第一章 心理咨询概论

心理治疗
病人或患者patient有相当的 比例是有较重心理障碍的人。
咨询者counselor
治疗者therapist
强调教育的原则和发展的原则， 强调人格的改变与行为的 发掘和利用其潜在的积极因素， 矫正，重视症状的消除， 帮助来访者自己解决问题 有的流派不重视病人的理 智作用。 非医疗的情境，如学校和社区 医疗情境或者私人诊所
十一、有人认为要帮助人改过向上，最好的 办法是给予当头棒喝，加以批评和指责，但 是只进行批评和指责就不是咨询。 十二、在人们日常谈话中，会使用冷嘲热讽， 然而这种方法不宜应用于咨询。
咨询是什么
（一）心理咨询的不同定义 张小乔（1993）：心理咨询就是来询者就自身存在 的心理不适或心理障碍，通过语言文字等交流媒介， 向专业技术的咨询人员进行诉说、询问与商讨，在 其支持和帮助下，通过共同的讨论找出引起心理问 题的原因，分析问题的症结所在，进而寻求摆脱困 境解决问题的条件和对策，以便恢复心理平衡、提 高对环境的适应能力、增进身心健康。
六、给当事人忠告和建议，甚至给当事人一个肯定 答案或者为当事人做决定，都不是咨询的根本目标。 七、许多人认为咨询的责任只是帮人解决问题，这 种观念也是错误的。 八、许多人用安慰和开解的办法帮助当事人，但是 如果只有安慰和开解也不是咨询。 九、同感是咨询过程中的主要条件之一，但同感有 别于同情，而同情的态度和行为并不是咨询。 十、面对某些特别的当事人，有人认为若采用恐吓 和威逼利诱的方法，才会有效，否则就会徒劳无功， 但是基本上这种方法和行为都不属于咨询。
西方心理治疗的历史
远古时代的人一般持泛灵论信仰——相信世 间万物皆有灵魂。一切不能以熟悉的经验了 解的现象都会从某个超自然的灵异体进行解 释，精神异常也一样。人如果出现精神异常， 就是有魔鬼侵入附体，控制了这个人的行为。
希波克拉底(Hippocrates，前460－前377)是首位以 理性态度对异常行为进行研究和治疗的医生。 认为心理障碍是身体的原因，而非魔鬼或神的意志。 希波克拉底还根据自己的观察，对异常心理现象作 了粗陋的分类，分为狂病、郁病和昏迷。 对于歇斯底里，他跟当时希腊人的普遍信念一样， 认为是一种妇女病，原因在子宫(希腊语中Hystera 意为子宫)，并认为结婚是一条合适的治疗途径。
仓石精一（1966）：在心理适应方面存在问 题并且需要帮助解决的人，与受过专门训练 并且具备咨询资质的专家面谈。咨询专家主 要通过语言手段实施影响，以帮助求寻人解 决问题的过程。
E.G. Williamson（1949）：A、B两个人在面 对面的情况下，受过心理咨询专门训练的A， 向在心理适应方面出现问题并且企求解决问 题的B提供援助的过程。 C．R．罗杰斯（1942）：通过与个体连续的、 直接的接触，向其提供心理援助，并力图其 行为、态度发生改变的过程。
沃尔培格（L.R.Wolberger）1967年的定义： “心理治疗是针对情绪问题的一种治疗方法， 由一位经过训练的人员以慎重细虑的态度与 来访者建立一种业务性的联系，用以消除、 矫正或缓和现有的症状，调解异常行为方式， 促进积极的人格成长与发展”

陈仲庚教授认为，心理治疗是治疗者与来访者的一 种合作努力的行为，是一种伙伴关系；治疗是关于 人格和行为的改变过程。 曾文星、徐静认为，心理治疗是指应用心理学的方 法治疗病人的心理问题。其目的在于：通过治疗者 与病人建立的关系，善用病人求愈的愿望和潜力， 改善病人的心理与适应方式，以解除病人的症状与 痛苦，并帮助病人，促进其人格的成熟。
（3）心理治疗工作者应尊重来访者的个人隐私权， 在临床实践中必须严格遵守保密原则。在从事临床 心理学工作中涉及的有关信息，包括个案纪录、测 验资料、信件、录音、录像和其他资料应在严格保 密的情况下进行保存。因专业需要进行案例讨论， 或采用临床案例进行教学、科研、写作等工作时， 应隐去那些可能会据以辨认出来访者的有关信息。 （4）心理治疗工作者在从事临床服务工作时，应 按照有关的政策与法规所制定的标准收费。个人不 得接受和索取额外报酬。
金代著名医家张从政，字子和，自号戴人。临床用药擅长汗、 金代著名医家张从政，字子和，自号戴人。临床用药擅长汗、吐、下三法，为 下三法， “攻下派”的代表，被后人誉为“金元四大家”之一，同时他也是一位了不起的 攻下派”的代表，被后人誉为“金元四大家”之一， 心理治疗大师
祝由治疗法 ——告知原由，告诉病人所患疾病的原因，病理，病情，转 归，以及在治疗中应注意的事项等，以改变病人的心理预期， 增强信心和求生意志来战胜疾病。 开导之法 ——且夫王公大人、血食之君，骄恣从欲，轻人，而无能禁 之，禁之则逆其志，顺之则加其病，便之奈何？治之何先？ 岐伯曰：人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其 善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不 听者乎？（《灵枢·师传》）
（5）心理治疗工作者在采用心理测量工具时应全 面了解有关测量(包括各种量表、问卷)的目的、内 容及局限性，严格按照测验指导手册中的规范操作 各种心理测量工具，并能正确和合理地向来访者解 释有关测量的结果。测验使用的记录及书面报告应 妥善保存。 （6）除上述有关的要求之外，心理治疗有自己的 治疗理论、技术方法；治疗过程有自己的特点、规 律；在发达国家许多心理治疗已列入保险计划，政 府部门对心理治疗专业有专门的政策和法规进行规 范化的管理，这些均是专业工作所应具备的特征。
《美国精神病学词汇表》：“在这一过程中， 一个人希望消除症状，或解决生活中出现的 问题，或因寻求个人发展而进入一种含蓄的 或明确的契约 ，以一种规定的方式与心理治 疗家相互作用”。
（二）心理治疗的不同定义 弗兰克（J.Frank）认为心理治疗是提供帮助的一种 形式。它与非正式的帮助是不同的。首先，治疗者 接受过进行这种工作的专门训练，并得到了社会的 认可；其次，治疗者的工作有相应的理论指导，这 些理论可以解释心理障碍的原因并为解决这些障碍 提供了有关措施。
心理咨询与心理治疗
教学目的
介绍在咨询心理学领域中的基本概念、理论、 原则等知识； 提供一个知识框架，帮助学生认识到心理咨 询的咨询过程、介绍几种心理咨询技术； 培养对心理咨询与心理治疗的兴趣。
课程安排
第一章 咨询心理学概述 2 第二章 心理咨询的准备和场面设定 2 第三章 咨询关系与咨询目标 2 第四章 心理咨询的一般过程 2 第五章 变态行为 2 第六章 心理诊断 2 第七章 心理咨询技能 4 第八章 心理测验技能 4 课堂模拟操作：2 考试： 2
真正的改变从18世纪末开始。 真正的改变从 世纪末开始。 世纪末开始 法国的菲利普•皮内尔(Philippe Pinel，1745—1826) 医生在改革精神病治疗的历史上是一位划时代的人 物。他开始以科学和人道的态度对待精神疾患的治 疗。 19世纪的西方在异常行为的认识研究方面也有较大 进展。 这种研究大体有两个方向，即医学的方向和心理学 的方向。
以平制惊 ——卫德新之妻，旅中宿于楼上。夜值盗，劫人烧舍，惊堕 床下。自后每闻有响，则惊倒不知人。家人辈蹑足而引，莫 敢冒触有声，岁余不痊。诸医作心病治之，人参珍珠及定志 丸，皆无效。戴人见而断之曰：惊者为阳，从外入也，恐者 为阴，从内出。惊者，为自不知故也。恐者，自知也。足少 阳胆经属肝木。胆者，敢也。惊怕则胆伤矣。乃命二侍女执 其两手，按高椅之上，当面前下置一小几。戴人曰：娘子当 视此，一木猛击之，其妇大惊。戴人曰：我以木击几，何以 惊乎?伺少定，再击之，惊也缓，如是连击三、五次，又以 杖击门，又暗遣人击背后之窗，徐徐惊定而笑曰，是何治法? 戴人曰：《内经》云，惊者平之。平者常也，平常见之必无 惊。是夜使人击其门窗，自夕达曙，无惊意。一二日，虽闻 雷亦不惊。（《儒门事亲》）
心理咨询与心理治疗的相同之处
1、心理咨询与心理治疗是本质上相同的助人活动。 2、都是通过一种专门的帮助关系来使当事人发生 心理和行为的改变。 3、都是依凭同样的心理学理论。 4、都应用同样的一些策略和技巧。
心理咨询与心理治疗的不同之处
心理咨询 工作对象 从业人员 干预方式
来访者或client偏向于正常人群， 他们的困难主要是现实中的适应 和发展问题。
钱铭怡给心理治疗的定义是：心理治疗是在 良好的治疗关系基础上，由经过专门训练的 治疗者应用心理治疗的理论和技术，对来访 者进行帮助的过程，以消除或者缓解来访者 的问题或障碍，促进其人格的健康、协调的 发现发展。
心理咨询与心理治疗的关系
1）咨询与心理治疗是不能够完全区别开来的； 2）咨询者的实践在心理治疗家看来是心理治疗； 3）心理治疗家的实践在咨询者看来是咨询； 4）尽管如此，咨询和心理治疗还是不同的。
中国古代心理咨询： 情志相胜的策略 ——中医认为“怒伤肝，悲胜怒，喜伤心，恐胜喜，思伤脾， 怒胜思，忧伤肺，喜胜忧，恐伤肾，思胜恐”。 ——某富家妇人，伤思过甚，二年不寐，无药可疗。其夫求 戴人治之。戴人曰：两手脉俱缓，此脾受之也。脾主思故也。 乃与其夫，以怒激之，多取其财，饮酒数日，不处一法而去。 其人大怒汗出，是夜困眠。如此者，八九日不寤，自是食进， 脉得其平（《儒门事亲》）。
里斯曼（1963年）：咨询乃是通过人际关系 而达到的一种帮助过程、教育过程和增长过 程。 钱铭怡是：咨询是通过人际关系应用心理学 方法，帮助来访者自强自立的过程。 这一定义强调咨询必须建立良好的人际关系； 咨询是在心理学的有关理论的指导下的活动； 咨询是对来访者进行帮助的过程；咨询的根 本目的是帮助来访者自立自强。
古希腊、罗马医学的集大成者，也是中世纪 以前最后—位重要人物，是罗马帝国时期的 希腊医生盖伦。 盖伦把疾病分为身体的和心理的两大类，同 时认为大脑负责心理机能。 盖伦对异常心理现象作了自己的分类，分为 感觉病症，记忆病症和心理错乱三类
黑暗的中世纪 人们把心理障碍患者要么看作是魔鬼附体，要么看 作是处于一种无目的的漫游状态。对诸如抑郁症这 样的障碍，教会则视同懒惰或懒散之类的罪过。 障碍严重者被人们摒弃，被逐出正常社会生活。教 会和修道院取代医生和医院来收留和“治疗”患者。 既然疯狂是附体魔鬼作祟，残酷的拷打、禁闭、火 烧、水淹，放血、停食等驱魔手段就成为治疗精神 病的主要方法。