中医疑难病例讨论

中医眼科疑难病例讨论
简介
本文档旨在讨论一些中医眼科领域中的疑难病例，以期通过集思广益、经验分享的方式提供解决方案和参考意见。

疑难病例
以下是几个中医眼科领域中的疑难病例，欢迎大家针对每个病例提出自己的观点和建议：
病例一：青光眼
患者女性，40岁，已经被确诊为青光眼。

她曾接受西医治疗，但病情一直没有得到改善。

她现在希望尝试中医的治疗方法，请问大家有何建议？
病例二：干眼症
患者男性，50岁，被确诊为干眼症。

他长期从事计算机工作，眼睛经常感到干涩疼痛。

他希望通过中医治疗改善这个问题，请问大家有何经验可以分享？
病例三：黄斑变性
患者男性，60岁，被诊断为黄斑变性。

他现在已丧失左眼视力，右眼视力也在逐渐下降。

他想知道是否有中医药可以延缓病情进一
步恶化，请问大家有何看法？
讨论和建议
请大家就上述疑难病例提出自己的观点、经验和建议。

同时，
也欢迎分享相关的研究和文献，以便更深入地讨论这些问题。

结论
通过这次疑难病例讨论，我们希望能够汇集各方智慧，为中医
眼科领域的疑难治疗提供新的思路和解决方案。

期待大家踊跃参与，共同推进中医眼科的发展！。

XX科疑难病例讨论（四月份）床号：1床姓名：XX东性别：男年龄：XX岁住院号：XXX 婚姻：已婚职业：无入院时间：2019年3月29日中医诊断：胃脘痛（湿热内蕴）西医诊断：1.腹痛伴消瘦查因：消化道肿瘤？慢性胃炎急性发作？2.2型糖尿病3.腰椎滑脱症讨论时间：2018年X月X日主持人：XXX（护士长）主查人：XXX参加人员：XXX XXX XXX XXX XXX发言纪要：（对护理要点、难点的分析，及改进等的记录）XXX护师：胃脘痛、消化道出血是临床上常见的疾病之一，出血量的多少会直接影响到治疗护理的方式以及患者的预后，便血是消化道出血的常见症状之一，所以今天我们一起来学习一下消化道出血便血的观察和护理，共同探讨一下有无更好的护理方法。

简要病史：患者，男性，XX岁，因“反复上腹胀痛1月余，加重一周”于2019年3月29日15时04分门诊入院。

缘患者1月前无明显诱因下出现腹部疼痛，以剑突下阵发性胀痛为主，发作无明显规律，每次发作持续15-20min，休息后可缓解，无呕吐，伴嗳气，无反酸，伴纳差，无吞咽困难，无黑便，大便性质无明显改变，消瘦，近4月体重下降约6kg。

舌淡、苔黄厚腻，脉弦滑。

入院后完善相关检查，西医以抑酸护胃、调节胃肠道功能、改善循环及对症支持治疗为主，中医以清热利湿，健脾理气为法。

患者于4月5日早晨便血、色暗红、量大约300ml，间有上腹隐痛，查大便潜血3+，HGB（血红蛋白）81g/l，考虑活动性出血，予吸氧、心电监护，暂禁食，予血凝酶、卡络磺等止血，奥美拉唑静滴加强抑酸护胃，予奥曲肽、生长抑素等减少内脏血流，加强补液营养支持治疗，记24小时出入量。

患者仍频繁消化道出血、BCA提示HGB 54g/l、重度贫血，为纠正贫血，于4月6、7、16日分别输注B型悬浮红细胞1.5U、B型洗涤红细胞1U，B型红细胞2U，过程顺利，输血后患者无特殊不适。

4月14日，患者反复腹痛，予芬太尼贴剂对症止痛。

医院中医妇科疑难病例讨论汇编疑难病例讨论记录入院日期：202*年12月05日09:10记录日期：202*年12月08日09:00讨论地点：妇产科医办室主持人：***（科主任）记录人：***（医师）参加人员：***（科主任）***（副主任医师）***（主治医师）***（主治医师）**（医师）病史报告：**（医师）病例简要：患者，***，女，46岁。

因“下腹痛5天，加重1天”入院。

入院查体：T：36.5℃，P：88次/分，R：次23/分，Bp：90/60mmHg，形体消瘦，心肺听诊（-），下腹部压痛（+），反跳痛（±），双下肢无水肿，语言清晰，对答如常，舌紫暗，苔白，脉细弦。

患者平素月经规则6-7/20—26天，量中，痛经(+)，LMP：202*年11月27日，PMP:202*年10月30日，平素经行腰腹疼痛，月经量多有块。

11.29开始出现下腹疼痛，于诊所就诊，予以抗炎对症治疗（具体不详），12.2单位***医院检查B超示右附件实液混合性包块，考虑炎性肿块可能性大。

建议继续抗感染治疗，12.2继于门诊抗感染治疗，昨开始腹痛加重。

妇科检查：外阴：已产式；阴道：畅；宫颈：轻糜；宫体：前位，压痛（—）；附件：右侧可触及一5cm大小的包块，压痛（+）；左侧压痛（+）。

辅助检查：202*年12月2日我院B超示：宫体大小，形态正常，包膜光滑，肌层回声均匀，宫腔线清晰，居中，内膜厚8mm，右附件区见一异常实液混合性包块，大小约55*41mm，边界欠清，左卵巢无异常。

入院时中医诊断：盆腔炎性疾病后遗症（气滞血瘀证）西医诊断：慢性盆腔炎急性发作。

入院后完善相关检查，治疗上予以西医予以头孢西丁联合甲硝唑抗感染治疗，中医予以中药离子导入及中药灌肠以活血化瘀、消癥散结治疗，并口服宫炎平胶囊祛瘀止痛，收敛止血带。

患者腹痛症状较前好转，仍肛门坠胀。

发言人：***（主治医师）：患者系中老年女性，患者平素月经规则6-7/20—26天，素有盆腔炎病史多年，经行腰腹疼痛，经血量多有块，瘀块排除后痛减，带下量多，舌紫暗，苔白，脉细弦。

疑难病例讨论记录科室：针推科床号：加62 住院号：时间：2016 年03 月20日地点：针推科医师办公室参加人员：XX副主任医师、XXX主治医师、XXX住院医师、XXX住院医师及全体医生病例报告人：XXX住院医师主持人：XX副主任医师讨论内容：关于“XXX”的病情初步诊断及治疗方案。

蒋忠练住院医师汇报病史：患者XXX，女，38岁，患者于2016年03月12日因“双膝关节疼痛不适2年余，加重2周”入院。

病史：患者2+年前无明显诱因出现双膝关节肿胀疼痛，行走不便，O:.ASO3、肝、1、XXX4，多见XXX云:肝肾XXXX阳陵泉、膝阳关及局部阿是穴，配风市、肾俞、关元温补阳气、驱寒外出，阴陵泉、足三里健脾除湿；手法：梁丘、血海、鹤顶采用鹤顶齐刺针刺法，行毫针泻法或平补平泻法，可用温针灸法，血海可加拔罐疗法，一日一次，每次30分钟，二周一疗程。

患者肿胀疼痛明显，推拿放松局部组织肌肉后予冬青膏外用轻揉内外膝眼，最后以轻柔手法施用夹胫推肘牵膝法，操作时间不宜过长。

XXX住院医师：恢此者，直刺傍之，举之前后，恢筋急，以治筋痹也《灵枢.官针》,意为用针刺的方法，使拘急紧缩的骨骼肌变得松弛，从而“以治筋痹也”；通过对患膝疼痛或是僵硬组织进行恢刺法激发经气、疏通经络、调整气血、达到通而不通，在治疗中灵活应用恢刺治疗膝关节，可以改善患肢血液循环、改善关节。

XXX主治医师：骨性关节炎是中老年人的多发病，彻底的治愈措施目前还没有，目前主要对症治疗，包括针灸治疗，局部取膝眼穴、鹤顶穴、足三里；药物治疗：氨基葡萄糖，氨基葡萄糖可阻断骨关节炎的发病机制，促使软骨细胞合成具有正常结构的蛋白多糖，并抑制损伤组织和软骨的酶(如胶原酶、磷脂酶A2)的产生，减少软骨细胞的损坏，改善关节活动，缓解关节。

疑难病例讨论记录时间：2016-01-28地点：医生办公室参加人员：许红梅主治医师、尤建勇、倪云贤医师、吴陈、庞巍威、代冉冉、王裙助理医师主持人：许红梅主治医师病例报告人：尤建勇医师病例简要：患者袁杰，女，63岁，因“腰痛伴左下肢疼痛三年余，加重十天”入住我科。

入院检查:脊柱腰椎无侧弯,腰部功能活动受限,L4-L5棘间及左旁压痛（+），叩击痛（+)，并向左下肢放射,直腿抬高试验左40°,右70°，加强试验左（+），屈颈试验（—），双下肢膝健反射（+)，左跟腱腱反射（+），左小腿后侧皮感减退,左足第一足趾跖屈肌力4级.6、辅助检查：腰椎CT片示：L4-L5椎间盘突出。

治疗上分别予内服中药汤剂以滋补肝肾、通经止痛,配合手指点穴、推拿、针刺等治疗以理筋整脊，治疗一疗程后,患者症状缓解不明显。

发言人:倪云贤医师：本病因患者老年女性，长期体力劳累,致肝肾亏虚，无以濡养经脉筋骨，经脉筋骨失其所养，故产生诸症。

现对脊柱病的认识有：冯天有的“脊柱内外平衡学说”，龙层花的“脊柱病因治疗学说”，宣蜇人的“软组织外科学”等理论。

治疗上有冯天有“脊柱定点旋转复位法"，龙层花“治脊疗法”，宣蜇人“痛点强刺激推拿法”,沈国权“脊柱短杠杆微调手法”等尤建勇医师：综合患者病史、病程、用药情况及目前临床表现，诊断并无异议。

但根据患者体质、情绪、精神、睡眠情况，均能影响目前疗效。

中医方面考虑患者素体本虚，加之人到老年,机体由盛转衰，肝肾渐虚,故中医证型还是考虑为肝肾亏虚，治疗上同意原方案治疗。

总结意见：诊断目前考虑：中医诊断：腰痹(肝肾亏虚）西医诊断：腰椎间盘突出症处理：1、维持原方案不变。

2、疏导患者焦虑情绪，并嘱患者注意防寒保暖、正确用腰等健康宣教。

医师：尤建勇。

护理疑难病例讨论时间：2018年12月15号15:00地点：医生办公室主持人：李XX主讲人：赵XX讨论题目：右掌骨骨折讨论目的：提高护理质量参加人员：护士长：今天讨论的题目是右掌骨骨折的相关护理，现在先请责任护士赵雪林介绍病情经过。

介绍病情经过：赵XX：患者余钢，男，60岁，因掌骨受重力击中，出现局部胀痛，畸形，掌指动作困难，于2018年12月08日入院，现根据患者病情进行讨论。

护士长：病情大家已经了解，现在请各位畅所欲言，针对患者目前的情况提出具体的护理措施。

何XX护士发言：彻底清洗和严格消毒，尽量避免感染而造成手术失败；骨折良好复位及牢固固定，有利于骨折早期愈合、尽早去除内固定物、尽早进行功能锻炼，促进患指功能恢复。

舒X护士发言：由于手部结构细微复杂、活动功能精细，手部骨折的治疗原则应力求符合解剖复位、轻便而稳固的固定、有利于早期功能锻炼和活动，因此，掌指骨骨折需手术治疗。

杨XX护士发言：一般在不靠近关节的掌骨、指骨骨折，不论是横型、斜型以及粉碎不太严重的骨折类型均适用于微型异型指掌股接骨板，此类固定牢固可靠。

李X护士发言:交叉克氏针适用与固定接骨板基本相似，与接骨板内固定相比此类方法简单易行且材料价格低，并可用于接近关节的横行和短斜型骨折。

王月护士发言:入院后给予骨科护理常规二级护理，清淡饮食，给予持续心电监护，低流量氧气吸入，持续导尿Q2h放尿，色淡黄，密切观察神志瞳孔、血压、脉搏、呼吸变化，气垫床防褥疮治疗，完善各辅助检查，给予抗炎补液等对症支持治疗，口服活血化瘀、止痛药物，给予耳穴压豆(神门、交感、肾上腺)，以安神止痛。

谢X护士发言:护理措施：1、疼痛的护理：（1）在进行各项护理操作时动作要轻柔、准确，防止粗暴剧烈，引起或加重病人的疼痛（2）如治疗护理必须移动病人时，应事先向病人说明必要性，取得病人配合。

在移动过程中，对损伤部位重点托扶保护，缓慢移至舒适体位，争取一次性完成（3）可应用耳穴压豆止痛，疼痛剧烈时遵医嘱给予止痛剂，并观察用药后的反应2、焦虑、恐惧的护理：（1）热情接待病人，介绍病区环境、医务人员，建立良好的医患关系，创建安静舒适的生活环境（2）对病人进行有针对性的卫生宣传，简单介绍病情和救治成功的病例、医院救治的经验及伤病良性转归的可能，使病人建立安全感。

中医行业的中医药疑难病例讨论中医药作为中华民族的传统医学，拥有数千年的历史，形成了独特的理论体系和治疗方法。

其中，中医药在疑难病例的治疗上展现出了独特的优势和价值。

本文将结合实际案例，对中医行业的中医药疑难病例进行讨论，探讨中医药在疑难病例治疗中的应用和发展。

一、病例一：顽固性经皮胃造瘘感染病例患者张某，因慢性胃炎合并胃出血多次行胃造瘘手术，术后伴有皮肤瘘口渗液、红肿及局部发热。

西医治疗效果欠佳，病情反复。

后转中医科就诊。

中医中药治疗方案：1. 中成药内服治疗：使用温中健胃的方剂，如健中汤等，以调理胃气，改善胃肠功能。

2. 外用中药熏洗：采用中药草药熏洗，如鲜僵蚕、鲜薏苡仁等，以清热解毒，促进创口愈合。

3. 中医针灸疗法：使用针刺、火罐等疗法，以活血化瘀，加速伤口愈合。

疗效及讨论：通过中医中药治疗，患者的瘘口渗液和红肿情况逐渐改善，体温正常，症状消失。

中医药疗法在此病例中发挥了明显的治疗作用，取得了良好的临床效果。

二、病例二：难治性复发性口腔溃疡病例患者李某，患有复发性口腔溃疡多年，频繁复发，经常伴有剧烈疼痛，影响日常生活。

西医治疗无明显效果，患者求助于中医科。

中医中药治疗方案：1. 中药内服治疗：根据患者体质辨证，使用调和气血、清热解毒的中药方剂，如四神汤、护肝汤等，调理体内环境，改善抵抗力。

2. 中药外洗口腔：采用中药水洗口腔，如柴胡泻肝汤、金匮肾气丸等，以消炎、止痛、促进伤口愈合。

3. 中医针灸疗法：应用舌针等疗法，刺激特定穴位，调节脏腑功能，促进身体康复。

疗效及讨论：中医中药治疗后，患者的口腔溃疡复发次数显著减少，疼痛明显缓解，日常生活不再受限。

中医药在此病例中展示了其独特疗效，有助于提高患者的生活质量。

三、病例三：慢性肠胃道功能紊乱病例患者王某，长期腹胀、便秘、腹泻等症状，多次就医未见明显效果。

最终选择中医治疗。

中医中药治疗方案：1. 中药调理胃气：应用温中健胃的药物，如六君子汤、理中丸等，调理脾胃功能，缓解腹胀症状。

膝痹疑难病例讨论范文一、病例介绍。

今天咱来讨论一个很棘手的膝痹病例。

患者是一位65岁的大爷，姓李。

这李大爷呢，平时就爱到处溜达，身体一直还不错，就是这膝盖啊，给他带来了大麻烦。

大爷说他这膝盖疼啊，已经有两年多了。

最开始就是隐隐作痛，就像有个小蚂蚁在那咬似的，不怎么影响走路，他也就没当回事。

可这时间一长啊，就越来越严重了。

现在呢，只要稍微走点路，这膝盖就跟针扎一样疼，而且还肿得像个馒头似的。

特别是上下楼梯的时候，那简直就是一种折磨，每走一步都得咬着牙，感觉膝盖就不是自己的了。

咱们给他做了详细的检查。

查体的时候发现，大爷的膝关节明显肿大，摸起来还热乎乎的，这说明里面有炎症啊。

关节周围的肌肉也有点萎缩了，毕竟疼了这么久，活动量减少，肌肉也跟着“偷懒”了。

屈伸膝关节的时候，能听到“嘎吱嘎吱”的响声，就像那种年久失修的老木门一样。

再看看检查结果，拍了个X片，显示膝关节间隙变窄，骨质增生很明显，就像长了很多小刺刺一样。

又做了个磁共振，发现半月板也有损伤，还有不少积液在关节腔里晃荡呢。

二、诊断难点。

# （一）多种病因交织。

这大爷的病情复杂就复杂在啊，不是单一的病因导致的膝痹。

骨质增生、半月板损伤、关节腔积液还有炎症，这些问题就像一团乱麻缠在一起。

你说光是骨质增生吧，处理起来可能还好办点，但现在这么多问题凑一块，就像一群调皮捣蛋的小鬼，很难一下子找准到底哪个是“带头大哥”，在主要影响着大爷的膝盖疼痛和功能障碍。

# （二）患者个体差异。

大爷这年龄也不小了，身体的各项机能就像老旧的机器一样，不像年轻人那么好修复。

而且大爷还有点高血压，这就像一颗小炸弹，在我们制定治疗方案的时候得小心翼翼的。

要是用药或者治疗手段不当，可能血压就“蹭”地上去了，那可就麻烦了。

另外，大爷这人特别倔，他就想赶紧好起来，还不愿意接受那种需要长时间休息的治疗方法，就想着吃点药打个针就能像以前一样到处溜达了，这也给我们的治疗增加了不少难度。

三、讨论过程。

头痛中医疑难病例讨论范文英文回答：Headache: Differential Diagnosis and Management in Traditional Chinese Medicine.Abstract.Headache is a common complaint in Traditional Chinese Medicine (TCM), and it can be caused by a variety of factors. In TCM, headaches are classified according to their etiology and symptoms. The most common types of headaches in TCM include:Internal Wind Headache (内风头痛): This type of headache is caused by the invasion of external wind into the body. Symptoms include a sudden onset of severe pain, which is often accompanied by dizziness and stiff neck.External Wind Headache (外风头痛): This type ofheadache is caused by the invasion of external wind-cold or wind-heat into the body. Symptoms include a gradual onset of pain, which is often accompanied by chills, fever, and runny nose.Blood Deficiency Headache (血虚头痛): This type of headache is caused by a deficiency of blood in the body. Symptoms include a dull, aching pain, which is often accompanied by pale complexion and dizziness.Qi Deficiency Headache (气虚头痛): This type of headache is caused by a deficiency of qi in the body. Symptoms include a weak, fluttering pain, which is often accompanied by shortness of breath and fatigue.Phlegm-Dampness Headache (痰湿头痛): This type of headache is caused by an accumulation of phlegm and dampness in the body. Symptoms include a heavy, dull pain, which is often accompanied by nausea and vomiting.Liver Yang Rising Headache (肝阳上亢头痛): This type of headache is caused by the rising of liver yang. Symptomsinclude a sharp, throbbing pain, which is often accompanied by red eyes and tinnitus.Kidney Deficiency Headache (肾虚头痛): This type of headache is caused by a deficiency of kidney qi. Symptoms include a dull, aching pain, which is often accompanied by low back pain and weakness.The diagnosis of a headache in TCM is based on the patient's symptoms and the TCM practitioner's physical examination. The TCM practitioner will also take into account the patient's age, gender, and medical history.The treatment of a headache in TCM depends on the etiology and symptoms of the headache. The most common TCM treatments for headaches include:Acupuncture.Herbal medicine.Massage.Cupping.Moxibustion.TCM is a safe and effective treatment for headaches. However, it is important to consult with a qualified TCM practitioner before starting treatment.Keywords: Headache, Traditional Chinese Medicine, TCM, Differential Diagnosis, Management.中文回答：头痛的中医疑难病例讨论。