宜兴市和桥医院关于对住院时间超过30天患者的管理规定为进一步加强对住院患者的管理，监控我院是否存在过度诊疗、服务流程不合理现象，以促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，按照《二级综合医院评审标准实施细则》要求，结合我院实际，经院办公会研究决定，对住院时间超过30天的患者进行管理与评价，并制定本管理规定。
一、各科室必须严格执行住院患者管理方面的相关规定。
二、住院患者因某种原因需长时间（30天以上）住院，时间满30日起，科室必须进行登记。登记本记录的内容主要包括：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、长时间住院原因分析、过度诊疗现象存在/不存在、服务流程合理/不合理。
三、科室应将住院时间超过30天的患者作为大查房重点，并对每一位患者长时间住院的原因进行讨论、评价和分析，记录在病程记录中，并记录在《住院时间超过30天患者管理与评价自查表》中。
四、科室及时填写《住院时间超过30天患者管理与评价自查表》要一式两份，及时上报医务科，一份科室存档，另一份上交医务科备案。
五、科室至少每季度开展一次对全科出现的住院时间超过30天患者管理情况的汇总、评价与分析，并做好记录。
六、科室要及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不全面而引发纠纷。
七、职能科室要严格履行监管职责，每月对各科室住院时间超过30天患者管理都要进行检查，并将检查情况反馈到科室（反馈表一式两份，一
份科室存档，一份主管部门存档）。
八、职能科室至少每季度开展一次对全院出现的住院时间超过30天的患者管理情况的监管检查，有分析、汇总、反馈和改进措施，并以适当形式进行公示。
九、对临床科室医护人员每年至少开展一次住院时间超过30天患者管理规定的培训，要有签到、有培训记录、有培训图片及课件；科室也要对本科医护人员每年至少开展一次相关管理规定的培训，同样要求有签到、有培训记录、有培训图片及课件。
十、医院和科室每年至少召开一次住院时间超过30天患者管理与评价会议，对管理情况进行分析、汇总，并提出改进措施。
附件：
1、住院时间超过30天患者管理与评价流程
2、住院时间超过30天患者管理与评价登记表（科室）
3、住院时间超过30天患者管理与评价自查表（科室）
4、住院时间超过30天患者监督检查标准（医务科）
5、住院时间超过30天患者督导检查反馈表（医务科）
宜兴市和桥医院医务科
2014年5月20日附件1：
住院时间超过30天患者管理与评价流程
附件2：
科年月住院时间超过30天患者登记表
宜兴市和桥医院
住院时间超过30天患者管理与评价自查表
上报时间： 20 年月日
注：此表一式两份，一份科室留存，一份上交医务科备案。
附件4：
宜兴市和桥医院住院时间超过30天患者监督检查标准检查时间：受检科室：得分：
病人住院管理制度 1 病人应自觉遵守医院规章制度，与医护人员密切合作，服从检查治疗和护理。 2 病人须按时作息，在查房、诊疗时间内不得擅自离开病房。特、殊情况外出应请假，经科主任同意后方可离开，但不得外宿。 3 搞好个人卫生，保持病房内外整齐、清洁和安静。 4 病人不得擅自进入治疗室和医护办公室，不得翻阅医疗文件及资料。 5 病人的饮食由医师根据病情决定，不得随意更改。 6 病人可携带必须生活用品等，并按规定放置。 7 病人不得互串病房，非探视时间不得会客。 8 节约用水、用电，爱护公物。如损坏公物应按价
赔偿。 9 发扬团结友爱精神，病人之间应做到互相关心，互相爱护，互相帮助。 10病人入院时应进行《病人住院管理制度》的宣传教育。
病区管理工作制度 1．病区由科主任及护士长负责管理，各级护理人员与医生积极协助。树立一切“以患者为中心”的服务理念，提供周到及时的护理服务。 2．有完整的规章制度、操作规程、各类人员工作职责及专科护理常规。护理人员应严格遵守医院各项规章制度，认真执行各项护理操作规程。 3．护士长全面负责病房财产、设备，建立帐目并指派专人管理，定期清点，严格交接班。如有遗失及时查明原因，按规定处理。 4．工作人员进病区必须按要求着装，佩戴胸牌上岗。仪表庄重、举止大方、态度和蔼、文明用语。工作时间不允许大声喧哗、会客、打私人电话。5．为患者提供良好的休养环境，保持病房整洁、安静、空气清新，定时通风与消毒，防止交叉感染。患者床头桌、地面，每日至少清洁两次，每周大清扫一次。严禁吸烟和随地吐痰。避免噪音，工作人员做到走路轻、开关门轻、说话轻、操作轻。
住院病人费用管理规定 病区住院病人费用主要指在院病人住院期间所发生的一切费用，应准确无误进行电算化全方位的管理及催收欠费。 1、各病区护士站配合住院处催收预交款 （1）医生开具住院通知单时根据病情合理填写预交金金额。 （2）住院处办理入院时应将入院病人的详细信息以及费用级别（如农合患者、医保患者、老干部患者等）标示清楚，如遇三无病 人或抢救病人需参照相关的文件执行。（此文件已在医务科存 档） （3）预交金管理：病人办理入院手续时，必须收取住院预交金，特殊情况未交住院预交金的，三日内必须催收欠费。谁办理，谁 负责，并及时向科室负责人及病区护士长汇报。原则上不允许 担保，如有担保必须执行谁担保谁负责的问责制。（注：本院职 工担保的病人入院，也必须在三日内催收预交金） （4）经院领导同意需开通绿色通道的特殊病人，原则上只能开通三天。 （5）住院收费员收取预交金后打印预交金收取票据一式二联，一联交给病人保管，待出院结账时交回住院收费处办理结账手续， 另一联交财务做账。 （6）病人有遗失预交金收据的，需病人的主治医生在结算单上签字，
并证明此病人预交金收据确实丢失，方可办理出院结账手续。 如主治医生签字并患者出院后仍有患者或家属拿预交押金收据单来住院处结账，则执行谁签字，谁负责的责任制。 2、各病区护士站对在院病人费用登记严格把关 （1）各护士站对病人每天产生的费用严格按照《内蒙古自治区医疗服务项目价格（试行）2012版》收费标准记账，科室兼职物价员必须定期清查住院病人的费用情况，如发现患者押金不足或欠费时立即通知病区协助催缴住院押金。 （2）各护士站在收费时，认真核对，避免多收、漏收、少收，严禁各科提前录入各种未产生的费用。 （3）如发现病人欠费离开医院的，由住院处每月统计，报送财务，扣除科室所欠费等额的奖金。 （4）住院处在办理病人出院结账时，必须核对欠费登记有无该病人的欠费，确认无欠费情况方能办理出院结账。 （5）住院病人在确定为医疗纠纷时，除了必须用药外，其他费用均不应该再记账，不应列入其他相关科室收入，只能由所在病区登记使用费用情况，待纠纷处理完后报医务科做善后处理。3、病人费用转院、转科流程 （1）根据病情需要，如患者需转院治疗，则必须给患者先办理出院手续，然后再办理转院。 （2）医生开出转科医嘱后，所在科室护士应及时对该病人所有费用进行核实登记完毕后，再进行转科。
芜湖县中医院 住院时间超过30天患者的管理规定为进一步加强长期住院患者的管理，监控我院是否存在过度诊疗、服务流程不合理现象，以促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，结合我院实际制定本管理规定。 成立评价小组 组长: 朱宏 副组长：刘升 成员：各科室主任、护士长 一、各科室对住院时间超过30天的患者，须进行严格的监控和管理。 二、住院患者因某种原因需长时间（30天以上）住院，时间满30日起，科室必须进行登记。登记的内容主要包括：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、长时间住院原因分析、过度诊疗现象存在/不存在、服务流程合理/不合理。 三、科室应将住院时间超过30天的患者作为大查房重点，并对每一位患者长时间住院的原因进行讨论、分析、评价，病程中详细记录，同时填写《住院时间超过30天患者管理与评价自查表》上报质量科备案。 四、科室每季度开展一次对全科住院时间超过30天患者管理情况的汇总、分析、评价，并做好记录。 五、科室及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不全面而引发纠纷。 六、职能科室要严格履行监管职责，每月对各科室住院时间超过30天患者管理进行检查，并将检查情况反馈到科室。
七、职能科室每季度开展一次对全院出现的住院时间超过30天患者的管理情况进行汇总、分析、反馈并提出改进措施。 八、医院对临床科室医护人员每年至少开展一次住院时间超过30天患者管理规定的培训，要有签到、有培训记录、有培训图片及课件；科室也要对本科医护人员每年至少开展一次相关管理规定的培训，同样要求有签到、有培训记录、有培训图片及课件。 九、医院和科室每年至少召开一次住院时间超过30天患者管理与评价会议，对管理情况进行分析、汇总，并提出改进措施。 附件： 1、住院时间超过30天患者管理与评价流程 2、住院时间超过30天患者管理与评价自查表 3、住院时间超过30天患者管理与评价登记表 4、住院时间超过30天患者监督检查标准 5、住院时间超过30天患者督导检查反馈表
关于患者住院期间自行外出离院请假管理规定 一、患者住院期间原则上不能离开医院，但如若患者因自身特殊情况需要外出离院时，则必须向床位医师（或责任护士，值班期间则向值班医生或护士）办理离院请假手续，填写《患者住院期间外出请假协议书》后方可离院。 二、当医生或护士发现患者未办理离院手续而自动离院不在时，医护人员则应及时做好以下工作： 1、及时电话通知其家属或本人，告知医院住院管理规定，要求其在家人陪同下安全返院观察； 2、如患者或其家属拒绝，则要晓知以理，言明利弊责任，并填写《患者住院期间未办理离院手续自行外出随访记录单》； 三、《患者住院期间外出请假协议书》或《患者住院期间未办理离院手续自行外出随访记录单》填写完毕必须放入病历中妥善保管； 四、必要时通知科室主任或医院总值班共同妥善处置。 附：附件1：《患者住院期间外出请假协议书》 附件2：《患者住院期间未办理离院手续自行外出随访记录单》 张家港中心医院 2012-09-06 附件1
患者住院期间外出请假协议书 患者姓名性别年龄病区床号 因病在我院住院治疗，因自身有特殊情况需要请假外出离院。患者住院期间不能离开医院，因为病人离院后医院将无法及时观察病情变化，并根据具体病情进行诊疗活动。现再次向患者告知病情及医疗风险，强烈要求患者留院观察。患者已知道医生的上述建议，但仍坚持离院，并且知道自己有选择离院的权利和自由。 1、患者离院期间如发生病情变化，应按就近抢救原则向120求救或到就近医疗机构求救，同时向我院报告。 2、患者保证离院期间都有家属或监护人进行陪同。 3、患者因离开医院后如出现病情变化，导致不良后果和意外事件发生，其法律责任均由患者及其家属（或监护人）承担。 值班医生或护士签名：科室电话： 年月日时分签（我已知道上述内容，但仍坚持离院） 患者或监护人签名（或手印）：患者电话： 年月日时分附件2、
医院住院费用管理暂行规定 （1）住院预交金的管理。 ①常规入院病人应按要求交足预交金后方可入院。 ②本市医保病人预交金问题遵守市医保中心的有关规定。外地医保病人按自费病人处理。 ③对需入院抢救的病人，如暂时不能交或不能交足预交金，主管医生在入院单签上“急救”的字样盖章后，由医务科或总值班审核批准，并在病人或家属签署交款保证后，住院处方可办理住院手续。 （2）住院期间病人费用的管理。 为了保证医院医疗工作的正常进行，避免出现大额欠费，对住院病人的费用管理应按下列规定执行。 ①住院处随时掌握住院病人的费用情况，当病人预交金少于 500元时，住院处应及时通知病人补交费用。 ②住院处为催款工作的主要责任人，对于欠费者要及时通报各病房，并到病房直接进行催欠工作。病房各级医护人员也必须树立费用意识，积极配合住院处工作人员，做好欠费的催欠工作。科主任、主管医生、护士长有责任与住院处一起处理解决住院病人欠费问题。 ③在院病人进行 500 元以上的检查或治疗、手术、使用特殊材料、贵重药品等，首先应确认病人费用已经到位后，方可实行。 ④对于已经欠费的病人，住院处应发放欠费通知单，通知到病人家属。也通知主管医生或护士长，如患者未能及时补交预交金，医生
应采取调整治疗方案或采取门诊交费等形式，防止欠费金额的进一步增加。 ⑤由于各种原因，医疗费不能到位的病人，应由主管医生和护士长及住院处的催款员一起正式和病人及其家属谈话并签字，明确由于欠费而影响医疗的全部责任由病人方面承担，并由主管医生将此内容记入病历。 ⑥医疗纠纷的治疗工作，须请示医务科后再做决定，并由医务科出具由主管院长签字的书面通知，通知住院处该病人的住院费限额。 ⑦放射科、检验科、手术室、血库、物理诊断科必须在病人检查的次日上午 9 时以前到住院处转账，以防止漏费。 ⑧院内职工为病人担保医疗费用的，若被担保病人有欠费情况发生，按《关于本院职工介绍患者住院有关医疗欠费问题的规定》执行。 （3）出院期间病人费用的管理。 ①对于不按上述规定造成的欠款、逃费，由该病房负责。 ②对于急诊、急救，逃费出院病人的欠费按《关于出院病人欠费奖励罚款的有关规定》在科室核算中执行。 ③医疗纠纷的病人，应由医疗科室出书面材料，科主任、医务科签字后，再由主管院长和院长签字同意方可办理出院手续。 ④市医保病人的住院费用管理视同其他自费病人一样管理（只核算自费部分），在出院欠费的情况下，将医保卡扣留不予归还，后果自负。 以上各项规定自发布之日起施行，不尽完善之处在实施过程中由
住院时间超过30天患者阶段分析 （2012年6月至12月） 为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为,完善服务流程，我院制定了《住院时间超过30天的患者管理规定》，现已正式实施。 科室要严格监控，及时对住院时间超过30天患者分析、评价，查找原因，持续改进。医务科承担监管责任，负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。现将我院自规定实施以来，住院时间超过30天的患进行评价分析，总结如下： 一、检查概况 我院自六月份以来，住院时间超过30天的患者，23个临床科室共报送医务科95例，具体各科例数分布详见附表，截至填报日期，住院时间超过3个月的超长住院日病例共有8例，其中骨三科2例（住院号249134，182天；住院号255256,110天），神经内科3例（住院号237468,516天；住院号169637-5，274天；住院号211982-6,123天），血液内科1例（住院号250879-3，102天），肛肠外科1例（住院号260449,132天），ICU 1例（住院号245021，319天）。 二、延长住院日具体原因分析 1.病情复杂、危重，不适宜出院（44例，占46.32%） 部分患者为恶性肿瘤晚期，全身多发转移，恶病质，需住院对症
支持治疗；部分患者合并病种多，治疗复杂，住院时间延长；部分疾病病程长，治疗复杂。 2.治疗所需时间长（31例，占32.60%） 如体外放疗所需时间较长，多超过一个月；高压氧康复治疗、纠正贫血疗程较长，皮肤软组织坏死长期换药等、部分手术术前准备所需时间较长。 3.患方个人原因（13例，占13.68%） 如交通事故、工伤等未达成处理意见，与对方存在纠纷；部分患者存在异地医保报销问题；部分患者因公费医疗，病情虽不重但拒绝出院或转诊下级医院；另外，偶有患者为就诊方便而拒绝向上级医院或下级医院转诊。 4.术后并发症（5例，占 5.26%） 部分患者手术后发生切口感染、吻合口瘘等并发症，需进一步处理，从而延长了住院时间。 5.涉及疾病确诊过程与转科（2例，占2.11%） 如脓血便原因，首诊科室为消化科，经完善相关辅助检查确诊结肠癌后转外科手术治疗，确诊过程及转科衔接占用住院时间；部分疑难病例确诊较难，住院时间延长。 6.过度诊疗或服务流程不合理、与所在科室发生医疗纠纷等其他原因 上报病例中无医疗纠纷病例，不存在过度诊疗或者诊疗服务流程不合理等问题。
住院病人外出/离院管理制度 1.患者入院时，责任护士告知其住院期间不得擅自离院，并由其在 住院须知上签名； 2.住院患者外出/离院需告知医务人员，经过医生评估病情及告知离 院风险和可能后果后，住院患者仍要求离院者需签署《住院病人离院责任告知书》并保存于病历中； 3.如经过医务人员劝阻，住院患者仍强行要求离院并拒绝签署《住 院病人离院责任告知书》，医生在履行完告知义务后应填写《住院病人离院责任告知书》并注明“经过劝阻已明确告知患者离院风险，患者仍强行要求离院并拒绝签名”，将《住院病人离院责任告知书》保存于病历中； 4.住院患者外出/离院不得超过24小时，嘱咐患者外出期间如有身 体不适必须及时返回医院住院治疗，否则按照自动离院处理；5.住院病人外出/离院前，应告知患者不得将贵重物品及现金等留在 病房，否则后果一律由患者本人负责； 6.住院病人外出/离院前，护士将所需继续服用的药物交给患者，外 出期间服药不得间断。嘱咐患者注意休息及饮食； 7.住院患者回院后，应及时评估患者病情并积极开展后续诊疗。 8.住院患者未告知医务人员擅自离院或失踪： （1）医务人员发现住院患者无故不在院2小时以上，应及时报告主管医生及科主任；与家属联系并积极寻找；及时记录于病历中。（2）医务人员寻找患者4小时以上无结果，应及时报告医务科并记
录；评估患者病情及可能情况；及时记录于病历中。 （3）医务人员寻找患者8小时以上仍无结果，视为失踪，向当地派出所报告并备案；及时记录于病历中；填写“医疗不良事件报告表”。 附件一：住院患者外出/离院报告流程
附件二：《住院病人离院责任告知书》 尊敬的患者、家属、或患者的法定监护人、授权委托人： 你好！医院是诊治疾病的场所，为了患者能够早日恢复健康，在住院期间宜安心治疗。患者目前的疾病状况不适合外出。如果患者外出，可能会出现以下风险，对患者疾病的治疗，身体的健康甚至生命造成不利影响，现告知如下： 1、患者的病情将加重或者出现病情恶化的不良后果； 2、由于患者在患病期间外出，患者原有治疗已经取得的效果可能会丧失； 3、患者在住院期间外出，患者的病情可能会随时出现变化而不能得到及时的诊治； 4、患者可能因外出而丧失最佳的诊断治疗疾病的时机； 5、患者在住院期间外出，可能出现医疗以外的其他的无法预计的意外； 鉴于上述原因，医护人员希望患者在住院期间安心治病，不要外出，请患者自觉遵守医院的规定。 患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见： 医护人员已将住院期间患者外出可能发生的风险以及不良后果向我告知，我予以理解。患者的外出行为与医护人员的意见相违背，我明白住院期间外出可能出现上述风险及其他不可预知的风险以及不良后果，但患者仍然坚持外出，并且自愿承担一切风险和不良后果。 外出事由：；外出去向： 外出时间：年月日时分；预计回院时间：年月日时分联系电话：患者签名：签名日期：年月日如果患者无法签署姓名，请其授权的亲属（或法定监护人）在此签名。 患者授权亲属签名：与患者关系：签名日期：年月日 医护人员陈述： 我已经将患者住院期间外出可能发生的风险以及不良后果告知患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人，并且解答了相关的问题。 医护人员签名：签名日期：年月日
住院时间超过30天患者管理资料 科室名称： 2014年
目录 一、三级综合医院评审标准条款 二、住院时间超过30天的患者管理与评价制度 三、住院时间超过30天的患者专项管理登记 四、住院时间超过30天的患者病例讨论记录 五、住院时间超过30天的患者检查督导及专项通报
超过30天患者的管理相关条款
一、为有效监控我院住院患者是否存在过度诊疗、服务流程不合理现象，切实减轻群众就医的经济负担，提高医疗服务效能，特制定本制度。 二、各临床科室要采取有效措施，严格控制住院时间，缩短平均住院日。 三、临床各科室对住院时间超过30天患者，科室应进行严格的监控和管理，组织专项大查房；对住院时间超过30天患者，科室主任应组织全科医护人员进行病例讨论，必要时邀请医务部、质控科或其他专业医师参与。讨论结果记录在《住院超过30天患者管理记录本》中。 四、讨论分析记录的内容应包括以下内容：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、病情分析、长时间住院原因分析（是否存在过度诊疗现象、服务流程是否合理等医源性因素），制定整改措施。涉及到非医疗因素的事项，要注明原因和处置意见，及时上报质控科。 五、主管医师要及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不清楚而出现纠纷。必要时上级医师参与沟通。
六、科室对住院时间超过30天患者的分析讨论处置记录，除科室及时登记外，必须将《住院时间超过30天的患者专项管理登记表》（新病历系统中）上报质控科、并打印出一份放入《住院超过30天患者管理记录本》存档。 七、质控科每月对科室上报的住院时间超过30天患者的资料进行收集、整理、总结。 八、医院每季度对住院时间超过30天患者的病例进行汇总及分析，用数据、图表或实例显示分布情况和改进效果，进行专项通报并反馈。 九、质控科每半年对各科室出现的住院时间超过30天患者的情况进行半年分析、汇总。年底对存在突出问题的，将结合年度综合目标进行考核处理。 住院时间超过30天患者专项管理登记 姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：
医保办工作制度 一、医保病人管理制度 1．住院病人管理办法 （l）住院收费处在办理入院手续时必须让病人出示医保卡和就诊卡，核对收治医保病人情况、身份证及医保证（卡）是否相符，根据住院证上病人或家属填写的费用类别办理入院手续，对急诊住院，病人未带“医保卡”的病人，先做自费处理，再通知患者或家属第二天将医保证（卡）到住院收费处更改医保类别。 （2）自杀、自残、打架斗殴、吸毒、违法、医疗事故、交通事故、大面积食物中毒、职工工伤、不属于医保支付范围，对明确以上原因的住院病人，请医生在住院证右上角写明“自费”两字。对不明确或病人不理解的可以与医院医保办联系。 （3）收费项目必须与医嘱相符合，有费用发生的检查项目，要把检查结果附在住院病历中，保持病案的完整，以备医保中心的检查。 （4）住院期间需自费项目，在电脑系统中都有是否是医保项目，医生在使用前请向病人或家属讲明，以签字为证，以免造成麻烦。自费项目不得用其它项目名称替代收费。 （5）病人费用必须按明细输入，不得按收费大项输入(如检查费、治疗费、材料费等)。 （6）不管何种疾病，出院带药不得超过15天量(按药品说
明书上的常规量计算)。 （7）出院后需做的各项检查、治疗，包括换药，都不得记入病人住院费用中。 （8）病人住院期间需转上级医院治疗的，应告知病人事先办理转院核准手续。医院应事先开具转院申请表，由病人到医保中心办理核准手续。 2、各有关科室在执行医保管理制度时对医保患者按以下操作规定执行 各有关科室工作人员发现用他人的医保证（卡）冒名就诊的或参保人员将本人的医保证（卡）转借他人使用等违反医保有关规定的骗保行为，立即报告医保办处理。 3．住院部人员办理医保患者出院时 （1）按医保规定结帐。 （2）医保患者提供住院医疗费用汇总清单（注：加盖专用收费章）。 （3）联网结算注意：取不到患者信息，无法结算，请与本院信息中心或与医保办联系，查询医保病人信息。 4、病房护士
住院时间超过30天患者管理与持续改进
住院时间超过30天患者管理与持续改进报告为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为,完善服务流程，我院制定了《住院时间超过30天的患者管理与评价制度》，并在全院实施。根据规定要求科室要严格监控，及时对住院时间超过30天患者进行分析、评价，查找原因，持续改进。医务科承担监管责任，负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。我院医务科对2012年1月至6月，住院时间超过30天的患者进行评价分析，总结如下： 一、检查概况 我院2012年1月至6月，住院时间超过30天的患者，15个临科室共报送医务科905例，其中心血管内科144例、呼吸内科79例、消化内科58例、肿瘤血液科126例、神经内科166例、肾内科92例、儿科1例、感染性疾病科47例、神经外科65例，普外科32例、泌尿外科15例、骨科56例、妇产科13例、眼耳鼻咽喉科内二科7例、重症医学科4例。
2012年1-6月住院超过30日患者分布图 50100 150200心内科呼吸内科消化内科 肿瘤神内肾内儿科感染神外胸外泌尿骨科妇产眼耳鼻重症 科室 例 二、延长住院日原因分析 根据分析各科室住院超过30日患者的原因的分析，我们得出我院住院超过30日患者的原因如下图：
住院超过30日患者多 人员 医务人员 操作不规范 整改意见得不到落实 基本技能不熟 患者家属 病情重， 家属工作 病员生活不能自理，拒绝出院 患者本人 第三方付费，不愿意出院 因病情 年老体弱 医疗纠纷，不愿 意出院 慢性病，并发症多 环境 其他 他人影响 医院医疗技 术、设备有 慢性病季节性多发 没有达到病人 的预期效果，患者不满 职能部门监管不到位 合并院感 存在他 科治疗 手术病人对手术风险的认知与医生告知的情况 手术创面
住院病人外出/离院管理制度 1. 令狐文艳 2.患者入院时，责任护士告知其住院期间不得擅自离院，并 由其在住院须知上签名； 3.住院患者外出/离院需告知医务人员，经过医生评估病情及 告知离院风险和可能后果后，住院患者仍要求离院者需签署《住院病人离院责任告知书》并保存于病历中； 4.如经过医务人员劝阻，住院患者仍强行要求离院并拒绝签 署《住院病人离院责任告知书》，医生在履行完告知义务后应填写《住院病人离院责任告知书》并注明“经过劝阻已明确告知患者离院风险，患者仍强行要求离院并拒绝签名”，将《住院病人离院责任告知书》保存于病历中；5.住院患者外出/离院不得超过24小时，嘱咐患者外出期间 如有身体不适必须及时返回医院住院治疗，否则按照自动离院处理； 6.住院病人外出/离院前，应告知患者不得将贵重物品及现金 等留在病房，否则后果一律由患者本人负责； 7.住院病人外出/离院前，护士将所需继续服用的药物交给患 者，外出期间服药不得间断。嘱咐患者注意休息及饮食； 8.住院患者回院后，应及时评估患者病情并积极开展后续诊 疗。
9.住院患者未告知医务人员擅自离院或失踪： （1）医务人员发现住院患者无故不在院2小时以上，应及时报告主管医生及科主任；与家属联系并积极寻找；及时记录于病历中。 （2）医务人员寻找患者4小时以上无结果，应及时报告医务科并记录；评估患者病情及可能情况；及时记录于病历中。（3）医务人员寻找患者8小时以上仍无结果，视为失踪，向当地派出所报告并备案；及时记录于病历中；填写“医疗不良事件报告表”。 附件一：住院患者外出/离院报告流程
附件二：《住院病人离院责任告知书》 尊敬的患者、家属、或患者的法定监护人、授权委托人： 你好！医院是诊治疾病的场所，为了患者能够早日恢复健康，在住院期间宜安心治疗。患者目前的疾病状况不适合外出。如果患者外出，可能会出现以下风险，对患者疾病的治疗，身体的健康甚至生命造成不利影响，现告知如下： 1、患者的病情将加重或者出现病情恶化的不良后果； 2、由于患者在患病期间外出，患者原有治疗已经取得的效果可能会丧失； 3、患者在住院期间外出，患者的病情可能会随时出现变化而不能得到及时的 诊治； 4、患者可能因外出而丧失最佳的诊断治疗疾病的时机； 5、患者在住院期间外出，可能出现医疗以外的其他的无法预计的意外； 鉴于上述原因，医护人员希望患者在住院期间安心治病，不要外出，请患者自觉遵守医院的规定。 患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见： 医护人员已将住院期间患者外出可能发生的风险以及不良后果向我告知，我予以理解。患者的外出行为与医护人员的意见相违背，我明白住院期间外出可能出现上述风险及其他不可预知的风险以及不良后果，但患者仍然坚持外出，并且自愿承担一切风险和不良后果。 外出事由：；外出去向： 外出时间：年月日时分；预计回院时间：年月日时分 联系电话：患者签名：签名日期：年月日 如果患者无法签署姓名，请其授权的亲属（或法定监护人）在此签名。 患者授权亲属签名：与患者关系：签名日期：年月日医护人员陈述：
住院时间超过30天患者管理培训试题 科室姓名分数 一、判断题（5分*16 共80分） 1、门诊医师收入住院患者，收病人的科室无空床时，主任及护士长应立即启动加床方案，对于加床患者，要跟患者及家属妥善沟通，详细告知加床条件，采取自愿原则，取得患者及家属的谅解，严禁强制入院或不告知就收入院的情况发生。（） 2、科室应严格执行医院核心制度，遵守三级医师负责制，执行好查对制度，有特殊情况应立即进行医疗安全预警上报，杜绝医疗差错及事故的发生。（） 3、临床路径是指由医疗、护理及相关人员在疾病诊断明确后，针对某种疾病或者某种手术制定的具有科学性（或合理性）和时间顺序性的患者诊疗计划。（） 4、患者病情评估的范围是所有住院患者，尤其是新入院患者、手术患者、危重患者、住院时间≥30天的患者、30天内再次住院患者、再次手术患者。（） 5、普通患者病情综合评估应在48小时内完成,急诊患者在1小时内完成,ICU患者应在15分钟完成,特殊情况除外；对于急危重症患者实行患者病情评估，根据患者病情变化采取定期评估、随机评估两种形式。（） 6、按照相关制度，在规定时限内完成首次病程记录、入院记录等病历书写。新入院患者应在入院48小时内填写《入院病人风险评估表》。（） 7、对出院患者要进行出院前评估，完成出院记录，评估内容包括：患者现状、治疗效果、随访事项、饮食注意事项、康复注意事项及尚未解决的问题等。（） 8、对于具备患者病情评估资质的临床医师及其他岗位卫生技术人员，由医务部、护理部每年组织1-2次患者病情评估培训和教育，提高评估工作质量。（） 9、患者住院时间超过45天以上，科室应作为查房重点，对其长时间住院的原因进行讨论，分析明确目前诊断、是否存在诊治疑难问题、过度诊疗现象及服务流程不合理情况，并制定下一步治疗计划及措施。（） 10、医务部定期组织“住院时间超过30天患者”的讨论分析会，查找原因，总结经验，提出整改措施或工作流程再造，实现医疗质量的持续改进。分析结果将作为科室年度质量考核的指标之一。（） 11、加强对临床科室医务人员的教育和监管，提高其缩短平均住院日的积极性和自觉性。各级管理工作者及医护人员必须明确缩短平均住院日是提高医院效率和收益，提升医院形象，
医院收费管理制度 ----WORD文档，下载后可编辑修改---- 下面是小编收集整理的范本，欢迎您借鉴参考阅读和下载，侵删。您的努力学习是为了更美好的未来！ 医院收费管理制度1 一、一切医疗收费必须通过收费处，任何科室和个人不得私自收费，违者加倍罚款，情节严重者按贪污论处。 二、各种收费处方和检查、治疗单必须注明收费项目，收费员按收费项目录入处方后，进行收费并在处方上盖现金收讫章。 三、药房凭粘有收费小票的处方发药，各科室凭粘有收费小票的处方给患者做各项医疗检查或治疗，并保存好处方，不得收受与收据金额不符和无ID号的处方，否则，由当事人承担经济损失。 四、患者交费后一般不准退款，如遇特殊情况必须由经治医生在处方上注明退款原因，报经院长批准签字后，由财会人员监退，并将退款手续贴在收费票据存根上备查。 五、收费处一律使用由财政部门统一印制的收费收据，不准使用其他收据，收费收据一律套写三联，严禁大头不尾，否则均按贪污论处。 XXXX人民医院 二0xx七月一日修订 医院收费管理制度2 1. 医院的收费由财务科、住院处、门诊挂号室、收费处等医院规定的有关科室办理，其他科室一律不得自行收费。
2. 医院收费处的收费必须实行明码标价，遵守物价管理条例，不得任意多收或少收更不得漏收。违纪者，一经查出，当事人如多收则按多收金额2倍罚款退赔病人，少收或漏收则按少收或漏收金额2倍罚款上交医院。对随意更改收费项目者按少收或漏收处理。 3. 收费人员工作必须细心负责，态度要热情和蔼，准确掌握药价和各种医疗项目的收费标准，简化手续，减少排队。交付现金要唱收、唱付，当面点清，开出收据，留有存根复核和备查。收费项目必须准确，药费填在“药费”一栏，治疗费填在“治疗费”一栏，不得自行将其互换。如不按实际费用对应填写的，一经查出，将严肃处理。 4、对医疗保险、公费医疗、记帐合同，要严格执行国家的有关规定。 5、收费处要建立交接班制度。交班时现金必须当面点清，最后汇总，清点钱、帐相符合交会计、出纳处理。如有不符，需立即查找原因，及时解决。 6.收费员收取的现金，每日下班前向财务部门完成缴结，不得超限存放备用金。当日收入的现金当日存送银行，除留少量定额的零钱外，不得私留现金，否则作挪用公款处理。 7. 收费收据的填写要求字迹清晰、工整、无涂改、大小写金额相符，有日期、有签名。 8. 门诊和住院病人的退费要求必须单据齐备、手续完整，否则可拒绝办理。
泗阳同济医院“先诊疗，后付费”管理制度 为保障建档立卡低收入人口更好享有基本医疗卫生服务，进一步减轻就医负担，缓解“看病难、看病贵”问题，根据省市县各级卫计部门要求，现就推行建档立卡低收入人口“先诊疗后付费”工作要求如下： 1、严格准入制度。门诊接诊医生、入住科室和住院处工作人员在为病人办理住院手续时，在告知病人或家属我院实施该项服务措施的同时，要严格审查患者的身份和相关证件，看是否符合“先诊疗，后付费”的基本条件。对符合条件的，要严格按照本方案的规定办理有关手续，并向病人或家属告知相关内容。对不符合条件的，要耐心做出解释，并按规定收缴住院押金。 2、各司其责，严格落实“先诊疗，后付费”服务模式。“先诊疗，后付费”服务模式工作具体，各有关科室要各司其责，努力把这一工作贯彻好、落实好。 门诊医生：门诊接诊医生负责对符合“先诊疗，后付费”服务模式的住院病人进行政策宣传，初步审查是否符合“先诊疗、后付费”服务模式。开具入院证，并请患者或陪人如实完整填写患方信息。在入院证相应位置注明是否符合“先诊疗、后付费”服务模式。 住院处：医院住院部工作人员在为病人办理住院手续时，要告知病人或家属医院实施该项工作的措施，同时要严格审查患者的身份和相关证件，符合“先诊疗后付费”条件的，与病人或家属签订《住院治疗费用结算协议书》，告知相关内容，要求提供相关证件作抵押；
不符合条件的，要耐心做出解释，并按规定收缴住院押金。 入住科室：对纳入“先诊疗后付费”范围的病人，医院相关临床科室应根据病情估算治疗该疾病所需的大致费用，并告知病人或家属。病人住院治疗期间，医院应向病人提供每日费用清单，不再催缴住院押金。在病人出院前1—2天，管床医生或护士应预先查明病人个人应承担的大致费用，及时告知病人或家属，以备病人或家属筹款结账。 出院结算：对确有困难，出院时无法一次性结清自付费用的，可通过与医疗机构签订延期、分期还款协议等方式，明确还款时间，予以办理出院手续；对住院时间较长、医疗费用较高的参合患者，定点医疗机构可根据实际情况，自行制定医疗费用分阶段结算具体办法，以防止垫付费用过多，影响正常工作运转。病人恶意拖欠住院费用的，今后将不再享受“先诊疗后付费”的优惠政策，同时医院也可根据协议，向人民法院起诉，以维护自身合法权益。 2017-07
关于对住院时间超过30天患者的管理规定为进一步加强对住院患者的管理，监控我院是否存在过度诊疗、服务流程不合理现象，以促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，按照《二级综合医院评审标准实施细则》要求，结合我院实际，经院办公会研究决定，对住院时间超过30天的患者进行管理与评价，并制定本管理规定。 一、各科室必须严格执行住院患者管理方面的相关规定。 二、住院患者因某种原因需长时间（30天以上）住院，时间满30日起，科室必须进行登记。登记本记录的内容主要包括：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、长时间住院原因分析、过度诊疗现象存在/不存在、服务流程合理/不合理。 三、科室应将住院时间超过30天的患者作为大查房重点，并对每一位患者长时间住院的原因进行讨论、评价和分析，记录在病程记录中，并记录在《住院时间超过30天患者管理与评价自查表》中。 四、科室及时填写《住院时间超过30天患者管理与评价自查表》要一式两份，及时上报医务科，一份科室存档，另一份上交医务科备案。 五、科室至少每季度开展一次对全科出现的住院时间超过30天患者管理情况的汇总、评价与分析，并做好记录。 六、科室要及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不全面而引发纠纷。 七、职能科室要严格履行监管职责，每月对各科室住院时间超过30天患者管理都要进行检查，并将检查情况反馈到科室（反馈表一式两份，一
份科室存档，一份主管部门存档）。 八、职能科室至少每季度开展一次对全院出现的住院时间超过30天的患者管理情况的监管检查，有分析、汇总、反馈和改进措施，并以适当形式进行公示。 九、对临床科室医护人员每年至少开展一次住院时间超过30天患者管理规定的培训，要有签到、有培训记录、有培训图片及课件；科室也要对本科医护人员每年至少开展一次相关管理规定的培训，同样要求有签到、有培训记录、有培训图片及课件。 十、医院和科室每年至少召开一次住院时间超过30天患者管理与评价会议，对管理情况进行分析、汇总，并提出改进措施。 附件： 1、住院时间超过30天患者管理与评价流程 2、住院时间超过30天患者管理与评价登记表（科室） 3、住院时间超过30天患者管理与评价自查表（科室） 4、住院时间超过30天患者监督检查标准（医务科） 5、住院时间超过30天患者督导检查反馈表（医务科） XXX医院医务科 XXXX年X月XX日
1. 目的 为了加强病人安全的管理。 2. 范围 来我院门诊、住院诊疗的患者。 3. 定义（无） 4. 标准 4.1患者住院期间原则上不能离开医院，但如若患者病情允许并因自身特殊情况或周末需要外出离院时，则必须向床位医师（或责任护士，值班期间则向值班医生或护士）办理离院请假手续，填写《患者住院期间外出请假协议书》后方可离院。 4.2当医生或护士发现患有严重生理疾病或者精神、心理问题的门诊患者擅自离院；住院患者未办理离院手续而自动离院不在时，医护人员则应及时做好以下工作，并在病人病历中记录相关情况： 4.2.1及时电话通知其家属或本人，告知医院住院管理规定及病人病情的危险性，要求其在家人陪同下安全返院观察。 4.2.2如患者或其家属拒绝，则要晓知以理，言明利弊责任，并填写《患者住院期间未办理离院手续自行外出随访记录单》； 4.2.3对于患有传染性疾病或者可能伤害到家人及其他人的疾病的患者，还应当向汇报医院并卫生行政部门或公安部门报告。 4.3《患者住院期间外出请假协议书》或《患者住院期间未办理离院手续自行外出随访记录单》填写完毕必须放入病历中妥善保管； 4.4必要时通知科室主任或医院总值班共同妥善处置。 4.5对于病人离院后的动态，要密切关注，定期联系患者了解情况，并联系患者家属和当地社区医院协助照护病人，做好记录以便追溯，确保病人安全。 5．职责 5.1患者的责任医生和责任护士要认真做好病人入院教育工作，对于高危病人要
多加巡视。 5.2值班人员发现病人擅自离院要积极劝住、并寻求医院帮助，对于已经擅自离院的病人要积极联系、劝归，联系家属和社区寻求协助，并上报医院。 6．流程(无) 7．表单： 8.附件： 8.1附件1：《患者住院期间外出请假协议书》 8.2附件2：《患者住院期间未办理离院手续自行外出随访记录单》 8．相关文件 8.1xxxxxx医院《病区管理制度》
艾滋病医疗费用报销管理办法 为了保障艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的医疗需求，扩大医疗机构途径，方便病人就近购药及自主选择适合自身需求的用药。根据《艾滋病防治条例》（中华人民共和国国务院令[第457号]）、《国务院关于切实加强艾滋病防治工作的通知》（国发[2004]7号）、《关于落实艾滋病抗病毒治疗政策的通知》（劳社部发[2004]17号）的精神，结合我市实际，制定本办法。 第一条本办法适用的对象为参加我市基本医疗保险的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人。 第二条艾滋病病毒感染者和艾滋病病人实行病种准入制和自行选择就近的医疗机构就诊制。 第三条艾滋病医疗费用报销包括艾滋病病毒感染者和艾滋病病人在选定的医疗机构门诊进行抗艾滋病病毒治疗用药和相关身体检查的费用。病人需在艾滋病专科医疗机构享受每年免费CD4检测2次，病毒载量1次，耐药检测1次。 第四条艾滋病门诊病种准入办理程序： （一）病人或其家属向所在地市级疾控中心医保办提出书面申请，病人需提供身份证、医保卡、《疾病诊断证明书》，并填写《艾滋病门诊限额补助申请表》，病人可以在常住地就近选择医疗机构，本市传染病专科医院1所，非专科医院1所，社区医院1所用于申领抗艾滋病用药和一般身体检查。病人或其家属必须在《艾滋病门诊限额补助申请表》上签名。市级疾控中心医保办负责对《艾滋病门诊限额补助申请表》的真实性进行审核并盖章。经市医疗保险结算管理中心审批备案后，市疾控中心医保办负责向艾滋病病人发放《传染病就诊IC卡》。病人须设置专用密码。 （二）选定医疗机构变更：病人可以一年变更1家医疗机构。变更时，病人填写《医疗机构变更申请表》。
2、：特鲁瓦特、利匹韦林、达卢那韦、阿扎那韦、拉替拉韦、埃替拉韦、德 特格韦 3、：Atripla、Complera、Genvoya、Stribild、Triumeq、Odefsey
住院时间超过30天的患者管理与评价制度为进一步加强我院住院患者的管理，促进医院质量的持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，按照《卫生部综合医院评审评价标准》要求，制定我院《住院时间超过30天的患者管理与评价制度》。 一、为监控我院是否存在过度诊疗、服务流程不合理现象，保障患者安全，坚强群众就医的经济负担，及时发现并解决潜在医患纠纷，特制定本制度。 二、各科室必须严格执行住院患者管理方面的相关规定。 三、患者因某种原因住院30天以上，科室应进行严格的监控和管理，建立专门的住院时间超过30天患者专项管理登记本。科室应由科主任组织患者住院超过30天的患儿进行大查房、病例讨论和分析，制定相应的诊治方案，并记录于疑难病例讨论本。 四、住院时间超过30天患者专项管理登记本记录的内容主要包括以下几项：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、病情分析、长时间住院原因分析（内容包括是否存在过度诊疗现象、是否符合服务流程，是否存在医患纠纷）。 五、及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不清楚而出现的纠纷。如已发生医患纠纷，由医务处介入共同做好患者及家属的沟通。 六、科室对住院时间超过30天患者的分析检测记录应及时登记外，必须填写住院超过30天报告表交医务处存档。 七、科室质量管理小组每月对住院超过30天情况统计并分析。医务处对同时存在3例以上住院超过30天的科室发布风险预警，并监督科室采取相应措施。医务处每季度对全院住院时间超过30天患者的情况进行整理、分析、汇总。 八、每月不定期统计全院住院超过30天的患者情况，督查各科室上报情况，对漏报或上报内容不全的科室进行通报，并参照不良事件上报相关规定落实考核。
国内医院物价管理规定文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]
【最新资料,Word版，可自由编辑！】 为了正确执行国家价格政策，规范价格行为，严格按照上级主管部门和物价部门的收费标准合理收费，保护患者合法权益，加强医院收费管理，保障医院利益不受损害，严格执行湖北省物价局、武汉市物价局制定的《湖北省医疗机构医疗服务价格》，并按规定的医疗价格项目名称和服务内容提供医疗服务，收取服务费用，特制定医院物价管理制度。 一、建立健全内部价格监督管理机制。 医院成立价格监督领导小组，小组成员由纪检监察、审计、财务等有关人员参加。定期或不定期对收费科室进行监督检查。查出的违法收入要及时、如数退还患者，并向患者致歉。建立奖惩制度，把价格管理作为考核科室工作的重要指标之一。 二、完善价格公示制度。 应在显着位置公示医疗服务价格、常用药品和主要医用耗材价格。价格变动时，应及时变更相应的公示内容。 三、建立患者住院费用清单查询制度，增加医疗费用透明度。 要逐项记录住院患者每日发生的医疗费用。在患者入院时，要告知患者每日医疗费用查询方式，各科室护士站负责提供患者查询要求。每日向患者发放住院费用一日清单，患者出院时，要对患者住院期间发生的每一笔费用进行复核，住院费用核实无误后，给患者办理费用结账手续，同时向需要的患者免费提供住院总费用清单。门（急）诊患者根据要求提供费用清单，包括收费名称、单价、数量、金额等。 四、建立医疗价格政策执行情况的自查制度。 配备专职物价管理人员，自觉规范医疗收费行为，每月定期进行自查，有无对医疗收费自定收费项目、超标准收费、重复收费和漏收费现象，不允许科室以任何形式的分解收费和比照项目等乱收费行为。并对检查情况进行分析写出书面报告，提出整改措施。通过经常性地自律性检查，实现无违法收费的不良记录。 五、完善患者投诉处理管理制度。 医院有义务接受患者对价格问题的咨询和医疗费用问题的查询，并如实向患者提供价格或费用。在医院门诊大厅显着位置公布医院价格监督投诉电话，设立举报信箱、意见簿。要认真对待每位患者的投诉，及时受理处置患者投诉，详细记载调查结果、处理意见，并及时回复投诉人。 六、为适应医疗技术进步和开展医疗服务的需要，在《医疗服务价格》之外，各相应科室如有条件开展新医疗服务项目的，应按规定程序申报，物价管理员应积极指导科室填报新项目成本测算表，提出收费标准的建议，报审计科审核，待省卫生厅、省物价局审批后执行；对“优质病房床位费”、“优质护理费”申报应按规定程序申报。 七、手术科耗材收费及医用耗材加成收费的规定 手术科可收取《医疗服务价格》项目中所需的特殊缝线、特殊止血材料除外内容；凡未列入除外内容或在相关说明中未明确规定可以另行收费的医疗器