手术指征: 顽固性下腰痛或下腰痛迅速加剧,经保守治疗无效; 伴发腰椎间盘突出或椎管狭窄,出现间歇性跛行、马尾综合征; 病程长,逐渐加剧,影像学证实滑脱进展; Ⅲ度以上严重腰椎滑脱。
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四、护理问题及护理措施
病例介绍
患者,贾士奇,男,71岁,住院号:242478。系“腰部不适伴双下 肢酸胀??年”于2015年5月11日入院,来时测生命体征正常,患者 既往有糖尿病病史?年,入院后给予完善术前检查、控制血糖等治疗, 于5月14日9:00在全麻下行腰4椎体滑脱切开复位内固定术,手术顺利, 术后给予抗炎、补液、控制血糖等治疗,切口处置引流管一根引流畅, 引流液为血性,留置尿管畅,尿色清,切口引流管及导尿管均于术后 第?天拔除,现(5月30日)患者切口愈合好,血糖控制欠佳(空腹 血糖较高),双下肢末梢血运及感觉正常。
10.生活自理能力下降:与术后长期卧床有关;
11.潜在并发症:肺部感染,泌尿系感染,褥疮;
12.医护合作处理的问题:下肢深静脉血栓形成:与患者高龄、静 脉回流缓慢,术中低体温及卧床活动受以下护理措施
1.焦虑、恐惧:与缺乏疾病相关知识、担心愈后及住院环境陌生有关; (5.11-5.20)
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6.躯体移动障碍:与术后限制体位有关;(5.14- ) 目标:在情况允许的条件下,患者能最大限度的活动肢体。 1.协助患者翻身,指导其轴线翻身; 2.做好基础护理及生活护理; 3.指导患者最大程度的主动活动双上肢及双下肢,指导正确的功能锻炼 方法; 评价:患者能最大限度的活动肢体。(5.18)
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二、腰椎滑脱症的临床表现
腰痛:长期反复发作,站立行走、负重及弯腰加重,卧床休息减轻;
坐骨神经痛,下肢相应神经支配区疼痛、麻木,膝腱、跟腱反射异 常,直腿抬高试验(+);