小儿支气管炎课件

疾病特点
身体健壮的小儿少见并发症，但在营 养不良，免疫功能低下、先天性呼吸道 畸形、慢性鼻咽炎、佝偻病等儿中，不 但易患支气管炎，且易并发肺炎、中耳 炎、喉炎及副鼻窦炎。
并发症

1.支气管肺炎：患儿可出现高热、缺 氧、呼吸困难、急性呼吸衰竭，甚至出 现肺不张、肺气肿、脓胸、脓气胸、肺 脓肿、心包炎、败血症等并发症，可危 及生命。
中心医院儿科
小儿支气管炎
小儿支气管炎是儿童常见呼吸道疾病， 患病率高，一年四季均可发生，冬春季 节达高峰。当患支气管炎时，小儿常常 有不同程度的发热、咳嗽、食欲减退或 伴呕吐、腹泻等，较小儿童还可能有喘 憋、喘息等毛细支气管炎表现。
病因介绍

小儿支气管炎，病名为“毛细支气管炎”。 毛细支气管炎的病原主要为呼吸道合胞病毒， 可占80%或更多;其它依次为腺病毒，副流感 病毒，鼻病毒，流感病毒等;少数病例可由 肺炎支原体引起，感染病毒后，细小的毛细 支气管充血，水肿，粘液分泌增多，加上坏 死的粘膜上皮细胞脱落而堵塞管腔，导致明 显的肺气肿和肺不张。炎平常可累及肺泡， 肺泡壁和肺间质，故可以认为它是肺炎的一 种特殊类型。
病情以喘憋发生后的2日3日较严重，喘憋发 作时呼吸明显增快，达每分钟60次～80次以 上，并伴有呼气延长和呼和浩特气性喉喘呜; 重症患儿明显表现出鼻煸和“三凹征”(即 吸气时出现锁骨上窝，胸骨上窝及上腹部凹 陷)，脸色苍白，口周发青，或出现紫绀， 患儿常烦躁不安，呻吟不止;病情更重的患 儿可合并心力衰竭或呼吸衰竭，大部分病例 治疗后均可缓解，极少发生死亡。
临床表现

(四)血白细胞多正常或轻度增加。血 气分析可见低氧血症以及动脉血二氧化 碳分压降低或升高。胸部x线片以肺纹 理增粗、双肺透亮度增强或有小片阴影 和肺不张。有条件可做呼吸道分泌物病 毒快速诊断以明确病毒种类。
疾病特点

小儿急性支气管炎发病可急可缓。大多先 有上呼吸道感染症状，也可忽然出现频繁而 较深的干咳，以后渐有支气管分泌物。婴幼 儿不会咯痰，多经咽部吞下。症状轻者无明 显病容，重者发热38～39℃，偶达40℃，多 2～3日即退。感觉疲劳，影响睡眠食欲，甚 至发生呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。年 长儿再诉头痛及胸痛。咳嗽一般延续7～10 天，有时迁延2～3周，或反复发作。如不经 适当治疗可引起肺炎，白细胞正常或稍低， 升高者可能有继发细菌感染。
并发症
2.支气管扩张：当小儿支气管炎治疗不当时， 可转变为慢性支气管化脓性炎症，破坏支气 管壁使支气管壁变形扩张，管壁组织被破坏， 使支气管丧失原有的自然防御能力，也降低 了咳嗽效率和排痰功能，为进一步感染提供 了条件。时间久了，恶性循环进一步扩大， 病情加重，难以治愈。患儿可出现长时间的 间断性发热，咯大量脓痰或咯血。进一步发 展会导致肺源性心脏病。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病因
多由病毒与细菌混合感染。根据流行 病学的调查，主要为鼻病毒、合胞病毒、 流感病毒及风疹病毒等。较常见的细菌 为肺炎球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、 流感杆菌、沙门氏菌属和白喉杆菌等。 此外气温突变，空气污浊、小儿呼吸道 解剖及生理特点、过敏因素以及免疫功 能低下，均为本病诱因。
临床表现
(一)年龄多见于1岁以下的小儿，尤以 6个月以下婴儿多见。

临床诊断之主要类型
1.急性支气管炎初期为干咳，痰量逐 渐增多，渐成粘液脓性痰。 2.慢性支气管炎以持续性咳嗽为主， 多月不愈，早晚加重，尤以夜间为明显。 痰量或多或少，以咳出为快。症，状在 夏季较轻，冬季易出现急性发作，使病 情加重。反复发作者，体质多瘦弱。可 并发肺不张、肺气肿、支气管扩张等。
病因介绍
毛细支气管炎有时可造成流行，70年 代在我国南方农村曾先后发生过3次在 流行，80年代在山西运城地区，90年代 在北京，天津地区流行，70年代初在南 方流行时，对本病尚缺乏认识，当时病 名不一，病原不明，后经卫生部组织全 国协作对流行进行监测和研究。
病因介绍
方定名为“流行性喘憋性肺炎”，为 了确定其病原，医学科研人员经过多年 研究，终于在1997年成功地分离到流行 性喘憋性肺炎的病原一呼吸道合胞病毒， 并鉴定出流行的病原为呼吸道合胞病毒 A亚型，这对今后制作有效疫苗，预防 毛细地支气管为的流行提出了重要依据。
并发症
3.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病： 如果小儿支气管炎不能彻底治愈，反复 发作，就会转变成慢性支气管炎，再进 一步就会发展成肺气肿、肺心病。患儿 可反复发病，长期间断咳嗽、咯痰、喘 息，出现劳力性气短、心慌、紫绀、水 肿，久治不愈。
临床诊断之临床表现

1.初起有发烧、恶寒、头痛、咽干 等。 2.主要症状为咳嗽、咳痰。
临床诊断之理化检测
1.早期呼吸音可变粗，双侧可听到 水泡音。 2.X线检查：急性者可无特殊发现。 慢性者可有相应慢性炎症改变。
病因介绍
毛细支气管炎，不同于一般的气管炎 或支气管炎，临床症状像肺炎，但以喘 憋为主，此病多发生在2.5岁以下的小 儿，80%在1岁以内，多数是6个月以下 的小儿。 典型的毛细支气管炎常发生 在上呼吸道感染2日～3日后，出现持续 性干咳和发热，体温以中，低度发热为 见，发作喘憋为其特点
病因介绍
病因介绍
小儿发病后应及时送医院治疗，由于毛细支 气管炎多是由病毒感染引起，故发病早期一 般不需用抗生素治疗。如发病后期怀疑继发 细菌感染时可用抗生素治疗，治疗以对症治 疗为主，可概括为“镇静止咳”，此外，良 好的护理也很重要，尤其注意不要打扰患儿， 使之安静休息，室内要保持一定的湿度，重 症患儿可配合雾化吸入，并及时吸痰，保持 呼吸道通畅，也可用中药治疗。
小儿支气管炎宣传手册 (二)一年四季均可发病，但以冬 春季较多见
临床表现

(三)起病较急，有感冒前期症状，如 咳嗽、喷嚏，1～2天后咳嗽加重，出现 发作性呼吸困难、喘憋、面色苍白、口 唇发绀、三凹征，肺部体征早期喘鸣音 为主，继之出现湿音。症状严重时可伴 充血性心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性脑 病以及水和电解质紊乱。一般体温不超 过38.5℃，病程1～2 周。