多囊肾的治疗方案

哈尔滨医药２０１４年第３４卷第４期　

开放手术治疗多囊肾优势的探讨　

刘洪涛，张玉峰，朱广斌，陈国强　

（黑龙江省大庆油田总医院，黑龙江大庆１６３０００）　・２９９・　

摘要　目的探讨开放手术治疗多囊肾的手术适应证及开放手术治疗多囊肾的优势。方法２０ｔ２年１月至２０１３年１Ｏ　月采用开放手术方法行多囊肾去顶术治疗复杂多囊肾ｌ５例。结果１５例患者采用开放手术治疗，术中未出现严重失血、未　

出现严重副损伤，手术时间快，对多囊肾表面的囊泡去顶充分，术后未出现尿漏等严重并发症。结论开放手术虽然损伤大，　

但对于囊疱壁较厚、囊肿多发、较大囊泡位置住于肾脏腹侧及肾门处、肾周有感染病史的多囊肾的治疗上，具有手术去顶完　

全，不容易产生严重并发症等优点，效果优于腹腔镜。　关键词　多囊肾；开放手术；腹腔镜　

［中图分类号］　Ｒ６９２　［文献标识码］Ｂ　

文章编码：１００１—８１３１（２０１４）０４—０２９９—０１　

成人多囊肾是一种逐渐进展的疾病，当囊泡较大时需要　

手术治疗，我院２０１２年１月至２０１３年１０月采用开放手术方　法治疗对１５例复杂多囊肾进行肾囊肿去顶术。现报告如下。　

１资料与方法　１．１一般资料：本组患者１５例，其中男５例，女１０例，年龄　

４２—６５岁，平均４８．９岁。入院前经过ＣＴ及Ｂ超检查明确　

诊断。其　｝１　１０例患者有家族史，８例患者伴有多囊肝。其　

中有腰痛者就诊８例，７例伴有高血压、肾功能肌酐、尿素氮　

异常。８例曾发生多囊肾出血感染，７例、囊肿多发、较大囊　

泡位置位于肾脏腹侧及肾门处。　

１．２手术方法：患者取健侧卧位，取１２肋下切口，逐层切开　

皮肤、皮下组织、肌肉组织，游离肾脏，对于较大的囊泡进行　

去顶减压术，对较小的囊肿用电凝钩直接烧灼囊壁，吸尽囊　

液。处理完毕后，留置引流１根。　

２结果　１５例患者手术全部获得成功，肾囊肿去顶彻底，手术时　

间４ｏ～７５ｍｉｎ，平均５５ｍｉｎ，术中平均出血２０ｍＬ。术后３～７　ｄ　

中医杂志２００２年１月第４３卷第ｌ期　

床　报｛　道　

……．　ｋ…　…　

哈士蟆油为主治疗顽固性剥苔３Ｏ例　

浙江省桐乡市洲泉中心医院（３１４５１３）　

束　鼻　

顽固性剥苔为临床多种疾病所常见　有缠绵难愈、反复发　

作的特点，疗效欠佳。笔者曾用单味暗士蟆油治疗．收到较好疗　

效。后视不同证型，分别加味治疗３０倒．取得了更为满意的效　

果，现分析报道如下。　

１临床资料　

本组３０倒，其中男性１　２例．女性１８倒；年龄６～７５岁，ｆ　

均４０．８岁　病史ｌ４个月～２０年：花剥苔ｌ４例．光剥苔１　６倒。　临床分型：阴虚型：舌质赤、口燥咽千、易饥而食少、大便干　脉　

细数为主症（１０例）；阳虚型：舌质谈白、畏寒、四肢清冷、脉小无　

力为主症（６例）；气阴两虚型：舌质淡白或红、口燥卿丁、口褐不　

欲饮、头晕目眩、神倦乏力、脉细或小而无力为主症（８倒）；阴损　

投阳型：舌质淡白或红、口燥咽干，腰脊酸楚、畏寒、脉小无力为　

主症（６例）　西医丹类：器质性疾病２２例（其中肺结棱８例　骨　

结核４例，前列腺增生４例，萎缩眭胃炎６例）；功能性疾病８　

例（其中胃肠植物神经紊乱５例，神经官能症３倒）。　

２治疗及观察方法　

取暗士蟆油２５０ｇ，　水浸透后滤千，喷洒少许黄酒　去腥　

昧，加入等量冰糖于同一容器内，隔水文火炖至臂状＝每日早晚　

各１次，每次眼５～　。天热需置放在冰箱内或隔日炖１次以防　

变质。加昧：胡虚型用石斛６ｇ，天花粉１０ｇ：阳虚型用菟丝子、　

肉苁蓉各１Ｏｇ；气阴两虚型用太子参、玄参各１０ｇ；阴损及阳型　

用知母、巴戟天各ｌｏｇ。每日１荆．分早晚两次煎汤至ｌＯ０ｍＩ￣　

１５０ｍｌ，进眼暗士蟆油膏。１月为１个疗程，最多治疗３个疗程　

３治疗结果　

疗效标准：治愈：剥苔全部消失；显效：剥苔存垒舌面＜ｌ／　

９；有效：剥苷存垒舌面＞１／９、＜１／４；无效：剥苔缩小不显或仍　

占垒舌面１／４　上。结果治愈２０俐，占６６　７　；显效５倒，占　

１６．７　；有效２倒，占６．６　；无效３倒，占１ｏ　。总显效率　

第 1 页 走出多囊肾治疗的四大误区

*导读：多囊肾的治疗是一个长期的过程，饮食是其中很重要的一项。多囊肾病人一定要使自己的生活规律化。……

误区一：身体不适才就诊

很多多囊肾病人都是身体有了不适才想起到医院就诊，比如常常不明原因的腰背酸痛，尿液像洗肉水样微微发红，恶心、呕吐不止等。当身体表现出明显病感的时候，其实肾脏纤维化的程度已经很大，肾功能已经严重受损。

因此：

1、家族中出现多囊肾病人，其它家族成员一定要早做检查。

2、一旦发现患病，就要定期进行B超检查。观察囊肿的生长情况。如遇变化尽快就医。

3、也可通过其他检查如尿微量白蛋白、肾小球滤过率来确定肾功能的变化，更早期的发现多囊肾的病情改变，以便尽快就医进行有效治疗。

误区二：头痛医头，脚痛医脚

多囊肾囊肿增大，是多囊肾启动肾脏纤维化的最始因素。为此，很多病人均采取手术方法减小囊肿对肾实质的压迫。但结果往往不尽人意，往往大囊肿缩小了，小囊肿又增大开始压迫肾实质，导致肾脏纤维化的进程得不到有效地控制，致使肾功能进行性下降。此外，对于多囊肾病人产生的高血压，多数病一味地用降压 第 2 页 药处理，后期出现机体对降压药产生耐受性，起不到降压的目的，这同样也加重了肾脏的负担。

多囊肾治疗应是一个长期的综合治疗过程，不论是减小囊肿还是降压都要不论是减小囊肿还是降压都要从根本入手，不能将症状区分到整个疾病之外。否则，肾脏纤维化的进程不但得不到有效地控制或逆转，反而会加速肾脏纤维化的进程。 减小囊肿的根本方法是扩张血管，加强囊液的重吸收;抑制囊壁的活性，减少囊液的产生。这一方法不仅能从根本上使囊肿减小，还可以减少复发性。随着囊肿的减小，囊肿对肾小球的压迫便得缓解，血压自然会得到缓解。

误区三：吃什么补什么

中国有句传话，吃什么，补什么，其实并不是这样。动物内脏、动物的内脏做成的熟食是不适合多囊肾患者食用的，特别是动物肝脏，在宰杀动物过程中很多毒素遗留在肝、肾内，特别是肝脏，肝脏的功能就是解毒，很多动物代谢的毒素都遗留在内脏中，如果多囊肾病人服用这些物质后无形中对肾脏增加负担，加重病情。另外，辣椒、酒、碳酸饮料等一些刺激性食物或饮品同样刺激多囊肾囊肿的增大，加重对肾实质的压迫。

多囊肾最新治疗方法

多囊肾病是一种常见的遗传性疾病，患者的肾脏会出现多个大小不一的囊肿，严重影响肾脏的功能。目前，针对多囊肾病的治疗方法也在不断地更新和完善，为患者带来了希望。本文将介绍多囊肾最新的治疗方法，帮助患者更好地了解并选择合适的治疗方案。

首先，药物治疗是目前多囊肾病的主要治疗方式之一。针对多囊肾病的特点，一些药物可以通过抑制囊肿内皮细胞的增殖，减缓囊肿的生长。例如，托拉西坦和依达拉奉是常用的药物，它们可以减少囊肿内皮细胞的增殖，从而减缓囊肿的生长速度，延缓疾病的进展。此外，一些降压药物也可以帮助控制多囊肾病患者的血压，减轻肾脏的负担。

除了药物治疗，手术治疗也是多囊肾病的重要治疗手段之一。随着医疗技术的不断进步，微创手术已经成为治疗多囊肾病的重要手段之一。微创手术可以通过腹腔镜或经皮肾镜等方式，直接作用于囊肿，将囊肿内液体排出或者进行囊肿去除，从而减轻肾脏的负担，减缓疾病的进展。此外，对于部分合并囊肿出血、感染或者肾功能急剧恶化的患者，手术治疗也是必不可少的选择。

除了药物治疗和手术治疗，中医治疗在多囊肾病的治疗中也发挥着重要的作用。中医药可以通过调理患者的体质，改善肾脏的功能，减轻症状，延缓疾病的进展。例如，一些中药可以通过活血化瘀、祛痰化瘀等作用，帮助患者减轻腰腹部疼痛、血尿等症状，改善患者的生活质量。

综上所述，多囊肾病的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和中医治疗等多种手段。在选择治疗方法时，患者应该根据自身的病情特点和医生的建议，选择合适的治疗方案。同时，患者还应该加强对疾病的了解，积极配合医生的治疗，保持乐观的心态，积极面对疾病，共同抗击多囊肾病。希望本文能够帮助患者更好地了解多囊肾病的治疗方法，找到合适的治疗方案，早日康复。