2017卫生资格《初级护士》之脑血管病的手术护理

脑血管病护理要点脑血管病是指供应大脑动脉血液的血管发生病变，引起脑功能障碍的一类疾病。

在脑血管病的护理中，护士发挥着至关重要的作用。

本文旨在探讨脑血管病护理的要点，以提供护士正确而有效的护理指导。

一、患者监测1. 专注于患者生命体征的监测。

护士应密切关注患者的心率、血压、呼吸频率和体温等生命体征的变化，及时发现并处理不正常的情况。

2. 观察神经病理表现。

护士应留意患者是否出现意识模糊、昏迷、肢体乏力、言语困难、偏瘫等神经病理表现，及时记录并与医生沟通。

3. 进行常规实验室检查。

护士应协助患者完成血常规、凝血功能、肝肾功能等相关检查，帮助医生评估疾病的严重程度及影响因素。

二、护理措施1. 维持气道通畅。

护士应保持患者的气道通畅，定期翻身，防止分泌物积聚和窒息的风险，并为需要的患者提供吸氧治疗。

2. 监测液体平衡。

护士应监测患者的液体摄入和排出情况，确保患者的水电解质平衡和循环稳定，必要时给予静脉输液。

3. 防止并发症。

护士应积极预防并发症的发生，如尿潴留、深静脉血栓形成、压疮和肺部感染等，采取适当措施如早期预防性抗生素和物理治疗。

（注：此处的措施仅供参考，具体措施应根据不同患者的具体情况而定）4. 进行口腔护理。

护士应每日帮助患者进行口腔护理，清洁口腔内的分泌物和食物残渣，降低口腔感染的风险。

5. 促进康复和功能恢复。

护士应协助患者进行早期康复训练，帮助其尽早独立活动、行走和恢复自理能力，同时提供心理支持和教育。

三、药物管理1. 给予抗凝血药物。

对于帕金森患者，护士应严格掌握抗凝血药物的用药剂量和频率，并监测患者的凝血指标，预防血栓的发生。

2. 管理抗高血压药物。

对于高血压患者，护士应按医嘱给予降压药物，并密切监测血压的变化，确保血压稳定在合理范围。

3. 给予抗痉挛药物。

对于有肌肉痉挛症状的患者，护士应给予抗痉挛药物，减轻其痉挛和疼痛。

四、心理护理1. 积极沟通和交流。

护士应与患者进行积极沟通，了解患者的需求和病情，给予患者心理支持，消除其紧张和焦虑。

护士资格考试基础护理学精讲-脑血管意外患者康复
基础护理
脑血管意外患者康复基础护理：
1.对病人心理护理至关重要良好的心理状态是康复
的前提，由于病程长，活动范围狭窄，注意力由原来的大范围转移到躯体及躯体的小范围，病人容易产生焦虑、急躁、悲观失望等心理障碍，医护人员积极进行抢救的同时，认真做好病员的思想工作，加上亲属的关怀、体贴和细心照顾使病人正确对待疾病带来的后遗症，增强病人战胜疾病的勇气，帮助病人树立战胜疾病的信心，在病人病情有所恢复时，不断鼓励病人，使其以坚强的信心和持之以恒的毅力接受康复锻炼。

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(1)血压保持稳定;
(2)血糖、血脂控制在正常范围;
(3)积极治疗心脏病;
(4)戒烟、戒酒;
(5)合理安排工作，注意休息，避免过度疲劳;
(6)密切观察病情变化。

避免复发或加重。

第十章神经系统疾病病人的护理课程框架1.常见症状护理2.急性脑血管疾病病人的护理3.癫痫病人的护理4.急性感染性多发性神经炎病人的护理常见症状护理——头痛的护理病因颅内因素感染、血管病变、占位性病变、脑外伤颅外因素颅脑附近器官或组织病变全身疾病高血压、高热、缺氧、中毒、肾衰、神经衰弱临床表现疼痛性质搏动性跳痛高血压、发热性头痛;偏头痛剧烈头痛蛛网膜下腔出血电击样剧痛三叉神经痛浅表性头痛眼、鼻、鼻窦、牙齿等部位疼痛时间高血压头痛晨起重眼病性头痛午后加重颅内压增高夜间加重颅内占位晨间加剧+进行性加重镇痛无效影响因素体位变化加重腰穿后、外伤性、颅内压增高性头痛休息后减轻劳累和精神紧张性头痛伴随症状伴呕吐脑膜刺激性头痛、偏头痛和颅内压增高护理措施环境护理 保持安静，光线暗淡，温度适宜及精神安慰病情观察 头痛性质、强度的变化，如有呕吐、视力下降，抽搐、瘫痪，及时通知医生脑疝 颅内压升高病人出现瞳孔不等大、意识变化、呼吸不规律等，及时20%甘露醇降颅压 脑梗死 头部禁用冷敷及冰袋（影响供血）脑出血 头部降温（减少耗氧、减轻水肿）药物护理 颅内压升高禁止灌肠，予开塞露润滑剂，偏头痛口服麦角胺制剂感觉障碍的护理病因感染、脑血管病、脑外伤、药物及中毒、肿瘤等 临床表现 （各种感觉障碍） 末梢型 四肢远端呈手套或袜套型 节段性带状后根受压 截瘫（或四肢瘫二便失禁） 脊髓双侧损害 分离性 延髓中部病变（一侧肢体深感觉障碍而痛觉、温度觉正常）交叉感觉障碍延髓外侧病变，一侧面部感觉障碍，对侧肢体痛觉、温度觉障碍三偏征对侧偏身感觉障碍-内囊病变，同时伴对侧偏瘫和对侧同向偏盲护理措施1.对病人以同情、关怀的态度，加强沟通、解释病情。

2.对病人应注意保暖，特别要防止烫伤，对有感觉障碍者患肢不使用暖水袋保暖，病人洗澡时应注意水温。

3.衣服应柔软宽松以减少对皮肤刺激，避免搔抓重压以防皮肤损伤及感染。

4.深感觉障碍者外出特别是在晚间要有人陪伴及搀扶。

脑血管病介入手术护理常规目的:对 DSA 检查发现的病变血管进行治疗。

【常见护理问题】1、有受伤的危险与意识障碍、精神症状等有关。

2、头痛与颅内高压、血管痉挛、血液刺激脑膜等有关。

3、潜在并发症：穿刺点出血、脑内畸形血管破裂出血、深静脉栓塞等。

4、脑组织灌注异常与脑血管痉挛、脑水肿等有关。

5、焦虑与担心疾病预后有关。

【护理措施】术前护理1、心理护理：向患者及家属说明治疗目的，简要介绍介入治疗的过程、注意事项、术中配合。

2、术前遵医嘱做好血、尿常规，肝肾功能，出凝血时间，血小板计数，血糖、心电图检查。

3、禁食：术前禁食、禁水 6～8h。

4、备皮：给予双侧腹股沟、会阴部及大腿上 1/3 处备皮。

5、术前遵医嘱泵入尼莫地平，避光使用，严格控制输注速度。

6、向患者讲解治疗时体位，练习床上大、小便。

术后护理1、病情观察（1）密切观察意识、瞳孔、生命体征、尿量的变化，术后注意观察有无颅内出血颅内压增高表现，警惕急性肾功能不全，一旦出现异常及时通知医生。

（2）术后应严密观察穿刺部位有无渗血、血肿，观察足背动脉搏动情况、远端皮肤颜色和温度。

2、饮食:术后 24 小时内指导多饮水，每日饮水 2000ml～2500ml，促进造影剂排出。

3、休息与卧位：术后患者平卧，沙袋压迫穿刺处 6～8 小时，术肢制动 8～12小时（有封堵器者制动 4～6 小时），绝对卧床休息 24 小时。

4、心理护理：对患者给予心理安慰，消除紧张情绪。

5、健康指导（1）术侧肢体注意保暖。

（2）保持伤口处清洁、干燥。

（3）伤口敷料 24 小时医生拆除。

（4）术后如有不适及时通知医生。

脑血管疾病的常规护理文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-脑血管疾病的常规护理一．病情观察1．意识，瞳孔及生命体征的观察，观察意识（意识可分为清楚，嗜睡，意识模糊，昏睡，昏迷五级），瞳孔（正常直径2.5---4mm,,对光反射可分为灵敏，迟钝，消失3级）和生命体征有无异常）。

2．神经功能受损的观察（有无头痛，语言障碍，感觉障碍，运动障碍和精神症状）。

二．落实治疗遵医嘱落实各项检查。

三．护理措施1．特殊检查护理行脑血管造影操作后穿刺部位用沙袋或弹力绷带压迫止血，平卧4小时后在起床活动和进食，24小时内尽量多饮水以促进造影剂的排泄，观察血压，呼吸的变化，注意穿刺部位有无渗血，血肿。

股动脉穿刺者肢体制动6-12小时，观察足背动脉和远端皮肤颜色，温度等。

2．用药护理（1）药物不良反应的护理阿司匹林应选用肠溶片，小剂量，餐后服用，以减少不良反应（消化不良，恶心，腹痛，腹泻，黑便等）。

使用溶栓药物时，严格掌握药物剂量，观察有无出血倾向。

使用尼莫地平等血管扩张药物时应控制输液速度，发现不良反应（皮肤发红，多汗，心动过缓或过速，胃肠不适等）要及时报告医生。

（2）用百分之二十甘露醇脱水降颅内压时需快速滴完（15-20分钟内）。

该药渗漏皮下易引起局部组织坏死，应确保针头在血管内。

3.饮食护理（1）如有吞咽困难，饮水反呛时，给予糊状流质或半流质小口慢慢喂食，必要时鼻饲。

（2）对昏迷患者采取鼻饲流质饮食，温度38-40度，速度应缓慢，定时回抽胃液（观察有无上消化道出血）。

4.对症护理（1）意识障碍观察生命体征，瞳孔和角膜反射的变化，评估患者意识障碍的程度，及时记录并报告医生，保持呼吸道通畅（头偏向一侧，防止误吸，肩下垫高，使颈部伸展以防止舌根后坠），做好口腔护理，排泄护理，皮肤护理等基础护理，提供生活护理，安全护理（对躁动不安者使用约束带防止坠床，慎用热水袋以防烫伤）对意识模糊者提供他所熟悉的物品，帮忙其恢复记忆，对嗜睡者避免各种刺激。

护士在神经外科护理中的脑血管介入手术护理和康复训练摘要脑血管介入手术是神经外科的一项重要治疗措施，它广泛应用于脑血管病的治疗。

护士在脑血管介入手术中发挥着重要作用，不仅要为患者提供全方位的护理，还要配合康复训练，提高患者的生活质量。

本文将详细介绍护士在神经外科脑血管介入手术护理和康复训练的相关内容。

1. 简介脑血管介入手术是指通过导管穿刺技术将导管引入脑动脉，进行对血管病变进行诊断和治疗的一种微创手术。

护士在脑血管介入手术中需要具备丰富的专业知识和技能，以确保手术的顺利进行和患者的安全。

2. 护士在脑血管介入手术中的护理在脑血管介入手术中，护士的护理工作包括术前准备、手术过程中的协助和术后护理等方面。

2.1 术前准备术前准备是确保手术能够安全进行的重要环节。

护士需要协助医生进行患者的评估，了解患者的病情和手术需求。

同时，护士还需要对手术器械和设备进行检查和准备，确保一切正常。

2.2 手术过程中的协助手术过程中，护士需要配合医生进行操作，确保手术区域的无菌状态，并保持患者的稳定。

护士还要随时观察患者的生命体征，如血压、心率等，并及时记录和报告给医生。

2.3 术后护理术后护理是保证患者康复的重要环节。

护士需要关注患者的病情变化，及时进行检查和处理。

同时，护士还要给予患者心理支持，并指导患者进行康复训练。

3. 康复训练脑血管介入手术后，患者需要进行康复训练，以恢复日常生活功能。

护士在康复训练中起到重要的指导和帮助作用。

3.1 日常护理在康复训练中，护士需要协助患者进行日常护理，如协助患者进行洗漱、更衣等。

同时，护士还要教授患者正确的姿势和动作，培养患者的自理能力。

3.2 康复训练方案的制定根据患者的具体情况和康复需求，护士要制定个性化的康复训练方案。

这需要护士具备丰富的专业知识和经验，以确保康复训练的有效性。

3.3 康复训练的评估和调整在康复训练过程中，护士要对患者的康复情况进行评估，并及时调整训练方案。

颅脑术后并发症的护理：(1)出血：是最危险的并发症，多发生在术后24-48小时。

大脑半球手术后出血可有幕上血肿或小脑幕切迹疝表现;颅后窝手术后出血，可有枕骨大孔疝表现;脑室内手术后出血，可有高热、抽搐、昏迷及显著生命体征紊乱。

术后硬驱除一切可导致颅内压增高的因素，以预防出血。

(2)感染：常见：①切口感染：多发生在术后3-5日。

必须为切口疼痛、肿胀、压痛、皮下积液;头皮淋巴结肿大、压痛;严重者引起颅骨骨膜炎。

②脑膜脑炎：常继发于开放性颅脑损伤、切口感染或脑脊液漏。

必须为术后3-4日体温降至正常后又升高，或术后体温一直升高，伴有头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征等;脑脊液白细胞增高，严重者可查见脓细胞。

③肺部感染：多发生在1周左右。

常见于意识障碍合全身情况较差者。

硬采取隔离、降温、保持呼吸道通畅、营养支持合加强基础护理等措施。

(3)中枢性高热：常见于下丘脑、脑干或上段颈髓病变者，因体温中枢功能紊乱所致。

多发生在术后48小时内，常伴有意识障碍、瞳孔缩小、脉搏增快、呼吸急促等自主神经功能紊乱症状。

一般的降温措施效果较差，硬给予冬眠低温疗法。

(4)尿崩：主要发生在鞍区肿瘤(如垂体腺瘤、颅咽管瘤)手术后。

表现为多尿，每日数千毫升以上、尿比重低(低于1.005)、多饮、口渴。

硬遵医嘱给予垂体后叶素皮下注射;准确记录出入量、测定血清电介质，为调节用药剂量提供依据。

(5)消化道出血：主要见于下丘脑、脑干、三脑室前部、四脑室等手术后。

(6)顽固性呃逆：常见于三脑室、四脑室、脑干等手术后。

对有胃胀气或胃潴留者，可插胃管抽尽胃内容物;也可试行压迫眼球、压迫眶上神经、捏鼻、刺激咳嗽等方法，但对颅内压增高者慎用;必要时，遵医嘱给予氯丙嗪、异丙嗪、哌甲脂等。

(7)癫痫发作：多由于脑积水、脑组织缺氧、皮层运动区受激惹等引起。

对皮层运动区激其附近的手术，术后常规给予抗癫痫药物。

有癫痫发作史者，应卧床休息，避免情绪激动，保证充足的睡眠，给抗癫痫药物预防发作。

脑血管医院护士面试知识1. 职责和要求在脑血管医院工作的护士面临着复杂和高风险的病情，因此他们的职责和要求也相对较高。

以下是脑血管医院护士的职责和要求：•提供高质量的护理服务，确保患者的安全和舒适。

•协助医生进行各种医疗操作和治疗过程。

•监测患者的病情变化并及时采取适当的措施。

•协助患者进行康复训练和活动。

•提供患者和家属的健康教育，帮助他们了解疾病和治疗过程。

•管理患者的病历和医疗记录。

•协助医护团队进行紧急情况的处理。

2. 常见病症和治疗方法脑血管疾病是指涉及脑部的血管系统的疾病，其中包括脑卒中、脑出血、脑血栓等。

以下是一些常见的脑血管疾病及其治疗方法：2.1 脑卒中脑卒中是指脑部血液循环受阻或破裂导致脑组织损伤的病症。

常见的治疗方法包括：•静脉溶栓：通过给予药物溶解血栓，恢复血液供应。

•血管扩张剂：通过扩张血管，增加血液流通。

•脑血管手术：对于严重情况，可能需要进行手术治疗。

2.2 脑出血脑出血是指脑血管破裂导致出血的情况。

常见的治疗方法包括：•外科手术：通过手术修复破裂的血管，止血。

•药物治疗：使用药物控制出血情况，减少脑组织损伤。

2.3 脑血栓脑血栓是指脑血管中形成血栓导致血液循环受阻的情况。

常见的治疗方法包括：•抗凝治疗：使用药物抑制血液凝结，防止进一步形成血栓。

•血管成形术：通过导管在血管内进行操作，取出血栓或扩张狭窄的血管。

3. 紧急情况处理在脑血管医院工作的护士经常面临各种紧急情况，需要能够迅速反应并采取适当的措施。

以下是一些常见的紧急情况处理方法：•心跳骤停：立即进行心肺复苏，包括胸外按压和人工呼吸。

•突发出血：快速止血并协助医生进行手术。

•呼吸窘迫：保持患者通气道通畅，并使用呼吸机进行辅助通气。

4. 注意事项和技巧在脑血管医院工作的护士需要具备一些注意事项和技巧，以确保工作的顺利进行。

以下是一些建议：•注意个人防护：使用适当的防护装备，如口罩、手套和防护眼镜等。

•沟通能力：与患者和家属进行有效的沟通，提供情感支持，解答他们的疑问。

脑血管病护理措施概述脑血管病是指由于脑血管系统发生异常而导致的疾病，包括脑卒中、脑出血、脑梗死等。

脑血管病的发病率逐年增加，给患者的身体健康和生活质量带来严重影响。

因此，正确的脑血管病护理措施对于患者的康复非常重要。

一、早期救治早期救治是脑血管病治疗的关键。

当患者出现中风症状时，应立即就医，尽快进行头部CT或MRI等检查，以便确定脑血管病的种类和程度。

早期救治包括尽早给予溶栓治疗、手术治疗等。

1. 溶栓治疗溶栓治疗是指给予患者静脉注射溶栓药物，以快速溶解血栓、恢复脑血流。

溶栓治疗应在中风发生的4.5小时内进行，对于符合溶栓适应征的患者，可以有效地改善患者的预后。

2. 手术治疗对于某些脑血管病的类型，如脑出血或颅内动脉瘤破裂等，手术治疗是必要的。

手术治疗可以减轻脑血管的压力，阻止出血，降低病情的风险。

二、病房护理1. 安全措施脑血管病患者常常存在运动功能障碍或感知障碍等问题，因此，在病房中需要采取一系列的安全措施，如：将床栏提高、悬挂告示牌提醒降低疾病的风险等。

此外，护理人员还需要密切关注患者的病情变化，及时处理并报告医生。

2. 体位护理对于脑血管病患者，正确的体位护理可以有助于改善患者的血液循环，缓解患者的症状。

一般来说，卧床休息是最常见的体位，但如患者呼吸困难或体位改变时出现其他病状时，需要根据具体情况调整体位。

3. 康复训练脑血管病患者的康复训练非常重要。

护理人员可以协助患者进行各种康复训练，如：呼吸康复训练、肌肉功能康复训练、语言康复训练等。

康复训练可以帮助患者恢复功能，提高生活质量。

三、饮食护理1. 控制摄入量脑血管病患者需要控制摄入的食物和水的量。

饮食护理应根据患者的具体情况，遵循低盐、低脂、低糖的原则，限制高胆固醇食物的摄入。

合理的饮食控制有助于控制患者的体重，调节血压和血糖水平。

2. 保证营养摄入脑血管病患者需要摄入适量的营养物质，以促进康复和恢复。

护理人员应根据患者的具体情况，为其提供均衡的膳食，包括蛋白质、维生素和矿物质等。