下载文档原格式
名词解释1.我国完整的急诊医疗服务体系（EMSS）是院前急救、院内急诊、危重病监护三位一体的急诊发展模式。
2.心肺复苏（CPR）是抢救生命最基本的医疗技术和方法。
包括开放气道、人工通气、胸外按压、电除颤纠正VF/ VT，及药物治疗等，目的是使患者自主循环恢复和自主呼吸。
3.生存链：是由早期识别、求救；早期CPR；早期电除颤和早期高级生命支持环节组成。
4.多器官功能障碍综合征（MODS）是指在多种急性致病因素所致机体原发病变的基础上，相继引发 2个或 2 个以上器官同时或序贯出现的可逆性功能障碍，其恶化的结局是多器官功能衰竭MOF。
5.全身炎症反应综合征SIRS是指机体对致病因子防御性的应激反应过度，最终转变为全身炎症损伤病理过程的临床综合征。
6.急性呼吸窘迫综合征（acute respiration distress syndrome, ARDS）是在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中，肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。
临床表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫，肺部影像学表现为非均一性的渗出性病变。
6.中毒（poisoning）是指有毒化学物质进入人体后，达到中毒量而产生全身性损害。
7.多发伤在同一机械致伤因素（直接、间接暴力，混合性暴力）作用下机体同时或相继遭受两中以上解剖部位或器官的较严重的损伤，至少一处损伤危机生命或并发创伤性休克，称为多发伤。
8.复合伤（combined trauma injuries）是指两种或两种以上致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤，所致机体病理生理紊乱常较多发伤和多部位伤更加严重而复杂，是引起伤亡的重要原因。
简答题1.心脏骤停的典型表现包括:意识突然丧失、呼吸停止和大动脉搏动消失的“三联征”。
诊断要点：①意识突然消失，面色可由苍白迅速呈现发绀。
②大动脉搏动消失，触摸不到颈、股动脉搏动。
③呼吸停止或开始叹息样呼吸，逐渐缓慢，继而停止。
《急诊医学》教学大纲第一章绪论[教学目标与要求]掌握：1. 急诊医学的含义及急诊的发展概况。
2. 急诊临床工作中的重要性及特点。
熟悉：1. 急诊抢救工作组织形式和抢救人员的素质。
[重点]1. 急诊医学的含义及急诊的发展概况。
2. 急诊临床工作中的重要性及特点。
[难点]无[教学时数] 1学时[教学内容]1.详细讲解：急救医学的概念，急诊医疗服务体系，急诊医学专业特点及观念。
2.重点讲解：急救医学的概念，急诊医疗服务体系，急诊医学专业特点及观念。
3.一般讲解：我国急诊医学发展阶段。
第二章心肺脑复苏[教学目标与要求]掌握：1. 心搏呼吸骤停的原因；心搏呼吸骤停的诊断；心肺复苏术。
2. 脑缺氧病理生理，脑复苏疗效评价。
熟悉：1. 脑复苏的方法、步骤及注意事项；了解：1. 心肺复苏术的发展与特点；2. 死亡的诊断；[重点]心肺复苏术（初期复苏方法、要领、有效指标和后期复苏方法、步骤）；[教学时数] 3学时[教学内容]1.详细讲解：心搏呼吸骤停的原因；心搏呼吸骤停的诊断；心肺复苏术。
2.重点讲解：心搏呼吸骤停的原因；心搏呼吸骤停的诊断；心肺复苏术脑复苏的方法、步骤及注意事项（重点内容为降温和渗透疗法及维持血压问题）。
3.一般讲解：脑缺氧病理生理，脑复苏疗效评价。
第三章休克[教学目标与要求]掌握：1. 休克的概念、分类、病理生理、临床表现、诊断、治疗。
2．低血容量休克病因、诊断、治疗。
3. 感染性休克病因、诊断、治疗。
4．过敏性休克病因、诊断、治疗。
熟悉：休克的概念、休克分类、休克的病理生理及低血容量性休克、感染性休克、过敏性休克的病因。
了解：[重点]1. 休克的概念、分类；2. 休克的临床表现、诊断、治疗。
[教学时数] 2学时[教学内容]1.详细讲解：休克的概念、分类。
2.重点讲解：休克的临床表现、诊断、治疗。
3.一般讲解：休克的病理生理及低血容量性休克、感染性休克、过敏性休克的病因。
第四章多器官功能障碍综合征[教学目标与要求]掌握：多器官功能障碍综合征（MODS）的概念和临床特点。
第一章绪论急诊医学概念:狭义：院内应接院前急、危、重病人为主的临床医学；广义：延伸到院前、灾难救助以及全科医学；注意：精神心理救助；第二章心肺脑复苏1. 心脏骤停：各种原因导致的、突发的心脏停跳并射血功能中止。
临床表现：意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失“三联征”诊断要点：①意识丧失或伴短阵抽搐，面色可由苍白变为发绀②心音、大动脉搏动消失、血压测不到③呼吸断续或停止④双瞳孔散大2．成人心肺复苏基本方法和步骤判断反应、检查脉搏、启动紧急医疗服务、胸外按压、开放气道、人工呼吸、电除颤3．基本生命支持(BLS):A-开放气道 B—正压人工通气 C—人工维持循环 D—电除颤4. 气道异物阻塞临床表现：急救处理原则：1、一般情况下，心脏骤停后，大脑对缺氧的耐受时间为：（ B ）A、30—60秒B、4—6分钟C、8—10分钟D、10—15分钟E、20—30分钟2、心脏骤停（猝死）最常见的原因是（ C ）A、触电B、中毒C、冠心病D、窒息E、心肌病3、对心脏骤停实施基础生命支持时，应采取ABCD的步骤，其中B是指：（Ｃ）A、开放气道B、判断有无呼吸C、人工呼吸D、人工循环E、气管插管4、按2005年国际心肺复苏指南，实施成人CPR时，胸外心脏按压与人工呼吸的比率正确的为：( E ）A、单人复苏30∶2，双人复苏15∶2B、单人复苏15∶2，双人复苏5∶1C、单人复苏和双人复苏均为5∶1D、单人复苏和双人复苏均为15∶2E、单人复苏和双人复苏均为30∶25、按2005年国际心肺复苏指南，实施成人CPR时，胸外心脏按压的频率为：( Ｄ）A、60-80次/分B、80次/分C、80-100次/分D、100次/分E、100-120次/分6、心脏复苏的首选药物是：( Ａ )A、肾上腺素B、利多卡因C、异丙肾上腺素D、阿托品E、胺碘酮7、治疗心室颤动应首选：（Ｄ）A、利多卡因B、胺碘酮C、同步电击复律D、非同步电击复律E、临时心脏起搏8、成人CPR时肾上腺素的标准剂量及用药间隔为：( A )A、 1 mg/次，静注；用药间隔3～5分钟B、 1 mg/次，静注；用药间隔5分钟C、 0.01～0.02 mg/kg/次，静注；用药间隔3～5分钟D、 0.01～0.02 mg/kg/次，静注；用药间隔5分钟E、以上均不正确9、关于CPR期间复苏药物的应用，目前不主张的是：（ B ）A、各类“三联针”不合理，已废除B、大剂量应用碳酸氢钠，宁碱勿酸C、通常情况下不使用钙剂D、异丙肾上腺素已不作为复苏的第一线药物E、纳洛酮能提高心肺复苏的成功率10、提高院外心脏骤停抢救成功率的关键是：（ D ）A、培养高水平的医务人员B、尽快将病人送到医院C、迅速打急救电话120D、现场实施有效的心肺复苏E、以上都不是第三章休克休克:系指各种致病因素作用下，引起有效循环血容量急剧减少，导致器官和组织微循环灌注不足，致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征病生分期：休克早期（缺血缺氧、代偿）→休克期（淤血缺氧、失代偿）→休克晚期（微循环衰竭、难治）临床分期：休克代偿期（紧张烦躁、苍白湿冷、心速、脉压小、少尿）、休克抑制期（淡漠迟钝、发绀花斑、血压下降、无尿代酸DIC）1.休克的病因分类(1)病因分类：低血容量性休克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克、神经源性休克(2)血流动力学分类：①低血容量性休克—血容量骤然减少回心血量不足导致心排血量和血压降低包括失血、脱水、血浆丢失、严重创伤②心源性休克—由于心脏泵功能受损致心排量降低常见于心肌梗死、心力衰竭、严重心律失常、室间隔穿孔③分布性休克—外周血管失张及阻力小血管动脉失张使大血管内压力损失，容量血管失张使回心血量锐减感染性休克、过敏性休克、神经源性休克④心外阻塞性休克—心脏以外原因的血流阻塞导致左心室舒张期不能充分充盈。
