常见临床危象急救与护理

ICU临床危象的识别与救治危象不是独立的疾病，它是指某一疾病在病程进展过程中所表现的一组症候群。

多数危象发生都是基础疾病在原有内环境变化急剧加重，诱发因素存在而导致的。

一般来说，若能够及时发现，及时治疗，护理得当，危象是可以得到满意的控制的。

在重症监护室里由于患者病情较重，情况危急，各种危象时有发生，其中最常见的便是甲状腺危象、垂体危象、重症肌无力危象以及高血压危象，如果识别错误或者处理不及时容易导致患者出现生命危险，下面我们就一起来了解一下在ICU中如何正确识别各种危象的发生并做出及时处理的。

（一）甲状腺危象1、临床表现甲状腺危象，一般见于甲状腺功能亢进患者在合并其他疾病时：如较大创伤、感染、情绪变化等。

在甲状腺危象发生时，前期患者会有体温升高，体重快速降低，恶心呕吐等症状，疾病逐渐加重后，体温经常高于40摄氏度或更高，并且心跳加速，常大于160次/分，全身大汗、可能出现精神改变、识人不清、昏迷等，或者出现腹部疼痛、腹泻等。

由于患者会出现身体严重的电解质紊乱、肝功能变化等，因此患者多死于高热虚脱、心力衰竭、肺水肿、水电解质代谢紊乱。

主要治疗依靠前期防治基础疾病、减轻甲状腺毒症及对症支持治疗。

2、处理措施（1）应用抗甲状腺药物阻断甲状腺激素的合成首选丙基硫氧嘧啶。

于抗甲状腺药物治疗后1小时内，静脉或口服大量碘溶液，以阻断激素分泌。

（2）迅速阻滞儿茶酚胺释放可以用心得安，用药期间要注意心脏功能。

此外，也要持续的吸氧，有感染者要用抗生素。

（二）垂体危象1、临床表现垂体危象是垂体功能减退症未经系统、正规激素补充治疗出现的多种代谢紊乱和器官功能失调，是危及生命的重症之一。

垂体功能减退症患者，遇感染、外伤、手术等应激状态，出现严重的代谢紊乱（低血糖症）、精神淡漠、抑郁，精神失常，心率缓慢等。

2、急救护理（1）先给予50%葡萄糖40-60ml迅速静脉注射，然后用10%葡萄糖静滴以抢救低血糖及失水等。

同时液体中加氢化可的松每日200-300mg。

实习报告护理实践中的危机处理与紧急情况应对实习报告：护理实践中的危机处理与紧急情况应对在护理实践中，护士常常面临各种危机和紧急情况。

有效的危机处理和紧急情况应对对患者的生命安全和康复至关重要。

本文将探讨在护理实习中遇到的一些常见危机和紧急情况，并介绍相应的处理和应对方法。

一、患者突然休克的处理当患者出现突然休克时，护士应立即采取紧急措施。

首先，确保患者的呼吸道通畅，并进行气道管理。

然后，迅速建立静脉通路，以便给予输液和药物治疗。

根据患者的具体情况，可能需要使用血管活性药物来增加循环血容量。

同时，密切监测患者的生命体征和氧合情况，及时调整治疗方案。

二、病人呼吸急促的护理当病人出现呼吸急促时，护士应当迅速评估病情并采取相应措施。

首先，让病人保持坐位，以减轻呼吸负担。

其次，给予病人吸氧治疗以提高血氧饱和度。

同时，观察病人是否有气道堵塞的情况，必要时进行吸痰操作。

如果病情严重，可能需要进行气管插管或使用呼吸机辅助呼吸。

三、意外伤害的急救处理在护理实践中，患者可能意外受伤，如摔倒、切割伤等。

护士需要迅速处理这些意外伤害，以避免感染和进一步恶化。

首先，对受伤部位进行清洁，并进行伤口处理。

如果出血严重，应迅速止血。

其次，判断是否需要拍X光或进行其他检查，确保没有其他骨折或内伤。

根据具体情况，可能需要进行缝合或固定伤口。

四、心肺复苏的应急处理当患者出现心跳骤停或呼吸停止时，护士需要立即进行心肺复苏。

根据BLS（基本生命支持）准则，首先进行心肺复苏的基本操作，包括CPR（心肺复苏）和AED（自动体外除颤器）的使用。

同时，呼叫医生或急救人员，并及时通知相关医务人员。

在进行心肺复苏过程中，护士需要密切监测患者的心律和血氧饱和度，及时调整治疗策略。

五、突发疾病的紧急处理在护理实践中，患者可能突发疾病，如心绞痛、中风等。

护士需要及时辨认病情并采取相应的护理措施。

例如，当患者出现心绞痛时，护士应该立即给予患者含硝酸甘油的药物，以及其他缓解疼痛、扩张冠状动脉的药物。

高血压危象的急救与护理措施高血压危象是发生在高血压病或症状性高血压过程中的一种特殊的临床危象。

是指在高血压病程中，由于某些诱因导致外周小动脉发生短暂性强烈收缩，使血压急剧升高，伴有重要器官功能障碍或不可逆的损害。

因高血压危象病情凶险，一旦出現，必须立即进行抢救。

我科进两年来，共收治了40例高血压危象患者，在通过迅速降压、心理护理、对症处理等急救护理后均抢救成功。

说明良好的急救护理是协助和保障患者有效治疗的重要因素之一。

标签：高血压；危象；急救护理高血压危象就是指高血压患者在一些不良因素的影响下，如过度疲劳、过度饮酒、精神紧张、情绪激动、寒冷刺激等，使全身小血管，尤其是脑血管暂时性强烈痉挛，而使血压急剧上升，往往高达200/100 mm Hg以上，患者突然出现剧烈的头痛、头晕、烦躁、心悸、恶心呕吐、胸闷多汗、面色苍白或潮红、视力模糊等。

可以持续数分钟乃至数天，严重的出现抽搐、昏迷。

因高血压危象病情凶险，一旦出现，必须立即进行抢救。

1 资料与方法本院20012年1月～2014年1月收治并诊断为高血压危象患者40例，其中，男22例，女18例；年龄45～80岁，平均68岁；其中原发性高血压22例，继发性高血压18例；多数患者均存在诱发因素，其中，因劳累及气候变化15例，情绪波动10例，不规范服药5例，其余诱因为10例。

临床表现患者舒张压大于120mmHg，收缩压大于200mmHg。

并多伴有头痛、烦躁、心悸、恶心、呕吐、多汗及面色苍白或潮红、视力模糊等表现。

2护理措施2.1 急救护理2.1.1严密观察病情密切监测血压、脉搏、呼吸、神志、心、脑、肾功能变化，观察瞳孔大小、对称性等。

如有异常，及时报告医生并配合抢救治疗。

2.1.2 迅速降压2.1.2.1 降压幅度降压幅度应取决于临床情况。

如原发性高血压、肾功能正常、又无脑血管及冠状动脉疾病病史，可把血压降至正常水平，如降压幅度过大，又有心脑肾损害及继发性高血压，可使心脑肾进一步恶化，所以血压一般控制在160/100 mm Hg左右较为安全。

24类临床危象识别及抢救措施临床危象，即疾病的危急征象，见于临床各科。

危象的识别与救治是危重病急救医学的重要组成部分。

常见的24类临床危象，护士们赶紧收藏！1、垂体危象本危象是垂体功能减退症未经系统、正规激素补充治疗出现的多种代谢紊乱和器官功能失调，是危及生命的危急重症之一。

诊断要点：垂体功能减退症患者，遇感染、外伤、手术等应激状态，出现严重的代谢紊乱(低血钠、低血糖)、精神症状(精神失常、意识模糊、谵妄)、昏迷。

抢救措施：多由低血糖和/或低钠血症引起，强调迅速纠正低血糖、水电解质紊乱，迅速补充相关缺乏的激素，同时积极控制诱发因素，处理并发症。

2、甲状腺危象简称甲亢危象或称甲状腺风暴，是甲亢病情的急性极度加重，常危及患者生命。

诊断要点：Graves病、甲状腺毒性腺瘤或多结节性甲状腺肿患者，突然出现高热(>39℃)、大汗淋漓、心动过速(>160次/min)、频繁呕吐及腹泻、焦虑、震颤、谵语、昏迷。

抢救措施：快速抑制甲状腺素的合成和分泌(予以抗甲状腺药、碘剂)，迅速降低循环血中甲状腺素水平(血浆置换、透析)，降低周围组织对甲状腺素的反应(β2肾上腺素能阻断剂、利血平或胍乙啶)，保护重要脏器，防治功能衰竭(予以退热剂、糖皮质激素或人工冬眠)。

3、甲状腺功能减退危象简称甲减危象，又称粘液性水肿性昏迷，是甲状腺功能低下失代偿的一种严重的临床状态，威胁患者生命。

诊断要点：甲减患者，突然出现精神异常(定向力障碍、精神错乱、意识模糊、嗜睡昏迷)、绝对低体温(<30-35℃)，甲状腺激素水平明显减低。

抢救措施：迅速补充甲状腺激素、糖皮质激素，保暖、抗感染。

4、甲状旁腺危象包括甲状旁腺亢进(甲旁亢)所致的高血钙危象和甲旁减所致的低血钙危象。

1、高血钙危象：诊断要点：为甲旁亢患者出现高热、厌食、呕吐、剧烈腹痛、进行性失水、多饮多尿、进行性肾功能损害、心律失常、定向力障碍、精神错乱、昏迷；血清钙>3.75mmol/L、碱性磷酸酶及甲状旁腺素增高。

10个临床危象的急救护理应对临床危象是指患者在疾病过程中或治疗中出现的急性生命威胁，需要紧急抢救和治疗。

急救护理是临床危象的重要组成部分，它旨在迅速识别问题、采取措施并防止进一步恶化。

以下是针对10个常见临床危象的急救护理应对方法：1.心脏骤停：立即开始心肺复苏，包括胸外按压和人工呼吸，尽早使用自动体外除颤器进行除颤。

2.呼吸窘迫：确保患者开放气道，并给予适当的氧气治疗。

如有需要，可以辅助通气或给予呼吸机支持。

3.严重出血：迅速控制出血部位，使用压迫止血法或紧急手术。

同时补充输血和血液制品以维持血液循环。

4.中毒：立即清除误吸或摄入的有毒物质，如给予洗胃或使用解毒药物进行处理。

5.全身性感染/败血症：快速建立静脉通路，及时给予抗生素和液体复苏，监测体征并维持循环稳定。

6.高血糖酮症酸中毒：给予静脉葡萄糖和胰岛素治疗，纠正酸中毒，同时监测血糖水平。

7.支气管哮喘发作：给予紧急喷雾治疗，如β2受体激动剂和糖皮质激素。

如情况严重，考虑给予急救气管插管或使用人工呼吸机。

8.心肌梗死：迅速评估患者的心电图和心肌酶谱，给予血小板抑制剂和溶栓剂。

如有需要，尽早进行冠状动脉介入治疗。

9.高血压危象：控制高血压，如给予硝酸甘油、降压药或其他药物进行紧急治疗。

10.中风：迅速进行评估，如果是溶栓适应证，给予溶栓治疗。

同时监测神经状态和生命体征。

在处理以上临床危机时，关键是要迅速且有效地进行医疗干预。

在进行急救护理过程中，医务人员应保持冷静，并紧密协作。

此外，还要密切观察患者的生命体征和病情变化，并根据需要及时调整治疗措施。

最后，及时记录和汇报护理过程和救治效果，以便做进一步的评估和改进。

甲状腺危象急救护理常规【临床症状】甲亢术后12~36 小时内，患者出现高热（＞39℃）、脉快而弱（＞120 次/min）、大汗、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷，常伴有呕吐、水泻。

若处理不及时或不当，患者常迅速死亡。

其原因和诱因可能与术前准备不充分使甲亢症状未能很好控制、长期甲亢所致肾上腺皮质激素的合成和分泌亢进使肾上腺皮质功能减退，以及手术创伤致甲状腺素过量释放等有关。

【治疗原则】1、肾上腺素能阻滞剂：可选用利血平1～2mg 肌注或胍已啶10～20mg 口服，还可用普萘洛尔5mg加5％～10％葡萄糖溶液100ml 静脉滴注。

2、碘剂：口服复方碘化剂溶液。

3、氢化可的松：每日200～400mg，分次静脉滴注。

4、镇静剂常用苯巴比妥钠100mg 或冬眠合剂Ⅱ号半量，肌肉注射6~8 小时1 次。

5、降温：用退热剂冬眠药物和物理降温等综合方法，保持患者体温在370C 左右。

6、静脉输入大量葡萄糖溶液补充能量，吸氧，以减轻组织的缺氧。

7、有心力衰竭者，加用洋地黄制剂。

【护理措施】预防：1、术前稳定患者情绪，避免各种诱因；提供安静轻松的环境，确保患者得到充分的休息和睡眠；指导、督促患者按时按量服用碘剂，降低基础代谢率，控制甲亢症状以便进行手术。

2、术后48 h 内密切观察患者的体温与脉搏；注意患者情绪变化，对脉搏快者提高警惕，及时用氢化可的松拮抗应激反应；麻醉清醒后及时给患者服用碘剂。

急救处理：1、一旦发生甲亢危象，立即报告医生。

2、卧床休息，给予氧气吸入，减轻组织缺氧。

3、稳定患者情绪，严密观察生命体征变化。

4、迅速建立静脉通路，遵医嘱给予葡萄糖、碘剂和激素治疗。

5、遵医嘱给予降温，使患者体温尽量维持在37℃左右。

【健康指导】同甲状腺功能亢进症。

急诊常见疾病急救护理要点
1.心脏骤停抢救：
-进行心肺复苏时，应使用按压与人工呼吸相结合的CPR手法，并确
保每分钟至少进行100次胸外按压。

-在等待急救团队到达之前，尽量找到自动体外除颤器（AED），并按
照指示进行操作。

2.呼吸道梗阻：
-急救措施包括背部拍击和胸部压迫，以促使异物排出呼吸道。

-如果背部拍击和胸部压迫无效，可以考虑进行腹部推压或者胸腔穿刺。

3.中风抢救：
-快速识别中风症状，如一侧肢体无力、言语障碍、面部歪斜等。

-尽快就近就医，确诊中风类型，并根据医生建议进行急救治疗。

-对于出血性中风，应立即采取止血措施，如使用大脑血管扩张药物
或手术治疗。

4.脑外伤：
-在抬送患者前，要确保患者颈椎不受到进一步的损伤。

-为患者提供足够的氧气，并保持呼吸道通畅。

-尽量减少患者的活动，以避免进一步的伤害。

-急救过程中，要密切观察患者的生命体征，并采取必要的紧急处理。

5.糖尿病酮症酸中毒：
-快速识别症状，如频繁排尿、口渴、乏力等。

-在等待急救团队到达之前，应尽量让患者休息，并给予充足的水分。

-不要给予患者任何口服药物，以免加重症状。

以上是几种急诊常见疾病的护理要点，护士在急诊科工作中需要熟悉
这些常见疾病的护理方法，并能够迅速、准确地判断病情，采取相应的急
救措施。

此外，护士还应具备良好的沟通技巧，能够与患者及其家属有效
沟通，减少病人的心理压力，为患者提供安全、温馨的护理环境。