军
灭鼠剂是指可杀死啮齿类动物的化合物
抗凝血类灭鼠剂，如敌鼠钠、溴鼠隆等 中枢神经系统兴奋性灭鼠剂，如毒鼠强、氟乙酰胺
等
其他，如无机化合物类（磷化锌）等
病 因
误食
故意服毒或投毒
生产加工
溴鼠隆（抗凝血类）
干扰维生素K利用，抑制凝血因子及凝血酶原合成
毒鼠强（四亚甲基二砜四胺）
拮抗γ-氨基丁酸（GABA）受体 ，导致中枢神经系统过度兴奋
氟乙酰胺（含氟类）
抑制乌头酸酶 ，三羧酸循环受阻
磷化锌
抑制细胞色素氧化酶，阻断电子传递，抑制氧化磷酸化，造成组
织缺氧
溴鼠隆（抗凝血类）
接触史 临床表现：恶心、呕吐、腹痛、广泛出血 实验室及辅助检查：出凝血时间和凝血酶原时
心电图有心肌损伤改变
尚无特效解毒药，清除毒物，保护重要脏器
功能。禁用阿片类药物
抗惊厥治疗：选用地西泮、苯巴比妥钠、γ 羟基丁酸钠、二巯丙磺钠等药物。
病情危重时行血液净化治疗。
氟乙酰胺（含氟类） 接触史
临床表现：昏迷、抽搐、心脏损害、呼吸 和循环衰竭
实验室及辅助检查：血、尿柠檬酸及酮体
磷化锌 接触史
临床表现：呕吐物有特殊电石气臭味，惊 厥、昏迷，上消化道出血
实验室及辅助检查：血磷升高，血钙降低
；血、尿及胃内容 物中检出磷化锌及其代谢产物
清除毒物：可灌服1%的硫酸铜溶液催吐，每 5-15分钟服15ml,共3-5次。并使用0.4%高锰 酸钾或0.1-0.5%硫酸铜溶液洗胃，后可灌入 药用炭混悬液，然后可用胃管注入液状石 蜡油100-200ml及20-40g硫酸钠导泻。主要 采用综合对症治疗，静脉注射高渗葡萄糖 溶液保肝。