医院住院时间超过30天的患者管理规定

住院超30天管理制度第一篇: 住院超30天管理制度住院时间超过30天的患者管理与评价制度为进一步加强我院住院患者的管理, 促进医疗质量的持续改进, 保障医疗安全, 加强对严重超平均住院日患者的管理与医疗质量评价, 根据二级综合医院评审评价标准, 制定本制度。

一、各科室对住院时间超过30天的患者, 应进行严格的监控和管理。

二、对住院时间超过30天患者, 除经治医师书写阶段小结外, 科室应进行严格的监控和管理, 作为大查房重点, 在住院超过30天后一周内组织全科医护人员进行病例讨论, 必要时邀请医务科或其他专业医师参与。

讨论结果记录在《住院超过30天患者管理记录本》中。

三、讨论分析记录的内容应包括以下内容: 患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、病情分析、长时间住院原因分析（是否存在过度诊疗现象、服务流程是否合理等医源性因素）, 制定整改措施。

涉及到非医疗因素的事项, 要注明原因和处置意见, 及时上报医务科。

四、主管医师要及时做好患者及家属的沟通工作, 避免出现因沟通不及时或不清楚而出现纠纷。

必要时上级医师参与沟通。

五、科室对住院时间超过30天患者进行分析讨论处置记录, 除科室及时登记外, 必须填写《住院时间超过30天患者上报表表》上报医务科、并放一份在科室《住院超过30天患者管理记录本》中存档。

六、对住院时间超过30天的患者, 医院每月检查一次, 并纳入绩效考核。

七、医务科每月对科室上报的住院时间超过30天患者的资料进行收集、整理、总结。

每季度对住院时间超过30天患者的病例进行汇总及分析, 用数据、图表或实例显示分布情况和改进效果, 进行通报并反馈。

第二篇: 住院病案管理制度住院病案管理制度1.门诊病案、住院病案由病案室统一管理。

2.患者住院期间, 病案由病房护理人员负责, 不得随意携带出病房。

3.患者如需做辅助检查或到院外检查时, 病房应派人负责保管病案, 转院治疗时, 应由主管医生写出病历摘要, 交给患者, 不得把病案带走。

住院日超过30天患者管理制度(试行）为进一步加强我院住院患者的管理,促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，加强对严重超平均住院日患者的管理与医疗质量评价，按照医院评审及相关管理规定要求,特制定本制度。

一、各科室必须加强对住院日超过30天患者的管理,严格执行超长住院患者管理规定.
二、对住院日超过 30天的患者，在第32天前由科主任或科副主任主持科室病例讨论，进行病情评估，对长时间住院的原因进行讨论和分析、明确后续治疗方案等；必要时请全院会诊讨论。

讨论内容记录在疑难病例讨论记录本中，并在记录第一行注明“住院时间超过30天患者病例讨论记录”字样。

三、要及时做好患者及家属的沟通工作，避免因沟通不及时或不清楚而造成纠纷.
四、实施信息化预警。

对住院日超过30天患者，由信息中心设置特殊图标进行提示。

五、对住院时间超过30天的患者，由诊治科室负责，在第33天前报告医教部，报告内容包括患者姓名、报告科室名称、住院号、入院时间、入院诊断及当前诊断、诊治经过、长时间住院的原因分析、拟采取的进一步诊疗计划，由科主任(或副主任）签字确认。

六、医教部承担监管责任.由专人负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。

对治疗效果不佳的患者，提请进行全院会诊或者外请专家。

对住院时间超过30天的患者，医教部每季度通报一次，并纳入绩效考核。

七、对违反本规定的科室,每例扣当月医疗质量考核分5分，并全院通报。

八、本制度自下发之日起执行。

住院时间≥30天患者管理规定
为进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，按照卫生部及省卫生厅有关文件要求，制定我院住院时间≥30天患者管理规定：
一、为减轻患者就医经济负担，监控我院是否存在过度诊疗，服务流程不合理等现象，特制定本制度。

二、各科室必须严格执行住院患者管理的有关规定。

三、患者因某种原因需长时间（≥30天）住院，科室应进行严格的监控和管理，将此类患者作大查房重点，有评价分析记录。

对各种原因造成患者住院时间≥30天的由科主任负责，组织全科进行讨论，分析患者病情和长时间住院的原因。

科室应对患者长时间住院的原因进行讨论和分析，由管床医师进行记录。

四、各科室应对本科室住院时间≥30天患者进行登记，登记表见附件。

科室对住院时间超过30天患者的讨论分析原因记录应及时登记外，必须附送一份交医务处存档，每季度提交一次。

五、及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不清楚而出现的纠纷。

六、医务处应认真履行监管职责，通过医疗质量督查和信息系统等方式或途径进行监控，每季度对各科出现的住院
时间≥30天患者的情况进行分析、汇总，提出改进措施。

住院日超过天患者管理规定Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】住院日超过30天患者管理制度（试行）为进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，加强对严重超平均住院日患者的管理与医疗质量评价，按照医院评审及相关管理规定要求，特制定本制度。

一、各科室必须加强对住院日超过30天患者的管理，严格执行超长住院患者管理规定。

二、对住院日超过 30天的患者，在第32天前由科主任或科副主任主持科室病例讨论，进行病情评估，对长时间住院的原因进行讨论和分析、明确后续治疗方案等；必要时请全院会诊讨论。

讨论内容记录在疑难病例讨论记录本中，并在记录第一行注明“住院时间超过30天患者病例讨论记录”字样。

三、要及时做好患者及家属的沟通工作，避免因沟通不及时或不清楚而造成纠纷。

四、实施信息化预警。

对住院日超过30天患者，由信息中心设置特殊图标进行提示。

五、对住院时间超过30天的患者，由诊治科室负责，在第33天前报告医教部，报告内容包括患者姓名、报告科室名称、住院号、入院时间、入院诊断及当前诊断、诊治经过、长时间住院的原因分析、拟采取的进一步诊疗计划，由科主任（或副主任）签字确认。

六、医教部承担监管责任。

由专人负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。

对治疗效果不佳的患者，提请进行全院会诊或者外请专家。

对住院时间超过30天的患者，医教部每季度通报一次，并纳入绩效考核。

七、对违反本规定的科室，每例扣当月医疗质量考核分5分，并全院通报。

八、本制度自下发之日起执行。

关于对住院【2 】时光超过30天患者的治理划定为进一步增强对住院患者的治理,监控我院是否消失过度诊疗.办事流程不合理现象,以促进医疗质量的中断改良,保障医疗安全,减轻患者的经济累赘,按照《二级分解病院评审标准实行细则》请求,联合我院现实,经院办公会研讨决议,对住院时光超过30天的患者进行治理与评价,并制订本治理划定.一.各科室必须严厉履行住院患者治理方面的相干划定.二.住院患者因某种原因需长时光（30天以上）住院,时光满30日起,科室必须进行登记.登记本记载的内容重要包括：患者姓名.住院号.入院时光.入院诊断.长时光住院原因剖析.过度诊疗现象消失/不消失.办事流程合理/不合理.三.科室应将住院时光超过30天的患者作为大查房重点,并对每一位患者长时光住院的原因进行评论辩论.评价和剖析,记载在病程记载中,并记载在《住院时光超过30天患者治理与评价自查表》中.四.科室实时填写《住院时光超过30天患者治理与评价自查表》要一式两份,实时上报医务科,一份科室存档,另一份上交医务科备案.五.科室至少每季度开展一次对全科消失的住院时光超过30天患者治理情形的汇总.评价与剖析,并做好记载.六.科室要实时做好患者及家眷的沟通工作,避免消失因沟通不实时或不周全而激发胶葛.七.本能机能科室要严厉实行监管职责,每月对各科室住院时光超过30天患者治理都要进行检讨,并将检讨情形反馈到科室（反馈表一式两份,一份科室存档,一份主管部门存档）.八.本能机能科室至少每季度开展一次对全院消失的住院时光超过30天的患者治理情形的监管检讨,有剖析.汇总.反馈和改良措施,并以恰当情势进行公示.九.对临床科室医护人员每年至少开展一次住院时光超过30天患者治理划定的培训,要有签到.有培训记载.有培训图片及课件;科室也要对本科医护人员每年至少开展一次相干治理划定的培训,同样请求有签到.有培训记载.有培训图片及课件.十.病院和科室每年至少召开一次住院时光超过30天患者治理与评价会议,对治理情形进行剖析.汇总,并提出改良措施.附件：1.住院时光超过30天患者治理与评价流程2.住院时光超过30天患者治理与评价登记表（科室）3.住院时光超过30天患者治理与评价自查表（科室）4.住院时光超过30天患者监视检讨标准（医务科）5.住院时光超过30天患者督导检讨反馈表（医务科）XXX病院医务科XXXX年X月XX日附件1：住院时光超过30天患者治理与评价流程附件2：科年代住院时光超过30天患者登记表住院时光超过30天患者治理与评价自查表上报时光： 20 年月日注：此表一式两份,一份科室留存,一份上交医务科备案.附件4：XX病院住院时光超过30天患者监视检讨标准检讨时光：受检科室：得分：。

医院住院日超过30天患者管理规定一、各科室必须加强对住院日超过30天患者的管理，严格控制住院天数。

二、对住院日超过30天的患者，除由经治医师书写病情阶段小结，并且要有科主任或科副主任主持的病例讨论,进行病情评估，对长时间住院的原因进行讨论和分析、明确后续治疗方案等，由经治医师进行记录；必要时请全院会诊讨论。

记录在疑难病例讨论记录本及电子病历中。

三、要及时做好患者及家属的沟通工作，避免因沟通不及时或不清楚而造成纠纷。

四、实施信息化预警。

对住院日超过30天患者，由信息科设置特殊图标进行提示。

五、医务科承担监管责任。

由专人负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。

对治疗效果不佳的患者，提请进行全院会诊、远程会诊或者外请专家。

医务科每月对住院日超过30天患者进行监管报告，包括患者的基本情况、原因的剖析、并针对科室或相关部门存在的主要问题提出改进措施和要求。

六、对违反本规定的科室，扣除其医疗质量考核分（每例扣5分），并全院通报。

医院保护患者隐私权制度和措施根据《执业医师法》、《传染病防治法》、《医务人员医德规范及实施办法》等相关规定，医务人员应当关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私。

根据我院实际情况，制定保护患者隐私权制度和措施。

一、医技科室设立专人窗口和人员发放，患者须凭自己的病历和有关单据才能取到报告，如患者病情不允许可先签署授权委托书后由授权委托人代领。

影像科、检验科不能把患者做的检测报告单随意挂在科室门前的指定场所，让患者和家属自己去查找和领取。

二、为患者做诊疗查体、行导尿术，灌肠，会阴冲洗等处置、及超声、心电等辅助检查时可以通过诸如进行屏风遮挡，床单位间进行活动帘隔离、严格就诊区与候诊区划分、医护人员与病人交谈时的语言轻柔等措施来保护病人的隐私权。

三、医务人员在执业活动中，要关心，爱护，尊重患者，保护患者的隐私。

患者享有不公开自己的病情、家庭史、接触史、身体隐私部位、异常生理物征等个人生活秘密和自由的权利，医务人员不得非法泄露，如情节严重者将依法追究当事人责任。

关于对住院时间超过30天患者的管理规定为进一步加强对住院患者的管理，监控我院是否存在过度诊疗、服务流程不合理现象，以促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，按照《二级综合医院评审标准实施细则》要求，结合我院实际，经院办公会研究决定，对住院时间超过30天的患者进行管理与评价，并制定本管理规定。

一、各科室必须严格执行住院患者管理方面的相关规定。

二、住院患者因某种原因需长时间（30天以上）住院，时间满30日起，科室必须进行登记。

登记本记录的容主要包括：患者、住院号、入院时间、入院诊断、长时间住院原因分析、过度诊疗现象存在/不存在、服务流程合理/不合理。

三、科室应将住院时间超过30天的患者作为大查房重点，并对每一位患者长时间住院的原因进行讨论、评价和分析，记录在病程记录中，并记录在《住院时间超过30天患者管理与评价自查表》中。

四、科室及时填写《住院时间超过30天患者管理与评价自查表》要一式两份，及时上报医务科，一份科室存档，另一份上交医务科备案。

五、科室至少每季度开展一次对全科出现的住院时间超过30天患者管理情况的汇总、评价与分析，并做好记录。

六、科室要及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不全面而引发纠纷。

七、职能科室要严格履行监管职责，每月对各科室住院时间超过30天患者管理都要进行检查，并将检查情况反馈到科室（反馈表一式两份，一份科室存档，一份主管部门存档）。

八、职能科室至少每季度开展一次对全院出现的住院时间超过30天的患者管理情况的监管检查，有分析、汇总、反馈和改进措施，并以适当形式进行公示。

九、对临床科室医护人员每年至少开展一次住院时间超过30天患者管理规定的培训，要有签到、有培训记录、有培训图片及课件；科室也要对本科医护人员每年至少开展一次相关管理规定的培训，同样要求有签到、有培训记录、有培训图片及课件。

十、医院和科室每年至少召开一次住院时间超过30天患者管理与评价会议，对管理情况进行分析、汇总，并提出改进措施。

关于对住院时间超出30天患者的办理规则之五兆芳芳创作为进一步增强对住院患者的办理，监控我院是否存在过度诊疗、办事流程不公道现象，以促进医疗质量的持续改良，包管医疗平安，加重患者的经济承担，依照《二级综合医院评审尺度实施细则》要求，结合我院实际，经院办公会研究决定，对住院时间超出30天的患者进行办理与评价，并制定本办理规则.一、各科室必须严格执行住院患者办理方面的相关规则.二、住院患者因某种原因需长时间（30天以上）住院，时间满30日起，科室必须进行登记.登记本记实的内容主要包含：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、长时间住院原因阐发、过度诊疗现象存在/不存在、办事流程公道/不公道.三、科室应将住院时间超出30天的患者作为大查房重点，并对每一位患者长时间住院的原因进行讨论、评价和阐发，记实在病程记实中，并记实在《住院时间超出30天患者办理与评价自查表》中.四、科室实时填写《住院时间超出30天患者办理与评价自查表》要一式两份，实时上报医务科，一份科室存档，另一份上交医务科存案.五、科室至少每季度开展一次对全科出现的住院时间超出30天患者办理情况的汇总、评价与阐发，并做好记实.六、科室要实时做好患者及家眷的沟通任务，避免出现因沟通不实时或不全面而引发纠纷.七、职能科室要严格履行监管职责，每月对各科室住院时间超出30天患者办理都要进行查抄，并将查抄情况反应到科室（反应表一式两份，一份科室存档，一份主管部分存档）.八、职能科室至少每季度开展一次对全院出现的住院时间超出30天的患者办理情况的监管查抄，有阐发、汇总、反应和改良措施，并以适当形式进行公示.九、对临床科室医护人员每年至少开展一次住院时间超出30天患者办理规则的培训，要有签到、有培训记实、有培训图片及课件；科室也要对本科医护人员每年至少开展一次相关办理规则的培训，同样要求有签到、有培训记实、有培训图片及课件.十、医院和科室每年至少召开一次住院时间超出30天患者办理与评价会议，对办理情况进行阐发、汇总，并提出改良措施.附件：1、住院时间超出30天患者办理与评价流程2、住院时间超出30天患者办理与评价登记表（科室）3、住院时间超出30天患者办理与评价自查表（科室）4、住院时间超出30天患者监视查抄尺度（医务科）5、住院时间超出30天患者督导查抄反应表（医务科）XXX医院医务科XXXX年X月XX日附件1：住院时间超出30天患者办理与评价流程附件2：科年月住院时间超出30天患者登记表住院时间超出30天患者办理与评价自查表上报时间： 20 年月日注：此表一式两份，一份科室留存，一份上交医务科存案.附件4：XX医院住院时间超出30天患者监视查抄尺度查抄时间：受检科室：得分：。

关于对住院时间超越30天患者的管理规定之马矢奏春创作为进一步加强对住院患者的管理, 监控我院是否存在过度诊疗、服务流程分歧理现象, 以增进医疗质量的继续改进, 保证医疗平安, 减轻患者的经济负担, 依照《二级综合医院评审标准实施细则》要求, 结合我院实际, 经院办公会研究决定, 对住院时间超越30天的患者进行管理与评价, 并制定本管理规定.一、各科室必需严格执行住院患者管理方面的相关规定.二、住院患者因某种原因需长时间（30天以上）住院, 时间满30日起, 科室必需进行挂号.挂号本记录的内容主要包括：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、长时间住院原因分析、过度诊疗现象存在/不存在、服务流程合理/分歧理.三、科室应将住院时间超越30天的患者作为年夜查房重点, 并对每一位患者长时间住院的原因进行讨论、评价和分析, 记录在病程记录中, 并记录在《住院时间超越30天患者管理与评价自查表》中.四、科室及时填写《住院时间超越30天患者管理与评价自查表》要一式两份, 及时上报医务科, 一份科室存档, 另一份上交医务科备案.五、科室至少每季度开展一次对全科呈现的住院时间超越30天患者管理情况的汇总、评价与分析, 并做好记录.六、科室要及时做好患者及家属的沟通工作, 防止呈现因沟通不及时或不全面而引发纠纷.七、职能科室要严格履行监管职责, 每月对各科室住院时间超越30天患者管理都要进行检查, 并将检查情况反馈到科室（反馈表一式两份, 一份科室存档, 一份主管部份存档）.八、职能科室至少每季度开展一次对全院呈现的住院时间超越30天的患者管理情况的监管检查, 有分析、汇总、反馈和改进办法, 并以适当形式进行公示.九、对临床科室医护人员每年至少开展一次住院时间超越30天患者管理规定的培训, 要有签到、有培训记录、有培训图片及课件；科室也要对本科医护人员每年至少开展一次相关管理规定的培训, 同样要求有签到、有培训记录、有培训图片及课件.十、医院和科室每年至少召开一次住院时间超越30天患者管理与评价会议, 对管理情况进行分析、汇总, 并提出改进办法.附件：1、住院时间超越30天患者管理与评价流程2、住院时间超越30天患者管理与评价挂号表（科室）3、住院时间超越30天患者管理与评价自查表（科室）4、住院时间超越30天患者监督检查标准（医务科）5、住院时间超越30天患者督导检查反馈表（医务科）XXX医院医务科XXXX年X月XX日附件1：住院时间超越30天患者管理与评价流程附件2：科年月住院时间超越30天患者挂号表创作时间：二零二一年六月三十日创作时间：二零二一年六月三十日住院时间超越30天患者管理与评价自查表上报时间： 20 年月日注：此表一式两份, 一份科室留存, 一份上交医务科备案.附件4：XX医院住院时间超越30天患者监督检查标准检查时间：受检科室：得分：。

关于对住院时间超过30天患者的管理规定为进一步加强对住院患者的管理，监控我院是否存在过度诊疗、服务流程不合理现象，以促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，按照《二级综合医院评审标准实施细则》要求，结合我院实际，经院办公会研究决定，对住院时间超过30天的患者进行管理与评价，并制定本管理规定。

一、各科室必须严格执行住院患者管理方面的相关规定。

二、住院患者因某种原因需长时间（30天以上）住院，时间满30日起，科室必须进行登记。

登记本记录的内容主要包括：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、长时间住院原因分析、过度诊疗现象存在/不存在、服务流程合理/不合理。

三、科室应将住院时间超过30天的患者作为大查房重点，并对每一位患者长时间住院的原因进行讨论、评价和分析，记录在病程记录中，并记录在《住院时间超过30天患者管理与评价自查表》中。

四、科室及时填写《住院时间超过30天患者管理与评价自查表》要一式两份，及时上报医务科，一份科室存档，另一份上交医务科备案。

五、科室至少每季度开展一次对全科出现的住院时间超过30天患者管理情况的汇总、评价与分析，并做好记录。

六、科室要及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不全面而引发纠纷。

七、职能科室要严格履行监管职责，每月对各科室住院时间超过30天患者管理都要进行检查，并将检查情况反馈到科室（反馈表一式两份，一份科室存档，一份主管部门存档）。

八、职能科室至少每季度开展一次对全院出现的住院时间超过30天的患者管理情况的监管检查，有分析、汇总、反馈和改进措施，并以适当形式进行公示。

九、对临床科室医护人员每年至少开展一次住院时间超过30天患者管理规定的培训，要有签到、有培训记录、有培训图片及课件；科室也要对本科医护人员每年至少开展一次相关管理规定的培训，同样要求有签到、有培训记录、有培训图片及课件。

十、医院和科室每年至少召开一次住院时间超过30天患者管理与评价会议，对管理情况进行分析、汇总，并提出改进措施。