劳动能力鉴定个人申请书

劳动能力鉴定申请书劳动能力鉴定申请书篇一申请人：xxx，男，汉族，xxxx年x月xx日生，身份证号码xxxxxxx，住xx市xxxxxxxx，电话xxxxxxx被申请人：河北xxxxxxxx有限公司地址：xx市xxxxxxx法定代表人：xxx电话：xxxxxxx申请要求1、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人七个月的经济补偿和赔偿金；2、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人九个月医疗补助费(以较后劳动能力鉴定为准);3、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人未签无固定期限劳动合同十二个月的双倍工资；4、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人三个半月的工资；5、请求贵委员会裁决被申请人为申请人补交社会保险并办理相关手续；6、请求贵委员会裁决被申请人承担申请人的医疗费用。

事实和理由xx年9月，申请人到被申请人处工作，任外聘工长职务，月工资3950元。

XX年9月18日，申请人患脑出血住院治疗；XX年10月18日，申请人出院回家继续治疗。

现因申请人患病较重，被申请人单方面解除了与申请人的劳动合同。

在劳动关系存续期间，被申请人从未与申请人签订书面的正式劳动合同，也未给申请人交纳各项社会保险，因此应承担各项责任。

第一，申请人在被申请人处工作三年有余，根据《劳动合同法》第四十七条第一款之规定，被申请人应支付给申请人三个半月的工资作为经济补偿。

同时，被申请人违反《劳动合同法》在规定的医疗期内不得解除劳动合同的法律规定，应根据《劳动合同法》第八十七条、《劳动合同法实施条例》第二十五之规定向申请人支付赔偿金。

综上，共计七个月。

第二，申请人因患病较重，不能从事原工作，也不能从事被申请人另行安排的其他工作，根据《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》第六条之规定，被申请人应支付给申请人九个月的工资作为医疗补助(以较后劳动能力鉴定为准)。

第三，《劳动合同法》规定，用人单位必须与劳动者签订书面的劳动合同，但被申请人超过一年未与申请人签订书面的劳动合同，按《劳动合同法》第十四条第三款、《劳动合同法实施条例》第七条之规定，被申请人与申请人已订立无固定期限劳动合同并应以书面形式确立。

第1篇尊敬的劳动能力鉴定委员会：您好！我叫[您的姓名]，现年[您的年龄]，性别[男/女]，身份证号码[您的身份证号码]。

我于[受伤时间]在[工作单位]工作期间，因[事故原因]不幸受伤，经医院诊断为[受伤部位及伤情]。

在此，我特向贵委员会提出工伤定级申请，希望能得到公正、公平的鉴定结果。

一、事故经过[在此详细描述事故发生的时间、地点、原因以及受伤的具体情况。

例如：]2019年10月15日，我在[工作单位]进行[工作内容]时，由于[具体原因]，不慎从[高处/设备/车辆等]坠落，导致[受伤部位]严重受伤。

事故发生后，我立即被送往[医院名称]接受治疗，经诊断为[具体伤情]。

二、治疗经过[在此详细描述受伤后的治疗过程及医院诊断结果。

例如：]事故发生后，我先后在[医院名称]和[医院名称]接受了治疗。

经过医生诊断，我患有[具体疾病或伤情]，需要[具体治疗措施]。

在治疗期间，我积极配合医生的治疗，并按照医嘱进行康复训练。

治疗期间，我花费了[具体金额]的医疗费用，其中医保报销了[具体金额]，自付[具体金额]。

目前，我的伤情已得到一定程度的缓解，但仍需继续治疗和康复。

三、伤情现状[在此详细描述目前的伤情状况。

例如：]经过一段时间的治疗和康复，我的伤情已有所好转。

目前，我能够进行[具体活动]，但[受伤部位]仍存在[具体问题]。

根据医生的建议，我需要继续进行康复训练，以恢复[受伤部位]的功能。

四、申请工伤定级的原因[在此说明申请工伤定级的原因。

例如：]1. 我在事故发生时，正在履行我的工作职责，且事故是由于[事故原因]导致的，属于工伤范畴。

2. 我在事故发生后，积极配合医院的治疗，并按照医嘱进行康复训练，希望能尽快恢复健康。

3. 我希望通过工伤定级，能够得到相应的赔偿，减轻家庭的经济负担。

五、请求事项1. 请贵委员会对我此次事故进行工伤定级，并给出公正、公平的鉴定结果。

2. 如鉴定结果为工伤，请贵委员会协助我申请工伤赔偿，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金等。

向法院申请劳动能力鉴定申请书全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：尊敬的法院领导：我是某公司员工张三，现向贵法院申请劳动能力鉴定。

因为最近突然出现了身体不适的情况，导致工作能力受到了影响，我深感无力应对。

为了明确自己的劳动能力情况，特向贵法院申请劳动能力鉴定。

我是某公司的一名普通职员，平时工作较为繁忙，经常需要长时间的坐姿操作电脑，工作内容较为单调乏味。

最近身体出现了一些异常情况，感到精神不济、全身乏力，甚至出现了头晕眼花的症状。

这些症状持续时间较长，对我的工作产生了严重的影响，导致工作效率明显下降。

经过医生的检查和诊断，我被确诊为患有慢性疲劳综合征。

这种疾病不仅严重影响了我的身体健康，也给我的工作带来了不小的困扰。

我深感无奈和无力，不知道该如何应对这一突如其来的情况。

鉴于此，我特向贵法院提交劳动能力鉴定申请，希望能够通过专业的机构对我的劳动能力进行评估和鉴定。

我希望法院能够尽快安排相关的鉴定人员对我的情况进行调查和评估，确认我的劳动能力是否受到了较大的影响，以及对我未来的工作安排提出建议和意见。

我再次诚恳申请贵法院安排劳动能力鉴定，并衷心感谢法院领导和相关工作人员对我的关心和理解。

希望能够尽早得到专业的评估和指导，谢谢！此致敬礼张三日期：XXX年XX月XX日第二篇示例：尊敬的法院领导及有关部门：我是某某市某某公司的员工，现就一起劳动纠纷事件向贵法院申请劳动能力鉴定，希望法院能够根据实际情况公正、客观地评估我的劳动能力，以便更好地维护我的合法权益。

起因是该公司在近期进行了人事调整，我被指定为部门负责人。

在履行职责的过程中，由于领导的强大压力和种种不良环境，导致我的身体和心理受到了极大的伤害，从而影响了我的正常工作和生活。

我曾多次向公司领导反映这一情况，但却未得到任何支持和帮助，反而遭受打压和歧视。

在于此，我感到深深地绝望和无力，无法继续承担职责，因此才不得不向法院申请劳动能力鉴定。

在此，我特提出以下几点请求：1. 请法院予以审理，并委派符合条件的专业机构对我的身体和心理状况进行详细的评估，以确保鉴定的客观性、公正性和科学性。

劳动能力鉴定等级申请书（33篇）劳动能力鉴定等级申请书（精选33篇）劳动能力鉴定等级申请书篇1申请人：______________,性别，__________年_____月_____日生，民族，住__________市__________路_______________号，系________________职工。

请求事项：请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。

事实与理由：_____________年_____月_____日_____________时左右，申请人在从事单位_______________中，被_____________伤，经_______________市劳动局认定为工伤。

申请人被送往_____________医院治疗，医生诊断为：________________等。

在_____________医院住院治疗__________天，于_____________年__________月__________日出院。

申请人由于身体__________遭受创伤，已经失去了劳动能力，_____________生活不能自理，且造成了申请人心理障碍。

为此，特申请劳动能力鉴定，请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定，望予支持。

此致_________________劳动能力鉴定委员会申请人：_______________________________年__________月__________日劳动能力鉴定等级申请书篇2尊敬的________社保局领导：兹有________公司生产部员工甲乙丙，于________年________月________日进入我公司________年________月________日在生产中右手大拇指被冲压机压伤，后送--人民医院治疗。

我公司在________年________月________日向社保局递交了甲乙丙的工伤认定申请。

劳动能力鉴定申请书模板
劳动能力鉴定申请书
尊敬的劳动能力鉴定机构：
我，（申请人姓名），身份证号码为（申请人身份证号），现住址为（申请人住址），特此向贵机构申请劳动能力鉴定，以便对我的劳动能力进行客观、准确的评估。

一、个人基本情况：
1. 姓名：（申请人姓名）
2. 性别：（申请人性别）
3. 出生日期：（申请人出生日期）
4. 身份证号码：（申请人身份证号）
5. 手机号码：（申请人手机号码）
6. 现住址：（申请人住址）
7. 学历：（申请人学历）
8. 职业：（申请人职业）
9. 工作经历：（申请人工作经历）
二、申请理由：
我因（简要描述原因），需要对自身劳动能力进行鉴定，以便做出合适的工作安排和职业发展决策。

希望贵机构能够协助我进行劳动能力的鉴定评估。

三、提供材料清单：
1. 身份证原件及复印件；
2. 学历证书原件及复印件；
3. 最近一份劳动合同复印件；
4. 相关医学检查报告、病历等相关证明材料复印件；
5. 其他与劳动能力鉴定相关的材料。

四、申请流程：
1. 提交申请：本申请书及相关材料请于（具体日期）前提交至贵机构办公室（具体地址）；
2. 预约鉴定时间：等待贵机构通知鉴定时间；
3. 鉴定过程：按照贵机构的安排参加专业鉴定；
4. 鉴定结果：贵机构将依据鉴定结果出具劳动能力鉴定证明；
5. 结束。

五、申请人承诺：
本人保证提供的材料真实有效，如有虚假情况，愿意承担相关法律
责任。

申请人签名：日期：年月日
注：此模板仅供参考，申请书的具体格式请根据实际情况进行调整。

范本一：劳动能力鉴定申请书范本申请人：王××，男，××年×月×日生，汉族，住××市××路358号，系××建筑工程有限公司职工。

委托代理人：××，××律师事务所律师。

联系电话xxxxxxxxxxx请求事项：请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。

事实与理由：2015年2月9日下午3时左右，申请人受单位指派外出购料返回途中，在××施工现场被在同一现场施工的另一公司的装载机砸伤，经兰州市劳动局认定为工伤。

申请人当即被送往××人民医院治疗，医生诊断为：骨盆骨折(粉碎)、尿道断裂、颅底骨折、失血性休克、胸部积压综合症等。

在××人民医院住院治疗257天，于2015年10月30日出院并转往××附属医院继续接受治疗，直至2017年3月3日好转出院，出院诊断为：尿道断裂术后、骨盆骨折、等。

申请人由于身体多处遭受创伤，已经失去了劳动能力，部分生活不能自理，且造成了申请人心理障碍。

为此，特申请劳动能力鉴定，请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定，望予支持。

此致××劳动能力鉴定委员会申请人：王××2018年5月2日申请人：王XX，男，1980年5月11出生，汉族，北京市朝阳区XXX公司职工，住北京市XX区XX街道XX楼XX单元XX号，电话：XXXXX被申请人：北京市XXXXXX有限责任公司地址：北京市朝阳区XXX街道XXX号法定代表人：李XX 职务：董事长电话：XXXXXXXX 邮编：1000XX申请事项和理由：申请人王XX诉被申请人XXXXX有限责任公司工伤赔偿一案，贵院于XXXX年XX月XX日已审理完结，下达了[XXXXX]X法民初字第XXX号民事判决书，并于XXXX年XX月XX日发生了法律效力。

劳动能力鉴定申请书模板尊敬的鉴定机构负责人：我在此申请劳动能力鉴定，以便验证我在特定工种或职业中的能力和技能水平。

我希望通过这个鉴定过程，获得相关证书以增加我在劳动市场上的竞争力，同时也为自己的职业发展做好规划。

一、个人信息我是一名年满18周岁的公民，身份证号码为XXXXXXXXXXXX。

我目前住在xxxxxx省xxxx市xxxx区xxxx街道xxxx小区x单元x号。

联系电话为xxxx-xxxxxxxx。

我已具备健康体魄，无法工作的身体障碍。

二、教育背景和培训经历我在xxxx年通过高中毕业考试，并获得xxxx高中的毕业证书。

在高中期间，我主修了数学、英语、物理等相关科目，并获得了良好的成绩。

除了高中学历，我还参加了一些与工种有关的培训课程，进一步提升了我的实际操作能力和专业知识。

在xxxx年，我参加了xxxx培训学校组织的xxxx工种技能培训班，通过课程学习和实践操作，我掌握了该工种的基本技能和工作流程。

三、相关工作经验在完成培训后，我于xxxx年进入xxxx公司工作。

在该公司，我负责xxxx工种的相关工作。

在岗位工作期间，我积累了丰富的实践经验，熟悉了该工种的操作要点和技巧。

我曾参与xxxx项目的实施，成功地完成了相应的工作任务，并受到了公司领导的表彰。

四、申请劳动能力鉴定的原因虽然我在岗位上表现出色，但我希望通过劳动能力鉴定获得相关的职业证书。

这将有助于提升我的职业水平和竞争力，使我更加有信心面对未来的职业发展挑战。

另外，劳动能力鉴定证书也有助于我在劳动合同签订和工资待遇谈判时占据更有利的地位。

通过通过鉴定显示出自己的技能和能力，我相信我可以迅速融入新的工作环境，并能够胜任各种技术性和工种相关的职位。

五、鉴定过程和费用我希望了解鉴定的详细过程和所需的费用。

请您告知我所需提供的材料和证件，以便我能够及时准备。

我也希望了解鉴定过程的耗时和具体的操作规程，以便我能够做好相应的准备和安排。

六、个人期望和职业规划通过劳动能力鉴定，我希望能获得与我工作经验相匹配的职业证书。

尊敬的劳动能力鉴定委员会：您好！我是XX市XX有限公司的职工，姓名：张三，性别：男，身份证号码：XXXXXXXXXXX。

因在工作中不幸遭受工伤事故，导致身体受到严重伤害，影响了我的劳动能力。

在此，我特向贵委员会提交劳动能力鉴定申请书，恳请对我的劳动能力进行鉴定。

一、申请事项请求对申请人张三因工伤事故导致的劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度进行鉴定。

二、事实与理由1. 申请人于20XX年X月X日在工作中，因操作不当导致机器故障，导致右手严重受伤，经医院诊断为右手骨折。

2. 申请人受伤后，先后在XX医院、XX中医院进行治疗，治疗期间共花费医疗费用人民币XX万元。

治疗期间，申请人因伤势严重，无法进行正常工作。

3. 申请人治疗结束后，经医院评估，右手功能受限，无法进行原工作。

申请人曾尝试从事其他工作，但因身体原因，无法胜任。

4. 申请人根据《中华人民共和国工伤保险条例》的相关规定，向单位申请工伤认定。

单位于20XX年X月X日作出工伤认定决定，认定申请人为工伤。

5. 根据工伤认定决定，申请人有权申请劳动能力鉴定。

为维护自身合法权益，特向贵委员会申请劳动能力鉴定。

三、申请人基本情况1. 姓名：张三2. 性别：男3. 年龄：35岁4. 身份证号码：XXXXXXXXXXX5. 家庭住址：XX市XX区XX街道XX号6. 联系电话：XXXXXXXXXXX四、鉴定所需材料1. 申请人身份证复印件2. 工伤认定决定书复印件3. 医疗诊断证明书复印件4. 治疗费用清单复印件5. 《劳动能力鉴定申请表》特此申请，恳请贵委员会给予审批，并尽快安排鉴定。

在鉴定过程中，如有需要，申请人将积极配合。

此致敬礼！申请人：张三20XX年X月X日。

劳动能力鉴定申请书模板尊敬的劳动能力鉴定部门：我是 XXX（申请人姓名），身份证号码为 XXX，现住址为XXX。

我特此申请劳动能力鉴定，希望能够从您的专业评估中获得正式的鉴定结果。

一、个人基本信息1. 姓名：XXX2. 性别：XXX3. 出生日期：XXX4. 国籍：XXX5. 民族：XXX6. 手机号码：XXX7. 邮箱地址：XXX8. 现住址：XXX9. 婚姻状况：XXX10. 工作单位：XXX二、申请目的及原因我申请劳动能力鉴定主要是为了以下目的：1. XXX （详细描述申请目的）2. XXX （详细描述申请目的）3. XXX （详细描述申请目的）我申请劳动能力鉴定的原因如下：1. XXX （详细描述申请原因）2. XXX （详细描述申请原因）3. XXX （详细描述申请原因）三、说明材料我已准备好以下材料，希望能够在办理过程中提供给您：1. XXX （列举具体材料）2. XXX （列举具体材料）3. XXX （列举具体材料）4. XXX （列举具体材料）四、行为认可及授权我承诺以上所提供的信息是真实、准确、完整的，并同意提供相关证明材料。

我知晓在劳动能力鉴定过程中，有可能需要我的个人信息用于评估分析，同意并授权劳动能力鉴定部门合法使用相关信息。

五、联系方式如有需要，您可以通过以下方式联系我：1. 手机号码：XXX2. 邮箱地址：XXX3. 家庭地址：XXX以上是我对劳动能力鉴定的申请材料，请您审阅并尽快处理。

若有进一步的需要或要求，敬请告知，我将配合并提供所需材料。

谢谢您的关注与配合！申请人签名：XXX 日期：XXX。

劳动能力鉴定申请书三篇劳动能力鉴定申请书篇1工伤职工姓名:__X;性别:X年龄:X岁籍贯:__省__市职业：__;身份证件号码：________X;家庭住址：________申请方名称：(单位申请写明单位名称，个人申请写明个人姓名)申请方联系人：__X;申请方联系电话：________工伤职工所在单位是否参加工伤保险：X用人单位名称及__X工伤认定时间：__年__月__日收到初次鉴定结论时间及等级：__年__月__日，伤残X级申请再次鉴定的事实与理由(内容包括申请劳动能力鉴定的类别、受伤详细情况、初次鉴定情况、申请再次鉴定的理由以及到省级鉴定中心提出再次鉴定申请的时间)申请方：__X__年__月__日劳动能力鉴定申请书篇2尊敬的劳动能力鉴定委员会：本人是__x（用工单位）的员工，身份证号码：____。

于__月__日因工负伤。

经治疗并医疗终结后，现申请劳动能力鉴定，请给予办理。

申请人：__x__月__日劳动能力鉴定申请书篇3申请人：江西____有限公司法定代表人：__x公司董事长委托代理人：__x，江西井冈律师事务所律师被申请人：__x，男，1970年5月20日生，住__县身份证号：__________________申请事项申请人对吉安市劳动能力鉴定委员会于12月22日作出的职工工伤劳动能力鉴定结论通知书有异议，现申请进行重新鉴定，要求依法撤销吉安市劳动能力鉴定委员会的鉴定事实和理由3月3日申请人与__x签订了《水泥包装、搬运承包协议》，双方约定自3月5日至3月5日止由__x承包申请人的水泥包装、搬运装车，双方按搬运数量结算费用。

协议签订后，__x雇佣__x负责水泥搬运工作，这是__x个人行为，与申请人无关。

虽然3月14日__x受伤，但因申请人与__x无劳动合同关系，那么其受伤也不能认定为工伤。

后__县劳动争议仲裁委员会于12月6日作出关于确认__x与申请人存在劳动关系的回复。

吉安市人力资源和社会保障局据此认定用人单位为申请人的工伤认定并于12月9日作出了吉人社工伤认字「」第__号工伤认定决定书。