卫生院药事管理整改措施

卫生院药事管理整改措施随着医疗体制的不断改革和药品市场的日益繁荣，卫生院药事管理的重要性日益凸显。

然而，当前卫生院药事管理中还存在一些问题，如药品质控不严、药品采购不规范、药师队伍建设不足等。

为了提高卫生院药事管理水平，保障患者用药安全，本文提出了以下整改措施。

一、加强药品质控管理1. 建立完善的药品验收、储存、养护、分发、回收和报废制度，确保药品质量安全。

2. 设立药品质控小组，定期对药品进行质量检查，对存在的问题进行整改。

3. 加强对药品供应商的审核，确保供应商合法合规，严把药品采购关。

4. 定期对药房人员进行药品质量管理培训，提高药师的药品质量管理意识。

二、规范药品采购和供应链管理1. 建立公开、透明的药品采购流程，实行招投标制度，确保药品采购的公平性。

2. 加强对药品价格的监管，遏制药品价格上涨，减轻患者负担。

3. 优化药品供应链，减少药品流通环节，降低药品价格。

4. 与具有良好信誉的药品供应商建立长期合作关系，确保药品供应稳定。

三、加强药师队伍建设1. 提高药师地位，加强药师的职业培训，提高药师的专业素质。

2. 建立药师激励机制，鼓励药师积极参与药事管理，提高药师的工作积极性。

3. 加强药师与医生的沟通与合作，提高用药安全性和合理性。

四、提高用药安全性和合理性1. 建立完善的用药管理制度，加强对医生用药行为的监管。

2. 开展用药安全培训，提高医生和患者的用药安全意识。

3. 加强药物不良反应监测，及时发现和处理用药安全问题。

4. 推广临床路径和药物指南，规范医生用药行为。

五、优化药事服务流程1. 建立一站式药事服务窗口，提高药事服务效率。

2. 加强药房与临床科室的沟通，确保药品供应与临床需求相匹配。

3. 优化药品调配流程，减少患者等待时间。

4. 提供个性化药事服务，如药物咨询、用药指导等。

六、加强药事管理信息化建设1. 建立药事管理信息系统，实现药品采购、储存、分发、使用等环节的信息化管理。

2024年药事质量管理与持续改进方案一、背景介绍作为一家致力于药品研发、生产和销售的医药企业，我们秉承着以品质为本的理念，始终把药事质量管理放在首要位置。

药事质量管理是保证我们产品质量和安全的基础，也是提高我们竞争力的关键。

为此，我们制定了2024年的药事质量管理与持续改进方案，以确保我们在质量管理方面保持持续的进步和创新。

二、目标和原则1. 目标：提高产品质量，确保药品的安全和有效性；提高质量管理的实效性和灵活性，适应市场需求和法规变化。

2. 原则：质量第一，安全至上；持续改进，创新发展；法规遵从，诚信经营。

三、方案内容1. 强化质量文化建设- 加强员工培训，提高质量意识和专业素质；- 建立和完善质量管控机制，加强质量审核和监控，确保流程规范和制度落实；- 加强内外部沟通，提高团队合作和共识。

2. 提高质量管理体系- 完善标准操作规程（SOP），确保各项操作符合规定和最佳实践；- 强化质量控制和风险管理，加强样本检测和数据分析；- 优化质量信息管理，建立健全质量记录和档案。

3. 加强供应链质量管理- 与供应商建立紧密合作关系，共同确保原材料和包装材料的质量安全；- 定期评估供应商的质量能力和合规性，并制定相应的管理措施；- 加强供应链风险管理，依托信息技术，实现供应链的可追溯性和可控性。

4. 强化良品率管理- 设立良品率目标，建立良品率监控和改进体系，持续提高产品质量；- 强化过程控制和数据分析，及时发现和解决质量问题；- 建立健全评价机制，对质量改进成果进行评估和认可。

5. 加强药品安全管理- 提高药品质量溯源能力，确保药品的来源可控和真实性；- 完善药品安全监测和报告机制，及时处理药品安全事件和事故；- 制定应急预案，提高应对突发事件的能力和效率。

6. 强化质量管理信息化建设- 加快质量管理信息化进程，提高质量管理的自动化和智能化水平；- 利用大数据和人工智能技术，加强数据分析和预测能力；- 建立质量管理信息平台，实现质量管理的全面监控和精细化管理。

我县乡镇医院药事管理现状及改进建议通过总结本县卫生局对乡镇医院药事管理质量检查中发现的药事管理制度不健全、药品养护储存设施和管理差等问题，及进行指导、整改的情况，探讨乡镇医院药事管理方面存在的问题，提出几点解决问题的建议和方法。

导致乡镇医院药事管理水平低下的原因主要是医院领导轻视药事管理、缺乏专业药学人员和药事管理业务技术。

因此，需要加强对乡镇医院药事管理的考核，加快药学人员的引进和培养，建立药事管理制度，结合上级医院的帮扶指导以更好地促进药事管理水平的提高。

标签：乡镇医院；药事管理；改进建议药品是用于预防、治疗、诊断疾病的特殊商品，加强医院药品管理，保证药品质量，确保群众用药的安全有效，是医院的重要职责。

近几年我县卫生局在对20多家乡镇医院的医疗质量检查中，均由县级医院的资深药师参与药事管理质量考核。

通过检查，发现我县乡镇医院的药品管理问题很多，药品安全隐患严重。

笔者就当前乡镇一级医疗机构药事管理存在的问题进行探讨，提出建议。

1 存在的主要问题1.1 药学专业人员匮乏，业务水平低下，法规意识不强《药品管理法》第二十二条规定：“医疗机构必须配备依法经过资格认定的药学技术人员。

非药学技术人员不得直接从事药剂技术工作”。

《处方管理办法》第二十九条规定：“取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂工作”，第三十一条规定：“具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导；药士从事处方调配工作”。

我县乡镇医院从事药剂技术岗位的人员大部分没有取得药学技术职称，具有药师资格的药剂人员更加缺乏，大多数医院存在“以医代药”、“以护代药”的现象。

这些涉药岗位的人员，包括具有药学专业技术职称的药师，均缺乏必要的药学知识和技能，缺乏理解、执行药事法规的能力。

1.2 药事管理组织未建立，药事管理制度不健全基层医疗机构一般未设药事管理机构，绝大部分基层医疗机构领导或者药房人员满足于日常配发药品的简单工作，药事管理的其他基本功能普遍缺失[1]。

卫生院药品整改报告卫生院药品整改报告xx-x食品药品监督管理局：我院高度重视药品使用质量的管理，严格按照《药品管理法》、《药品管理法实施条例》以及《xx省医疗机构药品使用质量管理规范》等法律、法规的要求，对药品、尤其是冷藏药品质量加强管理，现将我院对冷藏药质量管理整改情况汇报如下：1、我院药品质量管理组织和人员能认真履行管理职责。

按照《药品管理法》、《xx省医疗机构药品使用质量管理规范》规定，我院成立了药品质量监督领导小组，负责我院药品质量管理相关制度的制定，以及指导和监督我院药品质量管理工作，职能职责明确，并将药品质量和安全管理纳入科室责任目标进行定期检查和考核。

各部门质量管理责任人能认真履行职责，在工作中严格落实冷藏药品管理制度，确保冷藏药品临床用药的安全有效。

2、购进药品时，建立供货单位和产品档案，严格审核供货单位、购进药品及销售人员的资质，确保从有合法资格的企业采购合法药品。

建立并执行进货检查验收制度，对于冷藏药品，加强验收管理，严格检查冷藏药品到达药库时的温度，索取供货公司的冷藏药品送货单，认真检查登记，并建立档案。

3、加强硬件建设，确保冷藏药品储存保管的条件。

我院设立冷藏药品库，配备必要的冷藏设备以保证药品存储时的温度、湿度符合要求。

经整改后，我们对冷藏药品库的设施设备建立了定期维护保养制度，制定专人负责，定期对设施、设备的运行情况进行检查。

针对温湿度记录不完整问题，药剂科专门对相关责任人进行了谈话，要求相关人员认真执行冷藏药品管理的相关规定，每日核对、记录环境温湿度记录及冷藏柜温度记录。

我院在每个药房都配备了相应的冷藏设施，以保证进入药房的冷藏药品能在规定的温度下进行保存，同时，考虑到冷藏药品从药库到药房的运输过程中的温度变化，我们对药品在保温周转箱内的温度变化进行了专门验证，确保此运输过程的温度在规定范围。

xx区食品药品监督管理局在xx-xx年xx月xx日对我院冷藏药品的管理进行了专门的监督检查，检查中专家对药品管理工作中存在的问题提出了宝贵的意见。

三甲复评药事管理存在问题的整改措施背景介绍随着医疗水平的提高，药品的选择和使用已经成为了医疗过程中不可或缺的一部分。

为了确保药品的质量和安全性，国家建立了一套药事管理体系，保障了患者的用药安全。

其中，三甲医院是国家卫生健康委员会认定的医疗高端机构，具有极高的技术实力和规模。

然而，近年来三甲医院的复评结果中，药事管理的评分一直未能达到预期目标，这引发了社会的广泛关注。

存在问题1.三甲医院药事部门人员配置不足，药事管理人员普遍年轻，从业经验不足，导致管理不到位。

有些单位的领导和管理者对药事管理工作并没有重视，没有形成用药规范和管理制度。

2.三甲医院药物安全信息共享不畅，导致医疗信息孤岛，难以及时发现、排查和解决药品安全问题。

药品库存管理不严谨，有部分医院医疗用品只注重物流和供应，而药品使用效率和用药成本却无法得到很好的控制。

3.三甲医院药品采购流程不规范。

存在一些医院配给收益或药企红利现象，导致药品采购没有公平竞争的过程。

药品的进价和售价制定不透明，药品质量不可靠或价格虚高。

整改措施为了解决三甲医院药事管理存在的问题，进一步加强药品安全和用药质量的管理，我们可以采取以下措施：1.加强药事管理人员培养和配置，建立科学、合理、完善的管理制度和标准操作程序。

建立药事管理规章制度，加大药事管理的支持力度，用药需要必须遵守标准化操作流程。

2.加强药品安全信息化建设。

建立一套药品跟踪管理系统和信息平台，确保药品的品种、使用量、使用情况、安全问题等信息的快速、准确、全面共享。

3.加强药品库存管理和供应链管理。

完善药品库存管理标准和流程，建立药品库存实时监测和评价制度，确保药品供需平衡。

优化药品供应链，加强医药协同，强化供应商的药品合规投入和服务质量。

4.健全药品采购制度。

建立公正、透明、竞争性的药品采购流程，防止不合理的涨价行为和配给收益。

完善药品进价和售价的制定和公示机制，从源头上保证药品质量和价格的合理性。

结论三甲复评药事管理存在问题，给患者带来巨大的风险和隐患。

卫生院药事管理整改措施篇一：三甲复评药事管理存在问题的整改措施20XX年11月南阳市中医院创“三甲”药事管理整改措施针对创“三甲”咨询专家组在检查中发现的问题，我科高度重视，认真进行了梳理，并结合我院实际情况制定整改措施。

一、科室设置及布局符合要求1、中药饮片药房、小包装饮片药房、配方颗粒药房、中成药药房等单独设置。

根据《医院中药房基本标准》要求，三级甲等中医院中药房应设置中药饮片库房、中药饮片调剂室、中成药库房、中成药调剂室、周转库、中药煎药室，中药饮片调剂室面积≥100平方米；中成药调剂室面积≥60平方米。

中成药调剂室、中药饮片调剂室面积应当与医院的规模和业务需求相适应。

我院目前设置、面积基本符合要求，12月1日前将中药饮片单独设区调剂，将中成药单独设区调剂，符合标准。

2、中药饮片库房设施不达标。

我院现设中药饮片库房属临时库房，面积约150平方米，中药饮片采购制度、饮片验收制度、储存及养护制度、出入库制度健全；进货渠道符合相关规定，供应商资质齐全并对其定期评估健全并落实到位，记录完整；中药饮片储存管理规范，有保证质量的管理措施和基本的温湿度控制设施条件，()并做到了定期养护。

但库房位置及面积相对不固定，在医院基础建设计划中，尽早保障中药饮片库房的配套建设，以满足中药饮片计划采购、保量储存、定期养护的需要。

3、煎药房位置及设施不到位。

我院煎药房由于建筑设施使用时间较长，墙面及天花板渗水情况严重，导致墙皮部分脱落，我科立即联系后期科整改，部分老旧门窗、废空调、待煎药柜立即更换；12月底前完成整修房舍。

4、缺乏合理用药监控软件。

我院目前运行的HiS系统中，药品的信息管理系统运行正常，相应的药品购进、财务、储存、效期等信息具备，但适宜的合理用药监控软件系统尚未联网运行，不能为处方审核提供技术支持。

根据医院目前软件运行及国内监控软件市场现状，我院已制定引进计划，目前已联系试用两家，20XX年2月份之前可以并网运行。

药事管理在医疗机构中的质量控制与改进药事管理是医疗机构中极其重要的一环，它涉及到药品采购、储存、配发、使用等多个环节，对保障患者用药安全起着至关重要的作用。

本文将从质量控制与改进的角度来探讨药事管理在医疗机构中的重要性，并提出相关的改进建议。

一、药品采购质量控制药品采购是医疗机构药事管理的首要环节，它直接关系到患者的用药效果和安全性。

为了确保药品的质量，医疗机构在采购过程中应该遵循以下原则：1. 选择合格的药品供应商。

医疗机构应建立供应商准入制度，对供应商的生产能力、药品质量控制体系、供货能力等进行评估，确保供应商的合法性和信誉度。

2. 药品样品检验。

医疗机构应在采购过程中抽取样品进行质量检验，对比实际样品与供应商提供样品的一致性，确保所采购的药品符合规定的标准。

3. 建立采购过程记录和档案。

医疗机构应建立完整的采购过程记录和档案，包括采购数量、价格、供应商信息等，以便后期的质量追溯和管理。

二、药品储存质量控制良好的药品储存条件可以有效地保证药品的质量和有效期，减少药品的损耗和滥用。

在药物储存方面，医疗机构应该注意以下几点：1. 温度和湿度控制。

药品的质量和稳定性受温度和湿度的影响较大，医疗机构应建立专门的药品储存区域，并严格控制温度和湿度的要求，防止药品受潮、变质。

2. 药品分类和分区存储。

不同类型的药品有不同的存储条件和要求，医疗机构应根据药品的特性和需要，将药品进行分类，并进行相应的分区存储，避免交叉感染和交叉污染。

3. 定期检查和巡视。

医疗机构应定期对药品储存区域进行检查和巡视，确保储存环境符合要求，并及时清理和处理过期或损坏的药品。

三、药物配发质量控制药物配发是医疗机构药事管理中非常关键的一环，它直接关系到患者的用药安全和有效性。

为了确保药物配发的质量，医疗机构应注意以下几点：1. 精确计量和标识。

药物在配发过程中应精确计量，避免药物的浪费和误用。

同时，每个药物的包装和容器都应标有清晰的信息，包括药品名称、规格、用法等，方便患者正确使用。

药事管理工作科室自查及整改报告一、前言药事管理工作是医院管理的重要组成部分，关系到患者用药安全、有效、经济。

为了加强药事管理，提高医疗服务质量，保障患者用药安全，根据国家卫生健康委员会及地方卫生健康行政部门的要求，我们对药事管理工作进行了全面自查，并制定了相应的整改措施。

二、自查内容1. 药事管理制度的建立和执行情况我们检查了药事管理制度的建立和执行情况，包括药品采购、储存、发放、使用、不良反应监测等环节。

我们发现，药事管理制度基本建立，但在执行过程中存在一些问题，如药品采购流程不够规范，储存条件不符合要求，药品发放记录不完整等。

2. 药品采购和管理情况我们检查了药品采购和管理情况，包括药品采购计划、采购审批、供应商资质审核、药品验收、储存养护、过期药品处理等环节。

我们发现，药品采购计划和审批流程基本规范，但供应商资质审核不够严格，药品验收记录不完整，储存养护条件不符合要求，过期药品处理不及时。

3. 药品使用情况我们检查了药品使用情况，包括药品处方管理、药品使用监控、不良反应监测等环节。

我们发现，药品处方管理不够规范，药品使用监控不到位，不良反应监测体系不完善。

4. 药事管理培训和宣传情况我们检查了药事管理培训和宣传情况，包括药事管理知识培训、患者用药教育等环节。

我们发现，药事管理知识培训不够系统和全面，患者用药教育不够普及。

三、整改措施1. 加强药事管理制度建设我们将进一步完善药事管理制度，明确各个环节的操作规范和责任主体，确保制度的有效执行。

我们将制定药品采购、储存、发放、使用、不良反应监测等环节的操作规程，加强对药品采购供应商的资质审核，确保药品质量。

2. 规范药品采购和管理我们将规范药品采购流程，加强对供应商的资质审核，确保药品采购的合法性和合规性。

我们将加强药品验收管理，确保药品质量符合要求。

我们将改善药品储存条件，确保药品的储存安全。

我们将及时处理过期药品，确保药品的安全使用。

3. 加强药品使用监控和不良反应监测我们将加强对药品使用的监控，确保药品的合理使用。

卫生院文员工作计划改善医院药品管理流程一、引言医院药品管理流程的优化对于提高卫生院的效率和服务质量至关重要。

作为卫生院文员，我们承担着协助管理药品和相关事务的重要职责。

本文将探讨如何改善医院药品管理流程，提高卫生院的服务效能。

二、问题分析1. 药品采购与库存控制：目前卫生院存在药品采购与库存控制不够准确和高效的问题。

2. 药品配送与使用管理：当前的药品配送和使用管理过程不够规范和科学，存在一些混乱和风险因素。

三、改善措施1. 建立明确的采购管理流程为了保证药品的采购和库存控制准确无误，我们将采取以下措施：首先，建立药品采购流程的标准操作规程，明确购买药品的需求、审批、采购渠道和供应商选择等关键信息。

其次，完善药品库存的信息化管理系统，包括药品入库、出库和盘点等环节。

同时，加强库存盘点频率，确保药品库存信息的准确性。

最后，建立与供应商的稳定合作关系，确保供应链的稳定性和质量可控性。

2. 加强药品配送与使用管理为了规范药品配送和使用流程，我们将采取以下措施：首先，完善药品配送单的制定和执行流程，确保配送过程中的药品信息和患者信息一致且准确。

同时，建立配送单管理的信息化系统，提高操作效率和准确性。

其次，加强药品的储存和保管管理，保证药品的有效期和质量，杜绝药品交叉感染等不良情况的发生。

最后，建立对医务人员使用药品的监督和管理机制，确保合理用药，减少浪费和滥用的情况。

四、预期效果通过以上的改善措施，我们预计可以取得以下效果：1. 药品采购与库存控制方面：减少药品采购错误和过量采购的情况，提高药品库存的管理精确度，降低库存积压的风险。

2. 药品配送与使用管理方面：配送单的准确性和药品使用的规范性将大大提高，降低因配送和使用不当而带来的医疗事故的风险。

五、总结医院药品管理流程的改善是提高卫生院效率和服务质量的关键环节。

作为卫生院文员，我们有责任提出并实施相关的改善计划。

通过优化药品采购与库存控制、加强药品配送与使用管理，我们可以实现医院药品管理流程的改善，提高卫生院的整体绩效和服务水平。

新时期下医院药事管理存在的问题与解决措施新时期下医院药事管理存在的问题与解决措施随着我国医药卫生事业的发展,医院药事管理的重心,也逐渐从传统对物的管理。

转变为重视人用药的管理。

但是旧有观念和管理方式对医院药事管理人员具有一定程度的束缚,因而开展针对目前医院药事管理的相关问题及相应的解决措施探讨,具有深远的意义。

二.当前医院药事管理存在的问题（一）观念束缚医院药事管理观念蕴含在管理行为中,它应该是医院药事管理的原则,是管理行为的指导思想和行动指南。

因而要想在药事管理上创新,首先要在管理观念上创新。

然而现阶段传统医院药事管理模式仍然以对物的管理为主,体现在药品的采购、储存、使用等,忽略了对人这一用药者的管理,仍受旧观念的束缚。

（二）缺乏专业药学技术人员观念被束缚的根本原因是相关岗位药学专业技术人员的缺乏。

虽然我国法律对医疗机构药学人员配备及数量上做出明确规定：医疗机构必须配备依法经过资格认定的药学技术人员,非药学技术人员不得直接从事药剂技术工作,《临床药师制度试点方案》要求各大医疗机构应根据自身的情况确定临床药师数量,原则上三级医院5名,二级医院3名。

然而,目前的状况是,各大医疗机构的临床医师、甚至护士都在兼任药师职责,从事药事管理相关工作。

他们接受过专业的医学教育,能够胜任患者的诊断、治疗、护理等医科方面的工作。

但对于药学尤其是药事管理这一相对专业的学科领域来说,他们的加入使得医疗机构整体的药事管理质量得不到保障,降低了药事管理服务的质量,极易影响用药的合理、安全。

另外,现阶段医疗机构的药事管理人员一般多具有明细的分工并且长期从事同一工作,在药事管理人员大多不主动更新知识结构,医疗机构管理人员又未定期组织相关领域知识、技能等培训的情况下,长此以往,这些人员将难以胜任药学工作。

由此可见,长时间以来医疗机构药事管理理念集中于对物的管理,忽略了对人这一药事管理各环节最为重要因素的管理。

在新的形势下转变医院药事管理的理念和管理方式势在必行。

医院药事管理工作质量持续改进项目背景：根据《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》第四章第十五节及《医疗机构药事管理规定》要求，医院需建立与完善药事管理组织，控制药品质量、保障药品供应，实施处方点评、促进合理用药。

为提升我院药事管理水平，规范药品的使用与管理，确保患者用药安全、经济、适宜、有效，结合国家文件相关要求，对我院药事管理相关工作进行梳理，发现其中存在不足，我院药事管理组织下设小组不齐全、药事管理的年度计划及总结缺少内涵、药事管理相关工作制度不完善、药学相关信息自动化较落后、药品质量监督与管理工作未落实、合理用药管控不到位等。

目的和意义：1.完善医院药事管理组织架构2.完善药事管理工作制度3.加强医院药品供应目录管理4.加强医院药品质量监督与管理5.加强合理用药管控，促进临床用药合理6.加强药事管理工作年度计划自查与持续改进PLAN：P1.完善药事管理组织架构根据国家相关文件，结合我院对质量管理组织的要求，对既往药事管理与药物治疗学委员会组织文件进行修订，使药事管理组织架构及下设小组符合国家文件标准要求。

P2.修订药事管理相关制度、流程、预案参考评审标准实施细则，结合日常实际工作，梳理我院药事管理相关制度、流程及预案，使其既符合标准要求，又具可操作性。

P3.修订医院药品供应目录结合国家相关文件及我院相关制度要求，梳理我院《基本用药供应目录》，使其更加满足临床治疗需求，为患者提供更优的药品保障。

P4.加强药品质量监督与管理多部门协作，通过参考国家标准及外出参观学习等方式，发现我院药品质量管理中存在的问题，修订我院相关管理制度，督促落实问题整改。

P5.促进临床合理用药通过加强临床科室合理用药培训、临床药师到科室进行宣讲、药学相关指标纳入临床医疗质量考核等方式，提高医务人员合理用药意识，使临床用药更加规范、合理，药学指标达到国家相关标准。

P6.加强药事管理工作年度计划自查与持续改进每年年初作药事管理工作年度计划，年终对照年度目标进行自查总结，提出下一年工作计划，形成PDCA持续改进。

药事质量管理与持续改进方案(一)标准学习和文件准备《手术及高风险有创操作确定分级分程序》《手术/高风险操作授权流程》《手术(有创操作)分级管理制度》《手术及高风险有创操作确定分级程序图》手术医师资格准入制度手术分级授权管理制度手术医师分级授权管理制度与程序《评估管理制度》《术前病例讨论制度》《手术工作流程》《医师进行手术/高风险诊疗操作的资格许可授权制度》《医师完成手术/高风险操作授权流程》《病历书写管理规定》《高危险性、高难度操作项目》《医师告知、患者知情同意制度》《急危重患者抢救及报告制度》重大手术报告审批制度急诊手术管理制度与流程《抗菌药物分级管理规定》《抗菌药物临床应用指导原则》《医院抗菌药物分级管理目录》《围手术期管理规定》《医院统计分析报告、评价与管理制度》手术后并发症的风险评估和预防措施重大手术并发症的安全分析报告《医院质量改进与安全管理要点》“非计划再次手术”管理制度与流程(二)管理重点1、医院手术分级覆盖全院各手术科室2、施行手术医师资格准入和手术分级授权动态管理3、管理制度完善、手术流程合理，各项安全措施最大限度规避手术风险4、与手术相关人员遵从安全宗旨，落实规范5、监管文件完整麻醉管理(一)标准学习与文件准备《手术及高风险有创操作确定分级程序》《手术/高风险操作授权流程》《手术(有创操作)分级管理制度》麻醉医师资格分级授权管理制度麻醉医师执业能力评价与再授权制度麻醉医师专业理论及技能培训制度《评估管理制度》《评估重点项目表》《麻醉前评估记录，麻醉后随访管理》《麻醉诱导前评估》《术前病历讨论制度》《中-深度镇静前风险评估管理规定》《医师告知、患者知情同意制度》《重要评估后告知、患者参与治疗决策明细表》麻醉知情同意制度《确保手术部位正确、操作正确、患者正确规程》《手术安全核查制度》《急危重患者抢救及报告制度》《中深度镇静检查/治疗管理规定》《常用镇静药物使用及注意事项》《患儿检查前使用水合氯醛管理规定》麻醉过程中意外与并发症处理规范麻醉效果评定的规范和流程麻醉复苏患者转入、转出标准与流程《疼痛管理规定》慢性疼痛镇痛治疗管理规范《输血管理规定》《临床用血工作流程》自体输血管理规定手术中用血制度与流程《____品及精神药品管理制度》手术安全检查与手术风险评估制度(二)管理重点1、麻醉医师资格分级授权、动态管理2、麻醉评估、方案制订3、麻醉安全核查与知情同意4、实施麻醉的观察、记录与风险、并发症的防范5、安全输血6、监管文件完整药事和药物使用管理与持续改进(一)标准学习与文件建立《医院药物治疗学与药事管理委员会制度》《药物管理和使用制度》《临床用药管理制度》《〈医院药品目录〉制定和修订制度》《病区备药管理制度》血液制剂临床使用管理办法生物制剂及高危药品临床使用管理办法《新药采购申请制度》《急救药品采购制度》《断药管理》《药品质量监控制度》《药品购进、储存和养护制度》《药品效期管理制度》《高危药品管理制度》《____品及精神药品管理制度》《第二类精神药品管理规定》《急救车管理制度》《合理用药审核监测制度》《处方管理制度》《调剂工作管理制度》《静脉用药调配质量管理制度》《静脉配置人员管理制度》《全静脉营养液管理》《药品召回制度》《非临床科室储备药品管理制度》《药品报损制度》《退药管理制度》《药物存入安全管理制度》肠外营养液和危害药物等静脉用药调配规定《医嘱管理制度》《处方权限管理制度》《医院处方点评制度》《给药人员权限管理规定》《查对制度》《住院病人自查药品制度》《门、急衣西药处方调配流程》《prn 医嘱管理》《儿科用药管理制度》《出院带药管理规定》《重点药物观察制度及程序》《胰岛素使用规定》《抗菌药物分级管理规定》《抗菌药物临床应用指导原则》《抗菌药物分级管理目录》医院抗菌药物临床应用的监测与评价分析报告围术期预防性应用抗菌药物管理规定围术期抗菌药物使用监控管理《非临床科室备药管理制度》药事管理应急预案药物安全性监测管理制度《药品不良反应报告和检测管理制度》《不良反应重点监测情况表》《药物不良反应报告和监测制度》____药事管理应急预案____医疗救治药品目录药事质量管理与持续改进方案（二）一、认真____学习《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法》等有关法律法规并贯彻落实，健全药品质量保障及药品供应管理体系，为病人提供安全、及时、人性化的临床药学服务。

药事管理工作科室自查及整改药事管理工作是医院保障患者用药安全的重要环节，科室药事管理的质量直接影响医院药事安全水平。

为了进一步提升药事管理工作水平，科室应该加强自查和整改，从而不断优化工作流程，提高管理效率。

本文将从以下几个方面分析药事管理工作科室自查及整改。

一、科室药事管理自查的必要性首先，药事管理自查是科室提升药事管理水平的必要手段。

通过自查工作，可以及时发现管理中的不足，制定合理的管理措施，及时纠正错误，最终达到提升药事管理水平的效果。

其次，科室药事管理自查有助于避免药品安全事故的发生。

药品安全事故对患者的身心健康造成严重影响，同时也会引起医院管理上的不良影响。

科室自查可以及时发现管理中存在的问题，作出及时的整改，从而降低药品安全事故的风险。

再次，科室药事管理自查有助于提高医护人员的责任心和职业素养。

药事管理的好坏不仅与管理制度密切相关，也与医护人员的责任心和职业素养有关。

科室自查可以提醒医护人员及时把握药品管理的精神实质，提高对药品安全的重视和责任感。

二、科室药事管理自查要点一、从药品采购入手，确保药品质量安全药品采购是医院药事管理的重要环节，对于减少药品安全事故有着至关重要的作用。

科室在进行药品采购时，应严格执行配药计划，针对不同的患者要求定制药品采购计划。

同时，要加强对药品供应商供货能力的考核，避免因为采购渠道不精准导致药品质量不安全。

二、加强药品管理制度的建设药品管理制度对于科室自查及整改工作具有重要意义。

药品管理制度需要制定并公告，遵循药典标准进行管理，同时对药品有效期、存储方式、使用原则等内容进行规定，为药品管理工作提供制度保障。

三、健全药事管理人员队伍科室药事管理自查及整改还需要建立一支专业的药事管理团队，确保对药物管理流程的管控。

建立药事管理团队，还需要对药事管理人员进行培训，加强其药品管理的知识技能革新，并规定全员接受管理责任，健全药事管理工作标准化和规范化。

四、加强药品库房管理药品库房是药品管理中重点关注的环节，需要加强药品储存环境监测，检查存储环境是否符合药品保存条件需要；保证库房日常清洁，防止药品污染，减少药品优劣之间的差异。

药事管理委员会持续改进措施一、认真组织学习《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法》等有关法律法规并贯彻落实，健全药品质量保障及药品供应管理体系，为病人提供安全、及时、人性化的临床药学服务。

二、制订各项规章制度，禁止非药学专业技术人员从事药学技术工作；药品供应以保证质量、满足临床需要为目的；进一步完善突发事件药品供应与药事管理机制，完善药品监控体系。

三、坚持抗菌药物分级使用，开展抗菌药物临床应用监测，实施医院《抗菌药物临床应用实施细则》，加强抗菌药物临床应用的管理与培训。

四、逐步建立药品用量动态监测及超常预警制度，控制药品收入占医院总收入的比例，每季度对用药金额排名前10名的药品采取重点监测、限制使用等措施。

五、药剂科建立“以病人为中心”的药事管理工作模式，对病人服务热情细致，认真交待药品的用法用量及使用注意事项；为病人提供合理用药的咨询服务；要制定、落实药事质量管理规范、考核办法并持续改进。

六、药学专业技术人员负责合理用药的监督、指导、评价，开展药物安全性监测，特别是对用药失误、滥用药物的监测；充分发挥药剂科作为医院药品不良反应监测科室的职能，指导、协助医师开展药物不良反应监测。

七、要加强对特殊药品的管理，包括毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射药品购置、使用与安全保管。

八、药剂科主任须向医院药事管理委员会定期或不定期报告药事管理工作，提出意见和整改措施；每月开展科内质量管理与持续改进的活动，研究药事管理整改措施。

药事管理与药物治疗学委员会2018年12月30日药事管理委员会持续改进措施（一）医院药事管理工作和药剂科设置以及人员配备符合国家相关法律、法规及规章制度的要求；建立与完善医院药事管理组织。

（二）经医院合理遴选的药品有适宜的贮备，并能有效控制药品质量，随时可供临床使用。

（三）正确、安全地贮存药品；药品调剂、制剂配制及临床静脉用药调配符合相关规定，保证在安全、清洁或洁净的环境中进行。

三甲复评药事管理存在问题的整改措施背景近年来，我国药品监管体系逐渐完善，药品复评制度也逐步推进。

针对药品安全风险大的药品，国家将复评评价结果作为药品上市许可和药品等多个阶段审评的重要参考。

三甲医院是普及和推广新药品的重要场所。

但是，随着药事管理工作的加强，药品复评体系中也暴露出了一些存在的问题。

本文就三甲医院药事管理工作中所存在的问题和整改措施进行讨论。

总体情况在三甲医院药事管理工作中，存在以下问题：1.系统不健全三甲医院药品复评体系的建立存在着相应的制度和规章，但与此同时，也存在相当多的隐患。

因为三级医院的规模较大，一些药事管理工作会出现漏洞，有些环节不够完善，有些程序不够规范，这些都会影响到药品安全和患者用药的效果。

2.人员不足三甲医院的药事管理工作需要大量的人力资源来保证顺畅运转。

但是目前，许多医院在人力方面存在短缺的问题。

在同等条件下，缺乏相关专业知识的工作人员接手会带来更多的风险。

3.管理体系不完善三甲医院药事管理工作的相关管理形式存在很多问题，由此衍生出了所谓“层层下达”的情况，管理上比较混乱，有些管理垫层会产生不必要的流程环节，形成挤占药事管理人员时间的现象。

4.带病上岗在现实中，许多三甲医院存在其药事管理人员带病坚持工作的问题。

这种情况很容易导致医疗错误的发生，给医疗工作带来不必要的风险。

解决措施上述问题的存在对患者用药安全有很大的影响，需要医院全面容易地推进药事管理工作的系统化和规范化进行改革和升级。

为此，三甲医院的药事管理部门可以采取以下措施：1.加大投入增加药事管理人员数量，引入更多药学专家，使药事管理环节更加严谨规范。

2.健全系统建立药品复评的制度、规章和流程，并制定详细的管理规定。

确保流程合理、操作标准化，全库账务管理合规。

3.提高管理水平制定药品复评相关岗位的工作标准和职责分工，实行真正的岗位职业化管理。

同时对员工进行培训，提升工作技能，做到轮岗使用并且持续监督和评估员工的工作表现。

• 医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批 准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专 利药品名称和复方制剂药品名称
• 医师利用计算机开具、传递普通处方时，应当 同时打印出纸质处方，其格式与手写处方一致
• 具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负 责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药 指导；药士从事处方调配工作
乡镇卫生院药事管理及合理用药
乡镇卫生院院长关注：
• 吃好饭（温饱问题） • 睡好觉（安全问题） • 作好梦（发展问题）
政府关注：
• 用小钱 • 办大事 • 办好事
药事管理方面的对策
非药学技术人员不得直接从事药剂技术工作。 问题：医院药房超市化趋势比较明显 药品的本质属性的两重性（安全性，有效性）
组织药学教育、培训和监督、指导本机构临床各科 室合理用药。
《医疗机构药事管理办法》
医疗机构（诊所、中医诊所、民族医诊所 、卫生所、医务室、卫生保健所、卫生站除外 ）应根据本机构的功能、任务、规模，在保质 保量完成医疗机构药事工作的基础上，按照精 简高效的原则设置相应的药学部门。
《医疗机构药事管理办法》
请 制定本机构新药引进规则，建立新药引进评审专家库，随机抽
取组成评委，负责对新药引进的评审工作
《医疗机构药事管理办法》
药事管理委员会（组）的职责是：
定期分析本机构药物使用情况，组织评价本机构所 用药物的临床疗效与安全性，提出淘汰药品品种意 见；
组织检查毒、麻、精神及放射性等药品的使用和管 理情况，发现问题及时纠正；
《医疗机构药事管理办法》
药事管理委员会（组）由5～7人组成 。其中设主任委员1名，副主任委员1名 。机构主管负责人任主任委员，药学部 门负责人任副主任委员

一、我们做到了以下几点：
1、对我院医务工作人员进行了《药品管理法》、《处方管理办法》等相关法律法规的学习，强化各医务人员对药品相关法律法规的认识，全方位提高医务人员自身职业道德素质。

2、认真执行了国家药品价格政策，增加药品价格透明度，规范购销行为，杜绝药品购销中的不正之风，拒绝商业贿赂。

3、制定了 2016 年度的药品目录，并依据制定《医院药品处方集》，用于指导临床合理用药。

4、根据药事质量管理考核办法，每月对临床各科室从合理用药、药品管理、处方书写、质量管理、医疗安全等方面进行综合考评，加强临床各科室的药事质量管理，并把合理用药作为考核医师的一项内容。

5、进一步加强对特殊药品的监督、检查、管理工作，严格麻醉药品五“专一定”的操作规程。

二．存在以下几点问题：
1、未加强处方书写质量的管理，存在处方书写不规范，对不合理情况为进行实时通报。

2、未开展对不良反应的监测及报告工作
三、整改措施：
1.加强药品质量及疗效的监督管理工作，确保临床用药安全有效；加强合理用药及抗菌药物临床应用指导工作，对抗菌药物的分级管理实行严格的监控，减少抗菌药物滥用情况。

2 加强临床药学工作开展的深度，更全面做好窗口及临床的药学服务工作；并加强对不良反应的监测及报告工作。

2018 年 1 月 3 日
药剂科。