主管护师考试大纲内科护理学

《内科护理学》考试大纲第二章呼吸系统疾病病人的护理1.呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理。

（1）咳嗽与咳痰的性质、护理。

（2）肺源性呼吸困难的概念、临床类型、护理。

（3）咯血的常见原因、咯血量分度。

2.肺部感染性疾病（1）肺炎概述：病因及分类、护理。

（2）几种常见感染性肺炎（肺炎球菌肺炎、草兰阴性杆菌肺炎、肺炎支原体肺炎、军团菌肺炎、病毒性肺炎）的临床特征，抗生素的选择。

3.支气管扩张症：临床表现、护理。

4.肺结核：病因及发病机制、临床表现、实验室及其他检查、分类、化疗原则、常用的药物及不良反应、消毒、结核病的预防控制。

5.慢性阻塞性肺疾病：概念、临床表现、实验室及其他检查、治疗要点、护理、健康指导。

6.支气管哮喘：概念、临床表现、治疗要点、护理、健康指导。

7.慢性肺源性心脏病：概念、临床表现、治疗要点。

8.原发性支气管肺癌：临床表现、治疗原则、护理。

9.自发性气胸：概念、临床类型、临床表现、治疗要点、护理、健康指导。

10.呼吸衰竭：概念、分类、临床表现、治疗要点。

第三章循环系统疾病病人的护理1.循环系统疾病常见症状体征的护理（1）心源性呼吸困难的概念、表现、护理。

（2）心源性水肿的发生机制、特点及护理。

（3）几种常见胸痛特点的比较。

（4）心源性晕厥、阿斯综合征的概念。

2.心力衰竭（1）心力衰竭的概念（2）慢性心力衰竭：病因、临床表现、治疗要点、护理。

（3）急性心力衰竭：临床表现、抢救配合与护理。

3.心律失常：分类，常见心律失常（窦性心律失常、期前收缩、阵发性心功过速、扑动与颤动、房室传导阻滞、预激综合征）的临床表现、治疗要点、心律失常病人的护理。

4.心脏瓣膜病：二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全的临床表现、护理。

5.冠状动脉粥样硬化性心脏病（1）概述：冠心病的概念、主要危险因素、临床分型。

（2）稳定型心绞痛：概念、临床表现、实验室及其他检查、治疗要点。

（3）不稳定型心绞痛：临床表现、治疗要点、护理。

2024护资考试大纲一、专业实务实践能力考试内容涵盖护理学基础、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学、社区护理学六个亚专业。

二、实践能力1.护理学基础：主要考查考生对基础护理知识和技能的理解和掌握情况，包括护理程序、护理文件书写、安全护理、医院和住院环境、入院和出院患者的护理、卧位和安全的护理、医院内感染的预防和控制、患者的清洁护理、生命体征的评估、患者饮食的护理、冷热疗法、排泄护理、药物疗法和过敏试验法、静脉输液和输血法、标本采集、病情观察和危重患者的抢救与护理、临终患者的护理、医疗和护理文件的书写与保管、病区护理管理等。

2.内科护理学：内科病人的护理常规，内科常见病人的护理，内科常见危重病人的护理，内科常见急救配合，内科常用诊疗技术配合及护理，内科常见手术病人术前术后护理。

3.外科护理学：外科无菌技术操作，外科病人的护理常规，外科常见危重病人的护理，外科常见急救配合，外科常用诊疗技术配合及护理，外科常见手术病人术前术后护理。

4.妇产科护理学：女性生殖系统的解剖与生理，妊娠期妇女的护理，分娩期妇女的护理，产褥期妇女的护理，新生儿护理及保健，异常妊娠的护理，妊娠合并症妇女的护理，异常分娩的护理，分娩期并发症妇女的护理，产后并发症妇女的护理。

5.儿科护理学：小儿生长发育及营养，小儿卫生与保健，小儿疾病的预防和计划免疫，小儿常见疾病的护理。

6.社区护理学：社区护理基本概念，社区护理工作方法，社区家庭护理，社区重点人群保健与护理。

三、考试形式与时间护士资格证考试采用人机对话的考核形式，考试每半天一个轮次，考生将随机分配至其中一个轮次参加专业实务和实践能力两个科目的考试。

具体考试时间以准考证上的时间为准。

第一章呼吸系统疾病病人的护理第三节慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿一、慢性支气管炎(慢支)(一)病因1.吸烟：和慢支发生关系最密切。

2.感染：是慢支急性发作的重要因素。

3.其他：大气污染、理化因素、气候变化、过敏因素、内在因素(自主神经功能紊乱、呼吸道防御功能降低、遗传因素)。

4.大气污染吸入大气中的刺激性烟雾和气体，如二氧化硫、二氧化氮、臭氧、氯气等，可损伤支气管黏膜和其细胞毒作用，使支气管纤毛清除功能减退，黏液分泌增加，为细菌侵入创造条件。

5.气候寒冷亦是慢性支气管炎发病的原因和诱因。

6.过敏因素尤为喘息型病人，常有过敏史，过敏原有尘埃、尘螨、细菌、真菌、花粉及化学气体等。

7.内在因素(1)自主神经功能紊乱。

(2)呼吸道局部防御功能降低。

(3)遗传因素。

(二)临床表现1.症状：咳嗽、咳痰(白黏痰，细菌感染呈脓痰)(1)咳嗽、咳痰：初期症状仅在寒冷季节出现，重症患者四季发作，在冬春季加剧，早晚加重。

支气管黏膜充血、水肿、异物刺激，分泌物积聚于气管内，引起咳嗽。

痰液多为白色黏痰，细菌感染时呈脓痰，若咳嗽剧烈使支气管黏膜微血管破裂则出现血痰。

痰量以夜间或清晨较多。

(2)喘息：由支气管痉挛、支气管黏膜水肿、管壁肥厚和痰液阻塞引起。

2.分型：单纯型：仅有咳嗽、咳痰。

喘息型：除咳嗽、咳痰外，还有喘息和哮鸣音。

3.分期(1)急性发作期：1周(2)慢性迁延期：1个月(3)临床缓解期：2个月①急性发作期，指1周内咳、痰、喘症状中任何一项明显加剧;②慢性迁延期，指咳、痰、喘症状迁延1个月以上者;③临床缓解期，经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持2个月以上者。

4.并发症：肺气肿(三)诊断1.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年至少患病3个月，并连续2年或以上，并排除其他心肺疾患者。

2.如果每年发病持续小于3个月，而辅助检查符合也可诊断。

题点：2年、3个月辅助检查1.血液检查慢性支气管炎急性发作期，白细胞总数及中性粒细胞比例增多。

一、考试说明1. 考试性质：中级主管护师考试是我国卫生行业对护理人员专业能力的一种评价方式，旨在选拔具备一定临床护理能力和管理能力的中级主管护师。

2. 考试对象：取得护士执业资格证书，具有2年以上临床护理工作经历，并符合相关条件的人员。

3. 考试科目：考试分为基础知识、相关专业知识、专业知识和专业实践能力四个部分。

4. 考试形式：采用闭卷笔试形式，考试时间为2.5小时。

5. 考试内容：考试内容涵盖护理学、内科护理、外科护理、妇产科护理、儿科护理、社区护理等六个亚专业。

二、考试大纲一、基础知识1. 护理学基本理论（1）护理学发展史及基本概念（2）护理学的基本原则（3）护理学的基本理论体系2. 护理伦理与法规（1）护理伦理的基本原则（2）护理伦理在临床护理中的应用（3）护理法规的基本内容3. 护理心理学（1）护理心理学的基本概念（2）护理心理学在临床护理中的应用（3）心理护理的基本方法4. 护理诊断与评估（1）护理诊断的概念及分类（2）护理评估的方法及技巧（3）护理诊断与评估在临床护理中的应用5. 护理程序与措施（1）护理程序的基本步骤（2）护理措施的类型及实施方法（3）护理程序在临床护理中的应用6. 护理安全管理（1）护理安全管理的基本原则（2）护理安全管理的措施及方法（3）护理安全事件的预防与处理二、相关专业知识1. 内科护理学（1）内科常见疾病的特点及护理要点（2）内科疾病的诊断与治疗原则（3）内科护理技术操作及护理管理2. 外科护理学（1）外科常见疾病的特点及护理要点（2）外科疾病的诊断与治疗原则（3）外科护理技术操作及护理管理3. 妇产科护理学（1）妇产科常见疾病的特点及护理要点（2）妇产科疾病的诊断与治疗原则（3）妇产科护理技术操作及护理管理4. 儿科护理学（1）儿科常见疾病的特点及护理要点（2）儿科疾病的诊断与治疗原则（3）儿科护理技术操作及护理管理5. 社区护理学（1）社区护理的基本概念及特点（2）社区护理工作内容及方法（3）社区护理管理与评价三、专业知识1. 护理管理（1）护理管理的基本概念及原则（2）护理管理的方法及技巧（3）护理管理在临床护理中的应用2. 护理教育（1）护理教育的基本概念及原则（2）护理教育的方法及技巧（3）护理教育在临床护理中的应用3. 护理科研（1）护理科研的基本概念及原则（2）护理科研的方法及技巧（3）护理科研在临床护理中的应用四、专业实践能力1. 临床思维能力（1）临床思维的基本概念及原则（2）临床思维的步骤及方法（3）临床思维在临床护理中的应用2. 护理操作技能（1）护理操作技能的基本概念及原则（2）护理操作技能的类型及操作方法（3）护理操作技能在临床护理中的应用3. 沟通与协作能力（1）沟通与协作的基本概念及原则（2）沟通与协作的方法及技巧（3）沟通与协作在临床护理中的应用4. 护理管理与评价（1）护理管理与评价的基本概念及原则（2）护理管理与评价的方法及技巧（3）护理管理与评价在临床护理中的应用五、考试要求1. 考生应全面掌握中级主管护师考试大纲中的基础知识、相关专业知识、专业知识和专业实践能力。

第一章呼吸系统疾病病人的护理第一节概述包括：呼吸系统的结构与功能呼吸系统疾病病人的症状评估一、呼吸系统的结构与功能(一)呼吸道：以环状软骨(在声带下方，是喉梗阻时进行环甲膜穿刺的部位)为界，分为上、下呼吸道1.上呼吸道：由鼻、咽、喉组成对吸入气体加温、湿化、净化。

2.下呼吸道：起自气管，止于呼吸性细支气管末端。

包括气管、支气管、细支气管和肺实质。

气管逐级分支到肺泡共23级，构成气管-支气管树状结构。

黏液纤毛运载系统和咳嗽反射是下呼吸道的重要防御机制。

例：下列关于左、右主支气管的描述中错误的是A.气管在隆凸处分为左、右主支气管B.右主支气管较左主支气管粗、短、直C.进行气管插管时，若插入过深时易误插入右主支气管D.异物易吸入左主支气管E.肺脓肿好发于右肺与右主支气管的结构特点有关『正确答案』D例：下列关于呼吸道的结构和功能叙述错误的是A.呼吸道以环状软骨为界分为上、下呼吸道B.上呼吸道的主要功能是对吸入气体进行加温、湿化和净化C.下呼吸道终止于终末细支气管D.气管于隆凸处分为左右主支气管E.黏液纤毛运载系统和咳嗽反射是上呼吸道的重要防御机制『正确答案』E(二)肺的通气和换气功能1.肺通气：通气使气体有效进入或排出肺泡。

衡量的指标包括(1)潮气量(VT)：平静呼吸时，每次吸入或呼出的气体量，正常成人潮气量为400～500ml/次。

(2)每分通气量(MV)：每分钟吸入或呼出气体总量。

MV=VT×呼吸频率，正常成人6-8L/分。

(3)肺泡通气量(VA)：吸气时进入肺泡进行气体交换的气量(有效通气量)。

2.肺换气：肺泡与血液之间的气体交换。

影响因素：肺泡膜面积、厚度、弥散面积、通气/血流比例例：肺换气影响因素不包括A.最大通气量B.肺泡膜面积C.呼吸膜厚度D.弥散功能E.通气、血流比例『正确答案』A(三)呼吸运动的调节1.呼吸中枢：呼吸中枢在延髓(脑干：中脑、脑桥、延髓)，吸气和呼气两组神经元交替兴奋形成呼吸周期。

第二章循环系统疾病病人的护理第一节概论一、循环系统的结构与功能1.心脏处于循环系统的中心，是一个中空的肌性器官，由左、右心房和左、右心室四个心腔组成，同侧房室间有房室瓣相通，左房室之间的瓣膜称二尖瓣，右房室之间的瓣膜称三尖瓣。

左右心室与大血管之间亦有瓣膜相通，左心室与主动脉之间的瓣膜称主动脉瓣，右心室与肺动脉之间的瓣膜称肺动脉瓣。

心脏有节律地收缩和舒张推动血液循环，腔静脉回流来的含氧量低的血液泵入肺动脉，将自肺静脉回流来的含氧量高的血液泵入主动脉，供应全身脏器。

2.心脏的传导系统心脏传导系统由负责正常冲动形成与冲动传导的特殊心肌细胞组成。

包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及其分支和普肯耶纤维网。

本系统能节律地发放冲动，并将冲动迅速传到普通心肌使之兴奋而收缩，其中窦房结具有最高的自律性。

3.心脏的血液供应心脏本身的血供主要来自冠状动脉，起源于主动脉根部，其大分支分布于心肌表面，小分支进入心肌，经毛细血管网汇集成心脏静脉，最后形成冠状静脉窦进入右心房。

4.血管是循环系统运输血液的管道，包括动脉、毛细血管和静脉。

动脉管壁含有较多的肌纤维和弹力纤维，具有一定的张力和弹性，并能在各种血管活性物质的作用下收缩和舒张，改变外周血管的阻力，又称“阻力血管”，将血液从心脏向组织输送。

毛细血管连接小动脉和小静脉，在组织中呈网状分布，管壁仅由一层内皮细胞和少量纤维组织构成，是血液和组织进行物质交换的场所，提供氧、激素、酶、维生素和其他营养物质;运走代谢产物和二氧化碳，故毛细血管又称“功能血管”。

静脉将血液从组织汇入心脏，管壁较薄、管腔较大，能容纳很大的血量，又称“容量血管”。

阻力血管和容量血管对维持和调节心功能有重要作用。

5.调节血液循环的神经体液因素循环系统的功能受神经体液因素的调节：①调节循环系统的神经：交感神经通过兴奋心脏肾上腺素能α和β受体，使心率加速、传导加快和心脏收缩力增强，周围血管收缩(α和β受体兴奋使冠状血管和骨骼肌内血管舒张);副交感神经通过兴奋乙酰胆碱能受体，使心率减慢、传导抑制、心脏收缩力减弱和周围血管扩张。