倪医师病案纪录(156)
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中藥處方:1. 甘遂半夏湯10粒去肋間積水今早10點服十棗湯10粒大棗粉一錢去肺中積水明早6點服2. 桂枝四錢生姜三片大棗十枚炙甘草三錢麻黃三錢炮附子三錢細辛二錢桂枝湯去白芍加麻黃附子細辛湯,因其覺腹中繞臍有硬盤吳茱萸三錢,半夏三錢止嘔柴胡三錢鬱金五錢疏肝解鬱黨參三錢白朮三錢茯苓五錢健脾利濕五付9碗水煮成3碗,早晚餐前各服1碗倪醫師病案紀錄初診日期:中藥處方:1.生附子三錢乾薑二錢四逆湯去炙甘草,因其有腹水之故,而去甘草,去裡寒白朮三錢茯苓五錢澤瀉五錢陳皮三錢厚樸三錢蒼朮三錢半夏三錢分消湯的加減,以去其腹水鼓脹酸棗仁三錢治其失眠黨參三錢芡實三錢蓮子三錢薏苡仁三錢淮山三錢健脾整胃四付9碗水煮成3碗,早晚餐前各服1碗2. HT-43 三兩睡前服30粒中藥處方:1.十棗湯8粒2.生硫磺四錢乾薑二錢用陽藥和熱藥攻陰寒白朮五錢茯苓五錢陳皮三錢半夏四錢厚樸三錢蒼朮三錢澤瀉五錢燈心草一錢豬苓四錢分消湯加減黨參三錢白芍五錢當歸二錢熟地三錢補血五付9碗水煮成3碗,早晚餐前各服1碗中藥處方:生附子三錢乾薑二錢四逆湯去炙甘草,強心陽,因有腹水,故去甘草白朮五錢茯苓五錢炮附子四錢生姜二錢白芍五錢真武湯,溫陽利水澤瀉五錢桂枝五錢豬苓三錢加苓朮,為五苓散,利水當歸三錢熟地三錢川芎三錢加白芍,為四物湯,補血四付9碗水煮成3碗,早晚餐前各服1碗問診:1、睡眠:除昨晚以外,其他時候是一夜四醒2、胃口:好,味覺也好3、大便:一日多次,下利多4、小便:頻數減少,量增多5、口渴:無6、手足溫度:雙足稍冷7、頭身:身體一直覺得冷陽虛。
若是陰陽隔離,人會出現燥熱8、其他:體重又增回到178磅中藥處方:蒼朮三錢白朮四錢茯苓五錢陳皮三錢澤瀉五錢半夏三錢燈心草一錢大腹皮三錢分消湯,甘淡滲利,利其腹水淮山三錢薏苡仁五錢芡實三錢蓮子四錢四神湯,甘淡滲利生硫磺四錢陽起石三錢陽藥,補其陽虛百度文库- 让每个人平等地提升自我問診:1、睡眠:坐著睡較舒服2、胃口:很餓,但因腹脹甚,吃不下3、大便:服HT-43(麻子仁丸)時,大便出來後,人感覺好轉4、小便:小便不出,無尿意這是最難的部分!5、口渴:無6、手足溫度:手足冷7、頭身:無噁心,一點點暈眩,體重增加,背後腎痛,自覺冷針灸處方:關元、中極、水道、水分、三皇穴利水、通利小便章門臟會、脾之募穴;此人腹水非肝功能不好引起,而是脾土不制水造成。
倪医师病案纪录初诊日期:2008/04/17姓名性别:年龄及体型来诊日期:004 B,J女63,中等2008/04/17来诊原因:大便如鞭, 便后出血(外痔), 时有未尽之感. 已有一年. 大肠镜检查无瘜肉. 晨起必须立刻上厕所, 否则遗屎失禁. 近六月时常外食, 少进蔬果.问诊:1﹜睡眠: 无法通宵, 因夜尿二次.2﹜小便: 淡白3﹜大便: 每日一次, 无矢气4﹜口渴: 有口渴, 喜饮室温水.5﹜胃口: 好6﹜味觉: 好7﹜手足温度: 双足温8﹜其它体症: 类风湿性关节炎, 手腕`手背`环跳`下腰背仍有疼痛.脉诊:洪大望诊:1、舌诊:淡红诊断:外痔兼有便秘中药处方:1. 大承气汤6 + 槐花1 + 当归1 + 赤豆1 粉剂400粒8 x 3 三餐饭前(视大便情况, 可自行加减)2. HT-100 (乌头丸) 30 ~ 40 x 23. HT-63 (骨质疏松症)解说:1. 大便如鞭, 此为内有燥屎, 大肠通道阻滞, 故便出不畅, 有未尽之感. 若有大肠癌, 大便出血情况不同. 此人脉大, 无矢气, 虽小便淡白, 并非典型大承气汤症. 于此情况下, 需舍症从脉.2. 治疗痔疮一定要将大便软化, 易排, 病情才不致反复.备注:倪医师病案纪录初诊日期:姓名性别年龄及体型来诊日期005 B,J女69岁,过胖2008/3/21来诊原因:服前方后,胃口仍大。
身上有不少cyst在皮下肌肉之间。
问诊:1. 睡好2. 仍频尿,但量较多3. 体力仍不好,刚开始服药时体力很好4. 双足冷5. 仍有身热,下午四点很热6. 左乳下方痛减少7. 口渴尚好,须逼自己喝水8. 大便每日行脉诊:望诊:1、舌诊:淡黄湿诊断:阳明经热仍有,下焦寒湿且瘀血仍有中药处方:在原方的基础上增加剂量石膏八两知母五钱à加强剂量除阳明经热炮附子八钱白芍一两半牛膝五钱川芎三钱丹皮三钱炙甘草八钱à芍药甘草附子汤加活血化瘀药,温下焦并活血化瘀乌药五钱细辛二钱à温下焦治频尿黄耆五钱防己五钱à入三焦,通利水道黄芩三钱栀子三钱à去上焦虚热十付十二碗煮四碗早晚饭前各一碗倪医师病案纪录初诊日期:2008/03/13姓名性别年龄及体型来诊日期014-2 C,M女37 中等2008/3/13来诊原因:1. 怕冷,只能吃热的食物,若喝冷水会全身痛à寒!2.颈部及手足关节痛à寒则缩,热则张3.经痛问诊:1.易汗出à表虚故风寒湿之邪易进入人体,用炮附子固表2.大便每日行3.小便淡黄,时深黄à寒热并结,但可能为假热,故舍热象4.手足时冷时热à还不是很寒5.月经一般延后几天(以前是季经)à里寒6.无恶心7.正值经期第六天(一般来七天),有经痛à正是治疗的好时机脉诊:细(寒)弦(水)望诊:1、舌诊:淡黄红à可能为假热,故舍热象诊断:里寒且湿针灸处方:三阴交,血海à止经痛中药处方:炮附子四钱(去寒) 白朮三钱(去湿) 桂枝五钱(去风) 炙甘草三钱à甘草附子汤吴茱萸三钱干姜二钱à去胃寒白芍六钱à止少腹痛茜草三钱川芎三钱à活血化瘀当归二钱细辛二钱à合前药成当归四逆汤三付九碗煮三碗早晚饭前服一晚解说:1.若病人无汗里寒,则改用生附子。
【最新】倪海厦医师讲经方病案_整理问诊:1、睡不着,毫无睡意。
2、口渴,不停喝水,喜温水,不喜冰水。
3、胃口好。
4、大便每日一行,一天三次,下利清谷。
5、小便时白时黄淡,一天小便十余次。
6、双足冰、手冷。
7、不易出汗。
8、月经准时,5年来每次月经来都只有一天,经血色黑。
9、其他:一紧张就想吐(吐水)及想尿尿,自杀过一次,小腿痒。
脉诊:脉沉细无力。
望诊:1、舌诊:苔黄湿,舌右侧有蓝紫瘀块。
2、眼诊:肝区有洞和圈纹,肺白有明显黄块、肾区反应不好。
诊断:心血不足,肾阳虚,心阳不足中药处方:1、桂枝五钱、炙甘草五钱、黄连二钱、黄芩三钱、白芍五钱、阿胶三钱(分三包,烊化)、吴茱萸二钱、干姜二钱、巴戟天三钱、补骨脂三钱、生姜二片、当归二钱、细辛二钱、生附子三钱(布包)远志五钱、郁金五钱、柴胡三钱5付每付用9碗水煮3碗早晚饭前各服1碗2、HT-71(中安丸),六两,中餐及睡前各四十粒。
解说:1、心阳不足用桂枝甘草,辛甘为阳药,心血不足用连芩,苦味补心。
2、巴戟天以补肾阳为主,补骨脂以补肾阴为主。
3、大便已经一日三次,故当归四逆汤去木通。
4、远志令人镇静,柴胡、郁金舒解心情。
5、肝排毒时,会大黑便及皮肤痒,此女的小腿痒属肝排毒素。
以上为病案内容。
病案赏析:本案为忧郁症患者,读了之后才明白,倪师在视频中多次提到吃“抗忧郁药”导致自杀的事,是他经历过的真实案例。
这也是他痛恨西药的一个原因。
该患者最早是一个严重的失眠,因为西药的介入导致出现了精神症状。
从我目前的临床经验看,失眠的患者分为两种情况,一种是“虚证”,心血不足,心神失养,可以用炙甘草汤;另外一种是心肝有热,特别是伴有口干、口苦的,用柴胡剂效果都很好。
需要注意的一点是,失眠必然是有热的,就算是心血不足,也是同时伴有“虚热”证的,只是程度不同而已。
再来看这个患者的症状,“热”的症状有口渴、失眠、胃口好、舌苔黄湿,“寒”的症状较多,有口渴喜温水、下利清谷、手足冷、脉沉细无力等,因此,该患者以“寒”为主要矛盾,倪师诊断为心肾阳虚是非常正确的,同时伴有心血不足,既然心血不足,则必然有“虚热”的问题。