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第三腰椎横突综合征PPT课件

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第三腰椎横突综合征护理查房PPT

第三腰椎横突综合征护理查房PPT

患者社会支持系统评估：了解 患者家庭、社会支持情况，如
家属支持、朋友关心等
患者情绪状态评估：了解患者 情绪变化，如焦虑、抑郁等
患者应对方式评估：了解患者 应对压力的方式，如积极应对、
消极应对等
心理护理措施实施情况
患者心理评估：了解患者的心理状 况，包括焦虑、恐惧、抑郁等情绪
心理护理措施实施：采取多种方式， 如倾听、安慰、鼓励等，帮助患者 缓解不良情绪
治疗方案：根据患者病 情制定个性化的治疗方 案，包括药物治疗、物 理治疗、康复训练等
护理计划：制定详细 的护理计划，包括饮 食、运动、心理等方 面的护理措施，以促 进患者康复
注意事项：治疗和 护理过程中，需要注 意观察患者的病情变 化，及时调整治疗方 案和护理计划
效果评估：对患者治疗 效果进行评估，及时发 现问题并采取相应措施 ，确保治疗效果最佳
预防并发症的措施
保持正确的姿势：避免长时间弯腰或久坐，定期起身活动，减轻腰椎负担。 合理饮食：多摄入富含钙质、蛋白质和维生素的食物，增强身体免疫力。 定期检查：定期进行腰椎检查，及时发现并处理潜在的并发症。 适当锻炼：进行适当的腰部锻炼，增强腰部肌肉力量，预防并发症的发生。 遵医嘱：遵循医生的建议和治疗方案，按时服药和进行康复训练。
并发症预防效果评估
评估指标：包括预防措施的有效性、并发症的发生率等 评估方法：通过临床观察、数据统计等方法进行评估 评估结果：根据评估结果，及时调整预防措施，提高预防效果 持续改进：根据评估结果，不断改进护理措施，提高护理质量
康复训练计划制定与实施情况
康复训练计划制定： 根据患者病情和医 生建议，制定个性 化的康复训练计划
并发症发生情况及处理措施
疼痛：遵医嘱给予止痛药，配合物理治疗

第3腰椎横突过长畸形护理课件

第3腰椎横突过长畸形护理课件

注意事项
01
02
03
04
如有腰部疼痛或不适，及时就 医检查。
遵循医生的治疗建议，按时服 药和进行康复训练。
注意保暖，避免腰部受到寒冷 刺激。
保持良好的生活习惯，避免长 时间维持同一姿势。
THANKS
感谢观看
第3腰椎横突过长畸形护 理课件
目 录
• 第3腰椎横突过长畸形概述 • 第3腰椎横突过长畸形的诊断 • 第3腰椎横突过长畸形的治疗 • 第3腰椎横突过长畸形护理 • 第3腰椎横突过长畸形预防与保健
01
第3腰椎横突过长畸形概述
定义与特点
定义
第3腰椎横突过长畸形是一种常见 的腰椎畸形，由于第3腰椎横突异 常生长，导致腰部疼痛和活动受 限。
临床表现
腰部疼痛
主要位于腰部两侧，呈慢性钝痛，劳 累后加重。疼痛可向臀部和大腿放射 。
活动受限
其他症状
部分患者可能出现腰部肌肉紧张、僵 硬等症状。若合并腰椎间盘突出等其 他疾病，还可能出现下肢麻木、无力 等症状。
腰部活动受限，尤其是前屈和侧弯时 疼痛加剧。严重者甚至无法弯腰和抬 重物。
02
第3腰椎横突过长畸形的诊断
术前准备
协助医生完成术前检查，告知患者手术前的注意 事项，如禁食、禁水等。
疼痛控制
评估患者的疼痛程度，给予适当的药物治疗和非 药物治疗，如物理治疗、按摩等。
术后护理
生命体征监测
密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等。
疼痛控制
评估患者的疼痛程度，给予适当的药物治疗和非药物治疗，如物理 治疗、按摩等。
05
第3腰椎横突过长畸形预防与保健
预防措施
保持正确的坐姿和站姿
避免长时间维持同一姿势，适时进行腰部活 动，减轻腰椎压力。

第三腰椎横突综合征PPT课件

第三腰椎横突综合征PPT课件
(一)腰部束宽皮带护腰。 (二)治疗期间, 避免腰部作屈伸和 旋转活动。
(三)注意局部保暖, 防止过度劳累。
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/15
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YOU
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2019/4/15
五、检查
(一)局部压痛: 患侧腰三横突尖端部有明 显压痛, 可触及条索状硬结。对侧亦有压 痛。 (二)局部肿胀: 早期横突尖端部隆起。 (三)直腿抬高试验可为阳性，但加强试验 为阴性。 (四)患侧股内收肌张力增高，髋关节外展 受限。
L3
L3横突末端的病变可波及其周围 软组织和神经。 L3横突末端前内侧即腰大肌,其内 缘穿出闭孔神经，外缘穿出髂腹 下神经、髂腹股沟神经、股外侧 皮神经及股神经；外侧是臀上皮 神经。
臀上皮神经来源 于L1-3脊神经后 支的外侧支, 走 行于L1,2,3横突 的背面，并紧贴 骨膜，当L3横突 损伤出现水肿时， 必然会累及臀上 皮神经。
病理表现: 腰三横突附着肌或筋膜 拉伤后由于纤维撕裂致横突周围发 生水肿血肿, 剌激周围神经, 引起 腰肌或神经支配区的肌肉痉挛和疼 痛。特别影响臀上皮神经，可引起 臀部及同侧内收肌疼痛和痉挛的症 状。
四、临床表现
(一)腰部有负重或不同程度的外伤史, 从事体力劳动的青壮年多见。 (二)腰痛: 一侧腰三横突部疼痛并影 响到臀部、同侧内收肌和大腿前侧。 咳嗽、喷嚏时无影响。对侧腰部也可 有牵制痛。疼痛多呈持续性。 (三)腰部活动受限: 腰部俯仰转侧活 动受限, 健侧侧屈或旋转时尤甚。
二、解剖生理
腰椎横突在发生 上由肋部和横突 部愈合而成，其 前部即代表肋部。 横突由椎弓根与 椎弓板融合处向 外突出。
腰椎横突上附着大小不等的肌肉、韧 带及筋膜等软组织, 两侧对称相互拮 抗, 协同作用, 共同维持人体重心的 相对稳定。 第3腰椎位于生理前凸的顶点, 成为 腰椎活动枢纽，其横突最长, 弯度大, 活动多, 所受杠杆作用最大,其附着 的软组织承受的拉力较大, 因此损伤 的机会较多。

第三要椎横突综合征培训课件

第三要椎横突综合征培训课件
7
• 3、 腰1-3脊神经后外侧支的内侧支则主要
支配腰骶部关节以内的肌肉和皮肤。表现 为腰骶部疼痛，在治疗上，采取腰三横突 尖部软组织的松解收到了非常满意的效果。 • 许多女性患者除腰3症的表现外，同时伴有 痛经、性交痛及外阴阴道痛、尿频、尿急 及下腹下坠感(在排除其它疾病以外)，经腰 3横突尖部软组织松解后，患者症状完全消 失。
• 每年立春前后5天，共计10天灸关 元至360壮；立秋前后5天亦然， 能回元阳，续命延年。
• 30岁以后于长期艾灸足三里，能益 后天而养先天之气，可使元气不衰， 胃气不败
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太乙真人熏脐法
• 制乳香、没药、附子、肉桂、五灵 脂各12g青盐、小茴香、胡椒、公 丁香、木香各9g，共研细末，另取 樟脑3g研末，凡形体虚弱，阳气不 足，脏腑机能低下，各种慢性痼疾 及阳痿遗精，妇女月经不调等病症， 有“济世回生之功，保命延龄之 妙”。
4
• 配穴
• 气滞血瘀配间使三阴交；寒湿凝滞 配命门太溪阴陵泉，偱经少阳取外 关、阳陵泉，太阴、阳明取大都
• 操作：阿是穴针罐结合，间使、 三阴交泻，太溪、命门可灸，阴陵 泉泻
• 方义：
5
五、体会
1、腰1、2、3脊神经后外侧支自椎管外分出后， 以“4 ”的斜角向外下走行于腰1-3横突背面。其中腰2 脊神经后外侧支正好紧贴第三腰椎横突尖部下行。当 第三腰椎横突尖部软组织由于应力过大而被撕裂，局 部组织则渗出、充血、出现无菌性炎症，刺激周围组 织的血管、神经。若病变继续发展，横突尖部的肌肉 及筋膜则增厚、筋膜挛缩。病变组织向周围扩展，机 械性的压迫刺激脊神经后外侧支及伴行的血管。患者 可表现为腰部不适，腰三横突尖部压痛。若两侧同时 发病，可有束腰感，久行、久立、久坐腰部困胀、乏 力等。这种机械性的压迫刺激同时可影响到脊神经后 外侧支在髂嵴穿出骨纤维管处。出现臀上皮神经的刺 激症，表现为骶髂角处的压痛。臀部胀痛非常明显。

腰椎横突综合征精品PPT课件

腰椎横突综合征精品PPT课件
3
【病因病机】
骨伤科病症之 第三腰椎横突综合征
（一）外伤：腰椎具有生理性前凸，第 三腰椎位于其前凸顶点的中间位置，为 5个腰椎的活动中心，是腰椎前屈、后 伸及左右旋转活动的枢纽，第三腰椎横 突较其他腰椎横突长，所以此处承受拉 应力最大，横突上附着的肌肉、韧带及 筋膜等所受到拉力亦大，故此处构成了 最易受到损伤的解剖学基础。
骨伤科病症之 第三腰椎横突综合征
第三腰椎横突综合征是指腰三横 突及周围软组织的急慢性损伤、劳损 及感受风寒湿邪，致腰三机工突了生 无菌性炎症、粘连、变性及增厚等， 刺激腰脊神经而引起腰臀部疼痛的综 合症候群。本病好发于青壮年体力劳 动者，男性多于女性，是推拿临床常 见的腰腿痛知病之一。
1
【解剖生理】
骨伤科病症之 第三腰椎横突综合征
（二）梨状肌综合征：疼痛从臀部开始，可 沿坐骨神经分布区域出现下肢放射痛，但无 腰痛癍状。自觉患侧下肢短缩，步履跛行， 或呈鸭步移行。压痛点局限在臀部梨状肌体 表投影区。此外，梨状肌紧张试验为阳性， 可与之鉴别。
（三）腰椎间盘突出症：腰痛伴下肢坐骨神 经放射痛，呈阵发性能超群加剧。腰部活动 功能明显障碍，尤以屈伸为主。脊柱侧弯畸 形，直腿抬高及加强试验均为阳性，压痛点 在棘突旁或腰骶部，且有叩击痛和反射痛。
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【注意事项 】
骨伤科病症之 第三腰椎横突综合征
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【病因病机】
骨伤科病症之 第三腰椎横突综合征
正常时，两侧横突附近的肌肉、筋 膜及韧带相互拮抗或协同作用，以维持 人体的动态平衡。若因一侧腰部肌肉、 韧带和筋膜收缩或痉挛时，其同侧或对 侧均可在肌力牵拉的作用与反作用下遭 受损伤。尤其是腰部在前屈或侧屈活动 时，因外力牵拉，使附着在第三腰椎横 突上的肌肉、筋膜超过其承受能力，而 致损伤。严重时可并发腰三机工突撕脱 性骨折。

第三腰椎横突综合征科普宣传课件

第三腰椎横突综合征科普宣传课件
这种压迫可能是由于炎症、肿瘤或其他病理 变化造成的。
为什么会发生第三腰椎横突综合征？
影响因素
个人的身体素质、生活方式及工作环境等都 会影响该综合征的发生与发展。
保持良好的生活习惯和适度的锻炼有助于预 防。
如何诊断第三腰椎横突综合征 ？
如何诊断第三腰椎横突综合征？
临床表现
医生会通过询问病史、临床症状以及进行体检来 初步判断。
该综合征可能与外伤、长期不良姿势或其他脊柱 疾病有关。
什么是第三腰椎横突综合征？
症状
患者常感到腰部疼痛、下肢麻木、活动受限等症 状，严重时可能影响日常生活和工作。
症状的严重程度因人而异，有时可能伴随其他脊 柱问题。
什么是第三腰椎横突综合征？
高发人群
多见于长期从事重复性体力劳动或久坐不动的群 体，如办公室工作人员、司机等。
实验室检查的结果也可以为诊断提供重要的辅助 信息。
如何治疗第三腰椎横突综合征 ？
如何治疗第三腰椎横突综合征？
保守治疗
包括物理治疗、药物治疗及生活方式的调整 ，通常为首选方案。
针对疼痛的药物如非甾体抗炎药可以有效缓 解症状。
如何治疗第三腰椎横突综合征？
手术治疗
如保守治疗无效，且症状严重或影响生活质 量，可能需要手术干预。
使用合适高度的桌椅，定期进行工作间歇。
谢谢观看
第三腰椎横突综合征科普 宣传
演讲人：
目录
1. 什么是第三腰椎横突综合征？ 2. 为什么会发生第三腰椎横突综合征？ 3. 如何诊断第三腰椎横突综合征？ 4. 如何治疗第三腰椎横突综合征？ 5. 如何预防第三腰椎横突综合征？
什么是第三腰椎横突综合征？
什么是第三腰椎横突综合征？
定义

第三腰椎横突综合征

实用文档
Hale Waihona Puke 解剖生理❖臀上皮神经发自腰1～3脊神经后支的外侧支，穿 横突间隙向后走行，再穿过附着在腰1～4横突上之 腰背筋膜的深层，然后入骶棘肌至其背侧与浅筋膜 之间向下走行，在骶棘肌的外缘腰下三角处穿过腰 背浅筋膜，在皮下组织分为内、中、外三支，越过 髂嵴的后部，达臀部皮下，称为臀上皮神经。部分 神经纤维入臀中肌，其余分布于臀部及大腿后侧的 皮肤。
实用文档
检查
❖1.局部压痛：患侧腰三横突处有局限性压痛，有时 可触及一纤维性硬结，常可引起同侧臀部及下肢后 外侧反射痛。
实用文档
检查
实用文档
检查
❖2.局部肿胀：早期横突尖端部肥厚，呈现轻度肿胀。 ❖3.直腿抬高试验可为阳性，但加强试验为阴性。 ❖4. X线平片可见第三腰椎横突较长。
实用文档
诊断与鉴别诊断
实用文档
封闭疗法
❖封闭疗法也是常用的方法，在压痛点注入醋酸强 的松龙25mg加1%或0.5%普鲁卡因3～10mL，每周 一次，四次为一疗程。要求注入部位一定要准确， 注射时医生先以左手拇指触到横突尖为指示目标， 然后沿拇指尖刺入2～3cm，如有骨性感觉，即证明 刺中横突尖，再将药物注入。如果注射准确，注入 药物后弯腰及压痛点可完全无痛。
实用文档
按语
❖由于该病的特点是病程较长，而且往往是病人一 边治疗，一边仍旧从事原有的工作，所以治疗效果 欠佳。为了提高疗效，应采取综合措施。推拿治疗 可解除腰部肌肉痉挛，松解粘连，消散瘀肿，促进 腰腿功能的恢复。
实用文档
诊断与鉴别诊断
❖2.梨状肌综合征：疼痛从臀部开始，可沿坐骨神经 分布区域出现下肢放射痛，但无腰痛症状。自觉患 侧下肢短缩，步履跛行，或成鸭步移行。压痛点局 限在臀部梨状肌体表投影区。此外，梨状肌紧张试 验为阳性，可与之鉴别。 ❖3.腰椎间盘突出症：腰痛伴下肢坐骨神经放射痛， 呈阵发性加剧。腰部活动功能明显障碍，尤以屈伸 为主。脊柱侧弯畸形，直腿抬高及加强试验均为阳 性，压痛点在棘突旁或腰骶部，且有叩击痛和反射 痛。

腰三横突综合征-医学课件


3、手术要领
在压痛点处进针，刀口线与人体纵轴平行，刀 体与皮面垂直刺入。通过皮肤、皮下组织、胸腰筋 膜及竖脊肌，到达L3横突背侧骨面。当刀锋接触横 突骨面时，用横行剥离法，将粘连在横突骨面和尖 端的肌肉、筋膜、神经等组织剥离松解开，刀下有 松动感时出刀。
注意事项
1、针刀松解剥离时，应紧贴骨面进行。
腰三横突综合征
概述
第3腰椎为腰椎前屈后伸、左右旋转时 的活动枢纽，故其两侧横突所受拉应力 最大而容易损伤成为第3腰椎横突综合征, 是常见的腰腿痛疾病。有报道称占慢性 腰腿痛的60－70%，目前保守治疗方法 很多，针刀治疗本病有痛苦小、见效快 的优越性，故应将针刀疗法做为本病的 首选。
局部解剖
腰椎一共有五个，正常腰椎呈生理性前凸，第3 腰椎位于前凸的顶部，腰椎在传导重力时，常是以第 3腰椎为其活动中心，故成为腰椎前屈、后伸、左右 旋转活动的枢纽。因此，两侧横突所受的牵拉应力最 大。在生长发育过程中，受拉应力最大的横突其生长 速度也最快。腰三横突位于肋弓与髂嵴之间，横突向 后成30度角左右，向前倾斜15度左右，近尖部骨面 增厚粗糙。腰背筋膜深层附丽于腰3横突尖部，上、 下缘是横突间肌，横突后板有骶棘肌，前侧有腰大肌 和腰方肌。
诊断要点
一、有外伤或劳损史。 二、腰部中段单侧或双侧疼痛。腰背强直，不 能弯腰和久坐、久立，通过休息和各种治疗可 缓解。 三、在第3腰椎横突尖部单侧或双侧有敏感的 压痛点。 四、屈躯试验阳性。
治疗
一、针刀治疗
1、体位:患者取俯卧位，腹下垫一软枕。 2 、定点:于L2、L3棘突尖连线中点，作垂 直于脊柱的直线，再于后正中线旁开4.5cm 作2条平行于脊柱的直线，在此3条线的两 交点附近寻找压痛点，即L3横突的体表投 影点。

第三腰椎横突综合征.ppt


七、治疗
(一)针灸理疗取及腰臀部等。
（二）局部放血疗法。 （三）艾灸疗法。 （四）手法治疗：滚、按、揉、弹拨、
擦法等。
操作方法
?1、局部松解法：患者俯卧，医者站于一侧， 先在患侧腰三横突周围施柔和的滚、按、揉 手法3～5分钟，配合点按俞、大肠俞，以酸 胀为度。可缓解肌肉紧张痉挛。
?2、弹拨搓揉法：医者用双手拇指在腰三横突 尖端作与条索状硬块垂直方向的弹拨，弹拨 要由轻到重，由浅入深，手法要柔和深透， 并配合搓揉以解痉止痛，松解粘连
八、注意事项
?(一)腰部束宽皮带护腰。 ?(二)治疗期间, 避免腰部作屈伸和
旋转活动。 ?(三)注意局部保暖 , 防止过度劳累。
谢谢
?(二)梨状肌综合征: 疼痛从臀部开始, 可沿坐骨神经分布区域出现下肢放射痛, 但无腰痛症状。自觉患侧下肢短缩, 步 履跛行。压痛点局限在臀部梨状肌体表 投影区。梨状肌紧张试验为阳性。
?(三)腰椎间盘突出症 : 腰痛伴下肢 坐骨神经放射痛 , 呈阵发性加剧。 腰部活动功能明显障碍 , 尤以屈伸 为主。脊柱侧弯畸形 , 直腿抬高及 加强试验均为阳性 , 压痛点在棘突 旁或腰骶部, 且有叩击痛和反射痛。
二、解剖生理
?腰椎横突在发生 上由肋部和横突 部愈合而成，其 前部即代表肋部。 横突由椎弓根与 椎弓板融合处向 外突出。
L3
?L3横突末端的病变可波及其周围 软组织和神经。
?L3横突末端前内侧即腰大肌 ,其内 缘穿出闭孔神经，外缘穿出髂腹 下神经、髂腹股沟神经、股外侧 皮神经及股神经；外侧是臀上皮 神经。
?(一)局部压痛: 患侧腰三横突尖端部有 明显压痛, 可触及条索状硬结。对侧亦 有压痛。
?(二)局部肿胀: 早期横突尖端部隆起。 ?(三)直腿抬高试验可为阳性，但加强试

第三腰椎横突综合征健康宣教PPT

早发现、早治疗是保障健康的重要措施。
如何治疗与预防？
如何治疗与预防？
非手术治疗
物理治疗、药物治疗及康复锻炼是常见的治 疗方式。
有效的康复计划应根据患者的具体情况定制 。
如何治疗与预防？ 手术干预
对于严重病例，可能需要手术治疗以缓解症 状。
手术需在医生评估后谨慎选择。
如何治疗与预防？ 日常预防
合并症的存在可能增加治疗的复杂性。
何时就医？
何时就医？
症状加重
当症状持续加重或影响日常活动时，应及时就医 。
早期干预有助于防止病情进一步恶化。
何时就医？
伴随症状
如出现腿部麻木、无力，或排尿排便功能改变， 应立即就医。
这些可能提示更严重的脊柱病变。
何时就医？
定期检查
建议高风险人群定期进行脊柱健康检查，预防潜 在问题。
第三腰椎横突综合征健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是第三腰椎横突综合征？ 2. 谁可能受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗与预防？ 5. 总结与展望
什么是第三腰椎横突综合征？
什么是第三腰椎横突综合征？
定义
第三腰椎横突综合征是一种与腰椎横突部位相关 的疼痛和不适症状。
这种综合征常因外伤、姿势不良或肌肉劳损等因 素引起。
什么是第三腰椎横突综合征？ 症状
患性疼痛。
这些症状可能影响日常生活及工作效率。
什么是第三腰椎横突综合征？ 发病机制
该综合征主要与腰椎的生物力学变化及周围软组 织的炎症反应有关。
理解发病机制有助于更好地进行治疗和预防。
谁可能受到影响？
谁可能受到影响？ 高风险人群
保持良好的坐姿、进行适量锻炼及注意休息 是预防关键。
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[解剖生理]
(一)腰椎横突:腰椎横突在发生上由 肋部和横突部愈合而成，其前部即代 表肋部。横突由椎弓根与椎弓板融合 处向外突出。在 5个腰椎横突当中， 第三腰椎横突最长，弯度大，活动多， 所受杠杆作用最大，其上附着的筋膜、 韧带及肌肉承受的拉力较大，因此损 伤的机会较多。
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(二)腰脊神经: 腰部的脊神经出椎间孔后， 分为前后两支。前支较粗，构成神经丛 (腰、 骶丛); 后支较细，在横突间肌内侧向后走行。 分为内侧支和外侧支。内侧支分布于肌肉， 外侧支成为皮神经。臀上皮神经发自腰1一3 脊神经后支的外侧支，穿横突间隙向后走行， 再穿过附着在腰1--4横突上之腰背筋膜的深 层，然后入骶棘肌至其背侧与浅筋膜之间向 下走行，在骶棘肌的外缘腰下三角处穿过腰 背浅筋膜，在皮下组织分为内、中、外三支， 越过髂嵴的后部，达臀部皮下，称为臀上皮 神经。部分神经纤维入臀中肌，其余分布于 臀部及大腿后侧的皮肤。
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(二)梨状肌综合征:疼痛从臀部开始，可沿 坐骨神经分布区域出现下肢放射痛，但无腰 痛症状。自觉患侧下肢短缩，步履跛行，或 呈鸭步移行。压痛点局限在臀部梨状肌体表 投影区。此外，梨状肌紧张试验为阳性，可 与之鉴别。
(三)腰椎间盘突出症:腰痛伴下肢坐骨神经 放射痛，呈阵发性加剧。腰部活动功能明显 障碍，尤以屈伸为主。脊柱侧弯畸形，直腿 抬高及加强试验均为阳性，压痛点在棘突旁 或腰骶部，且有叩击痛和反射痛。
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［病因病机]
(一)外伤:腰椎具有生理性前凸，第三腰椎 位于其前凸顶点的中间位置，为 5个腰椎的 活动中心，是腰椎前屈、后伸及左右旋转 活动的枢纽，第三腰椎横突较其他腰椎横 突长，所以此处承受拉应力最大，横突上 附着的肌肉、韧带及筋膜等所受到的拉力 亦大，故此处构成了最易受到损伤的解剖 学基础。
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正常时，两侧横突附近的肌肉、筋膜及 韧带相互拮抗或协同作用，以维持人体的 动态平衡。若因一侧腰部肌肉、韧带和筋 膜收缩或痉挛时，其同侧或对侧均可在肌 力牵拉的作用与反作用下遭受损伤。尤其 是腰部在前屈或侧屈活动时，因外力牵拉， 使附着在第三腰椎横突上的肌肉、筋膜超 过其承受能力，而致损伤。严重时可并发 腰三横突撕脱性骨折。
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[临床表现]
(一)腰部有负重或不同程度的外伤、劳损史， 从事体力劳动的男性青壮年多见。
(二)腰痛或腰臀部疼痛: 多数为单侧，少数为 双侧。部分病人的疼痛范围可波及股后、膝下 及股内侧肌等处，有的可沿大腿向下放射到膝 部或小腿外侧。弯腰及旋转腰部时疼痛加剧， 劳累后明显加重，稍微活动，疼痛减轻。疼痛 多呈持续性。患者无间歇性跋行。
(三)腰部活动受限:腰部俯仰转侧活动受限， 尤以健侧侧屈或旋转时尤甚。
10
[检查]
(一)局部压痛:患侧腰三横突处有局限 性压痛，有时可触及一纤维性硬结，常 可引起同侧臀部及下肢后外侧反射痛。
(二)局部肿胀:早期横突尖端部肥厚， 呈现轻度肿胀。
(三)直腿抬高试验可为阳性，但加强 试验为阴性。
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[诊断与鉴别诊断]
本病根据症状和体征，尤其是根据腰三 横突尖端处的压痛点，即可作出诊断。腰 椎 X线片检查除腰三横突肥大，有时左右 不对称现象外，余无特殊。本病应与慢性 腰肌劳损、梨状肌综合征及腰椎间盘突出 症鉴别:
(一)慢性腰肌劳损:压痛范围广泛，除腰 部外，腰骶部或臀部有时也有压痛。而腰 三横突综合征比较局限。
12
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[治疗]
(一)治疗原则:舒筋通络，活血散瘀， 消肿止痛。
(二)取穴及部位:肾俞、大肠俞、秩边、 环跳、委中、承山及腰臀部等。
(三)主要手法:滚、按、揉、弹拨、擦 法等。
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(四)操作方法 1.局部松解法:患者俯卧，医者站于一侧，先在
患侧腰三横突周围施柔和的滚、按、揉手法3-5 分钟，配合点按肾俞、大肠俞，以酸胀为度。可 缓解肌肉紧张痉挛。
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Q&A问答环节
敏而好学，不耻下问。 学问学问，边学边问。
He is quick and eager to learn. Learning is learni ng and asking.
16
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2.弹拨搓揉法:医者用双手拇指在腰三横突尖端 作与条索状硬块垂直方向的弹拨，弹拨要由轻到 重，由浅人深，手法要柔和深透，并配合搓揉以 解痉止痛，松解粘连。
3.下肢滚揉法:沿患侧臀部及大腿后外侧、小腿 外侧施滚揉法3-5遍，配合点按环跳、秩边、委 中、承山等，以舒筋通络、活血散瘀。
4.整理手法:沿腰部两侧膀胱经施滚揉手法3一5 分钟，待肌肉放松后，配合腰部后伸被动运动， 最后直擦腰背两侧膀胱经，横擦腰骶部，以透热 为度。可配合湿热敷。
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(二)劳损:由于腰三横突过长，抵触腰背筋 膜后叶在长期弯腰劳动中，肌筋膜产生慢 性牵拉性损伤，造成多处小肌疝。或因急 性损伤后，未能及时治疗或治疗不当，或 因反复多次损伤致横突周围发生水肿、渗 出，产生纤维变性，或形成疤痕粘连，筋 膜增厚，肌肉挛缩等病理改变，致使穿过 肌筋膜的血管神经束受到刺激和压迫，影 响神经的血供和营养，可使神经水肿变粗 而出现腰三横突周围乃至臀部、大腿后侧 及臀上皮神经分布区域的疼痛。
第三腰椎横突综合征
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整体概况
概况一
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概况二
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02
概况三
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第三腰椎横突综合征是指腰三横 突及周围软组织的急慢性损伤、劳损 及感受风寒湿邪，致腰三横突发生无 菌性炎症、粘连、变性及增厚等，刺 激腰脊神经而引起腰臀部疼痛的综合 症候群。本病好发于青壮年体力劳动 者，男性多于女性，是推拿临床常见 的腰腿痛疾病之一。