第五章 焦虑性心理障碍概述
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焦虑障碍名词解释焦虑障碍是一种心理疾病,指的是个体在面临真实或想象的危险或威胁时,出现过度担心、害怕、紧张和不安的情绪。
这种情绪的持续时间长,严重影响个体的日常生活和工作能力。
焦虑障碍包括多种类型,如广义焦虑障碍、社交焦虑障碍、特定物质恐惧症、强迫症和创伤后应激障碍等。
这些障碍的症状、病因和治疗方法也有所不同。
广义焦虑障碍是最常见的焦虑障碍之一,主要特征是长期持续的、无法控制的过度担心和紧张。
个体通常对生活中的一些小事产生过度担忧,担心未来发生的事情,对各种可能的危险情况感到恐惧。
广义焦虑障碍还常伴有其他症状,如肌肉紧张、疲劳、睡眠障碍和注意力集中困难等。
社交焦虑障碍是指在社交场合中,个体对他人的评价和评判感到极度恐惧和焦虑,认为他人会对自己的言行和外貌加以批评或嘲笑。
这种焦虑可能会导致个体避免社交场合,不愿意与他人进行正常交往,严重影响社交能力。
特定物质恐惧症是指个体对特定物体或情境产生过度恐惧的症状,如恐高症、恐鸟症等。
个体在接触到特定物体或情境时会出现剧烈的焦虑反应,甚至伴有恐慌症状。
强迫症是一种由强迫思维和强迫行为组成的疾病。
个体会被困扰于重复、不必要的思维,为了消除焦虑,会进行一些强迫性的行为,如反复洗手、检查门窗是否关好等。
创伤后应激障碍是指在经历过创伤性事件后,个体长时间受到创伤经历的困扰,出现持续性的回忆、噩梦、避免刺激和高度警觉等症状。
这种障碍会对个体的日常生活造成严重的影响。
焦虑障碍的发病原因可能涉及遗传、环境和生化因素。
遗传因素可能使个体对焦虑情绪更敏感;环境因素可能包括童年时期的不良经历和家庭气氛;生化因素可能涉及大脑中神经递质的不平衡。
治疗焦虑障碍的方法包括心理疗法和药物治疗。
心理疗法主要包括认知行为疗法、暴露疗法和支持性心理治疗等,旨在帮助个体改变消极思维和行为模式、增强应对能力和自信心;药物治疗主要使用抗焦虑药物和抗抑郁药物,以减轻焦虑情绪和症状。
总之,焦虑障碍是一种常见的心理疾病,对个体的生活和工作能力造成很大的影响。
焦虑性人格障碍的特征与干预焦虑性人格障碍(ANPD)是一种常见的心理障碍,以人格内外表现的持续性焦虑和担忧为主要特征。
本文将介绍焦虑性人格障碍的特征以及现有的干预方法。
一、特征描述焦虑性人格障碍的个体在行为、情绪和认知上表现出以下特征:1. 过度担心和紧张:焦虑性人格障碍个体往往表现出过度担心和紧张的情绪,常常担心自己的表现、他人对自己的评价以及各种事情的结果。
2. 自卑和不安全感:焦虑性人格障碍个体通常对自己的能力和价值感缺乏信心,对待他人的批评和否定过度敏感,容易因此产生自卑感和不安全感。
3. 完美主义和过分自律:焦虑性人格障碍个体常常要求自己完美无缺,并过分自律,没有容忍自己的错误和不完美的能力。
4. 固定的行为模式:焦虑性人格障碍个体倾向于坚持自己的观念和行为方式,对变化持抵触态度,并在面对新事物和未知情况时表现出明显的焦虑。
二、干预方法针对焦虑性人格障碍,可以采取以下干预方法:1. 药物治疗:医生可以根据病情和患者的具体情况,给予一定的药物治疗,如抗焦虑药物、抗抑郁药物等。
但要注意,药物治疗只是缓解症状的一种手段,并不能根治该障碍。
2. 心理治疗:认知行为疗法(CBT)是常用的心理治疗方法,用于改变焦虑性人格障碍个体的消极思维模式和行为习惯,促进积极健康的心理变化。
此外,心理治疗还可以包括情绪调节技巧、应对策略等。
3. 社交支持:提供良好的社交支持对于焦虑性人格障碍个体尤为重要。
与他人建立良好的人际关系、寻求支持和鼓励,有助于减少焦虑情绪,提高自信和安全感。
4. 生活调整:焦虑性人格障碍个体可以通过个人行为的改变来减轻焦虑症状。
例如,培养健康的生活习惯、进行适度的身体运动、保持积极乐观的心态等。
5. 自我管理:焦虑性人格障碍个体可学习一些自我管理技巧,如深呼吸、放松训练、情绪调节等,以应对焦虑情绪的发作和控制。
三、结语焦虑性人格障碍是一种常见的心理障碍,对个体的生活和工作产生了负面影响。
第五章焦虑障碍(神经症)主要内容:本章主要学习神经症及有关焦虑障碍的内容。
课时安排:讲解6课时,讨论2课时重、难点:神经症和焦虑障碍教学目标:掌握神经症的基本概念,着重了解焦虑障碍。
教学方法:讲解、讨论、多媒体教学第一节神经症概述神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧,强迫、疑病症状,或神经衰弱症状的精神障碍。
本障碍有一定人格基础,起病常受心理社会(环境)因素影响。
症状没有可证实的器质性病变作基础,与病人的现实处境不相称,但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力,自知力完整或基本完整,病程多迁延。
各种神经症性症状或其组合可见于感染、中毒、内脏、内分泌或代谢和脑器质性疾病,称神经症样综合征。
CCMD-3将神经症分类如下:(1)恐惧症(包括场所恐惧症、社交恐惧症和特定的恐惧症);(2)焦虑症(包括惊恐障碍和广泛性焦虑);(3)强迫症;(4)躯体形式障碍(包括躯体化障碍、未分化躯体形式障碍、疑病症和躯体形式自主神经紊乱);(5)神经衰弱;(6)其他或待分类的神经症。
一、神经症的发病原因目前人们倾向于用多病因模式来解释神经症的发病及转归,其中包含生物、心理和社会因素,并认为神经症是一组异源性疾病。
神经症的发生有内在的基础和外在的条件,内在素质的缺陷被认为是病因因素,外在的精神刺激是重要的促发因素。
1、外在因素主要指生活事件、应激和社会支持。
有不少研究提示神经症的发生与生活事件有关,患者本人也倾向于将疾病的原因归于社会心理刺激或不良事件。
神经症发生的扳机假说认为,对于具有易感素质的个体来说,生活事件可作为神经症发病的促发因素。
大量的研究表明,重大生活事件与神经症的发病相关。
与正常人相比,神经症病人在发病或症状复发前的一段时间内经历乐严重的生活应激。
此外多项研究指出,神经症患者在遭遇应激事件后社会支持源贫乏,从而导致应激反应的持续时间延长和应激强度的增加。
2、内在因素主要指人体的人格和遗传学特征。
有些研究指出,神经症患者的生活事件并不比正常人多,只是由于他们对生活事件更易感,致使较低水平的应激即可致病。
第五章焦虑性心理障碍焦虑性心理障碍,又称神经官能症,这类心理障碍的共同特征是:焦虑是其核心的症状,而内心的矛盾冲突是其主要的原因。
具体来说,焦虑性心理障碍包括各种神经症、身体症状性障碍和解离型异常等。
本章将围绕这三类心理障碍进行讨论,分别阐述其临床表现和诊断标准,同时对焦虑性心理障碍的一般成因及治疗取向给予概括。
一、焦虑障碍(一)焦虑和焦虑障碍什么是焦虑,心理学和精神医学上至今没有精确的定义。
一般认为焦虑是由紧张、不安、焦急、忧虑、担心、恐惧等感受交织而成的复杂的情绪状态。
美国的迈耶—格罗斯等人从临床的角度对焦虑做了较为完整的描述,他们把焦虑反应看作是带有不愉快情绪色彩的正常的适应行为,把它们描述为包含着对危险、威胁和需要特别努力但对此又无能为力的、苦恼的、强烈的预期。
在生理上表现为:自主神经系统活动增加,肾上腺素输出量提高,血压和心率增强,皮肤出汗,面色苍白,口干,呼吸加深、加快,肌肉失去弹性,大便和小便的频率增加等。
如果这种状态持续相当长的时间,那么坐立不安的运动就开始,而且会进一步影响到消化和睡眠。
因此,个体出现焦虑这种情绪状态时,一般都伴随有生理、行为及认知方面的异常反应。
在日常生活中,我们每个人都会感到焦虑、担忧和害怕。
在大多数情况下,这些情绪反应是恰当的,不会造成身体和心理的损害,甚至有利于我们的生存。
焦虑、担忧和害怕,作为应激情况下出现的一种正常的反应,仅在反应过分强烈或焦虑体验与事实严重不相符时,才会产生危害。
例如,在荒野里遇见一只老虎时,我们会感到焦虑,体验到紧张和害怕,这种反应完全是有益的,它能激发和调动个体能量以应付外来的突发事件对生命的威胁,从而增加个体生存和延续的机会;但如果我们在动物园里看到了关在铁笼里的老虎时,也会产生类似的反应,那这种反应是过分的、有害的。
当焦虑严重、持续且破坏到正常的生活时,就可能是焦虑障碍的前兆。
焦虑障碍是以焦虑为主要表现的一种神经症,具体表现为持续性紧张或发作性惊恐状态,但此状态并非由实际威胁所引起;或其惊恐程度与现实事件不相称。
焦虑性人格障碍的不同表现与症状焦虑性人格障碍是一种常见的心理疾病,具有一系列特定的表现和症状。
本文将对焦虑性人格障碍的不同表现与症状进行探讨。
一、过度紧张担忧焦虑性人格障碍患者往往表现出过度的紧张和担忧。
他们常常担心一切事情的发展,包括工作、学习、人际关系等方面。
这种过度的担忧会导致他们难以放松、难以专注,甚至出现失眠等睡眠问题。
二、对批评和否定过度敏感焦虑性人格障碍患者对外界的批评和否定非常敏感,往往过度解读他人的意图。
他们会认为别人对自己的评价都是负面的,会轻易地被批评击垮,因此对自己的表现感到不安和焦虑。
三、社交焦虑焦虑性人格障碍患者往往对社交场合感到极度的不适。
他们害怕与陌生人交流,害怕被他人评价,因此往往避免社交活动。
他们对自己的社交技巧缺乏信心,常常有公众场合尴尬的感觉。
四、过分依赖他人焦虑性人格障碍患者往往过度依赖他人,不敢独立面对生活的挑战。
他们对自己的能力缺乏信心,总是担心自己不能应对困难。
因此,他们需要他人的支持和鼓励,否则会产生强烈的焦虑感。
五、完美主义焦虑性人格障碍患者常常以完美主义的标准要求自己。
他们追求完美,对一切事情都要求做到最好,给自己带来了巨大的压力。
当无法达到自己设定的目标时,他们会感到沮丧和焦虑。
六、低自尊焦虑性人格障碍患者通常具有较低的自尊心。
他们对自己的能力和价值持怀疑态度,经常把自己看作是不合格、不成功的人。
这种自卑心态进一步加剧了他们的焦虑和压力。
七、过度谨慎焦虑性人格障碍患者在做任何事情时都表现出极度的谨慎。
他们害怕犯错,害怕做出错误的决策,因此在做决策时常常犹豫不决。
这种过度的谨慎让他们感到极度的不安和焦虑。
八、生活质量下降焦虑性人格障碍对患者的生活质量造成了极大的影响。
他们常常无法正常工作、学习和生活,整天陷入焦虑和抑郁的情绪中。
他们的人际关系也常常受到影响,往往难以建立和保持健康的人际关系。
综上所述,焦虑性人格障碍表现出一系列特定的表现和症状,包括过度紧张担忧、对批评和否定过度敏感、社交焦虑、过分依赖他人、完美主义、低自尊、过度谨慎以及生活质量下降等。
第五章焦虑性心理障碍焦虑性心理障碍,又称神经官能症,这类心理障碍的共同特征是:焦虑是其核心的症状,而内心的矛盾冲突是其主要的原因。
具体来说,焦虑性心理障碍包括各种神经症、身体症状性障碍和解离型异常等。
本章将围绕这三类心理障碍进行讨论,分别阐述其临床表现和诊断标准,同时对焦虑性心理障碍的一般成因及治疗取向给予概括。
一、焦虑障碍(一)焦虑和焦虑障碍什么是焦虑,心理学和精神医学上至今没有精确的定义。
一般认为焦虑是由紧张、不安、焦急、忧虑、担心、恐惧等感受交织而成的复杂的情绪状态。
美国的迈耶—格罗斯等人从临床的角度对焦虑做了较为完整的描述,他们把焦虑反应看作是带有不愉快情绪色彩的正常的适应行为,把它们描述为包含着对危险、威胁和需要特别努力但对此又无能为力的、苦恼的、强烈的预期。
在生理上表现为:自主神经系统活动增加,肾上腺素输出量提高,血压和心率增强,皮肤出汗,面色苍白,口干,呼吸加深、加快,肌肉失去弹性,大便和小便的频率增加等。
如果这种状态持续相当长的时间,那么坐立不安的运动就开始,而且会进一步影响到消化和睡眠。
因此,个体出现焦虑这种情绪状态时,一般都伴随有生理、行为及认知方面的异常反应。
在日常生活中,我们每个人都会感到焦虑、担忧和害怕。
在大多数情况下,这些情绪反应是恰当的,不会造成身体和心理的损害,甚至有利于我们的生存。
焦虑、担忧和害怕,作为应激情况下出现的一种正常的反应,仅在反应过分强烈或焦虑体验与事实严重不相符时,才会产生危害。
例如,在荒野里遇见一只老虎时,我们会感到焦虑,体验到紧张和害怕,这种反应完全是有益的,它能激发和调动个体能量以应付外来的突发事件对生命的威胁,从而增加个体生存和延续的机会;但如果我们在动物园里看到了关在铁笼里的老虎时,也会产生类似的反应,那这种反应是过分的、有害的。
当焦虑严重、持续且破坏到正常的生活时,就可能是焦虑障碍的前兆。
焦虑障碍是以焦虑为主要表现的一种神经症,具体表现为持续性紧张或发作性惊恐状态,但此状态并非由实际威胁所引起;或其惊恐程度与现实事件不相称。
由于焦虑是一种极其复杂的情绪状态,理论界对其的真正系统研究始于1895年弗洛伊德第一次提出焦虑性神经症这一概念,因此,目前从定义上尚难以将正常焦虑和病理焦虑区分开来,一般是根据具体的临床表现去描述焦虑障碍的。
焦虑障碍并非指单一的心理异常,而是多种与焦虑有关的心理异常的总称。
DSM-Ш-R中将焦虑障碍主要分为:广泛性焦虑障碍(又称泛虑症)、恐怖症、强迫症、创伤后应激障碍。
(二)广泛性焦虑障碍。
到目前为止,心理学和精神医学上所描述的各种焦虑性心理异常的核心都是焦虑体验,但在其它形式的焦虑异常中,个体都会采用一定的防御机制以降低痛苦的焦虑。
而在泛虑症中,这种防御机制并不健全,个体的主要症状是焦虑本身,个体的威胁感和焦虑不安表现得非常明显。
泛虑症的特征是:①持续性,广泛性焦虑障碍是持续存在、而非发作性的,个体的病态烦恼心情至少持续一个月之久。
这种持续性的焦虑会从身体和心理上慢慢地折磨着患者;②弥散性,广泛性焦虑是弥散、而非集中的,个体有急性的或慢性的焦虑体验,但这些体验都不是来自某种具体的威胁,患者本人无法说合理的焦虑理由,因此其又被称作“游离性焦虑”;③由前两者引起的身体和心理上的持续不适,广泛性焦虑会使个体产生许多非特定性反应,例如发抖、极度不安、紧张、出汗、头晕目眩、恐惧情感、烦躁等。
以下是一位患者的主诉,从中我们可以进一步体会上述特征。
“我每天总是提心吊胆,难以放松,每时每刻都感到全身酸痛,肌肉紧张,心里想的几乎都是令我担忧的事,但这些事非常零散,说不清具体指哪些。
几个月来,这种状况一直缠绕着我,使我烦恼,注意力无法集中,以至难以入睡,无法正常工作,身体健康状况也不佳。
这种状况以持续了半年多,我沮丧极了,不知这种糟糕的状态何时才能结束……”患有广泛性焦虑的个体大多数时间里生活在一种紧张、忧虑和恐惧不安的生活中:他们对人际关系非常敏感,并经常表现出信心不足和抑郁;他们难以集中注意力,难以做决策,总是过分地担心会出差错以及后果;有时尽管事情做得非常顺利,他们也会紧张不安,即是不再担心已经顺利完成的事,他们也会找到其它的与己有关或无关的事去担心;他们在晚上入睡前仍不能从白天的忧虑中解脱出来,他们通常会反复回忆各种目前的或过去的,真实或想象中的失误……这种恐惧、幻想、过分的敏感以及无端的担心会使他们一直处于一种不能放松、失望和不满的状态中。
他们的紧张不安还反映在躯体运动姿势刻板、僵化:如眉毛皱起、脸部扭曲、肌肉紧张等;生理的反应明显:头昏、心跳加快、尿频、腹泻、手脚发冷、出汗等;对意外刺激反应强烈。
为什么会出现这种持续的广泛性焦虑呢?一种普遍的观点是,由于个体对多种生活环境的担忧或对各种现实危险性的错误认识,直接导致了广泛性焦虑症。
美国心理学家贝克等(1974)研究了32位焦虑性神经症患者的症状,发现他们的焦虑水平与他们对伤害的不现实的期望和幻想有关。
所期望或幻想的伤害越严重,他们的焦虑水平就越高。
患者的期望和幻想包括各种躯体的和心理的被伤害的危险,例如遇上事故,生病,受到人身伤害,被别人侮辱或拒绝等。
研究者们还发现,患者的期望和幻想往往与他们的过去经验有关。
例如,一位妇女的母亲死于心脏病,于是她就特别担心自己也会得心脏病。
在广泛性焦虑障碍中会间以急性的焦虑症状出现。
在DSM-Ш-R中,这种急性的焦虑被列为单独的一类,称之为惊恐发作。
急性焦虑通常是在没有任何明显诱因的情况下突然发作,达到极高的程度,然后缓解。
症状表现因人而异,但都会感到莫名的紧张恐惧,有一种濒死感,并伴有心悸、心前区疼痛、呼吸困难,头昏、昏厥、震颤、多汗、腹泻,尿频等生理反应。
惊恐发作可能持续几分钟到数小时,常常自行终止,但可能再次发作,发作的严重程度也不同。
多数患者预后较佳。
(三)恐怖症恐怖症是个体对某些特定事物、特定情景或要从事的特定活动产生强烈、持久的恐惧,并主动采取回避的方式来解除这种焦虑不安的焦虑障碍。
恐惧症之所以被试为焦虑障碍之一,是因为患者每次遇到引起他恐惧反应的情境时,就同时会产生焦虑反应,但恐怖症患者所表现出来的焦虑是由特定刺激情境激活的,因此又区别于广泛性焦虑。
恐怖症作为一种心理异常,它与一般的害怕或恐怖是有明显区别的。
面对危险的情境,如火灾、地震、建筑物突然倒塌等,个体感到害怕并产生逃避反应是正常的,有利的;但对正常人而言,一些对象根本不可能引起恐惧,或者恐惧的程度很轻,完全可以自我控制,如面对一个手拿木制玩具枪的男孩,一只小花猫,动物园里的大型动物等。
而恐怖症患者的恐惧则显得不切实际,极度夸张,尽管患者也能从理智上认识到这种恐惧是完全没有道理的,但由于无法控制恐惧感,患者总是尽量回避引起其恐怖的对象,因此,恐惧症患者是对不该恐惧的事物而过分恐惧。
在临床上,恐惧症的主要特征是:①某种外在(体外)的客体情境引起强烈的恐怖;②患者明知过分、不合理、不必要、却又无法控制;③患者发作时往往伴有明显的焦虑不安及植物性神经症状,如出汗、心悸、面红或气短或气促、头晕甚至晕倒、颤栗;④因尽力回避所恐怖的客体或情境而患者的正常生活或工作,回避行为越明显说明病情越严重。
在DSM-Ш-R中,恐惧症被分为三种主要的类型:简单恐怖症、广场恐怖症和社交恐怖症。
1.简单恐怖症简单恐怖症是恐怖症中最常见的一种类型,也称物体恐怖症,是患者面对特定对象或情境,所产生的害怕。
恐惧的对象各式各样。
根据这些恐惧对象,简单恐怖症又通常被分为三类:动物恐怖症,尤其是对狗、猫、蛇、鼠的恐惧,偶尔也有对鸟和昆虫的恐惧,如对老鹰、蜜蜂、蜘蛛等的恐惧;伤害或疾病恐怖症,如见到血就产生莫名的惧怕等;非生物性恐怖症,如害怕登高、坐飞机、暴风、雷电、黑暗、拥挤、幽闭等。
许多正常人也经常会有类似恐惧症的感受,但真正的简单恐怖症患者的反应非常极端,都竭力逃避恐惧源。
2.广场恐怖症广场恐怖症不仅指对公开场所发生恐怖,而且对人群集聚的地方产生不合理的恐惧,因而逃避外出,更不敢参与旅游之类的活动。
患有这类恐惧症的人担心在人群聚集的地方不易离开;恐惧自己会晕倒或发生其它例外,而身边却没有亲人或朋友相助;幻想在公众场合下,自己会不能自控地表现出愚昧或过激行为,因此,他们在多数情况下不愿意离开家门,更不敢轻易去公共汽车站、火车站、书店、超市等人多、拥挤的场所;理发时,或者偶尔去看一场电影,患者也不愿坐在任何不能迅速离开的地方,即是这样,他们仍会感到焦虑不安或烦躁。
这种恐怖主要是对观念中即将发生的危险的一种不良预期,预感到自己或所爱的人或财产将会发生可怕的后果。
3.社交恐怖症社交恐怖症不同于简单恐怖症和广场恐怖症,它表现为对社交场合和与人接触的持久的强烈恐惧和回避行为,在社交场所感到害羞、局促不安、尴尬、笨拙、迟钝,进而怕进教室、会议室,怕在人前抛头露面等。
社交恐怖症的基本特点是恐惧暴露在可能被他人评价的场合。
怕见人脸红被别人看见,或坚信自己脸红已被他人察觉,故焦虑不安者,称为赤面恐怖症;而害怕与人对视,怕人家看出自己眼神不好,或自认为眼睛的余光在窥视别人因而不宁者,称为恐人症。
社交恐惧情绪出现时,患者会出现一系列的心理行为和生理方面的异常反应,心理方面:出现焦虑不安、反应迟钝、暂时性遗忘、严重时会产生心力萎顿和自我失控感,失败的交往会持续影响患者的心情,并使其自信心受挫;行为方面,动作僵化、变形,语言断续不流畅、甚至会出现口吃现象;生理方面,脸红、心跳加快或发慌、心悸、气短、发抖、出汗、呼吸困难等。
这些反应在大多数情况下会对患者的人际交往活动产生负面影响。
恐怖症的产生原因,一般认为与童年时期的特殊恐怖体验有关。
过去的痛苦的经历被压制到潜意识中,到成年后由于某种因素的诱发,继而产生与过去体验有关的恐怖症。
社交恐怖症则多见于性格过分内向、场依存性高、以及对自己有不切实际期望值的个体,另外,也与个体的人际交往方式、认知特点和归因风格有关。
(四)强迫症强迫症是指患者强迫自己反复完成某些特定的动作,或强迫自己思考某些特定的观念或想法为主要症状的一种焦虑障碍。
有强迫性想法和强迫行为的个体,在其想法或行为中得不到任何满足,患者虽然也意识到这种强迫观念、意向和动作是不必要的,但不能为主观意志所控制,因此感到痛苦和不安。
强迫症的临床表现主要有以下几种类型:1、强迫观念①强迫性怀疑。
患者对业已完成的事仍然放心不下,如信已寄出,却总是怀疑是否贴了邮票;医生开了处方后,却总是怀疑剂量是否过小等。
②强迫性回忆。
患者对于往事、经历,不能摆脱地反复回忆,明知缺乏实际意义,没有必要,但不断萦回在脑海里。
③强迫性联想。
对于所见所闻的某一事物,患者总是立刻联想到接近、相似或相对立的事物。