粒细胞缺乏症的护理查房.

急性白血病概念、分类、病因、临床表现、治疗护理等护理查房概念急性白血病为骨髓中异常原始细胞（白血病细胞）大量急剧增生并浸润各种器官、组织，正常造血受抑制，导致贫血、感染发热、出血和肝、脾、淋巴结肿大等表现。

分类急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病急性淋巴细胞白血病分型：1.l型：原始和淋巴细胞，以小细胞为主（直径W12 ）胞浆较少1.2型：原始和幼淋巴细胞，以大细胞为主（直径＞12RnI）1.3型：原始和幼淋巴细胞，以大细胞为主，大小较一致，细胞内有明显空泡，泡浆嗜碱性急性髓系白血病（急非淋）MO急性髓细胞白血病微分化型Ml急性粒细胞白血病未分化型M2急性粒细胞白血病部分分化型M3急性早幼粒细胞白血病M4急性粒-单核细胞白血病M5急性单核细胞白血病M6红白血病M7急性巨核细胞白血病病因病毒：已肯定T细胞白血病由人类T淋巴细胞病毒引起放射：可使骨髓抑制机体免疫力缺陷，染色体发生断裂、畸变和重组等改变化学：苯及其衍生物、氯霉素、保泰松、烷化剂等可导致白血病遗传：单卵双生若一方患病，另一方发病率可达20%临床表现1贫血：常为首发症状，成进行性的发展。

半数病人就诊时已有中度的贫血2发热：发热为常见症状，最常见的致病菌为格兰阴性杆菌，（如铜绿单胞菌、肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等），疾病后期常伴有真菌感染。

感染主要原因是由于成熟粒细胞缺乏，其次是人体免疫力降低。

病人免疫功能缺陷后也可引起病毒感染，如单纯疱疹、带状疱疹等。

3出血：大量白血病细胞在血管中淤滞及浸润、血小板减少，以及感染是出血的主要原因。

4常伴有器官和组织浸润的表现①淋巴结和肝脾肿大②骨骼和关节：胸骨下段局部压痛。

四肢关节痛或骨痛，在儿童中常见。

③眼、口腔和皮肤：粒细胞白血病浸润骨膜形成粒细胞肉瘤（绿色瘤）常出现于眼眶部位引起眼球突出、复视和失明。

④中枢神经系统白血病：常发生在急淋缓解期，有头晕、呕吐、抽搐、昏迷症状。

⑤睾丸：无痛性的肿大，多为一侧。

贫血护理查房物心、肝、肾、瘦肉、鸡蛋黄、鱼、豆类、麦芽、紫菜、海带、木耳等。

不宜饮茶，以免影响铁的吸收。

三、知识缺乏缺乏缺铁性贫血及心脏病等有关的知识【护理目标】患者能说出本病的病因、常见症状及注意事项，并主动改变饮食习惯【护理措施】讲述发病原因、常见临床表现，使患者了解补充铁对改善贫血症状的重要性。

发病原因：1、红细胞生成减少性贫血2、红细胞破坏过多性贫血3、失血性贫血临床表现：1、皮肤粘膜苍白是贫血时皮肤粘膜的主要表现。

皮肤改变有干枯无华，弹性及张力降低。

皮肤附属器的变化包括毛发枯细，指甲薄脆。

缺铁性贫血时，指甲可呈反甲或匙状甲。

溶血性贫血可引起皮肤、粘膜黄染等。

2、呼吸循环系统轻度贫血时，可无表现，或有轻度心悸和呼吸加快。

贫血严重时可造成组织缺氧，引起代偿性心跳和呼吸加快，体力活动时尤为明显。

进展迅速的贫血，心悸气促症状明显。

慢性贫血时症状表现较轻。

长期严重的贫血可引起水肿甚至出现腹水。

3、神经肌肉系统常见的症状有头晕、头痛、耳鸣、眼花、眼前出现黑点及精神不振、倦怠嗜睡、注意力不易集中、反应迟钝、手脚发麻、发冷或有针刺感等。

4、消化系统食欲不振是最常见症状之一，出现腹胀、恶心、便秘。

贫血严重者肝脏可有轻度肿大，并常伴有压痛感。

舌炎和舌乳头萎缩多见于恶性贫血，亦可见于缺铁性贫血。

口腔粘膜炎或疼痛性溃疡见于再生障碍性贫血和急性白血病，系粒细胞减少所致。

5、泌尿生殖系统发生血管内急性大量溶血时，尿色可呈红茶或酱油样颜色。

贫血严重者可发生少尿、无尿和急性肾功能衰竭。

女性患者常有月经不规则，其中闭经最为常见。

贫血常由月经过多引起，但偶尔贫血亦可引起月经过多。

严重贫血患者多有性欲减退。

6、其他贫血患者有时伴低热，如无病因可寻，则可能与贫血的基础代谢升高有关。

贫血患者反复输血会影响T细胞亚群。

某些治疗贫血药物能改变患者的免疫功能。

四、焦虑与活动能力下降有关【护理目标】病人能够描述焦虑情况及如何应对；说明心理的和生理的舒适感提高；采用有效的应对机制处理焦虑。