2021-7-10经典皮肤肿瘤病例分享

黑色素瘤案例黑色素瘤是一种常见的皮肤恶性肿瘤，它源自于皮肤中的黑色素细胞，通常表现为黑色素细胞瘤。

这种疾病的发病率逐年增加，给患者的身体健康和心理健康都带来了极大的困扰。

下面，我们将介绍一个黑色素瘤患者的真实案例，希望通过这个案例能够加深对黑色素瘤的了解，并提高对这一疾病的关注和重视。

患者李先生，45岁，平时工作繁忙，生活规律。

突然发现自己的腹部出现了一个不规则的黑色斑块，且在短时间内迅速增大。

在朋友的劝说下，他来到医院进行了全面的身体检查。

检查结果显示，他患上了黑色素瘤。

李先生得知自己患上黑色素瘤后，心情十分沉重。

他开始主动了解这种疾病，通过与医生交流和查阅相关资料，他了解到黑色素瘤的危害性和治疗方法。

在医生的建议下，李先生接受了手术治疗，成功切除了肿瘤。

术后，他积极配合医生的治疗方案，定期复查，保持乐观的心态，并且注意避免阳光直射，做好防晒工作。

经过一段时间的治疗和调理，李先生的身体状况逐渐好转，黑色素瘤的复发风险得到有效控制。

他也意识到，生活中的健康饮食和良好的生活习惯对于预防黑色素瘤的发生至关重要。

他开始注重饮食的均衡，增加蔬菜水果的摄入，减少高脂肪、高热量食物的摄入，保持适当的体重和运动习惯。

通过这个案例，我们可以看到，黑色素瘤对患者的身体和心理都会造成极大的影响。

因此，我们应该重视黑色素瘤的预防和治疗。

首先，要加强对黑色素瘤的认识，定期进行皮肤检查，及时发现和治疗病变。

其次，要注意日常生活中的防晒工作，避免长时间暴露在阳光下，减少黑色素瘤的发生风险。

最后，保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，保持良好的心态，对于预防黑色素瘤的发生和复发都具有积极的作用。

总之，黑色素瘤是一种常见的皮肤恶性肿瘤，对患者的身体和心理都会造成极大的影响。

通过加强对黑色素瘤的认识，提高对这一疾病的关注和重视，我们可以更好地预防和治疗黑色素瘤，减少其对患者造成的危害。

希望通过这个案例的分享，能够引起更多人对黑色素瘤的关注和重视，共同为预防和治疗黑色素瘤做出努力。

皮肤混合瘤３例病例报道例１：男28岁左鼻翼肿块两年。

手术所见：左鼻翼皮肤见一肿块。

大小1×1×1cm。

皮色正常丘疹样与周围界清。

手术完整切除。

病理所见：大体：带皮灰白色椭圆形肿物一个，大小1.3×0.8×0.7cm，包膜完整。

切开剖面实性灰白色质地软。

镜下所见，肿瘤位于真皮内，见纤维包膜，由腺体和间质两部分组成。

腺体由大小不等不规则腔隙和条索组成。

并见管状结构。

腔隙条索和管状腺体有两种细胞组织。

内侧为立方腺上皮细胞。

外侧为肌上皮样细胞，偶见毛囊样结构，未见细胞异型及坏死，其周围纤维间质粘液样变性及软骨样化生，并见散在分布的脂肪细胞。

部分区域内见局灶性浆细胞样细胞增生。

病理诊断：皮肤混合瘤。

例２：女19岁发现鼻背部肿物一年余伴痒痛。

体检：鼻背部皮下见1×1×1cm。

大小圆形肿物。

质地硬边界清楚。

病理大体所见：带梭皮球形肿物一个，大小0.8×0.6×0.6cm。

切开实性灰白色质中等。

镜下所见：肿瘤位于真皮层与例1相比腺体增生旺盛。

纤维间质粘液变性，软骨化明显。

病理诊断（鼻背部）皮肤混合瘤。

例３：男46岁右眉外侧肿物约20年。

体检：病理大体所见：带梭皮球形肿物一个，大小0.7×0.7×0.7cm.表面光滑包膜完整。

切开实性灰白色质地中等。

镜下所见同例1组织学形态基本相同。

间质中脂肪组织较多。

讨论：皮肤混合瘤，又称汗腺混合瘤。

又称软骨样汗管腺瘤。

皮肤混合瘤由Nasse于1892年首次报告。

是一种少见的良性皮肤肿瘤。

男性好发。

发病年龄在25～65岁。

临床上表现为坚硬的皮内或皮下结节，直径5～30mm。

本病好发于头颈部，尤其是鼻部，颊部，上唇，头皮，额部和下颌，偶发于其他部位[１]，本组病例完全符合上述特点。

本病组织学特征为边界清楚的团块，呈软骨样外观，肿瘤上皮呈立方形组成多角形细胞巢或条索结构，无异型性和坏死，核分裂少见。

皮肤癌死亡案例介绍皮肤癌是一种恶性肿瘤，它在全球范围内呈现不断增长的趋势。

随着环境污染和紫外线照射增加，皮肤癌的发病率也在不断上升。

本文将探讨多个皮肤癌死亡案例，以便更好地了解这一疾病的严重性和影响。

皮肤癌死亡案例一：亚洲女性病例背景•姓名：张美华•年龄：45岁•性别：女性•地区：中国广东省病情描述张美华是一位亚洲女性，她在工作中长时间暴露在阳光下。

她的皮肤经常接触到紫外线，但她忽视了对皮肤的保护。

几年后，她发现自己的皮肤上出现了一块黑色的痣，但她并没有重视。

随着时间的推移，这个痣变得越来越大，并开始出血。

她最终去看医生，被确诊为黑色素瘤。

治疗过程张美华接受了手术切除黑色素瘤的治疗。

然而，由于瘤体已经扩散到其他部位，手术并没有完全治愈她。

她进一步接受了放射治疗和化疗，但疾病依然继续恶化。

结局不幸的是，张美华最终因黑色素瘤的扩散而去世。

她的死亡案例引起了广泛的关注，人们开始认识到皮肤癌的严重性和危害。

皮肤癌死亡案例二：欧洲男性病例背景•姓名：John Smith•年龄：60岁•性别：男性•地区：英国伦敦病情描述John Smith是一位欧洲男性，他在年轻时就经常外出活动，喜欢户外运动。

他的皮肤长期暴露在阳光下，但他没有注意到紫外线对皮肤的伤害。

几十年后，他发现自己的脸上出现了一块不规则的黑色斑点，并感到瘙痒和疼痛。

治疗过程John Smith去看了医生，被确诊为基底细胞癌。

他接受了手术切除病变组织，但由于他的年龄较大，身体康复较慢。

他还接受了化疗和光动力疗法，以确保肿瘤完全被消灭。

结局尽管经历了多次治疗，John Smith的基底细胞癌最终复发，并扩散到其他部位。

他最终因皮肤癌的恶化而去世。

他的个案引起了公众对皮肤癌的关注，人们开始重视对皮肤的保护和早期筛查。

皮肤癌死亡案例三：澳大利亚女性病例背景•姓名：Emily Johnson•年龄：35岁•性别：女性•地区：澳大利亚悉尼病情描述Emily Johnson是一位澳大利亚女性，她在悉尼的海滩上度过了大部分的夏天。

卵巢癌皮肤转移病例分享卵巢癌复发率高，约2/3的患者于初次治疗后2～3年内复发，最常见的复发部位为盆腔，皮肤转移较少见。

目前关于卵巢癌皮肤转移国内外报道，医院收治1例卵巢癌皮肤转移患者，现报道如下。

1 病历摘要患者70岁，2013年7月因腹胀就诊，行腹水细胞学检查发现癌细胞，各项检查完善后考虑卵巢癌，行TP方案（紫杉醇240mg+顺铂120mg）静脉化疗2周期，于2013-1006行全子宫+双附件+大网膜+阑尾切除术+盆腹腔转移灶减瘤术，为满意的肿瘤细胞减灭术，无肉眼可见病灶残余，术后病理证实为双侧卵巢浆液性腺癌Ⅲ期。

术后患者及家属拒绝化疗，自行口服中药治疗（具体不详），定期复查，于2014-09-10复查时发现CA125（462.8U/L）较术前（14.87U/L）升高，行CT检查提示腹腔、腹膜及腹膜后淋巴结肿大，肝右叶低密度灶。

遂行TC（紫杉醇240mg+卡铂600mg）方案静脉化疗10 周期。

化疗结束后CA125 仍较高（928.3U/L），且出现脐部肿物，呈菜花样，直径约4cm，继而行脐部肿物切除术，术后病理为：浸润性低分化癌，符合卵巢浆液性腺癌累及。

术后继续给予环磷酰胺800mg+表阿霉素90mg+顺铂90mg 全身静脉化疗2周期，异环磷酰胺+表柔比星（具体剂量不详）静脉化疗5周期，多西他赛+卡培他滨（具体剂量不详）静脉化疗1周期，第8次化疗结束3d后（2016-08-10），腹壁皮肤出现肿物，质硬、色红，起初散在分布于左下腹壁皮肤，3个月内迅速增长布满下腹部至腋中线以及大腿，表面有黄色液体渗出，伴恶臭（见图1）。

取腹壁肿物活检送病理示：腹壁查见转移低分化腺癌，考虑为卵巢癌转移（见图2）。

以“卵巢癌术后皮肤转移”收入妇科治疗。

体检及辅助检查：全身浅表淋巴结未触及明显肿大，下腹部至腋中线及大腿上侧布满红色质硬肿物，表面凹凸不平，覆盖灰白色脓苔，触之易出血。

CA1251099U/L。

盆、腹腔MRI示：卵巢癌并肝脏、腹膜、腹膜后、胸腹壁肌肉及右侧肋软骨多发转移，下腹前壁及双侧股部皮肤、臀肌、盆壁肌肉多发异常信号，考虑为转移癌，膀胱及直肠转移不除外，盆腔及双侧腹股沟区多发肿大淋巴结。

肝㊁肾功能均正常ꎮ诊断:足跟压力性疼痛性丘疹ꎮ治疗:嘱患者避免剧烈运动㊁长时间行走㊁久立及负重站立ꎬ必要时可行弹力绷带包扎或穿高跟鞋以缓解疼痛ꎬ并定期随诊ꎮ图１㊀患者站立时足跟后㊁内侧渐出现多数直径０.４~０.８ｃｍ肤色丘疹㊁结节ꎬ半球形ꎬ质软图２㊀患者双足抬离地面数分钟后ꎬ丘疹㊁结节渐消失㊀㊀讨论㊀本病首先由Ｓｈｅｌｌｅｙ等于１９６８年描述[１]ꎬ当时称 疼痛性脂肪疝(ｐａｉｎｆｕｌｆａｔｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ) ꎬ后因本病表现为丘疹并与受压有关ꎬ故现命名为足跟压力性疼痛性丘疹(ｐａｉｎｆｕｌｐｉｅｚｏｇｅｎｉｃｐｅｄａｌｐａｐｕｌｅｓꎬＰＰ￣ＰＰ)[２ꎬ３]ꎮ该病临床少见ꎬ付文静[４]及Ｒｕｂｅｎｓｔｅｉｎ[５]等曾报道过本病ꎬ典型皮损为２~８ｍｍ不等的皮肤色圆形丘疹ꎮ当足跟着地站立时ꎬ丘疹出现在足跟的后㊁内或外侧ꎬ丘疹１０~４０个不等ꎬ使足跟呈铺路石外观ꎮ有触痛和自发痛ꎬ久站㊁行路久时疼痛加剧ꎬ足跟部解除承受压力后丘疹和疼痛也消失[３]ꎮ本病组织病理示:皮下脂肪小叶间小梁变细㊁消失ꎬ真皮深部及真皮－皮下组织连接处脂肪分叶结构异常[３]ꎮ因此推测其病因可能与剧烈体育运动[６]㊁足跟长期或反复承重导致皮下脂肪及其血管㊁神经通过筋膜层进入真皮形成脂肪疝ꎮ也可能与结缔组织缺陷ꎬ真皮胶原组织㊁小梁间胶原组织和弹性纤维的损伤变性有关[３]ꎮＰＰＰＰ治疗效果常常欠满意ꎬ因其发病率较低ꎬ治疗相关文献多以个例报道为主ꎬ缺乏大规模临床试验证据ꎬ如Ｍｏｈａｍｍｅｄ等[７]应用脱氧胆酸注射法成功治愈一例ＰＰＰＰ患者ꎮ目前多数学者认为避免久站ꎬ肥胖者减肥ꎬ以减少足跟部承受的压力ꎮ弹力绷带包扎可以暂时缓解疼痛症状ꎮ穿高跟鞋ꎬ使足跟负重向前移ꎬ也仅能使疼痛部分缓解[３]ꎮ参考文献[１]ＳｈｅｌｌｅｙＷＢꎬＲａｗｎｓｌｅｙＨＭ.Ｐａｉｎｆｕｌｆｅｅｔｄｕｅｔｏｈｅｒｎｉａｔｉｏｎｏｆｆａｔ[Ｊ].ＪＡＭＡꎬ１９６８ꎬ２０５(５):３０８－３０９.[２]ＲｏｃｈａＢｄｅＯꎬＦｅｒｎａｎｄｅｓＪＤꎬＰｒａｔｅｓＦＶꎬｅｔａｌ.Ｐｉｅｚｏｇｅｎｉｃｐｅｄａｌｐａｐｕｌｅｓ[Ｊ].ＡｎａｉｓＢｒａｓｉｌｅｉｒｏｓＤｅＤｅｒｍａｔｏｌｏｇｉａꎬ２０１５ꎬ９０(６):９２８.[３]赵辨.中国临床皮肤病学[Ｍ].南京:江苏科学技术出版社ꎬ２００９:７１３.[４]付文静ꎬ安荣真.足跟压力性疼痛性丘疹１例[Ｊ].临床皮肤科杂志ꎬ２０１３ꎬ４２(９):５５８－５５９.[５]ＲｕｂｅｎｓｔｅｉｎＥꎬＣｏｍｂｓＡꎬＷｅｉｓｓＥ.Ｐｉｅｚｏｇｅｎｉｃｐｅｄａｌｐａｐｕｌｅｓ[Ｊ].Ｃｏｎｓｕｌｔａｎｔꎬ２０１６ꎬ５６(１):７７.[６]ＲｅｄｂｏｒｄＫＰꎬＡｄａｍｓＢＢ.Ｐｉｅｚｏｇｅｎｉｃｐｅｄａｌｐａｐｕｌｅｓｉｎａｍａｒａ￣ｔｈｏｎｒｕｎｎｅｒ[Ｊ].ＣｌｉｎＪＳｐｏｒｔＭｅｄꎬ２００６ꎬ１６(１)８１－８３.[７]ＭｏｈａｍｍｅｄＧꎬＴｕｒｋｍａｎｉＭＤ.Ｐｉｅｚｏｇｅｎｉｃｐｅｄａｌｐａｐｕｌｅｓｔｒｅａ￣ｔｅｄｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙｗｉｔｈｄｅｏｘｙｃｈｏｌｉｃａｃｉｄｉｎｊｅｃｔｉｏｎ[Ｊ].ＪＡＡＤＣａｓｅＲｅｐｏｒｔｓꎬ２０１８ꎬ４(６):５８２.(收稿:２０１９－０４－１７㊀修回:２０１９－０５－１４)面部皮肤混合瘤一例蒋存火㊀李聪慧㊀张㊀敏㊀㊀临床资料㊀患者ꎬ女ꎬ７６岁ꎮ１年余前ꎬ右上眼睑外侧出现肤色结节ꎬ豌豆大ꎬ逐渐长至花生米大ꎬ无疼痛㊁瘙痒㊁破溃㊁糜烂等ꎮ既往体健ꎬ无外伤及手术史ꎮ家族中无类似病史ꎬ否认家族遗传病史ꎮ体格检查:作者单位:成都市第二人民医院皮肤科ꎬ成都ꎬ６１００１７通信作者:蒋存火ꎬＥ－ｍａｉｌ:ｆｉｒｅ１２２９０８３１＠ｓｉｎａ.ｃｏｍ一般情况良好ꎬ系统查体未见明显异常ꎮ皮肤科查体:右上眼睑可见一０.５ｃｍˑ０.５ｃｍ肤色结节ꎬ质韧ꎬ顶端见少许毛细血管扩张ꎬ无压痛ꎬ无破溃㊁糜烂(图１)ꎮ皮肤超声示:真皮内实性结节ꎬ６.１０ｍｍˑ５.９６ｍｍˑ３.４７ｍｍ大ꎬ中央中等回声ꎬ其内可见不规则腔隙ꎬ周围低回声－无回声ꎬ边界清楚ꎬ形状呈类椭圆形６９４ＣｈｉｎＪＬｅｐｒＳｋｉｎＤｉｓ.Ａｕｇ２０１９ꎬＶｏｌ.３５ꎬＮｏ.８(图２)ꎮ皮肤镜示:黄色均质无结构区ꎬ周围点状㊁线状毛细血管扩张ꎬ局部不规则均质褐色色素沉着(图３)ꎮ完全切除后行组织病理示:真皮内境界清楚的肿瘤团块ꎬ周围绕以假包膜ꎮ肿瘤由上皮及间质组成ꎬ上皮成分呈片状㊁巢状或条索状ꎬ细胞为多边形㊁立方形或基底样ꎬ核圆㊁嗜碱性ꎬ胞浆淡染ꎬ瘤体内可见导管及囊腔分化结构ꎻ间质呈致密纤维性㊁透明变性及黏液样改变ꎬ其间有较多成熟脂肪细胞(图４)ꎮ诊断:皮肤混合瘤ꎮ手术切除后随访至今无复发ꎮ图１㊀右上眼睑一０.５ｃｍˑ０.５ｃｍ肤色结节㊀㊀图２㊀皮肤超声示:真皮内实性结节ꎬ６.１０ｍｍˑ５.９６ｍｍˑ３.４７ｍｍ大ꎬ中央中等回声ꎬ其内可见不规则腔隙ꎬ周围低回声－无回声ꎬ形状呈类椭圆形㊀㊀图３㊀皮肤镜示:黄色均质无结构区ꎬ周围点状㊁线状毛细血管扩张ꎬ局部不规则均质褐色色素沉着(ˑ５０)㊀㊀图４㊀４ａ㊁４ｂ:真皮内肿瘤团块ꎬ周围绕以假包膜(ＨＥꎬˑ４０ꎻˑ１００)㊀㊀讨论㊀皮肤混合瘤(ｍｉｘｅｄｔｕｍｏｒｏｆｔｈｅｓｋｉｎꎬＭＴＳ)又称汗腺混合瘤(ｍｉｘｅｄｔｕｍｏｒｏｆｓｗｅａｔｇｌａｎｄ)及软骨样汗管瘤(ｃｈｏｎｄｒｏｉｄｓｙｒｉｎｇｏｍａ)ꎬ是一种少见的皮肤附属器肿瘤ꎬ可发生在任何年龄段ꎬ男性较为多见ꎬ主要在头面颈部ꎬ偶见于腋窝㊁躯干及四肢ꎬ阴囊受累罕见[１ꎬ２]ꎮ组织病理表现可分为大汗腺型和小汗腺型ꎬ大多数归类于大汗腺型ꎮ肿瘤由上皮细胞及软骨样或黏液样间质构成ꎮ上皮成分包括小汗腺㊁大汗腺㊁皮脂腺㊁毛发等多种细胞成分ꎬ由立方形或多角形细胞组成ꎬ可单个散在㊁呈巢或条索状ꎬ亦可呈不规则管状或囊状腔样结构ꎮ间质成分主要呈均质淡蓝染的软骨样外观ꎬ亦可见黏液样㊁致密纤维化㊁嗜酸性和透明变性改变[３ꎬ４]ꎮ本病的临床表现无特异性ꎬ应与表现为皮下结节的多种疾病相鉴别ꎬ如皮脂腺增生㊁表皮囊肿㊁毛母质瘤㊁皮肤纤维瘤等[５]ꎮ皮肤混合瘤持久存在和复发的风险低ꎬ发生恶变者极为罕见ꎬ恶变者中男女比例约为１ʒ２ꎬ且一般见于女性患者肢端ꎬ可出现局部淋巴结转移及骨和内脏转移[６]ꎬ治疗上首选外科手术切除并定期随访ꎮ参考文献[１]ＷｏｌｌｉｎａＵꎬＳｔｕｒｍＵꎬＳｃｈｏｎｌｅｂｅＪ.Ｂｅｎｉｇｎｃｈｏｎｄｒｏｉｄｓｙｒｉｎｇｏ￣ｍａ(ｍｉｘｅｄｔｕｍｏｒｏｆｓｋｉｎ)ｏｎｔｈｅｆｌａｎｋｗｉｔｈｓａｔｅｌｌｉｔｅｓ:ｃａｓｅｒｅ￣ｐｏｒｔａｎｄｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｒｅｖｉｅｗ[Ｊ].ＷｉｅｎＭｅｄＷｏｃｈｅｎｓｃｈｒꎬ２０１４ꎬ１６４:３７７－３８０.[２]杨希川ꎬ闫衡ꎬ叶庆佾ꎬ等.皮肤混合瘤临床病理分析[Ｊ].第三军医大学学报ꎬ２００７ꎬ２９(２２):２１９４－２１９５.[３]ＭｃｋｅｅＰＨꎬＣｚｌｏｎｊｅＥꎬＧｒａｎｔｅｒＳＲ.皮肤病理学与临床的联系[Ｍ].３版.朱学骏ꎬ孙建方ꎬ译.北京:北京大学医学出版社ꎬ２００７:１６０２－１６０８.[４]赵辨.临床皮肤病学[Ｍ].３版.南京:江苏科学技术出版社ꎬ２００１:１１４６.[５]ＥｃｃｈｅｒＡꎬＢｒｕｎｅｌｌｉＭꎬＧｏｂｂｏＳꎬｅｔａｌ.Ｃｈｏｎｄｒｏｉｄｓｙｒｉｎｇｏｍａｗｉｔｈｅｘｔｅｎｓｉｖｅｏｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ[Ｊ].ＩｎｔＪＳｕｒｇＰａｔｈｏｌꎬ２００７ꎬ１５(４):３８５－３８７.[６]ＢａｒｎｅｔｔＭＤꎬＷａｌｌａｃｋＭＫꎬＺｕｒｅｔｔｉＡꎬｅｔａｌ.Ｒｅｃｕｒｒｅｎｔｍａｌｉｇ￣ｎａｎｔｃｈｏｎｄｒｏｉｄｓｙｒｉｎｇｏｍａｏｆｔｈｅｆｏｏｔ:ａｃａｓｅｒｅｐｏｒｔａｎｄｒｅ￣ｖｉｅｗｏｆｔｈｅｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ[Ｊ].ＡｍＪＣｌｉｎＯｎｃｏｌꎬ２０００ꎬ２３(３):２２７－２３２.(收稿:２０１９－０３－２５㊀修回:２０１９－０４－２６)７９４中国麻风皮肤病杂志㊀２０１９年８月第３５卷第８期。

皮肤黑色素瘤病历书写范文一、基本信息患者姓名：＿____性别：＿____年龄：＿____职业：＿____联系电话：＿____家庭住址：＿____二、主诉患者因“发现皮肤黑痣逐渐增大、变黑伴瘙痒具体时长”就诊。

三、现病史具体时长前，患者无意间发现左侧肩部一黑痣，初始约黄豆大小，颜色均匀，边界清晰，无明显自觉症状。

此后，黑痣逐渐增大，颜色变深且不均匀，边缘变得不规则，近期出现瘙痒感。

患者自觉黑痣变化明显，遂来我院就诊。

患者自发病以来，精神、睡眠、饮食尚可，大小便正常，体重无明显变化。

四、既往史否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史；否认肝炎、结核等传染病史；否认手术、外伤史；否认输血史；否认药物、食物过敏史。

五、个人史生于原籍，久居本地，无疫区、疫水接触史。

否认吸烟、饮酒史。

六、家族史家族中无类似疾病患者，否认家族性遗传病史。

七、体格检查体温：具体温度℃，脉搏：具体次数次/分，呼吸：具体次数次/分，血压：具体数值mmHg。

一般情况良好，神志清楚，精神可，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。

皮肤科情况：左侧肩部可见一约具体大小cm×具体大小cm 的黑痣，形状不规则，颜色不均匀，呈黑色、棕色混杂，表面粗糙，有脱屑，边缘不规则，周围可见卫星灶，局部有轻微红肿，触之质地较硬，有压痛，活动度差。

八、辅助检查1、皮肤镜检查：可见不规则色素网、不典型色素结构、蓝白结构等恶性特征。

2、病理活检：在黑痣处取组织进行病理检查，结果显示为黑色素瘤，肿瘤细胞呈巢状、片状分布，细胞核大、深染，异形性明显，有较多核分裂象。

九、诊断皮肤黑色素瘤十、诊断依据1、临床表现：黑痣逐渐增大、变黑、形状不规则、边缘不整齐、颜色不均匀，伴有瘙痒、红肿等症状。

2、皮肤镜检查：显示恶性特征。

3、病理活检：明确诊断为黑色素瘤。

十一、鉴别诊断1、色素痣：通常颜色均匀，边界清晰，形状规则，无明显变化。

2、脂溢性角化病：表面粗糙，常有油腻性鳞屑，但颜色较均匀，边界清楚。

•临床研究与经验"doi：10.16252/ki.188111004-0501-2021.05.003论1002例皮肤恶性肿瘤回顾性分析刘淋红1，李忻悦1，李灵1>2A(1.西南医科大学附属医院皮肤科，四川泸州646000；2.四川省医学科学院・四川省人民医院皮肤病性病研究所，四川成都610031)【摘要】目的分析四川省人民医院皮肤恶性肿瘤的发病特点及临床诊疗情况，为提高皮肤恶性肿瘤的诊疗水平及预防提供依据。

方法采用系统回顾的研究方法对我院2017年1月至2019年12月共1002例皮肤恶性肿瘤患者的临床及病理资料进行分析。

结果皮肤恶性肿瘤患者1002例。

男女比为0.88：1,平均年龄63.93岁。

其中基底细胞癌(511例)占50.60%，鳞状细胞癌(143例)占14.27%,恶性黑素瘤(111例)占11.08%。

临床诊断和病理诊断总符合率为47.30%，其中符合率最高的是Paget病(86.66%)。

基底细胞癌和鳞状细胞癌主要好发于头面部，恶性黑素瘤好发于四肢肢端。

结论相对于国内外其他研究资料，我院皮肤恶性肿瘤发病情况具有一定的自身特点。

!关键词】皮肤恶性肿瘤；分析；回顾性!中图分类号】R739.5[文献标志码】A[文章编号】1004-501(2021)05-0444-4Retrospective Analysis of1002Cases of Skin MaUgnanh Tumoe.Lic Linhoog1,Li Xinyue1,Li Ling1，2.1.Department of Dermatology,he?iliamd Hospital o Southwest Medical University,Luzhoo,SicCuan646000；2.Deparment o Dermatology,Si­chuan Proincial People's Hospital；Institute l Dermatology and Venereology,Sichuan Academy l Medical Sciences,Chengdu,Si­chuan610031,Chcna.$Abstract]Objective To investigate the characteristics and clinicai diaanosis and treatment of skin malionant tumors in Sichuan,and te provide evidencc for improving the diagnosis and meatment of skin malignant tumors and prevention.Methods The clinicai and pathological data of1002patients with skin mainant tumor in our hospitai from Januao2017te December2019 were analyzed by systematic review.Resulis A totai of1002cases of skin mainant tumoo were studied.The ratio of male te fe­male was0.88：1,the mean age was63.93years old,Basal celi carcinoma(511cases)accounted for50.60%.Squamous celi caccnoma(143cases)accounted foP14.27%.Ma ecgnant me eanoma(111cases)accounted foP11.08%.ThetotaeconcoPdancePate betreen clinicai and pathologicai diaanosis was47.30%,among which Pagehs disease had the highest concordancc rate(86.66%).Basal celi carcinoma and squamous celi carcinoma mainty occur in the head and facc,while malignant melanoma most­ly occurs in the extremities.Conclusion Compared with other research data from other provinces and abroad,the incidencc of skin maicgnanttumoescn Scchuan hasctsown chaeacteecstccs.$Key words]skin mainant tumors;analyee；retrospective△通信作者，E-mail：ldmg6226@[11]Baniak N,Senger JL,Ahmed S,et al.Gastic biomarkers:a globai re­view)J*.World Journai of Surgicai Oncology,2016,14(1)：212. [12]Shao Y,Meng Y,Li Q,ei al.LncRNA-RMRP promotes carcinogenesisby acting as a miR-206sponge and is used as a novel biomarkes for gastric cancer)J].Oncomryet,2016,7(25)&37812-37824.[13]Luo Y,Wang C,Peng Y,ei al.Decreased expression of the long non-codingRNA SLC7A11-AS1predicts poos prognosis and promotes tumor growm ia gas t ic J].0:013^x02017,8(68)：112530-112549.[14]Hang Q,Sun R, Jiang C,et al.Notch1promotes cisplatin-resistant gas­tric cancer formation by upreaulaUng IncRNA AK022798expression [J].Anti-Cancer Drugs,2015,12(6)：632-A40.[15]Li DD,Wang J J,Zhang MX,ei al.LncRNA MAGI2-AS3is regulatedbyBRD4and peomote<ga<tecc canceepeogee<con eca macntacncng ZEB1overexpression by sponging miR-141/200a[J].Molecular Thera-py-Aucleic Acias,2020,19(1)&1723-1743.(收稿时间：2020-10-28)皮肤恶性肿瘤是人体最常见的恶性肿瘤之一，且全球发病率在逐年升高。

2021肿瘤病理形态特征和鉴别诊断汇总-皮肤肿瘤（全文）非感染性水疱和大疱性疾病知识点1：天疱疮的临床特点天疱疮是一组以形成表皮内松解性大疱为特点的自身免疫性皮肤黏膜炎症性疾病。

多发生于中老年人，平均发病年龄为50-60岁，男、女发病率相近，以头、面、颈、胸、背、腋下及腹股沟等处皮肤比较常见，黏膜损害最常累及口腔黏膜；通常在外观正常的皮肤或红斑上形成松弛性大疱，水疱壁薄，易破裂进而形成红色湿润糜烂面和结痂；尼氏征阳性；病程较慢。

知识点2：天疱疮的病理改变天疱疮最主要变化是形成基底层上棘层松解，松解程度不同，可形成不规则裂隙或大疱，疱内有棘突松解细胞，并有不等的炎性渗出物。

棘突松解细胞呈圆或卵圆形，细胞核大而深染；细胞质呈均质化，在细胞核周围染色较淡而呈透明晕状，在涂片上称为天疱疮细胞。

免疫荧光法证明，免疫球蛋白和补体见于表皮细胞间。

寻常型天疱疮的大疱位于表皮基底层上，疱底真皮乳头完整，其上衬以一层碑石状棘突松解的基底细胞，即所谓绒毛。

疱顶表皮只棘层最下部细胞棘突松解，因此常参差不齐。

增殖性天疱疮病变早期同上，但绒毛较为显著，基底细胞增生并呈条索状向下伸长；以后真皮乳头状瘤样增殖，表皮明显增厚，其中表皮内嗜酸性粒细胞小脓肿的形成通常有利于诊断。

落叶性天疱疮的棘突松解一般发生在表皮或毛囊漏斗颗粒层，形成角质层下裂隙。

红斑性天疱疮同落叶性天疱疮，但在陈旧性损害中，毛囊口角质栓塞和颗粒层棘突松解常较为显著。

知识点3：大疱性类天疱疮的临床特点类天疱疮是老年人多见的以皮下疱形成为特征的自身免疫性疾病。

类天疱疮主要包括大疱性类天疱疮（BP）和瘢痕性类天疱疮（CP）。

大疱性类天疱疮一般多见于腋下、胸、前臂屈侧、腹和腹股沟处；张力性水疱或大疱位于红斑或正常皮肤之上，疱壁较厚、不易破裂，破裂后形成的糜烂面易愈合，尼氏征阴性；黏膜损害少见且轻微。

预后好于天疱疮，常数月或数年后自然缓解。

知识点4：大疱性类天疱疮的病理改变大疱性类天疱疮病理特点表现为表皮下裂隙及水疱形成，疱内及疱周有较为明显的嗜酸性细胞的混合性炎症细胞浸润，疱内有纤维素及浆液渗出。

杨教授每周病例分享：【皮肤纤维瘤】
｜排版:蕉责编:peki 审核:李云文中图片可能引起不适，主供专业人士参考皮肤纤维瘤可能是最常见的皮肤软组织肿瘤皮肤肤纤维瘤也称良性纤维组织细胞瘤，是一种良性真皮成纤维细胞肿瘤。

临床表现：最常见于成人的下肢，但任何部位均可见。

皮肤纤维瘤的典型表现为坚硬直径0.3-1.0cm结节，偶有直径超过3cm的，称为巨大型。

表面常呈褐色（图1，2），如果有出血，可呈紫红或黑色（图3），如动脉瘤样纤维组织细胞瘤或含铁血黄素纤维组织细胞瘤。

病变一般不痛不痒，偶有瘙痒。

因为与皮下组织粘连，用手捏会出现浅凹。

▲图1 皮肤纤维瘤呈褐色结节，质硬
▲图2 皮肤纤维瘤淡褐色结节，下肢最常见
▲图3 皮肤纤维瘤出血后呈黑色
发病原因：
尽管目前认为可能是类似瘢痕样的反应性增生，并且有时和创伤或昆虫叮咬有关，但经常是特发性的，无法明确原因。

诊断与鉴别诊断：
一般通过临床和病史可初步考虑，如果病变长期存在，没有迅速变化，基本可明确诊断，但完全确诊需要切除做病理，病理上有很多亚型。

皮肤镜对诊断有一定帮助。

临床和病理上均需要和隆突性皮肤纤维肉瘤鉴别。

对于动脉瘤样纤维组织细胞瘤在临床上还需要和色素痣、黑素瘤和基底细胞癌鉴别（图4）。

▲图4 动脉瘤样纤维组织细胞瘤
属于皮肤纤维瘤的一种特殊类型，需要与色素痣、黑素瘤等鉴别。

治疗：
通常无需治疗。

如果短期内出现增大、出血、破溃，临床上不能排除恶性肿瘤者，需要切除并进行组织病理学检查。

对于影响美观者可以切除，但需要注意手术后会有瘢痕形成，可能比手术前更明显，特别是下肢皮损。

头状癌的诊断率可高达93%～95%。

⑤癌瘤较大时,可出现坏死或囊性变,局部呈无回声区,液化不全时呈囊实性改变。

⑥癌瘤向周围侵犯或出现淋巴结转移。

⑦彩色多普勒超声可显示肿瘤内新生血管出现,呈湍流频谱,血流丰富,阻力指数高R I≥0.7。

本组患者的声像图资料显示钙化是诊断甲状腺癌特异性较高的超声指标[4],而砂砾样钙化是乳头状腺癌的特征性表现,几乎不存在于其他甲状腺疾病中。

此外低回声也是诊断甲状腺癌较为特异的指标。

肿块的边界在鉴别肿块良恶性中亦具有很重要的意义,因为恶性肿块生长的各向异性及侵蚀性使得甲状腺癌的边界模糊,而甲状腺腺瘤则大多拥有完整的包膜。

另外,本组中有3例患者最初的临床表现是颈部淋巴结肿大,其甲状腺病变是在行超声检查时才被发现的,所以对不明原因出现颈部淋巴结肿大的患者,常规进行甲状腺高频彩超检查是十分必要的。

综上所述,高频彩超应用于甲状腺疾病的诊断,为临床提供了许多客观可靠的诊断依据,大大提高了甲状腺癌的诊断符合率,使得甲状腺癌患者得到及早治疗,提高了甲状腺癌的治愈率,具有较重要的临床价值。

参考文献[1]　石美鑫.实用外科学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2002:632-635.[2]　管一帆,董冰媛.甲状腺癌的超声诊断进展[J].实用医药杂志,2005,22:252.[3]　Becker D,Bair H-J,Becker V,et al.Thyr oid aut onomy with col or-coded i m age directed Dopp ler s onography:in-ternal hypervascular2izti on for the recogniti on of aut onomousadenomas[J].J Clin U tra2s ound,1997,25:63.[4]　秦西淼,茅蓉,戴训芦,等.甲状腺癌的高频声像图中钙化的意义[J].中国超声医学杂志,2000,16(2):141.(收稿日期:2009-03-10)(本文编辑:傅利霞)54例皮肤黑素瘤临床回顾刘欣(郑州大学第一附属医院皮肤病与性病科,郑州　450052)【摘要】　目的　了解中国中原地区皮肤恶性黑素瘤的临床情况。

皮肤双重瘤1例魏永敬;欧晓平;王海英;常青【期刊名称】《西南军医》【年(卷),期】2009(011)003【摘要】患者男性，31岁，农民。

病理号：29514。

因右大腿皮肤发黑粗糙1年，伴隆起性肿块7月就诊。

外院活检病理诊断：皮肤组织慢性炎，皮下纤维组织瘤样增生。

查体：右大腿中下段前有一突起性包块，表面皮肤见4．5cm×4cm范围的乳头状粗糙区，行手术切除，术中见肿块浸及皮肤全层达皮下肌筋膜。

【总页数】1页(P483-483)【作者】魏永敬;欧晓平;王海英;常青【作者单位】成都军区昆明疗养院478疗区检验病理科,云南,昆明,650200;成都军区昆明疗养院478疗区检验病理科,云南,昆明,650200;成都军区昆明疗养院478疗区检验病理科,云南,昆明,650200;成都军区昆明疗养院478疗区检验病理科,云南,昆明,650200【正文语种】中文【中图分类】R739.5【相关文献】1.毛细血管瘤光选择特性及特异治疗光产生的系列研究Ⅱ.国人正常颜面部皮肤与颜面毛细血管瘤瘤区皮肤光吸收特性的比较研究 [J], 吴洋2.血铁质沉积性皮肤纤维瘤和动脉瘤性皮肤纤维瘤的皮肤镜检查：6例报道 [J],Zaballos; P.; Llambrich; A.; Ara; M.3.t（14；18）（q32；q21）累及IGH和MALT1在皮肤MALT淋巴瘤和原发皮肤弥漫性大B细胞淋巴瘤中不常见 [J], Wongchaowart; N.; T.; Kim; B.; Hsi; E.;D.4.皮肤淋巴瘤第四讲皮肤T细胞淋巴瘤向大细胞淋巴瘤转化 [J], 邱丙森5.具有皮肤、血液双重表现及骨髓-单核细胞表型异常的边缘带淋巴瘤 [J], KeehnC.A.;Cualing H.;张路坤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。