粒细胞缺乏症地护理

白细胞减少症和粒细胞缺乏症病人护理常规外周血白细胞总数持续低于 4000/ul 时称为白细胞减少，其中主要是粒细胞减
少。

当粒细胞绝对数减少低于 1500/ul，称为粒细胞减少症，甚至完全缺乏时称为粒细
胞缺乏症，白细胞大多低于 1000/ul。

此类病人容易继发感染。

（一）发热时应卧床休息，主要保暖，防止呼吸道感染。

（二）保持室内空气新鲜，定期空气消毒，限制探视，必要时给予保护性隔离。

（三）给予富有营养的饮食，有口腔溃疡者给予软食，食物不宜过咸过热，食具
清洁。

（四）对粒细胞缺乏症患者，应加强全身护理，预防因皮肤、口腔、呼吸道、消
化道、泌尿道不洁而招致继发感染。

（五）密切观察病情变化，必要时每四小时测体温、脉搏、呼吸一次，并及时记
录。

粒细胞缺乏病人的护理一定义外周血正常白细胞计数是4～10×10^9/L，其中中性粒细胞占60-75%。

中性粒细胞减少症是外周血中性粒细胞绝对值计数（白细胞总数×中性粒细胞百分比）<10岁儿童低于1.5×10^9/L，10～14岁儿童低于1.8×10^9/L，成人低于2.0×10^9/L。

当中性粒细胞严重减少时（低于0.5×10^9/L）称为粒细胞缺乏症。

粒细胞缺乏症是血液系统中的急症，极易合并严重感染，病情危重，死亡率高，需积极抢救。

二病因病理病机粒细胞缺乏症可继发于药物反应、化学药物中毒、电离辐射、感染或免疫性疾病，亦可原因不明，但最罕见的病因是药物反应。

三临床表示发病前多数患者有某种药物接触史。

起病急骤、高热、寒战、头痛、极度衰弱、全身不适。

由于粒细胞极度缺乏，机体抵抗力明显下降，感染成为主要合并症。

牙龈、口腔粘膜、软腭、咽峡部发生坏死性溃疡，常覆盖灰黄或淡绿色假膜。

皮肤、鼻腔、阴道、子宫、直肠、肛门均可出现炎症。

局部感染常引起相应部位淋凑趣肿大。

肺部的严重感染引起咳嗽、呼吸困难、紫绀。

发生败血症时可伴肝损害，出现肝大、黄疸。

严重者可伴中毒性脑病或中枢神经系统感染，出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍，甚至昏迷。

药物过敏者可发生剥脱性皮炎。

若短期内不恢复，死亡率极高。

四诊断实验室检查一、血象：白细胞明显减少，常低于2×109／L，中性粒细胞绝对值在0.5×109／L以下。

分类仅占1～2％，甚至缺如，余绝大多数为淋巴细胞和单核细胞。

红细胞和血小板变更不大。

二．骨髓象：细胞增生不良，分类中红系、巨核系细胞正常。

粒系细胞视病因而定。

再生障碍型粒细胞缺乏症，其粒系各阶段细胞均明显减少，有时仅见少数早幼粒和原始粒细胞。

免疫型粒细胞缺乏症的粒系细胞比例可能不减少，但有成熟障碍。

恢复期细胞增生高度活跃，并有一过性原始粒细胞和早幼粒细胞增多，但数日内比例恢复正常，可与急性白血病相鉴别。

急性髓系白血病患者化疗后粒细胞缺乏的护理目的探讨急性髓系白血病患者化疗后粒细胞缺乏的护理。

方法分别对49例患者从心理、饮食、高热、保护性隔离、口腔、皮肤和肛周等方面进行护理。

结果本组患者能顺利度过化疗药物毒性反应期，减轻了患者的痛苦和经济负担，提高了患者的生活质量。

结论急性髓系白血病患者化疗后粒细胞缺乏期应积极、有效的护理干预，可减少并发症的发生，有助于促进康复。

标签：急性髓系白血病；化疗；粒细胞缺乏；护理急性髓系白血病是血液系统恶性克隆性疾病，起病急、进展迅速、病死率高。

化疗是治疗急性髓系白血病的有效方法之一。

粒细胞缺乏是急性髓系白血病化疗中最常见的不良反应，由此易并发呼吸道、消化道、泌尿道等多部位的感染，是导致急性髓系白血病患者死亡的主要原因之一，我科从2010年12月新院搬迁以来对化疗后粒细胞缺乏的患者进行精心治疗和护理干预，大多数患者可顺利渡过该期，现报道如下。

1临床资料2010年12月～2013年6月在我科住院的急性髓系白血病化疗后粒细胞缺乏期患者49例，男29例，女20例，年龄15～78岁。

所有患者均符合粒细胞缺乏症诊断标准，外周血粒细胞计数<0.5×109/L。

2 护理干预2.1心理护理患者生理上的不适对其心理影响很大，患者接受保护性隔离期间会产生恐惧，孤独心理，护士应加强与患者沟通，介绍疾病相关知识，治疗中的注意事项，药物的作用与副作用，并介绍成功病例，树立起战胜疾病的信心。

针对易感部位感染进行预防措施，给予重点反复讲解，经常深入病房检查及督促其实施。

了解患者的心理需要及情绪变化，及时给予帮助，对患者的恐惧表示理解并给予正面的指导。

鼓励患者战胜疾病的信心，使其摆脱悲观绝望心理，维持良好的心理状态[1]，从而主动配合治疗和护理。

由于疾病给家庭经济造成影响而产生负疚的患者，应使其认识到早日康复是对家人最好的回报，积极配合治疗护理一般是可以度过危险期的，同时劝告家属避免在患者面前谈论经济问题。

粒细胞缺乏合并重症肺炎的护理体会【摘要】目的：探讨粒细胞缺乏合并重症肺感染患者的有效护理策略。

方法：将2010-2011年于我院住院治疗的56例粒细胞缺乏合并重症肺炎患者随机分成2组，分别采用普通病房及无菌层流病房护理常规，总结疗效及护理体会。

结果：普通病房护理常规组治疗有效率42.9%，无菌层流病房护理常规组治疗有效率64.3%，后者有效率明显高于前者（p=30次/分；氧合指数<=250；多肺叶浸润；意识障碍/定向障碍；氮质血症；白细胞减少；血小板减少；低体温；低血压1.2.2粒细胞缺乏诊断标准［2］：外周血中性粒细胞计数<0.5×109/l。

1.3护理方法：56例患者随机分为2组在相同药物治疗基础上，分别给予普通病房护理常规（对照组）及无菌层流病房护理常规（观察组）。

1.3.1 对照组：患者置于普通病房，减少探视，佩戴口罩，病房每日紫外线消毒2次，每次20min，用含氯消毒液擦拭地面、床头、桌椅等，每日2次；每日3餐后以洁口液漱口，每晚以pp粉坐浴15min清洁肛门；协助患者翻身、拍背，鼓励咳嗽、咳痰，必要时吸痰，呼吸机辅助通气患者进行机器日常维护，每天更换吸氧管。

1.3.2 观察组：患者置于无菌层流病房，每日用含氯消毒液擦拭地面、床头、桌椅等，每日2次，隔离衣、拖鞋每2日更换1次；配合医师，对患者病情进行全面了解并鼓励患者抵抗病魔，消除患者不安心理因素，增强其自信心；每日3餐均高压无菌饮食，餐后以洁口液漱口，每日口腔护理1次，每晚以pp粉坐浴15min清洁肛门，3天无菌擦浴1次；协助患者翻身、拍背，鼓励咳嗽、咳痰，必要时吸痰，呼吸机辅助通气患者进行机器日常维护，每天更换吸氧管。

1.4疗效评价标准按照卫生部制定的抗生素临床治疗标准分为痊愈、显效、进步、无效。

痊愈：临床症状、体征、实验室检查、病原菌检查恢复正常；显效：病情明显好转，但痊愈条件中1项未正常；进步：病情好转，但不明显；无效：用药72h后病情无好转。

化疗后粒细胞缺乏患者的护理探讨发表时间：2016-02-18T16:35:08.267Z 来源：《健康世界》2015年20期供稿作者：钟洪波[导读] 浙江大学附属邵逸夫医院浙江杭州创造良好的病房环境，是护理工作首要任务。

平时要严格控制病房陪护人员和探视次数，对病房勤消毒，勤观察病人的病情。

钟洪波浙江大学附属邵逸夫医院浙江杭州摘要：本组采用经改良后的有效的护理方法，通过对69例血液恶性肿瘤患者化疗后粒缺期的护理，取得较好的临床效果。

关键词：血液恶性肿瘤；化疗；粒细胞缺乏；护理对策一、引言血液恶性肿瘤包括白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等，它们当前的治疗方法主要是联合化疗，虽然可以明显改善血液恶性肿瘤患者的缓解率和生存率，但同时这些治疗也导致了患者免疫系统的严重损害，大剂量的化疗使患者的粒细胞缺乏（粒缺）期延长，造成继发性感染的高风险。

它给癌症患者带来显著的负面临床后果，包括危及生命的感染、住院时间延长、药物剂量减少和治疗延缓。

因此，在粒缺期做好预防感染是临床护理工作的重点。

二、样本收集与准备本人与五位同事针对化疗后粒细胞缺乏患者护理建立了CQI（质量管理）小组，进行细致分工，样本收集如下：本组选取 2014年 10月至 2015年 5月我院收治的血液恶性肿瘤大剂量化疗后粒细胞缺乏患者69例，其中白血病患者12例，淋巴瘤患者35例；骨髓瘤患者23例，年龄 16～80岁，平均48岁。

三、临床改进的护理与成果本小组经过半年多的实践——探讨——再实践，逐渐形成了一套有效的护理措施，取得满意的临床效果，具体护理心得如下：（一）心理护理粒细胞缺乏期患者因对病症信息不对称，往往会感到焦虑、沮丧，同时产生没有安全感等不稳定情绪，有些甚至会出现消极情绪，对抗治疗，反而加重了病症。

这时，应该多关心、安慰患者，与患者及家属多沟通。

通过共情及正常化技术肯定患者目前的情绪状态，校正患者对疾病的认知，从言语和行动上体贴患者，让患者、家属充分了解病情的进展，取得他们的信任和理解，从而减轻患者的心理压力，缓解患者的恐惧心理。

·81·白血病是极其严重的一种血液疾病，各个年龄阶段的人都可能出现，而急性白血病恶化速度较快，严重的患者会出现蛋白尿增多，引发肠胃系统功能紊乱、皮肤出血、发热不退，甚至有生命危险，临床上采用化疗为主要手段，其过程中会引发副反应以及各种并发症[1-2]。

本文通过对30例子急性白血病化疗患者进行分析，以研讨急性白血病化疗致粒细胞缺乏期的临床护理干预应用效果。

1资料与方法1.1…一般资料2019年8月-2020年8月急性白血病化疗造成粒细胞缺乏患者为30例，最大年龄70岁，最小年龄14岁，平均年龄（42.0±3.8）岁。

其中急性淋巴细胞白血病15例，非急性淋巴细胞性白血病12例，急性单核细胞白血病3例。

2护理内容2.1…卫生及环境护理……将患者进行单间无菌室隔离，对无菌室病房进行全面无死角消毒，为了给患者营造无菌、舒适的环境，要求护理人员定期定时对病房内床单、被套、枕套进行消毒更换，对病房进行通风，每日紫外线消毒2次，严格要求医务、护理人员进出隔离室必须佩带口罩，医用手套，打造无菌环境。

2.2…心理疏导护理……由于患者入住单间进行隔离，家属不能探望，患者极易产生焦虑、恐惧等情绪，护理人员通过转移注意力等方式，进行心理疏导，很多患者对该疾病缺乏了解，产生不同程度的恐惧、焦虑抵触情绪，护理人员发放健康宣传手册，方便患者浏览，提高健康知识知晓度，护理人员再根据患者实际情况对其讲述白血病相关知识，如发病情况、疾病特点等，让患者对疾病的产生、发展、化疗疗效以及注意事项有更深入了解，使患者能够安心治病。

护理人员对患者身心发展状况及心理情况进行了解，每天适当播放一些轻音乐，舒缓心情，多鼓励患者看一些喜剧类的节目，缓解心理压力，保持心情舒畅，多讲述一些成功案例，以此来提高患者的依从性，为化疗顺利进行打好基础。

2.3…饮食指导护理………对于患者每天的饮食要严格控制，营养搭配，尽量给予新鲜的、易消化的高蛋白、高热量食物，每天补充多种维生素，禁止食用辛辣刺激性的食物，对于一些自主进食有障碍的患者，可以对其进行静脉注射，补充营养，以保证每天身体正常需求，提高机体免疫。

粒细胞缺乏症护理措施简介粒细胞缺乏症，又称为粒细胞缺少症，是一种免疫系统疾病，主要特征是体内粒细胞数量明显减少。

粒细胞是一类血细胞，主要负责对抗感染和细菌入侵。

因此，当患者患有粒细胞缺乏症时，他们容易受到感染的威胁，甚至有可能引发严重的并发症。

针对粒细胞缺乏症患者的护理措施非常重要，可以有效减少感染风险并提高生活质量。

本文将介绍一些常见的粒细胞缺乏症护理措施。

护理措施避免接触感染源粒细胞缺乏症患者由于免疫系统功能低下，容易受到感染的威胁。

因此，避免和减少接触感染源对于预防感染非常重要。

以下是一些实用的护理措施：•外出时避免人群密集的地方，以减少接触病毒和细菌的机会；•避免接触患有感染性疾病的人，尤其是呼吸道感染和胃肠道感染的患者；•定期清洁房间，保持环境清洁，并定期通风；•避免接触动物和他们的排泄物，以减少寄生虫或细菌感染的风险。

保持个人卫生保持个人卫生是预防感染的基本措施，对于粒细胞缺乏症患者来说尤为重要。

以下是一些个人卫生护理措施：•经常洗手，使用流动水和肥皂，最好有抗菌成分的肥皂；•避免触摸脸部、眼睛、鼻子和嘴巴，以减少病毒和细菌进入体内的机会；•使用一次性纸巾或手帕，避免使用公共物品，如毛巾、杯子等；•保持身体清洁，经常更换衣物和床上用品；•使用口罩来防止呼吸道感染。

营养均衡的饮食良好的营养对于提高免疫系统功能和抵抗感染至关重要。

粒细胞缺乏症患者应注意以下饮食护理措施：•增加蛋白质摄入量，以促进免疫细胞的生成和修复；•增加维生素和矿物质的摄入量，如维生素C、维生素E、锌等，以增强免疫系统功能；•避免食用生肉和未经煮熟的海鲜，以减少食物中的细菌感染的风险；•饮食多样化，摄入丰富的蔬菜和水果，以获得更多的营养物质；•避免食用未经消毒处理的生水果和蔬菜，以减少食物中寄生虫的风险。

定期体检和咨询医生粒细胞缺乏症患者需要定期进行体检和咨询医生，以控制病情并及时处理并发症。

以下是一些建议：•定期进行血液检查，包括完整血细胞计数、白细胞分类计数等，以及其他必要的检查，如骨髓活检等；•定期咨询医生，了解病情发展和治疗进展，并咨询医生对于生活方式、饮食等方面的建议；•如果出现任何身体不适或感染的症状，例如发热、咳嗽、呕吐等，应立即咨询医生并按医嘱处理。