下载文档原格式
腰3横突综合症诊断标准
腰3横突综合症的诊断标准包括：
1.临床症状：患者出现腰酸背痛、下肢麻木、无力等症状。
2.体格检查：腰椎横突处叩击痛或压痛；肌力降低；腰背部叩击引起下肢痛或麻木；枕检时出现神经过敏症状等。
3.影像学检查：腰椎CT或MRI显示腰3椎体后方椎间隙变窄，椎旁软组织增厚，可能出现神经根受压或轻微膨出等表现。
需要注意的是，腰3横突综合症的诊断需排除其他腰背部疾病，如髂腰肌综合征、椎间盘突出等。
因此，应综合考虑患者的临床表现、体格检查和影像学检查结果进行综合诊断。
第三腰椎横突综合征作者：来源：《风湿病与关节炎》2013年第03期1 范围本《指南》规定了第三腰椎横突综合征的诊断、辨证和治疗。
本《指南》适用于第三腰椎横突综合征的诊断和治疗。
2 术语和定义下列术语和定义适用于本《指南》。
第三腰椎横突综合征（third lumbar transverse process syndrome）。
第三腰椎突综合征是由于第三腰椎横突周围组织的损伤，造成慢性腰痛，出现以第三腰椎横突处明显压痛为主要特征的疾病，亦称第三腰椎横突滑囊炎或第三腰椎横突周围炎。
因其可影响邻近的神经纤维，故常伴有下肢疼痛。
本病多见于青壮年，尤亦体力劳动者常见。
3 诊断3.1 诊断要点3.1.1 病史腰部长期劳损或者腰部单一姿势时间过长。
3.1.2 症状体征以腰部慢性、间歇性酸胀、疼痛乏力为主症。
酸痛部位广泛，但不能指出具体的疼痛点，腰部容易疲劳。
单一姿势难以持久维持，劳动后腰部症状明显加重。
查体：慢性期无明显体征；急性发作时，腰部肌张力增高，运动功能受限，第三腰椎横突的顶端有压痛，呈结节状或条索感；下肢腱反射对称，皮肤知觉、肌力、直腿抬高试验均属正常。
3.1.3 影像检查 X线摄片可见一侧或双侧第三腰椎横突过长，左右对称，或向后倾斜，可作鉴别诊断之用。
3.2 鉴别诊断3.2.1 腰椎间盘突出症除腰痛外，伴患肢坐骨神经痛，呈阵发性加剧，直腿抬高试验受限，棘旁压痛伴患肢放射痛等。
3.2.2 腰椎肿瘤中年以上腰痛呈进行性加重，有夜痛症，经对症处理后，又不能缓解者，应高度警惕。
若患脊髓、马尾部肿瘤者，可伴有大小便失禁、马鞍区（即会阴部）麻木刺痛、双下肢瘫痪等。
3.2.3 腰椎结核腰痛伴低热、贫血、消瘦等症，同时血沉增快，拾物试验阳性；X线检查可见骨质破坏，腰大肌脓肿。
4 辨证4.1 肾阳虚证腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，局部发凉，喜温喜按，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作，少腹拘急，面色晄白，肢冷畏寒；舌质淡，脉沉细无力。
第三腰椎横突综合征：特点与治疗疾病概述第三腰椎横突综合征是一种常见的腰痛疾病，特别见于青壮年体力劳动者，男性患者多于女性。
该病症与第三腰椎横突的解剖特点有关，横突过长或位置异常可能导致局部肌肉、筋膜急慢性损伤，进而引起疼痛。
病例分析：谢先生的经历谢先生三年前因受凉首次出现腰痛，经过推拿和拔火罐等治疗后疼痛有所缓解。
然而，疼痛在阴雨天或劳累后加重，尤其在长时间站立、坐着或弯腰时。
X线检查显示第三腰椎横突过长并伴有右侧后倾，初步诊断为第三腰椎横突综合征。
临床特点•疼痛特点：患者通常感受到牵扯性疼痛，可能放射至臀部、大腿后外侧，甚至小腿外侧。
•功能活动受限：急性发作时，腰部功能活动受限明显，慢性患者可能在腰部活动到某个特定角度时感到疼痛。
•症状反复：受凉、劳累后症状可能反复出现。
治疗方法针对谢先生的情况，采取了以下治疗措施：1.针刀松筋治疗：通过针刀技术缓解局部肌肉紧张和疼痛。
2.卧位手法整脊：通过手法调整脊柱，改善横突的位置。
3.药物治疗：内服补肾强筋胶囊以补益肝肾，西乐葆用于消炎止痛。
4.外用药物：使用双柏散进行外用，以达到解热止痛的效果。
治疗后情况经过一系列治疗，谢先生的腰部疼痛感明显减轻，腰部活动度也有所改善。
康复建议•多卧床休息：减少腰部负担，促进康复。
•腰部保暖：避免受凉，减少疼痛发作。
许教授解答第三腰椎横突综合征的压痛点通常位于第三腰椎横突端部及其周围，点按时局部疼痛明显，并可能伴有放射痛或牵扯痛至臀部、腿部，甚至腹部和腹股沟部。
在臀部外上方可能发现条索和压痛点。
结论第三腰椎横突综合征是一种需要综合治疗的腰痛疾病。
通过物理治疗、药物治疗和适当的康复锻炼，可以有效缓解症状并改善患者的生活质量。
患者应注意避免劳累和受凉，以免加重病情。
本文只介绍病症相关知识，如有病症请线下医院就诊！。
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
腰三横突综合症怎么回事
导语：现在有很多人都得了腰三横突综合症，尤其是中老年人得腰椎疾病的较多，还有就是那些每天干重活或者是长时间坐着的人，都容易得腰椎疾病。
像
现在有很多人都得了腰三横突综合症，尤其是中老年人得腰椎疾病的较多，还有就是那些每天干重活或者是长时间坐着的人，都容易得腰椎疾病。
像腰三横突综合症就是一种很常见的腰椎疾病，那么今天我们就来为大家介绍一下腰三横突综合症是怎么回事？应该怎么治疗呢？
第三腰椎是腰椎活动的中心，横突最长，其尖端易受外力影响出现损伤，如因急慢性损伤出现腰痛及下肢疼痛，腰部活动障碍等症状，称为第三腰椎横突综合征。
腰肌劳损患者中，表现为第三腰椎横突综合征者较多见。
临床上，常见腰3、腰4横突尖端也有类似腰3横突的病变，因此有人将第三腰椎横突综合征归入横突间综合症中。
本病多见于体型瘦长的青年人。
本病属于中医“伤筋”的范畴。
治疗原则
(1)一般治疗：在腰痛发作的急性期，提倡适当卧床休息，以防止病情进一步发展，卧床以硬板为宜。
严重者可在腰部两旁置沙袋制动。
(2)西药治疗：常可口服止痛药如布洛芬、芬必得、消炎痛等，也可用好得快局部喷涂，或激素加普鲁卡因痛点封闭。
(3)中药治疗：汤药可选用经验方：黄芪，党参，白术，当归，陈皮，柴胡，升麻，甘草，秦艽，川芎，桃仁，红花，五灵脂，香附，牛膝，地脂，土蟞虫。
水煎服，每日2次，每次150ml。
外用药可选用纳米穴位敷贴、狗皮膏，麝香壮骨膏贴于患处或穴位上即可。
让病人背靠墙壁直立，然后医生辅助病人弯腰，当病人不能再继续
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
本病的临床表现主要有以下几个要点：1、多见于从事体力劳动的青壮年，男性多发，常诉有轻重不等的腰部外伤史。
2、本征主要症状为腰部疼痛（弯腰时疼痛多呈持续性加重）疼痛因人而异，有的疼痛非常剧烈，有的则持续性钝痛。
疼痛的性质，一般是牵扯样的，也有呈酸困状的。
疼痛往往在久坐、久站或早晨起床以后加重。
症状重的还有沿大腿向下放射的疼痛，可至膝面以上，极少数病例疼痛可延及小腿的外侧，但并不因腹压增高（如咳嗽、喷嚏等）而增加疼痛症状。
3、于第三腰椎横突尖端有明显的局压痛，定位固定，是本综合征的特点，有的病例可及第三腰椎横突较长，其尖端处可触及活动的肌肉痉挛结节（于臀中肌的后缘及臀大肌的前缘相互交接处可触及隆起的索条状物并有明显触压痛）在臀大肌的前缘可触及紧张痉挛的臀中肌，局部压痛明显。
有的病例股内收肌可出现痉挛紧张，是因为股内收肌由L 2～4 发出的闭孔神经所支配，当L 1～3 发出的脊神经后支受到刺激时，可反射性的引起股内收肌肌紧张和痉挛的缘故。
4、直腿抬高试验可为阳性，但直腿抬高足背伸试验阴性。
第三腰椎横突综合征病情说明指导书一、第三腰椎横突综合征概述第三腰椎横突综合征（the third lumbar transverse process syndrome）是以第三腰椎横突部有明显压痛为特征的慢性腰痛，尤以体力劳动者多见。
主要症状是以一侧为主的慢性腰痛，腰部功能活动受限等。
及早诊断和治疗，改善不良的生活、工作习惯等，通常预后良好。
英文名称：the third lumbar transverse process syndrome。
其它名称：无。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：无遗传性。
发病部位：腰部。
常见症状：慢性腰痛、腰部功能活动受限。
主要病因：第三腰椎特殊的生理特点及长期或急性损伤。
检查项目：X线、CT、MRI、体格检查。
重要提醒：患者应进行科学的日常管理，改善不良姿势和工作习惯。
临床分类：暂无资料。
二、第三腰椎横突综合征的发病特点三、第三腰椎横突综合征的病因病因总述：第三腰椎位于腰椎生理前凸的顶点，是腰椎活动的中心。
因骶棘肌、腰方肌及前方还有腰大肌均附着于第三腰椎横突上，故在腰部活动时，该横突所受到的牵拉力量最大，其末端组织损伤的机会较多。
再则第三腰椎横突在腰椎横突中为最长，因此受到损伤的机会也较多。
基本病因：暂无资料。
危险因素：反复的弯腰动作、急性扭转、动作不协调等容易引起腰三横突附着点的肌肉筋膜急慢性损伤。
诱发因素：暂无资料。
四、第三腰椎横突综合征的症状症状总述：第三腰椎位于腰椎生理前凸的顶点，是腰椎活动的中心。
因骶棘肌、腰方肌及前方还有腰大肌均附着于第三腰椎横突上，故在腰部活动时，该横突所受到的牵拉力量最大，其末端组织损伤的机会较多。
再则第三腰椎横突在腰椎横突中为最长，因此受到损伤的机会也较多。
典型症状：1、以一侧为主的慢性腰痛。
2、晨起疼痛明显，或长期固定某一位置后，直腰困难，如腰部略加活动则疼痛减轻。
腰三横突综合征概述腰椎生理前凸，第3腰椎位于其顶点，为腰椎前屈后伸、左右旋转时的活动枢纽，故其两侧横突所受拉应力最大而容易损伤成为第3腰椎横突综合征（以下称L3横突综合征），是常见的腰腿痛疾病。
有报道称占慢性腰腿痛的60－70%，目前保守治疗方法很多，针刀治疗本病有痛苦小、见效快的优越性，故应将针刀疗法做为本病的首选。
局部解剖腰椎一共有五个，正常腰椎呈生理性前凸，第3腰椎位于前凸的顶部，腰椎在传导重力时，常是以第3腰椎为其活动中心，故成为腰椎前屈、后伸、左右旋转活动的枢纽。
因此，两侧横突所受的牵拉应力最大。
在生长发育过程中，受拉应力最大的横突其生长速度也最快。
腰三横突位于肋弓与髂嵴之间，横突向后成30度角左右，向前倾斜15度左右，近尖部骨面增厚粗糙。
腰背筋膜深层附丽于腰3横突尖部，上、下缘是横突间肌，横突后板有骶棘肌，前侧有腰大肌和腰方肌。
腰背筋膜为人体内最坚固的筋膜之一，筋膜分浅、深两层。
浅层坚韧而厚，经过骶棘肌的后方附着于棘突顶部和棘上韧带；深层行于骶棘肌和腰方肌之间，借集合纤维附着于腰椎横突末端，向上附着于第12肋，向下附着于髂骶嵴。
腹横肌行于腰方肌外侧缘时移行于腰背筋膜，附于横突末端。
腹横肌与腹壁其它肌肉组成所谓的“腹压肌”以支持腹内压，因此，腹压的变化可通过腹横肌影响到横突末端。
腰三横突比其它腰椎长的主要原因是它受到的横向拉力比其它横突大。
因为腰1.2横突的侧方有肋弓，腰4、5侧方有髂嵴（腰5横突上无腰背筋膜）。
当腹压增大，腹肌的张力通过肋弓和髂嵴再传递给横突时将会减少。
腰3横突的侧方则没有象肋弓和髂嵴这样的缓冲带，直接承受了腹横筋膜的张力，长期持续地承受较大作用力，在发育过程中，骨也随之相应增大，同时受损的机会也相应增多。
腰方肌位于腰椎外侧，腰背筋膜的前面，其形状呈平行四边形，向上延伸附着于末肋的内侧，并分出肌纤维小束止于腰椎横突末端，其主要作用是向下牵拉肋骨使脊柱侧弯。
腰大肌起自第12胸椎和五个腰椎及其各横突上，止于股骨小粗隆，作用是屈髋，亦协助肋腹直肌使脊柱向前弯曲。
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢腰三横突综合征是什么综合征是什么导语：腰三横突综合征是一种腰部疾病，患者较为痛苦，那么这是一种什么原因导致的疾病，它有哪些需要注意的地方，在生活中怎么样有效的避免它，如腰三横突综合征是一种腰部疾病，患者较为痛苦，那么这是一种什么原因导致的疾病，它有哪些需要注意的地方，在生活中怎么样有效的避免它，如果患者有这方面的困扰，应该怎么办，大家心里对这个有所了解的话，相信就能够帮助大家更好的克服这个疾病的困扰。
横突综合征(Third Lumbar Trans-verse Process Syndrome)是因L3横突尖端的急慢性损伤而引起的腰痛或腰骶部疼痛。
症状病人多为青壮年，常有腰扭伤或劳损史，腰痛或腰臀部疼痛，活动时加剧，部分病人可有沿同侧竖脊肌(第棘肌)向大腿放射痛。
或伴膝上痛，但少有超过膝关节向小腿放射痛者;少数表现股内侧痛或下腹痛，但无压痛。
2、体征患侧竖脊肌痉挛，L3横突尖端有明显的局限压痛。
早期臀肌丰满，内収肌痉挛(由L2-4闭孔神经支配);重者，晚期可见臀肌痉挛，臀中肌可触及索条状物，有压痛。
3、本病于腰椎间盘突出症的鉴别点①本症咳嗽、打喷嚏时疼痛不加重。
②压痛点位置不同，本病位于L3横突尖端，后者为病椎椎板间隙。
③本病少数重症者可出现支腿抬高试验阳性，但加强试验一定为阴性。
休息、锻炼适当休息，避免腰部用力。
坚持康复体操锻炼，每天早晚，具体次数适度适量，动作缓慢，停留3-5秒。
锻炼及日常生活中好好保护，防止受潮受凉劳累、急性扭伤、长时间久坐久站、负重等。
(关于具体康复体操做法可查看洪强医疗集团网站中段：射频热凝靶点预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
概述第3腰椎横突综合征（transverse process syndrome of third lumbar vertebra）是附着在第3腰椎横突的肌肉、筋膜、韧带以及跨越其前后的神经发生炎症、粘连或肌疝等而产生的一系列临床征候群。
是常见的腰腿痛疾病。
病因和发病机制第三腰椎横突比其他腰椎的后伸曲度大，向侧方延伸最长，位于腰椎中部，两侧腰椎横突联线形成以第三腰椎横突尖为顶点的纵长菱形。
第一、二腰椎横突外侧有下部肋骨覆盖，第四、五腰椎横突深居于髂骨内侧，只有第三腰椎横突缺乏肋骨及髂骨保护，因而易受损害。
腰椎横突末端附着不少与躯干活动有密切关系的肌肉及筋膜，主要有腹横肌、腰方肌、腰大肌、骶棘肌及腰背筋膜。
坚强的腰背筋膜深层附着于腰椎横突末端、季肋及髂嵴，腹横肌移行于腰背筋膜而附着于横突。
腹内压的变化可通过腹横肌而影响到横突末端的组织。
第三腰椎位于腰前凸曲线之顶点，背阔肌的髂腰部分纤维止于第三腰椎横突，腰大肌的部分肌纤维也止于此处，骶棘肌的一部分肌纤维也止于此，因此，第三腰椎成了腰椎的活动中心，起到了类似接力站的作用，为腰椎屈、伸、侧弯及旋体的枢纽，所受的杠杆作用最大。
而第三腰椎横突更是受力点。
由于第三腰椎横突较长，以致附着于此处的肌肉、筋膜、韧带能有效地保持脊柱的稳定性及正常的活动。
较长的横突又能增强肌肉的杠杆作用，肌肉收缩牵拉机会多，拉力最大，当这些组织异常收缩时，横突末端首当其冲。
这种解剖特点构成末端易受损伤的基础，往往因劳损而引起横突末端周围的纤维织炎。
横突越长，发病率越高，以单侧多见。
第三腰椎横突端后方紧贴着第二腰神经根的后枝，当前屈及向对侧弯腰时，该后枝被横突挑起或受磨损而引起该神经枝支配区痛、麻，也能牵涉到第二腰神经前枝而引起反射痛，达臀部及大腿前侧。
第三腰椎横突前方深面有腰丛神经的股外侧皮神经干通过，并分布到大腿外侧及膝部。
如横突过长、过大或伴有纤维织炎时，能使该神经受累并出现股外侧皮神经痛。
此病变波及附近的闭孔神经甚至于肌神经时，疼痛也可出现于髋部或大腿。
此外，原有风湿病的腰痛患者，也可能由于风湿病削弱了机体的抵抗力而引起腰痛。
临床表现1、病人多有急性损伤或长期习惯性姿势不良及长时间的超负荷劳动史。
2、症状轻者表现为一侧或两侧腰部酸胀、疼痛、乏力，休息后缓解，劳累及受凉、潮湿时症状加重；症状重者呈持续性疼痛，可向臀部、大腿后侧和内侧，个别病人可放射至小腿，腰部前屈和向健侧屈时症状加重。
3、患侧腰三横突尖部有明显的压痛，疼痛向臀部及大腿后侧放射，一般不过膝关节。
有时患侧臀上皮神经也有压痛。
压痛点用1%或0.5%普鲁卡因10～20mL注射后，疼痛及压痛消失。
4、有时可在患侧腰三横突尖部触及痛性硬结或束。
5、内收肌痉挛引起髋关节外展受限。
6、直腿抬高试验阳性，但加强试验为阴性。
实验室及其他检查X-光片有时可见第三腰椎横突过长，尖部有钙化影。
诊断根据压痛点及注射普鲁卡因有效，并结合病史、症状及其他体征一般诊断可明确。
鉴别诊断一、腰椎间盘突出症有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。
大部分患者在发病前有慢性腰痛史。
常发生于青壮年。
腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。
脊柱侧弯，腰理理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。
下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长都可出现肌内萎缩直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。
X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，相邻边缘有骨赘增生。
CT、MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
二、梨状肌综合征主要见于臀部外伤史，臀部疼和感觉异常，并向股后侧放射。
检查可发现患者有疼痛性跛行，轻度小腿肌萎缩，小腿以下皮肤感觉异常。
梨状肌部位深压痛，抗阻力患髋外展外旋可诱发疼痛，并感到活动无力，被动屈髋、内收、内旋肘疼痛加重。
“4 ”字试验阳性。
治疗一、症状较轻者，针灸、按摩、理疗及外敷药物及口服消炎镇痛药物均有效。
二、针灸治疗针灸可在痛点（阿是穴）用一根针强刺激手法。
深刺达病区，捻针柄以提高针感，已有酸、麻、胀、串等“得气”征时，可留针10～15分钟。
10次为一疗程，一般需1～2疗程。
三、封闭疗法也是常用的方法，在压痛点注入醋酸强的松龙25mg加1%或0.5%普鲁卡因3～10mL，每
周一次，四次为一疗程。
要求注入部位一定要准确，注射时医生先以左手拇指触到横突尖为指示目标，然后沿拇指尖刺入2～3cm，如有骨性感觉，即证明刺中横突尖，再将药物注入。
如果注射准确，注入药物后弯腰及压痛点可完全无痛。
四、手术治疗经保守疗法无效时，对于反复再发或长期不能治愈时，可考虑手术切除过长的横突尖及周围的炎性组织，术中可同时松解受压的股外侧皮神经，即可彻底治愈。
