中医特色服务项目
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中医特色服务项目
一、中药内服
二、针刺法
三、耳穴治疗
四、中药足浴熏洗
五、艾灸疗法
六、拔罐疗法
七、中药灌肠
八、穴位按摩
中药内服
四诊合参,辩证施治,配合中药内服治疗各种常见病、多发病,尤其在各种慢性病、疑难杂症或西医疗效不明显的疾病运用中药内服治疗效果颇著。我科在优势病种如眩晕、消渴的治疗过程中配合中药内服,取得了可喜的效果。另外,在其他疾病如中风、头痛、失眠、喘证、胃脘痛、淋证、水肿、痹症等治疗中药内服效果明显。
中药的熬制
1.熬药的程序A.先将群药用冷水浸泡30分钟。需要先煎或后下的药无须浸泡。B.头煎:先用大火煮开,再用文火煮10-40分钟,启锅滤汁。后下药无须浸泡,注明“后下几分钟”,则在头煎的最后几分钟放下锅。C.二煎:在头煎药渣中加水,再次大火煮开,再用文火煮与头煎同样的时间,然后启锅滤汁。D.将两次煎出的药汁混合,装入保温瓶,每日分2-3次喝完。
2.熬药最好用陶瓷器皿,或用不锈钢制品,避免用铁锅。
3.每次熬药的水量由自己控制:保证两次滤出的药汁共有500-600毫升。每一煎加水要一次加足,不要边熬边加水。
4.需要先煎的药:主要是金石矿物、骨骼、甲介类,需要提前单煎,然后再与群药同煎,以保证其有效成分充分被熬出来。一般来说,龟板、鳖甲需先煎40分钟;磁石、代赭石、龙骨、牡蛎、石决明、珍珠母、瓦楞子等需先煎20分钟,石膏需先煎15分钟。还有的药,须久煎以去其毒性,如麻黄需先煎,去沫,一般是先煎15分钟左右,再将煮出来的泡沫去掉。附子也要先煎,熬到没有麻味为止。一般来说,少量用附子时候,先煎30-40分钟即可,如果是大量用附子(多于15克),就必须先煎2小时,保证药性下沉,否则,易致中毒。
5.需要后下的药:芳香辛散类药,久煮易失效的药,在煎煮过程中要后下。一般来说,钩藤在头煎最后7分钟下,藿香、佩兰、绿萼梅、月季花、玳玳花、玫瑰花、厚朴花、紫苏、砂仁、肉桂、天竺黄等在头煎最后5分钟下,薄荷在头煎最后三分钟下,鱼腥草在头煎最后2分钟下。二煎的时候,后下药一起煮即可。还有的药,有时候需要后下,有时候不需要后下,比如,大黄,如果要用来通便,则宜后下,如果不用来通便,则不后下。
6.熬药的时间:指煮开后用文火慢煮的那段时间,一般是10-40分钟。一般来说,走上焦的药,如治感冒、肺部疾病的药,不宜久煮,一般文火煮10-15分钟即可起锅。走下焦的药,尤其是养肾、滋补类药,需要久煮,宜用文火熬40分钟左右。其余文火煮20分钟即可。总体来讲,药熬的时间越长,其性越往下沉,药力越往下走,熬药的时候可根据病位掌握熬药时间。
7.熬药的时间一定要准:熬药熬忘了,导致久煮,这样非常影响疗效。还有人熬药忘了时间,把药熬糊了,再加水以图补救,这是熬药的大忌,因为此时,药性已经变了,这一剂药已经熬废了,不能再喝了。
8.药物煎煮两次:在以下情况下,也可以煎煮三次:A.第三次煎煮出来的药液,就比较淡了,味淡入脾,三煎药物有健脾之功,对于脾虚者很适宜。B.内含龟板等贵重且养阴的药材,可以煎第三次,以充分利用其中的有效成分。C.用于皮肤病的内服药,第三煎的药液可以用来外洗。D.有些特殊的病种所配的方剂,需要用上一剂药的第三煎药液代水来煎下一剂药。这就要遵医嘱而定。
9.需要另煎的药:很多贵重药需要另煎,以免跟群药同煎造成浪
费,如人参、西洋参、藏红花、蛤蟆油等。另煎药液跟群药煎出的药液混合服用。
10.需要包煎的药:滑石、米糠、旋复花、茅花、密蒙花、蒲黄、五灵脂等,它们本身或所带的毛容易引起药液浑浊,需要包煎;车前子容易沉底,粘附于药罐,导致糊底,也要包煎。一般用纱布包裹。包煎药需要同群药一同浸泡。
11.需要冲服的药:很多贵重药物及用量极少的粉剂药物,需要另行冲服。即在服药时用药液冲服。如麝香、三七粉、朱砂、川贝粉、珍珠粉、苏合香、安息香、琥珀、柿霜、血竭、熊胆、牛黄、冰片等。
12.需要烊兑的药物:胶类及糖类药物,需要先烊化,再兑入药液,一同服用。如:阿胶、龟板胶、鹿角胶、虎骨胶、蜂蜜、饴糖等。烊化的方法,一般采取隔水蒸,将药物放在一个小碗里,加水少许,再将小碗座在沸水中加热,不久小碗中的药物即烊化。
13服药时间:服药的时间也必须根据病情和药性来定,补药宜饭前服,驱虫药与泻下药宜在空腹时服,对胃肠刺激性的药物宜在饭后服,宁神安眠的药宜在睡前服。其它一般性的药物也宜在饭后服。
15.不喝隔夜药:中药一般都是每天一剂,当天的药当天熬,当天熬的药当天喝,不要使药液隔夜。有人喜欢头天晚上把药熬好,第二天喝,这是不妥的。最好起早把药熬好,当天服用。
16.喝药忌放糖:放糖缓解苦味,这是不可取的。因为糖也是一味药,而且不同的糖作用还不一样,比如:白糖性平,滋阴收敛;红糖性温,能活血;冰糖甘寒生津。药液加入糖后,等于在原来的方子里又加进去了一味药,方子就变了。
针刺治疗中枢性呃逆
选穴:双侧攒竹、内关、足三里
用物准备:治疗盘,一次性使用的毫针,75%酒精,棉签,必要时备毛毯和屏风等。
适应症:中风后呃逆;中风后出现喉间呃呃连声,声短而頻,不能自制,有声无物。
操作规范:
1,备齐用物,携至床边,做好解释,取的患者配合。
2,取坐位或平卧位,术者消毒进针部位及手指,取双侧攒竹,内关,足三里,攒竹穴平刺0.5-0.8寸,内关穴直刺0.5-1寸,足三里穴直刺1-1.5寸,患者局部产生酸麻涨重等感觉或向远处传导,即为得气,得气后调节针感,留针20-30分钟,用提插捻转法行针。
3,在针刺及留针过程中,密切观察有无晕针,滞针等情况,如出现意外,紧急处理。
4起针:一般用左手持棉签,右手持针柄慢慢捻动将针尖退至皮下,迅速拔出,随即用无菌棉签轻压针孔片刻,防止出血。最后检查针数,以防遗漏。
5操作完毕,清理用物,归还原处。
注意事项:
1.患者在过度饥饿、暴饮暴食、醉酒后及精神过度紧张时,禁止针刺
2.有皮肤感染、溃疡、瘢痕的部位,不宜针刺。