动脉穿刺抽血法操作并发症

三基护理考试题（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、以下哪项不是动脉穿刺抽血法常见操作并发症（）A、筋膜间隔综合征及桡神经损伤B、空气栓塞C、皮下血肿D、动脉痉挛正确答案：B2、护理质量管理委员会主要任务是（）A、让病人满意B、负责全院各科室的护理质量控制C、让医生满意D、制定护理计划正确答案：B3、呼吸机相关性肺炎的预防中，口腔护理每日几次（）A、3B、4C、2D、1E、5正确答案：C4、在鼻饲插管过程中病人出现呛咳、应采取的措施是（）（）A、托起病人的头部插管B、拔出胃管休息片刻后再插管C、嘱病人深呼吸D、用注射器抽吸胃液E、嘱病人做吞咽动作正确答案：B5、肾活检穿刺后，导尿时尿道出口处最容易感染部位是距尿道出口（）（）A、0.25 cm处B、0.15 cm处C、0.75 cm处D、0.5cm处E、0.35 cm处正确答案：D6、为右上臂受伤的病人穿脱衣服时正确的是（）（）A、先脱左侧，先穿左侧B、先脱左侧，先穿右侧C、先脱右侧，先穿右侧D、先脱患侧，后穿患侧E、先脱右侧，先穿左侧正确答案：B7、膀胱冲洗时冲洗液的温度为（）（）A、33℃～36℃B、50℃～60℃C、30℃～32℃D、45℃～50℃E、38℃～40℃正确答案：E8、预防呼吸机相关性肺炎应采取什么体位（）A、半卧位B、左侧卧位C、平卧位D、右侧卧位E、端坐位正确答案：A9、化疗药的配置需持有（）A、化疗药物配置证B、药师资格证C、护士执照D、职业药师E、护士资格证正确答案：A10、检查无菌物品包括以下哪些内容（）A、有效期B、包装是否清洁干燥C、灭菌效果指示卡是否符合要求D、灭菌日期E、以上都是正确答案：E11、肺心病病人使用利尿剂的原则是：（）（）A、快速、小量和持续B、缓慢、小量和间歇C、快速、小量和间歇D、缓慢、大量和持续正确答案：B12、小儿头皮静脉输液注意事项中错误的是（）A、注意药物配伍禁忌B、输液中注意观察输液速度C、每个患儿应该进行适当约束D、输液中观察局部有无红肿及有无输液反应E、穿刺过程中要密切观察患儿面色和病情变化情况，以免发生意外正确答案：C13、关于输血的操作方法，错误的是（）（）A、须两人进行“三查”、“八对”B、勿剧烈振荡血液C、库存血温度低，可加温后再输入D、输血前先静脉滴注生理盐水E、做血型鉴定和交叉配型试验正确答案：C14、心肺复苏A、B、C中的A是指（）（）A、胸外心脏按压B、开放呼吸道C、人工呼吸D、止血E、转运病人正确答案：B15、预防肺结核流行的最重要措施是（）A、加强登记管理B、做好痰的处理C、加强营养D、接种卡介苗E、隔离和有效治疗排痰患者正确答案：E16、脊柱结核的好发部位是（）A、颈椎B、骶、尾椎C、腰椎D、胸椎E、胸腰交界区正确答案：E17、关于医嘱“未执行”的记录要求下列叙述正确的是（）（）A、在执行时间栏用红色笔标示“未执行”、用蓝笔签名，并在护理记录单上写明原因。

动脉穿刺常见并发症及处理方法考点动脉穿刺是一种用于获取动脉血液样本或进行某些特定治疗的医学操作。

然而，这种操作也可能带来一些并发症。

以下是一些常见的动脉穿刺并发症以及相应的处理方法：1. 感染：感染是最常见的并发症之一，通常是由于没有严格执行无菌操作或动脉导管留置期间未作有效消毒所致。

感染的症状可能包括穿刺部位的红、肿、热、痛，严重者可能会有脓肿形成。

预防和处理感染的方法包括在穿刺时严格遵守无菌原则，穿刺点皮肤每日用碘伏消毒并更换无菌敷料，避免在有皮肤感染的部位进行穿刺，病情稳定后应尽快拔出动脉插管，如怀疑存在导管感染应立即拔除导管并送检。

已发生感染者，除对因处理外，还应根据医嘱使用抗生素抗感染。

2. 出血和血肿：出血和血肿是由于穿刺过程中损伤动脉或周围组织所致。

症状可能包括穿刺部位肿胀、疼痛和瘀斑。

处理方法包括使用无菌纱布或棉球局部压迫止血，抬高受伤部位以减少出血，必要时可使用止血药物或输血。

3. 假性动脉瘤：假性动脉瘤是由于动脉穿刺后，血管壁的破损导致血液从动脉内流出并在周围组织中形成瘤状血肿。

处理方法包括使用超声检查确诊，并在瘤体形成早期进行压迫或手术修复。

4. 血栓形成：动脉穿刺过程中可能会损伤血管内皮，导致血栓形成，进而引起肢体远端缺血或坏死。

处理方法包括使用抗凝药物和溶栓药物治疗，严重者可能需要手术取栓或血管重建。

5. 神经损伤：在某些情况下，动脉穿刺可能会损伤周围的神经组织，导致肢体麻木、疼痛或肌肉功能障碍。

处理方法包括使用营养神经药物、理疗和康复训练等手段进行治疗。

对于上述并发症，及时发现并采取正确的处理方法是非常重要的。

在进行动脉穿刺时，应选择合适的血管和穿刺技术，尽量避免并发症的发生。

如发生并发症，应尽快采取相应的处理方法，以最大程度地减少对患者的伤害。

抽血并发症及处理临床收集的血标本一般分为三类：全血标示、血清标本、血培养标本。

全血标本用作血沉、血常规检查和测定血液中某些物质的含量，如肌酐、尿素氮、尿酸、肌酸、血氨、血糖；血清标本用于测定血清酶、脂类、电解质、肝功能等；血培养标本则用于查找血液中的病原菌。

常用的血标本收集方法分为三种：毛细血管采血法、静脉抽血法、动脉抽血法。

毛细血管采血法用于血常规检查，由于该采血方法目前均由检验人员执行，具体方法从略；静脉抽血法主要用于协助临床诊断疾病，为临床治疗提供依据；动脉抽血法主要用于血气分析等。

由于抽血法为一项侵入性操作，不论采取哪种方法抽血，因患者自身、操作者的技术水平等原因均可产生一些并发症，如：感染、皮下出血、晕针或晕血、桡神经损伤等。

本章将分别进行叙述。

静脉抽血法操作并发症一、皮下出血（一）发生原因1.抽血完毕后，棉签按压时间不够5分钟。

2.抽血完毕后，棉签按压方法不对，如果穿刺时针头经皮下直接进入血管，拔针后按压方法是棉签与血管走行平行；如果穿刺针头在皮下行走一段距离后再进入血管，拔针后按压方法是棉签与血管走行垂直，不能够达到止血目的。

3.上肢的浅静脉抽血完毕后，因为上衣衣袖较紧，影响静脉血回流，容易引起皮下出血。

4.技术不过关：针头在皮下多次进退，可造成患者厌恶心理，情绪紧张，疼痛难忍，皮下出血。

（二）临床表现穿刺部位疼痛、肿胀、有压痛，肉眼皮下瘀斑。

(三）预防及处理1．抽血完毕后，棉签按压时间5分钟以上。

2．抽血完毕后，棉签按压方法正确，如果穿刺针头经皮下直接进入血管，拔针后按压方法是棉签与血管走行垂直;如果穿刺时针头在皮下行走一段距离后再进入血管，拔针后按压方法是棉签与血管走行平行，才能够达到止血目的。

3．上肢静脉抽血，如贵要静脉、肘正中静脉等，如上衣衣袖较紧，要求病人脱去较紧的衣袖后抽血，避免较紧的衣袖影响静脉回流，引起皮下出血。

4．提高抽血技术、掌握入针方法。

5．如果出现皮下出血，早期冷敷，减轻局部充血和出血，冷可使细血管收缩，可防止皮下出血和肿胀。

动脉穿刺抽血法操作并发症一、感染（一）发生原因1．感染多是由于没有严格执行无菌操作所致。

2．置管时间过长或动脉导管留置期间未作有效消毒。

3．动脉穿刺点未完全结痂前，有污染的液体渗入针眼。

（二）临床表现穿刺部位皮肤有红、肿、热、痛；严重者有脓肿形成；个别病人会出现全身的症症：高热。

血液和导管培养有细菌生长。

（三）预防及处理1．穿刺时严格遵守无菌原则，遵守操作规程，所使用的穿刺针、导丝、导管均应严格消毒，确保无菌；穿刺时怀疑有污染应立即更换，穿刺点皮肤每日用碘伏消毒并更更换无菌敷料。

2．穿刺前认真选择血管，避免在有皮肤感染的部位穿刺；3．动脉插管的患者，病情稳定后应尽快拔出动脉插管；如怀疑存在导管感染应立即拔除导管并送检。

4．拔除导管时，穿刺部位严格消毒，切实压迫止血后，用无菌纱布覆盖，弹力绷带包扎。

5．已发生感染者，除对因处理外，还应根据医嘱使用抗生素抗感染。

二、皮下血肿（一）发生原因短时间内反复多次在血管同一部位穿刺使血管壁形成多个针孔造成皮下渗血；对血管剖位置及走行不熟悉，不论血管好坏，盲目进针，不注意进针手法和角度，针头在皮下多次进退，造成血管损伤；抽血完毕后穿刺部位按压时间及压力不够，或拔针后由患者及其家属代劳按压，护士没有仔细的指导按压要点，以致血管得不到有效按压；穿刺针头太大，引起血肿；穿刺时用力过大，针头对穿过血管壁，造成血肿；动脉管壁厚，易滑动，半小时内下床活动。

老年病人血管脆性大、弹性差；操作前对患者的病情了解不够，对凝血功能不好或使用抗凝剂的患者抽血，按正常时间按压后，依然会出血，形成血肿；股动脉穿刺时穿刺点过高，或反复穿刺并未正确按压，引起腹腔血肿。

（二）临床表现穿刺点周围皮肤苍白、毛孔增大，皮下肿大边界清楚。

次日，穿刺点周围皮肤青紫，肿块边界不清，水肿加剧；患者局部疼痛、灼热、活动受限。

如股动脉反复穿刺出血引起腹腔血肿时，患者有休克的表现：皮肤湿冷、血压下降、脉搏细速等，患者自觉难以忍受的腰背痛，腹腔穿刺抽出鲜血。

动脉血液采样操作并发症的预防及处理措施引言动脉血液采样是一种重要的医疗操作，用于获取血液样本以进行临床分析和诊断。

然而，这个过程可能会导致并发症，对患者的健康带来风险。

因此，本文将讨论动脉血液采样操作的常见并发症，并提出预防和处理措施。

常见并发症1. 血肿：动脉穿刺时出血未能凝结形成血肿，可能导致疼痛和局部不适，严重时还可影响血流。

2. 血栓形成：穿刺后，动脉内出现凝块，可能堵塞血管，导致血流不畅或阻断。

3. 动脉损伤：无意中伤及动脉壁，可能导致出血、动脉瘤形成或血管闭塞。

4. 感染：穿刺操作可能引起感染，导致局部红肿、发热和全身感染症状。

预防措施1. 严格消毒：在进行动脉血液采样之前，务必对手术部位进行严格消毒，减少感染的风险。

2. 规范操作：采用无菌操作，避免操作过程中的交叉感染。

3. 观察血液凝结：动脉穿刺后，观察是否有血液凝块形成，及时处理。

4. 控制穿刺深度：根据患者的实际情况和需求，控制穿刺深度，避免伤及动脉壁。

5. 技术熟练：操作人员应受过专业培训，熟练掌握动脉血液采样操作技术。

处理措施1. 血肿处理：轻度血肿可热敷促进吸收，重度血肿可能需要手术处理。

2. 血栓处理：根据血栓的位置和程度，可能需要溶栓治疗或手术清除。

3. 动脉损伤处理：轻微损伤可通过保守治疗，如休息和止血，严重损伤可能需要手术修复。

4. 感染处理：根据感染的严重程度，可能需要使用抗生素治疗，以及适当的伤口护理和消毒。

结论动脉血液采样操作的并发症可能会对患者的健康造成负面影响，因此预防和处理措施非常重要。

通过严格的操作规范、预防措施和及时的处理，可以最大程度地减少并发症的发生，确保患者的安全和健康。

常见护理操作并发症注射法操作并发症一、皮内注射法操作并发症【一】疼痛1、原因（1）病人精神紧张、恐惧。

（2）药物浓度过高，药物推注速度过快。

（3）注射针头过粗、欠锐利。

（4）操作者动作粗暴。

（5）消毒剂进入皮内。

2、临床表现注射部位疼痛感明显，推注药物时加重。

3、预防及处理（1）加强心理护理，取得病人的理解、配合。

（2）准确配制药液，准确选择注射部位。

（3）熟练掌握注射技术，准确注入药量。

（4）皮肤消毒剂干燥后进行注射。

【二】局部组织反应1、原因（1）药物本身对机体的刺激，导致局部组织发生炎症反应。

（2）药液浓度过高、推注药量过大。

（3）违反无菌操作原则。

（4）皮内注射后，病人搔抓或揉按局部皮丘。

（5）机体对药物敏感性高，局部发生变态反应。

2、临床表现注射部位有红肿、疼痛、瘙痒、水泡、溃烂、破损及色素沉着。

3、预防及处理（1）正确配制药液，推注药液剂量准确。

（2）严格执行无菌操作。

（3）加强健康宣教及护理观察，指导病人不可随意搔抓或揉按注射部位皮丘，如有异常或不适及时告知医护人员。

（4）详细询问药物过敏史。

（5）发生局部组织反应者，对症处理，预防感染。

【三】过敏性休克1、原因（1）注射前未询问病人的药物过敏史。

（2）病人对注射的药物发生速发型变态反应。

2、临床表现胸闷、气急、呼吸困难，喉头水肿和肺水肿，面色苍白、出冷汗、口唇发绀、脉搏细弱、血压下降、烦躁不安。

意识丧失、抽搐、大小便失禁等。

3、预防及处理（1）皮内注射前必须仔细询问病人有无药物过敏史。

（2）在皮试观察期间，病人不可随意离开。

（3）正确判断皮试结果。

（4）注射盘内备0.1%盐酸肾上腺素、地塞米松注射液等急救药品。

（5）发生过敏性休克，立即启动应急流程就地进行抢救。

二、皮下注射法操作并发症【一】出血1、原因（1）注射时针头刺破血管。

（2）病人本身有凝血机制障碍，拔针后局部按压时间过短，按压部位欠准确。

2、临床表现拔针后血液自进针处流出。

2024动脉穿刺采血法操作并发症的预防及处理感染临床表现：穿刺部位皮肤有红、肿、热、痛，严重者有脓肿形成，个别患者会出现全身症状，如高热。

血液培养有细菌生长。

预防措施：穿刺时严格遵守无菌原则,遵守操作规程。

若怀疑有污染应立即采取相应措施。

穿刺前认真选择血管，避免在已出现破溃、感染、硬结、皮肤病等情况的部位穿刺。

采血后局部用无菌纱布加压止血5-10分钟。

处理措施：已发生感染者，除对因处理以外,还应遵医嘱进行抗感染治疗。

临床表现：穿刺点周围皮肤苍白、毛孔增大，皮下肿大，边界清楚。

严重者穿刺点周围皮肤青紫，肿块边界不清，水肿加剧。

患者局部疼痛、灼热、活动受限。

预防措施：加强穿刺技能的训练,掌握穿刺技能,掌握进针的角度和深度,缓慢进针，防止穿破动脉后壁，引起出血。

避免在同一部位反复穿刺，增加对动脉的损伤，造成出血不止。

若压迫止血无效时可以加压包扎，穿刺成功后局部加压止血5-10分钟；或用小沙袋压迫止血15分钟左右，直到不出血为止；凝血机制障碍者及老年人应适当延长按压时间。

严重凝血机制障碍者应避免动脉穿刺。

血肿发生48小时内，可采用局部冷敷使血管收缩，有利于止血。

48小时后采用热敷促进局部血液循环利于血肿吸收。

也可采用烤灯，促进局部血液循环，利于血肿吸收。

给予50%的硫酸镁湿敷，使血肿消退,疼痛减轻。

可内服或外用活血化瘀的中成药，以消除血肿。

如血肿较轻，应观察肿胀范围有无扩展，若肿胀局限，不影响血流时，可暂不行特殊处理；若肿胀加剧应立即按压穿刺点并同时用硫酸镁湿敷。

假性动脉瘤形成临床表现：危重病患者或呼吸功能障碍患者，每天需要多次抽取动脉血进行血气分析,部分患者经过反复、多次动脉穿刺后，血液通过穿刺处进入周围组织面形成血肿，继而血肿被机化后其表面被内皮覆盖。

因此，假性动脉瘤是种由内皮覆盖的血肿。

假性血管瘤易活动，血管表浅、管壁薄、突出皮肤表面。

局部肿块并伴"膨胀性"搏动，肿块可触及收缩期细震颤，可闻及收缩期杂音。