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162 影像研究与医学应用 2021年1月 第5卷第2期膝关节是人体负累最大、最易损伤、活动最多的关节。
膝关节损伤大都是由暴力伤害以及大幅度体育运动导致[1]。
主要的损伤类型有肌腱断裂、髌骨脱位、韧带损伤以及半月板损伤等[2]。
膝关节损伤患者由于剧烈疼痛难以与医生取得良好的配合，诊断难度较大，因此临床常借助影像学对患者进行辅助诊断[3]。
既往影像学技术存在很大的缺陷，X线和关节造影诊断具有较大的局限性，难以兼顾患者软骨、半月板和韧带的解剖结构，整体诊断准确率不高[4]。
目前，MR（Magnetic Resonance Imaging）和CT（Computed Tomography）得以运用于诊断膝关节的诊断中，M R I具有高清晰度、多面成像、无创的优势，现已越来越多的应用于膝关节疾病的诊断中[5]。
本研究采用关节镜联合MRI对研究组患者进行检查效果显著，总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2019年1月—2019年9月我院收治疑似膝关节损伤患者60例，采用 MRI进行检查，检查完毕后实施关节镜病理分析。
60例患者中男性41例，女性19例；年龄11～68岁，平均（39.5±28.5岁）岁；其中10例打伤、12例坠落伤、38例交通伤。
纳入标准：关节镜检查结果以及手术均证实为膝关节损伤；患者均出现膝关节功能障碍、弹响、不稳以及肿痛等症状。
1.2 方法研究采用MRI进行诊断，操作如下：研究采用GE 1.5T 及3.0T和西门子3.0T借助膝关节线圈进行扫描。
扫描时取仰卧位，患者足部首先进入仪器，患肢需位于线圈中心部位。
扫描参数如下：梯度回波PROSET序列扫描参数：TR调至最小值，层间距：0 mm，层厚：2.0 mm，视野：250 mm，采集矩阵：256×512；TE：13.8 ms，TR：500 ms，矩阵：256×256，视野：180 mm。
1.3 观察指标1.3.1阳性检出情况对比 统计患者阳性检出率的差异。
磁共振成像在骨关节损伤诊断中的价值分析
磁共振成像（MRI）是一种非侵入性的医学影像技术，可以产生高质量的图像，对骨关节损伤的诊断有很大的帮助。
MRI在骨关节损伤诊断中的应用价值体现在以下几个方面。
第一，MRI可以提供良好的解剖学信息。
MRI技术可以提供一个非常清晰的解剖图像，可以准确显示损伤部位的骨骼、软组织、神经和血管结构，对于骨关节疾病的诊断非常有帮助。
MRI图像可以展示出整个骨骼系统的内部结构，帮助医生查看损伤的程度和范围。
第二，MRI可以检测软组织损伤。
MRI技术不仅可以检测骨骼结构的损伤，还可以很好地检测软组织损伤，如肌肉、肌腱、韧带和滑膜等。
MRI的高分辨率图像可以很清楚地显示出这些组织的病变情况。
这对于诊断骨关节疾病，尤其是软组织疾病非常重要。
第三，MRI可以发现早期病变。
MRI技术可以发现早期的病变，因为MRI检查可以捕捉到微小的改变，无论是在骨骼还是软组织方面。
这对于骨关节疾病的治疗至关重要，因为早期发现病变可以更容易地治疗，可以避免疾病进展。
第四，MRI可以评估治疗效果。
MRI技术可以用于评估治疗效果，因为它可以检测到病变的变化。
医生可以通过对MRI图像进行比较来确定治疗是否有效。
总之，MRI技术在骨关节损伤诊断中有很大的价值。
它可以提供准确，快速和无创的诊断，可以检测出骨骼结构的损伤和软组织的损伤，可以发现早期的病变，并且可以评估治疗效果。
因此，MRI的应用范围广泛，成为现代骨科医学诊断技术中不可或缺的一部分。
第31卷第12期航空航天医学杂志2020年12月1473核磁共振诊断膝关节损伤的效果分析蒋兴华[摘要]目的分析应用核磁共振诊断膝关节损伤的效果。
方法选择2019年5月~2020年5月收治的117 例疑似膝关节损伤患者作为研究对象，均接受核磁共振检查和关节镜检查，统计膝关节损伤的核磁共振和关节 镜诊断结果，同时将关节镜诊断结果作为金标准，比较胳关节损伤的核磁共振和关节镜诊断结果结果（丨）膝 关节损伤的关节镜诊断结果表明，117例疑似膝关节损伤患者中共98例确诊为膝关节损伤；膝关节损伤的核磁 共振诊断结果表明，117例疑似膝关节损伤患者中共98例被诊断为膝关节损伤，其中丨例误诊，1例漏诊。
(2)核磁共振诊断膝关节损伤的灵敏度、特异度、准确度依次为98. 98%、94. 74%、98. 29%，经Kappa检验，膝关节损伤的核磁共振和关节镜诊断结果一致性较好（Kappa=0. 937，P=0. 000) 结论核磁共振适用于膝关节损伤诊断，与关节镜检查的诊断结果一致性高。
[关键词]膝关节损伤；核磁共振；效果分析[中图分类号]K684 [文献标识码]B膝关节是人体重要的负重关节，组成包括软骨、半月 板等，具有结构复杂、负荷较大等特点[1]。
在受到外力冲 击（常见有高空坠落、交通事故等）后，极易损伤，伴有一定 骨折风险，导致患者活动能力受限，生活质量明显下降。
准确诊断、及时治疗直接关系膝关节恢复效果，诊断膝关 节损伤时，常借助影像学手段，以提高诊断准确率、有效 率％。
据报道,在膝关节损伤诊断中应用核磁共振，能真 实反映膝关节损伤情况，有助于提高诊断准确率，辅助治 疗方案的有效选择:31。
基于此，在膝关节损伤诊断中应用 核磁共振，报告如下：1资料与方法1.1 一般资料选择2019年5月~2020年5月收治的 117例疑似膝关节损伤患者作为研究对象，男72例，女45 例，年龄20〜65岁，平均年龄（41. 13 ±10. 07)岁，致伤原 因:39例高处坠落伤、47例交通事故伤、31例撞击伤。
细说膝关节损伤诊断的核磁共振（MRI）检查膝关节损伤的范围比较广，通常我们把外伤、退变导致膝关节局部的疼痛、肿胀，伸直、屈曲、旋转等功能受限叫做膝关节损伤，包括韧带损伤、软骨损伤、半月板损伤、肌肉损伤和骨性损伤等。
膝关节损伤属于临床骨科中常见的一种损伤性疾病，这是因为膝关节在人体关节中的构造复杂、承受的力量强、活动度较大，稍有运动不当或者是突然受外力就很容易出现损伤，损伤之后要及时有效的进行医疗干预，如果治疗的不够及时，就会给患者的身心健康带来严重的危害，治疗的前提是尽早做相关检查明确诊断，了解损伤的类型及程度。
二、核磁共振（MRI）检查在膝关节损伤诊断中运用的优势膝关节是人体中较复杂的一个关节，如果受到外力冲击，就很容易受到损伤，当前膝关节损伤率也是在不断的提升。
常规X线摄影和CT检查能够对患者膝关节损伤造成的错位性骨折及脱位可以诊断，X线摄影可粗略筛查有无错位性骨折、脱位，而通过CT检查就可以进一步明确骨折的类型、断端错位程度、关节腔内细微骨折及膝关节腔有无积液。
然而，这以上两种检查方法也存在不足，主要体现在：1.X线和CT检查所使用的射线具有辐射性，对人体有一定的危害；2.不能够正确的判断关节软骨、半月板、韧带损伤以及隐匿性骨损伤。
关节镜这种检查方法是对膝关节损伤进行检查的金标准，然而属于侵入性操作，会给患者带去一定的损伤，操作上有较大的难度，还存在观察盲区，如损伤最好发的内侧半月板的后角不易被观察到。
所以，要想对膝关节损伤进行更准确的诊断，减少对患者的损伤，就最好使用磁共振检查，尤其是有症状没有明显骨折的患者。
该方法具有一些显著的特点，包括：准确率高、组织分辨率高以及没有辐射，依靠薄层、多参数成像的技术优势，可以让医生清楚的了解膝关节的半月板、软骨、韧带、滑膜结构，对病变形态进行三维重建，通过高空间分辨率实现多角度成像，可以给临床诊治提供可靠的影像信息，从而帮助临床医生能够正确的判断以及定位。
MRI诊断膝关节骨挫伤的作用分析
核磁共振检查（MRI）用于膝关节创伤后检查的价值已得到公认。
骨挫伤是一类由于机械暴力作用于骨骼而导致的隐匿性骨挫伤，易被临床医师所忽视 X 线平片及 CT 检查对骨挫伤的诊断价值有限。
MRI 的问世使骨挫伤的诊断成为可能，开展骨挫伤的 MRI 诊断工作将有助于提高骨挫伤影像诊断的水平。
本文就 MRI 诊断骨挫伤进行了初步诊断探讨。
1 材料和方法
回顾性分析我院 2014 年 8 月至 2015 年 3 月间因外伤后行膝关节MRI检查63例，发现14例单纯性骨挫伤，男8例，女 6 例，年龄 17 ~ 53 岁，平均年龄 31.1 岁。
均因膝关节外伤后疼痛和压痛就诊，右膝关节 9 例、左膝关节 5 例，其中 2例骨挫伤并前交叉韧带损伤，4 例合并髌上囊积液。
所有病人在 MR 检查前均先后行普通 X 线摄片，CT 检查未见骨折，仅4例髌上囊积液。
采用PHILIPS1.5T MRI扫描机。
扫描方法：
矢状位快速自旋回波（TSE）T1WI T2WI,冠状位脂肪抑制术扫描（spiri）层厚 3mm 层距 0.6 ~ 0.8mm 用膝关节线圈，膝部（包括股骨远端及胫骨近端）。
2 结果
2.1 骨挫伤部位
单发股骨远端 6 例。
单发胫骨近端 3 例。
合并存在 5 例。
2.2 14 例骨挫伤的 MRI 表现为股送至内信号异常
其中 T1WI 低信号、T2WI 高信号、病变呈不规则的斑片状、斑点状及地图状、边缘模糊不清，SPIRI 病变呈明显高信号影，未见骨皮质断裂、骨轮廓未见改变。
2.3 2 例前交叉韧带损伤 MRI 表现
（1）急性完全撕裂表现为韧带连续性中断、T2WI 显示信号增高、韧带呈水平状或扁平状走行、或韧带完全消失，急性不完全性撕裂时韧带增宽、在 T2WI 信号增高 .（2）慢性撕裂 MRI 表现为正常或呈中等信号，典型病变常伴有韧带松松弛和韧带增厚，也可表现为韧带萎缩和瘢痕形成。
2.4 4 例合并髌上囊积液 MRI 表现
在髌上囊区见斑片状及小块状长 T1 长 T2 信号影，边缘清楚。
3 讨论
骨挫伤这术语通常用来描述由于直接或间接暴力创伤引起骨松质内局限性水骨松质下梁的细微损伤所致。
不发生骨皮质的断裂与移位，骨挫伤主要临床表现是损伤部位的疼痛和压痛。
MRI 问世以前骨挫伤的诊断较为困难，今年由于 MRI 在骨关节病变诊断中的广泛应用、骨挫伤的诊断也俞来俞多。
创伤作用机制的不同，骨挫伤的形式各异，直接冲击上着力
点处出现骨小梁断裂、发生广泛而严重的渗出性变化，典型的列子为胫骨平台或股骨外侧髁骨挫伤为骨挫伤的高发部位，常合并右膝关节肌腱和韧带的损伤。
撕脱性暴力的作用点在肌腱和韧带附着处的领近骨质引发骨松质水肿、出血。
应力损伤时由于力的传导效应，引起应力作用点远端骨质的损伤、其特点为骨小梁骨小梁断裂的方向与应力作用的方向相垂直，另外还有剪切损伤形成骨质内斜行作用的走向水肿、出血灶，分析创伤的作用机制，有利于判断骨挫伤发生部位及对机体的影响程度。
骨挫伤的基本病理变化是骨松质内渗出、水肿、出血，其病理变化导致了骨组织局部化学成分的改变势必引起了MRI 驰豫时间的变化，产生 MRI 信号的异常，在 MRI SE 序列上急性期的骨挫伤表现为不规则、边缘模糊不清的片状异常信号影、在 T1WI 像型号降低、在 W2TI 像信号升高，其它一些能反映骨组织自由水含量变化的 MRI 成像序列，如短时间反转恢复（STIR）T2 加权脂肪饱和序列及化学位移成像等对骨挫伤的诊断也甚为有效。
STIR 为一种脂肪抑制技术对骨髓病变的诊断具有高度的敏感性，该序列成像在抑制脂肪信号的同时突出了骨挫伤水肿灶的显示，成为骨挫伤 MRI 影像诊断中首先的成像技术，GE（梯度回拨）序列为准 T2 加权成像技术、虽然对骨组织水肿具有显示作用、但缺点是对于发现细微的骨质病变较为困难，不能单独作为诊断骨挫伤的成像技术序列。
有些资料表明 SE 序列辅以S T IR序列为诊断骨挫伤理想的组合方法，较单纯用SE序列的效果为佳 . 如果 M RI成像装置的技术条件可、应该加作一些对骨髓渗出性病变敏感的成像序列以提高骨挫伤病变的检出率及肌腱、韧带病变的信号改变。
本组资料中 14 例 MRI 发现的骨挫伤病灶的成像方法无一例为 X 线平片及 CT 所诊断，就说明这一点、在 X 线平片、CT 及 MRI 三种影像检查方法中、MRI 是唯一能显示骨挫伤病灶的成像方法，由此可见、在骨创伤性病变影像诊断中只有采取X线平片、CT、及M RI综合的影像检查方法、取长补短，才能取得最佳的诊断效果。
参考文献
[1] 靳二虎，磁共振成像临床应用入门 [M]. 人民卫生出版社 .2009.10第 1 版 .
[2] 徐榕，君梅样，梁显球，磁共振临床应用 [M]. 广东科技出版社2002.9 第 1 版 .
[3] 郑橞生，刘斌，MRI 诊断与临床 [M]. 安徽科学技术出版社，2014.1第 1 版 .
-全文完-。
