Warthin瘤

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临床与实验病理学杂志J Clin Exp Pathol2020Nav；36(11)・1931•网络出版时间：2020-11-2315：16网络出版地址：https：//kns*codd nZ/kcms/U eOX/32.1073.R.20201103.0902.435.4toi 肺腺癌转移至腮腺WaU/in瘤1例张小辉，田云霄，王静关键词:肺肿瘤;瘤对瘤转移;Warthin瘤;病例报道中图分类号:R732.0文献标志码：B文章编号：1021-7306(2222)11-1381-22doi：1223315//codh ejeep.2020.11.435患者男性35岁3年前无诱因发现左侧腮腺区有一“蚕豆”大小肿物,无自发痛及触压痛,无面瘫症,肿物缓慢生长,不能自行消退，近一个月肿物明显增大，现增至“核桃”大小，曾自行口服消炎药物(药名及剂量不详)，效果不明显，为进一步治疗就诊于我院。

查体:颜面部欠对称，左侧腮腺区局部皮肤隆起,可触及一肿物，大小4cmx4cmx2cm,表面肤色正常,皮温不高,触诊质地中等，无触压痛及自发痛,肿物与周围组织无明显粘连，活动度可。

辅助检查:腮腺CT示左侧腮腺内下方见软组织密度，大小3-0cm x99cm x3.5cm,密度不均，边界清晰，与周围组织分界清晰;右侧腮腺对称,密度均匀,脂肪层清晰；双侧颈部及颌下未见明确肿大淋巴结影;考虑腮腺混合瘤可能。

胸、腹部CT示双侧胸廓基本对称;双肺散在斑片状,网格状高密度影，左肺上叶见一团块致密影，大小3cmx2.5cmx2cm；无胸积液,纵隔内上腔静脉前后，主肺窗及隆突下多发肿大淋巴结影。

左肺上叶团块影，恶性不能除外。

患者未行肺穿刺及支气管刷片，于入院后第3天在全麻下行左侧腮腺肿物切除术，术后送病理检查。

病理检查眼观:带少许涎腺的肿物1个，涎腺组织大小95cmx9 0cmx2.5cm,切面淡黄色、分叶状，质中，肿物大小4cm x3.5cmx2cm,表面光滑，似有包膜,切面灰白、淡黄、灰红色相间，质中，与周围组织界清。

腮腺腺淋巴瘤腺淋巴瘤（Warthin tumor）又称乳头状淋巴囊腺瘤、Warthin瘤，是仅次于多形性腺瘤而居第2位的腮腺良性肿瘤。

男女发病率为5：1。

发病年龄在45-75岁，平均55岁。

近年的研究认为本病与免疫功能减退、吸烟及EB病毒感染有关。

约12%的病例可双侧发生，并有上升趋势。

肿块可有消长史，是Warthin 瘤的突出临床特点之一。

好发于腮腺浅叶、后下极，生长缓慢，瘤体一般较小，直径很少超过3cm，少数可达6cm。

虽有良性组织学形态，但具有多中心生长的特点。

多数学者认为此瘤的组织发生来源于腺体内淋巴结或残存于邻近淋巴结构内的异位涎腺组织。

肿块外被覆有较薄的包膜，有时包膜不完整。

瘤内有大小不等囊腔，少数为实性。

囊腔含粘液、胶冻样物或与干酪样坏死相似物质，可有乳头状突起。

瘤内有上皮构成腺管和囊腔壁；淋巴成分极为丰富，并伴有淋巴滤泡。

临床表现上，腺淋巴瘤患者常以无痛性涎腺肿块来就诊，偶有轻度疼痛者考虑伴有炎症或肿物过大引起。

腺淋巴瘤病程较长，生长相对缓慢，直径多在3cm~5cm，很少超过5cm。

肿物活动度良好，当肿物过大时，因活动范围受限，可以活动不良，术中可以看到肿物包膜薄而完整。

声像图上，B超虽然是形态学诊断，但其声像图基础是来源于病理组织结构的特点，腺淋巴瘤由腺体及囊性结构组成，内有粘液或胶冻样物，有的囊内还可见类似干酪坏死物质，故在声像图上可表现为欠均匀或不均匀分布。

超声上肿块表现为单发或多发的圆形、卵圆形肿块，少数呈分叶状，边界清晰，包膜回声薄且多完整。

内部回声大致可分为两种，一种为实性，内部回声极低，欠均匀或不均匀分布，可见强回声带呈“网格状”分布，而后方回声大多增强，还有一种为囊实性肿块其内可见分隔，可以呈均匀细小的分隔，也可以呈大小不一的分隔，分隔区内可以是无回声，也可以是少许实性部分。

CDFI通常血流丰富，阻力指数通常为高速低阻，可显示一根或多根血管伸进瘤内呈树枝状分布，当腺淋巴瘤为混合性肿块时，血流仅在实性部分显示。

腮腺混合瘤和腺淋巴瘤的超声诊断及鉴别（腺淋巴瘤不是淋巴瘤）腮腺种类很多，其中最常见的为混合瘤（多形性腺瘤）、腺淋巴瘤（Warthin瘤、淋巴乳头状囊腺瘤）。

腮腺腺淋巴瘤：又称为淋巴乳头状囊腺瘤或Warthin瘤，第2常见的腮腺肿瘤，约占腮腺肿瘤的6％～10％。

多发于老年男性（50-70岁），多有吸烟史，肿瘤大多生长缓慢，病程长短不一，肿块有消长史，绝大多数肿瘤位于腮腺后下极，表面光滑，质地较软，有时有弹性感，常呈多发性，约有12%病人为双侧腮腺肿瘤，也可单侧多发。

注意：腺淋巴瘤与淋巴瘤虽只差一字，但是其良恶性确截然不同，淋巴瘤为恶性肿瘤，腺淋巴瘤为良性肿瘤。

以往认为腺淋巴瘤与男性高龄吸烟者相关，本人认为主要与吸烟有关（与其发病机制有关），以往认为男性高发这应该是得益于男性吸烟比例比较多，对于“否认吸烟史”的，尤其是女性要注意询问其被动吸烟史。

其发生机制其中之一：腮腺导管上皮迷走于淋巴结并异常增殖形成，异位的导管闰管细胞和基底细胞可位于腮腺内或者腮腺周围淋巴结内，烟焦油中的化学物质作用于淋巴结中迷走的腮腺组织，导致这些组织化生。

由于腮腺后下极淋巴组织最为丰富，因此绝大多数腺淋巴瘤发生于腮腺组织后下限，该病基本不发生在无腺内淋巴结的其它涎腺，这是对该理论的有力支持。

超声表现：形态规则，边界清，圆形或椭圆形，无分叶，内部回声较混合瘤低，分三型：I型囊实间隔型：内见线状强回声分隔，呈网格状（特异性高，敏感性低）；II型均匀实质型：均匀实性回声；III型囊性变为主型：表现为I型或者II型内部局限性无回声，囊实性成分境界清晰（蜂窝状无回声：特异性高，敏感性低的指标）。

CDFI：大部分肿块血流较丰富，比大部分腮腺肿瘤血供丰富，典型的呈淋巴结样的门型血流：呈分支状走行，从瘤体一极向内部树枝样散开，走行规则无扭曲。

男53岁，双侧腮腺内多发低回声，边界清，形态规则，内见多发小的无回声，CDFI：见较丰富分支状及边缘血流信号。

吸烟与Warthin瘤关系探讨陈翚【期刊名称】《浙江预防医学》【年(卷),期】2009(021)002【摘要】Warthin瘤在1972年WHO涎腺肿瘤组织分类中被称腺淋巴瘤,又称为乳头状淋巴囊腺瘤。

Warthin瘤好发腮腺,是最常见的涎腺良性肿瘤之一。

据文献报道,吸烟与Warthin瘤关系密切[1]。

本文对台州医院口腔中心在2000-2005年间收治158例Warthin瘤患者临床资料进行分析。

报告如下。

临床资料所有病例来自浙江台州医院口腔中心2000-2005年住院病例,均经手术切除后并病理检查确诊为Warthin瘤。

诊断根据邱蔚六主编的《口腔颌面外科学》第5版。

通过入院时询问病史,了解吸烟史(包括烟龄、烟量)。

本组病例共158例,其中男性139例,女性19例,男女比例为7·3:1。

年龄为32~75岁,中位年龄(58·6±0·5)岁。

其中,50~70岁者为131例,占82·9%。

所有病例均发生在腮腺,其中单侧为140例(88·6%),双侧为18例(11·4%)。

病史最短为1W,最长达20年,平均30个月。

在本组158例患者中有145例有吸烟史,占91·8%。

其中男性138例,女性7例(包括被动吸烟2例)。

吸烟者烟龄均在5年以上,每天吸烟量在1包以上。

烟龄在10年以上者126例,占86·9%;吸烟者在20年以上11...【总页数】2页(P30,32)【作者】陈翚【作者单位】嵊泗县人民医院,浙江嵊泗,202450【正文语种】中文【中图分类】R781.7【相关文献】1.冠心病血瘀证载脂蛋白E基因多态性与吸烟的交互作用关系探讨 [J], 李琳;李杰;胡志希;简维雄;侯超;赵雯;于文欣2.多发性腮腺Warthin瘤与吸烟的关系探讨 [J], 宋海洋;宋晓萌;丁旭;李怀奇;袁冶;吴敏;吴煜农;武和明3.吸烟与大鼠血栓闭塞性脉管炎的关系探讨 [J], 金星;王茂华;吴学君;张精勇4.吸烟与牙周病的关系探讨 [J], 董安伯5.兰州铁路男职工吸烟与血压、血脂、血糖之间的关系探讨 [J], 吴红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

吸烟与Warthin 瘤关系探讨陈　 中图分类号:R 78117 文献标识码:B 文章编号:100720931(2009)022*******作者单位嵊泗县人民医院,浙江嵊泗　5 W arthin 瘤在1972年WH O 涎腺肿瘤组织分类中被称腺淋巴瘤,又称为乳头状淋巴囊腺瘤。

Warthin 瘤好发腮腺,是最常见的涎腺良性肿瘤之一。

据文献报道,吸烟与Warthi n 瘤关系密切[1]。

本文对台州医院口腔中心在2000-2005年间收治158例Warthin 瘤患者临床资料进行分析。

报告如下。

临床资料所有病例来自浙江台州医院口腔中心2000-2005年住院病例,均经手术切除后并病理检查确诊为Warthin 瘤。

诊断根据邱蔚六主编的《口腔颌面外科学》第5版。

通过入院时询问病史,了解吸烟史(包括烟龄、烟量)。

本组病例共158例,其中男性139例,女性19例,男女比例为713:1。

年龄为32～75岁,中位年龄(5816±015)岁。

其中,50～70岁者为131例,占8219%。

所有病例均发生在腮腺,其中单侧为140例(8816%),双侧为18例(1114%)。

病史最短为1W ,最长达20年,平均30个月。

在本组158例患者中有145例有吸烟史,占9118%。

其中男性138例,女性7例(包括被动吸烟2例)。

吸烟者烟龄均在5年以上,每天吸烟量在1包以上。

烟龄在10年以上者126例,占8619%;吸烟者在20年以上113例,占7717%;烟龄在30年以上者72例,占4916%。

女性被动吸烟者2例,1例丈夫烟龄在20年以上,抽烟每天2包以上;另1例丈夫烟龄在30年以上,每天抽烟1包。

讨　论Warthi n 瘤临床上多表现为好发中老年烟龄、烟量大的男性;多见于腮腺后下极;可双侧或单侧多个肿瘤;多有消长史;99m Tc 扫描呈“热结节”。

本组病例男女比例为713:1,中位年龄为(5816±015)岁,所有病例均发生在腮腺。

腮腺Warthin瘤的CT、MRI征象分析陈殿森;李新瑜;王琳【摘要】目的:研究腮腺Warthin瘤的CT、MRI表现,提高对本病的认识.方法:回顾性分析37例经病理证实的腮腺Warthin瘤患者的临床及影像资料.结果:37例腮腺Warthin瘤患者中,男33例,女4例,年龄45～82岁(平均55.5岁),55岁以上29例(78.4%);有20年以上吸烟史27例(73%).37例共53个瘤灶,25例为单发,8例为单侧多发,4例为双侧多发.肿瘤多位于腮腺浅叶后下方(79.2%),呈圆形、椭圆形软组织肿块,边缘光整;平均长径约2.8cm.CT平扫(21灶)肿瘤呈实性(11灶)或囊实性(10灶),实性部分呈稍高密度;MRI检查(32灶)T1WI瘤灶均呈低信号,压脂T2WI呈稍高混杂信号(27灶),内可见裂隙状或圆形长T1、长T2信号,16灶T1WI瘤内见斑片状高信号.增强扫描(17例27灶)动脉期呈中等度强化,延迟期强化程度下降,18灶见包膜强化.结论:腮腺Warthin瘤有一定的临床和影像特点,认识这些特点有助于术前诊断.%Objective: To probe the CT and MR imaging appearances of Warthin tumor of parotid gland for improving the diagnostic recognition.Methods: Thirty-seven consecutive patients of Warthin tumor in parotid glands confirmed by the surgical pathology were retrospectively evaluated based on the clinical and imaging data.Results: Of the 37 patients (33 men and 4 women; age ranged from 45～82 years, mean age 55.5 years), 29(78.4％) patients were over 55 years old and 27(73％) cases had smoking habit over twenty years.Of the 37 patients with 53 tumors, 25 cases had solitary lesions, 8 cases had multiple lesions on one side, 4 cases had bilateral tumors.Most Warthin tumors (79.2％) located in the posterior and inferior quadrant of the parotid gland.On CT and MRI, Warthin tumorsusually were spherical or ovoid in shape, had a smooth surface, the average maximal cross-sectional diameter was 2.8cm.On CT scan(21 tumors), the lesions showed solid(11 lesions) or cystic(10 lesions) and the solid part of tumor showed hyperdensity compared with normal parotid gland.All the 32 tumors detected by MRI examination in our series showed low SI on T1WI and heterogeneous high SI (27 lesions) on T2WI with fat-suppression.Cystic area showed long T1, T2 signal intensities.Sixteen lesions had high-SI area on T1WI.Most of the lesions showed a rapid early moderate enhancement and rapid washout later after contrast administration.Some tumors showed enhanced capsule.Conclusion: With the characteristic clinical and imaging features of Warthin tumor in parotid glands, it is helpful to preoperative diagnosis.【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2011(022)007【总页数】3页(P461-463)【关键词】腺淋巴瘤;腮腺肿瘤;体层摄影术,螺旋计算机;磁共振成像【作者】陈殿森;李新瑜;王琳【作者单位】河南科技大学第一附属医院,河南洛阳,471003;河南科技大学第一附属医院,河南洛阳,471003;河南科技大学第一附属医院,河南洛阳,471003【正文语种】中文【中图分类】R739.8;R730.261;R445.2;R814.42腮腺Warthin瘤又称腺淋巴瘤或淋巴乳头状囊腺瘤，虽然是腮腺第二位常见的良性肿瘤，但临床工作中并不常见，易于误漏诊。

腮腺Warthin's瘤的CT表现刘连生;李恒国;欧阳群忠;王芳军【摘要】Objective To investigate the CT features of Warthin’s tumor of the parotid gland.Methods CT findings of 25 patients with Warthin’s tumor of parotid gland proved with surgery and pathology were retrospectively reviewed.Results Fifty-one lesions were found in 25 patients, including unilateral and isolated lesions in 13 patients, unilateral and multiple lesions in 4, isolated and bilateral lesions in 3, as well as multiple and bilateral lesions in 5 patients.The maximum diameters of 14 lesions were from anteriomedialis to posterolateral in axial CT images.There were 25 lesions with vaso-welt sign, 8 of which with vaso-welt superficial lobular appearance sign.The shape of lesions were oval (n= 28) or round (n= 23), well-circumscribed (n=50) or with unclear margin (n= 1), homogeneous (n=15) or inhomogeneous (n=36) in density.Thirteen lesions showed cysti-solid changes in all of 18 lesions with cystic formation.Forty lesions in 20 patients enhanced obviously in arterial phase, but the enhancement decreased in venous phase.Conclusion Vaso-welt sign and vasowelt lobular appearance sign are the CT features of Warthin’s tumor.Bilateral or multiple lesions located in the posterior and inferior quadrant of the parotid gland s uggest for Warthin’s tumor.%目的探讨腮腺Warthin's瘤的CT表现.方法收集经手术及病理证实的腮腺Warthin's瘤25例,分析其CT表现.结果 25例共51个病灶,单侧单发13例,单侧多发4例,双侧单发3例,双侧多发5例;在轴位图像上,14个病灶最大径自前内指向后外.25个病灶见贴边血管征,其中8个病灶见贴边血管浅分叶征;28个病灶呈椭圆形,23个呈类圆形;15个病灶密度均匀,36个密度不均匀;18个病灶可见囊变,其中13个呈囊实性改变;50个病灶边缘清楚,1个边缘不清.20例(40个病灶)接受双期增强扫描,动脉期病灶均明显强化,静脉期强化减退.结论贴边血管征及贴边血管浅分叶征是腮腺Warthin's瘤的特征性CT表现;病灶位于腮腺后下极、多灶性或双侧发病常提示本病.【期刊名称】《中国介入影像与治疗学》【年(卷),期】2011(008)004【总页数】4页(P291-294)【关键词】腮腺;腺淋巴瘤;体层摄影术,X线计算机【作者】刘连生;李恒国;欧阳群忠;王芳军【作者单位】广州中医药大学第一附属医院影像科,广东,广州,510405;暨南大学附属第一医院影像中心,广东,广州,510630;广州中医药大学第一附属医院影像科,广东,广州,510405;广州中医药大学第一附属医院影像科,广东,广州,510405【正文语种】中文【中图分类】R739.8;R814.42腮腺Warthin＇s瘤又名腮腺淋巴瘤,在腮腺肿瘤中的发病率仅次于多形性腺瘤,术前诊断率较低。

临床诊治老年人Warthin瘤体会
曹洪伟;刘学军;侯萍
【期刊名称】《中华老年口腔医学杂志》
【年(卷),期】2004(2)4
【摘要】老年人口腔颌面部的肿瘤有较高的发病率。

Warthin瘤作为腮腺特有的肿瘤，在基层临床口腔科经常遇到。

由于其特殊的病理和临床表现，现在其名称已经规范，治疗方法也趋于统一。

但初诊仍易误诊为多型性腺瘤，治疗多选择腮腺浅叶及肿瘤切除术。

本文总结作者近10年诊治的12例Warthin瘤病例，提出一些体会。

【总页数】1页(P205-205)
【作者】曹洪伟;刘学军;侯萍
【作者单位】河北省秦皇岛港口医院口腔科,主任,副主任医师,河北,066002;河北省秦皇岛港口医院口腔科,主治医师,河北,066002;河北省秦皇岛港口医院口腔科,主治医师,河北,066002
【正文语种】中文
【中图分类】R782
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