儿童静脉输液管理(20200730085334)

小儿静脉输液的方法与护理小儿静脉输液是儿科护理中一项最基本但又最重要的基本功,选择合适的血管，是进行穿刺的第一步。

静脉解剖位置，在小儿头颅沿额缝、冠缝、矢状缝、人字缝均有静脉走行，额正中静脉，颞前静脉，耳后静脉，四肢有手背静脉、肘静脉、股静脉、足背静脉、踝静脉、大隐静脉。

选择头部静脉首先是看，看静脉的颜色，一般比较宽粗的静脉呈青色，细小的静脉呈暗紫色。

还有一些穿刺时间长或穿刺次数较多的静脉呈暗灰色。

要与动脉区分，儿童在哭闹的时候动、静脉均可突起，但动脉多无色并伴有搏动感，穿刺前一定要辨别清楚。

其次是按，有些患儿哭闹时头部皮肤变红甚至变紫，或者是有湿疹、药疹、麻疹等肤色变深难以辨别时，用拇指稍用力按压局部皮肤来确定血管走向。

再次是摸，在儿童皮下脂肪较多，血管印记模糊不清时，可有以下两种方法辨别：1.用拇指指间侧面在患儿头部静脉的解剖位置横向稍用力滑蹭，会摸到“凹槽”，再上下来回横向滑蹭的同时用指甲轻轻留下“凹槽”走向，即静脉走向。

2，在“凹槽”并不明显，但又略有静脉走向痕迹的时候，可将两手平放在痕迹两边，同时向痕迹稍用力推挤，即可出现一条细细白色的突出的线痕，即为静脉走向。

同时要注意与动脉鉴别，患儿哭闹时，头皮未推挤出现的白色线痕多数为细小动脉。

四肢静脉选择：先用止血带扎好选择范围，双手紧握患儿肢体，同时向止血带方向推挤。

肤色改变的患儿还是要用按压法确定血管走向。

注意事项：1、在选择血管之前要评估一下室内光线是否适宜进行静脉穿刺，光线的强弱影响穿刺成功，光线太强，患儿皮肤反射的光就会刺眼，光线弱，则不易辨清血管走向。

2、毛发较多的患儿可以用备皮刀刮掉所寻部位的毛发（在刮头发时需将患儿制动，用刀要轻、慢、不易用力或过快，易损伤患儿皮肤）3、不要只固定一个部位寻找血管，全身均可。

4、有些患儿哭闹较重，出现呛咳，突然憋气止住哭声，痰堵或危重患儿脸色骤变者应立即停止，需将患儿偏向一侧，进行排背，吸痰或即刻通知医生。

小儿静脉输液操作流程
1. 准备输液管道和药物。

检查药品名称、用量是否正确,注射液是否完整,滤器是否完好。

2. 儿童穿好输液服,手臂放松。

选择手背静脉或前臂静脉。

3. 进行消毒,使用0.9%生理盐水或75%酒精依次从中心向外圈进行消毒。

4. 插入针头。

采用直接穿刺法,针尖朝静脉内,用一侧手固定针头,另一手快速推动针侧。

确认针尖位置后,松开固定手。

5. 连接接头和输液管。

使用接头连接消毒后的输液针和接头。

然后连接接头和输液管。

检查无空气进入。

6. 开始输液。

根据医嘱对药液进行混合,并缓慢推入输液泵。

检查液体流通畅通无阻塞。

7. 监测和处理意外情况。

全程监测患儿身体反应,如出现疼痛、红肿等不适应停止输液并报告医师。

输液结束后及时拔出针头。

8. 料理残留物与回收废料。

残留物装入限量袋内,废弃针头装入专用针头容器。

消毒限量袋和针头容器。

9. 记录并寻医评估。

详细记录输液情况,随访观察是否有不适情形,并适时向医生汇报,由医生进行后续评估与处理。

一、总则为确保儿科患者静脉输液治疗的安全，预防和减少输液过程中的不良事件，提高护理质量，保障患者权益，特制定本制度。

二、组织与管理1. 成立儿科静脉输液安全管理小组，负责制定、实施和监督本制度的执行。

2. 小组成员由儿科护士长、主管护师、责任护士等组成，负责日常管理、培训和监督工作。

三、环境与设施1. 输液室应保持整洁、干净、光线充足，通风良好，温度适宜。

2. 输液室应配备无菌操作台、无菌物品柜、输液架、消毒液、无菌手套等设施。

3. 输液室应设立专门的儿童输液区，配备儿童专用输液椅、玩具等，营造温馨、舒适的输液环境。

四、人员培训与考核1. 所有参与儿科静脉输液的人员必须接受专业的培训，包括静脉输液操作规范、无菌技术、急救知识等。

2. 定期对护理人员进行考核，确保其具备扎实的理论基础和熟练的操作技能。

五、静脉输液操作规范1. 严格执行无菌操作原则，洗手、戴口罩、戴手套，保持操作环境清洁。

2. 评估患者病情、药物性质及血管情况，选择合适的输液部位和输液方式。

3. 穿刺前，充分沟通，取得患者及家属的同意，并做好解释工作。

4. 穿刺过程中，注意观察患者的反应，如出现不适，立即停止操作，并给予相应处理。

5. 穿刺成功后，固定输液器，确保输液通畅。

6. 输液过程中，严密观察患者病情变化，如出现异常情况，立即停止输液，并通知医生。

7. 输液结束后，拔针时注意观察患者反应，拔针后按压穿刺部位，防止出血。

六、药品与液体管理1. 严格执行药品管理制度，核对药品名称、规格、批号、有效期等信息。

2. 药品需现用现配，避免长时间存放。

3. 液体应放置在阴凉、避光处，避免阳光直射。

4. 定期检查液体质量，如发现异常，立即停止使用。

七、应急预案1. 输液过程中，如出现药物不良反应、输液反应等，立即停止输液，并通知医生。

2. 根据患者病情，采取相应的急救措施。

3. 严格执行医疗废物处理规范，防止交叉感染。

八、监督与考核1. 定期对儿科静脉输液工作进行监督检查，确保制度执行到位。

儿科患儿静脉输液治疗管理规范【目的】通过规范管理静脉输液治疗中的各环节，减少外周静脉的损伤及各类并发症的发生，确保输液治疗安全。

【血管选择】L需选择中心静脉输液的患儿(1)需化疗的各系统肿瘤患儿：如血液系统肿瘤、泌尿系统肿瘤、消化系统肿瘤等。

(2)需静脉高营养治疗或抗生素使用1〜2周以上的患儿：如超低出生体重儿；大面积烧伤者；颅脑损伤术后、重型颅脑外伤者；长期气管插管及气管切开者；消化道术后需较长时间禁食者；营养不良、慢性腹泻、胰腺炎、肠梗阻者；病情复杂、长期住院以及其他需要长期输液治疗者。

(3)需要容量监测或紧急扩容的患儿：如各种多发伤、休克、心力衰竭、中毒、弥散性血管内凝血(DlC)等危重患儿；各种大手术患儿。

2.需行中心静脉输液的药物(1)长期维持的血管活性药物：如多巴胺NlOLIg∙kg1∙min-1、多巴酚丁胺、尼莫地平(济立、尼膜同)、肾上腺素、去甲肾上腺素、重酒石酸间羟胺(阿拉明)、硝普钠、前列地尔注射液(保达新、凯时)、米力农25ug∙kg•min-'、硝酸甘油25Ug∙kg-1∙min-t以及抗心律失常药物，如可达龙（胺碘酮）、利多卡因、心律平等。

（2）抗感染药物（单用一种药物，7d,两种或者以上≥5d）:氟喳诺酮类（左氧氟沙星、莫西沙星、帕珠沙星、环丙沙星）、氨苇西林、克林霉素、万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、头抱嗖的、头抱他咤、两性霉素B、多西环素、更昔洛韦、阿昔洛韦、马斯平。

（3）电解质：高浓度补钾（22%静脉补钾）、长期静脉补充葡萄糖酸钙。

（4）抗肿瘤药物：1）发疱性药物：如表柔比星、叱柔比星、柔红霉素、阿霉素、长春新碱、长春地辛、米托意醒、白消安注射液、氮介等。

2）刺激性药物:如顺箱、卡缸达卡巴嗪、氟尿咯唳、依托泊昔、替尼泊昔、环磷酰胺等，（5）营养类药物（全胃肠外营养液＞7d）：复方氨基酸、脂肪乳（20%脂肪乳注射液，中长链脂肪乳如卡路、力能，结构脂肪乳如力文，鱼油脂肪乳如尤文，橄榄油脂肪乳如克林诺）、丙氨酰谷氨酰胺注射液（力太、玺太）、脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11%）注射液（卡文）、果糖二磷酸钠、葡萄糖（浓度在12.5%以上）。

儿童静脉输液SOP
目的
本文档旨在规范儿童静脉输液操作，确保安全、有效地进行静
脉输液，并提供相关注意事项。

适用范围
本SOP适用于医疗机构内负责儿科患者静脉输液的医务人员。

注意事项
1. 在进行儿童静脉输液之前，确认患者身份、处方医嘱和输液
液体的正确性。

2. 准备所需的设备和材料，包括静脉留置针、输液器、输液管、输液贴、消毒剂等。

3. 患者和家属需要事先了解本次操作的流程和注意事项，获得
其同意和合作。

4. 保持良好的个人卫生，包括洗手，佩戴无菌手套和口罩。

5. 对儿童进行评估，确定最适合的输液部位和留置方式，并确保部位清洁和消毒。

6. 使用无菌技术留置静脉针，确保正确进入血管，并通过鲜红有退血来确认。

7. 静脉留置后，固定针头并连接输液器，确保连接处无渗漏。

8. 设置输液速度和时间，根据医嘱和患者情况调整。

9. 定期观察患者输液反应和输液器情况，如有异常及时处理。

10. 输液结束后，停止输液器，拔除静脉针，提供适当的护理和安抚患者。

11. 对于疑似输液并发症的患者，需立即停止输液并向医生报告。

总结
本SOP为儿童静脉输液提供了操作规范和注意事项，有助于医务人员安全、准确地进行儿童静脉输液。

在操作过程中，要注意患者的安全和舒适，并监测患者的输液反应。

一、总则为保障儿童输液安全，提高医疗服务质量，规范门诊儿童输液管理，根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》和《医疗机构感染管理办法》等法律法规，结合本门诊实际情况，特制定本制度。

二、组织机构及职责1. 门诊儿童输液室主任：负责门诊儿童输液室全面工作，对输液安全、服务质量、人员培训、设备管理等方面进行监督和指导。

2. 门诊儿童输液室护士长：协助主任管理输液室，负责护士队伍的管理、培训和考核，确保输液安全。

3. 门诊儿童输液室护士：负责儿童输液的具体操作，严格执行各项规章制度，确保输液安全。

三、工作流程1. 接诊（1）护士接到患儿后，应立即评估患儿的病情，了解患儿的输液史、过敏史、药物反应史等。

（2）护士根据医嘱，向患儿家长说明输液的目的、方法、注意事项及可能出现的副作用。

2. 输液操作（1）护士在操作前应穿戴整洁的工作服，戴好口罩、手套。

（2）核对医嘱，确保医嘱准确无误。

（3）严格执行无菌操作原则，避免交叉感染。

（4）根据患儿年龄、体重、病情等，合理选择输液速度。

（5）密切观察患儿输液过程中的反应，如出现不适，立即停止输液，并通知医生处理。

3. 输液完毕（1）护士在输液完毕后，应告知家长注意事项，如输液后休息、饮食、用药等。

（2）护士将输液瓶、输液器等医疗废物分类处理。

（3）清理输液室，保持室内整洁。

四、质量控制1. 严格执行无菌操作原则，降低感染风险。

2. 定期对输液室环境、空气、物体表面进行清洁消毒。

3. 加强对护士的培训，提高护士的专业技能和服务意识。

4. 建立输液质量监控体系，定期对输液质量进行评估。

5. 对输液过程中出现的问题，及时进行分析、总结，并采取有效措施进行改进。

五、安全管理1. 加强输液室安全管理，确保患儿及家属的人身安全。

2. 定期检查输液设备，确保设备完好、功能正常。

3. 对易燃易爆物品进行严格管理，防止火灾事故发生。

4. 加强对护士的急救技能培训，提高应对突发事件的能力。

一、目的为确保小儿静脉输液治疗的安全，预防和减少输液过程中的并发症，提高医疗护理质量，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我院所有开展小儿静脉输液业务的科室。

三、组织机构及职责1. 护理部：负责制定、修订和监督执行本制度，定期对输液工作进行检查、考核。

2. 输液室：负责小儿静脉输液工作的具体实施，确保输液过程的安全。

3. 临床科室：负责对患儿进行病情评估，根据病情需要制定合理的输液方案，并监督输液过程的实施。

四、管理制度1. 人员培训与考核（1）护理人员应具备相应的资质，定期参加小儿静脉输液相关培训，提高操作技能。

（2）临床科室医护人员应熟悉小儿静脉输液操作规范，掌握输液过程中可能出现的问题及处理方法。

2. 环境与设备（1）输液室应保持整洁、干净，定期进行消毒。

（2）配备充足的输液用物，如输液器、注射针、无菌手套、消毒剂等。

3. 配药与输液操作（1）配药护士严格执行无菌操作规定，洗手戴口罩。

（2）配药前核对药物名称、规格、剂量、有效期等，确保配药准确无误。

（3）输液过程中，严格执行查对制度，核对患儿姓名、床号、药物名称、剂量等。

（4）根据患儿病情、年龄、药物性质及血管情况选择合适的输液方式。

（5）穿刺前用合格的消毒剂消毒皮肤，干燥后才能进针。

（6）穿刺失败2次，应换人操作，并向患儿及其家属道歉。

（7）每次穿刺都必须更换输液针头。

4. 输液观察与处理（1）输液过程中，密切观察患儿的病情变化，如面色、呼吸、脉搏、血压等。

（2）注意观察穿刺部位皮肤颜色、局部肿胀情况，输液管有无反折、被压等情况。

（3）发现异常情况，及时报告医生，采取相应处理措施。

5. 教育与沟通（1）向患儿家属介绍输液过程中的注意事项，如输液速度、穿刺部位保护等。

（2）加强与患儿家属的沟通，解答其疑问，提高满意度。

五、监督与考核1. 护理部定期对输液工作进行监督检查，发现问题及时整改。

2. 临床科室对护理人员进行考核，考核内容包括操作技能、理论知识、安全意识等。

《儿童静脉输液管理》教案教学内容：儿童静脉输液管理一、教学目标：1.了解儿童静脉输液的基本概念和原理；2.掌握儿童静脉输液的常用方法和操作技巧；3.学习儿童静脉输液的常见并发症预防和处理方法；4.培养学生的操作技能和采取正确的护理措施。

二、教学重点和难点：重点：儿童静脉输液的基本概念和常见方法；难点：儿童静脉输液的并发症预防和处理方法。

三、教学准备：幻灯片、示教用静脉输液器材、教学视频等。

四、教学步骤：Step1：导入（5分钟）教师可通过幻灯片或教学视频等形式简单介绍儿童静脉输液的概念和意义，引发学生的兴趣。

Step2：知识讲解（30分钟）1.儿童静脉输液的基本概念和原理a.静脉输液的定义；b.静脉输液的作用；c.常用的静脉输液器材及其功能。

2.儿童静脉输液的常用方法和操作技巧a.静脉穿刺的选择；b.静脉穿刺前的准备工作；c.静脉穿刺的操作步骤；d.静脉穿刺后的护理及固定；e.静脉输液的滴速掌握。

Step3：案例分析（20分钟）教师结合实际案例，与学生共同分析儿童静脉输液过程中可能出现的并发症，并讨论预防和处理的方法。

Step4：实践操作（40分钟）教师组织学生分组进行实践操作，每位学生轮流进行静脉穿刺操作。

教师在旁边进行指导和纠正。

Step5：总结（10分钟）教师对本课内容进行总结和回顾，强调儿童静脉输液管理的重要性和操作技巧，鼓励学生积极参与护理实践，并提出改进建议。

五、课后作业：学生回家后，整理本次课程的笔记，复习相关知识，并准备下节课的学习内容。

六、教学评价：教师可以通过课堂讨论、实践操作和课后作业等方式对学生进行评价。

教学反思：本堂课通过理论讲解、实践操作和案例分析结合，使学生能够全面理解和掌握儿童静脉输液管理的基本知识和操作技巧。

同时，通过实践操作，学生可以进一步巩固和应用所学知识，提高自身的操作技能。

在课程设置上，可以适当增加实际案例的数量，加强与学生的互动和思考，提高教学效果。