创新创业孵化中心入驻申请表

大学生创业孵化基地入驻申请表

一、创业人及管理团队情况 申请日期： 年 月 日

创业人

姓 名 出生年月

性别 民族 政治面貌

身份证号 联系电话

项目名称

所在学院 毕业时间

创业者

参加

社会

实践

活动

情况

管理

团队

其他

主要

成员

情况 姓名 所学专业 年龄 在拟办企业中分工负责范围 签名

二、创办企业项目及资金情况

项目预计

可实现的

经济指标

营业收入：第一年度 万元，第二年度 万元，第三年度 万元。

利 润：第一年度 万元，第二年度 万元，第三年度 万元。

经营场

地需求 共需面积 平方米， 企业

名称

资金

来源 ⑴自筹；⑵借入；⑶创业基金；⑸基地参股；(6)其它。

所需

资金

设备

来源 ⑴自购； ⑵ 租赁； ⑶其它。

业务

经营

范围

参加人

员情况 参与创业学生总数： 人 三、审批意见

创业者

承 诺 就守法诚信、服从管理、安全责任、自负盈亏等方面作出承诺

负责人签字：

年 月 日

学 院

意 见

负责人签字：

年 月 日

就业指导中心审批意 见

负责人签字：

年 月 日

中国大学生创业园（成都）进驻企业申请表

法人代表姓名：

创业大学生姓名：

项目名称：

申报日期：

联系方式：固定电话：

移动电话：

电子邮件：

中国大学生创业园（成都）

法人

代表

情况 姓 名 性别 出生年月 学 历

毕业院校及专业 毕业时间

与创业大学生关系 工作单位及职务职称

创业

大学生

情况 姓 名 性别 出生年月 学 历

毕业院校及专业 毕业时间

现工作单位及职务职称

入园公司注册基本情况 公司名称 办公地址

注册时间 注册地址 注册类型 注册资金 股东构成 员工人数

您的

需求 项

目

简

述

项

目

国

内

外

情

况 市

场

预

测

及

经

济

效

益

预

测

企业

经营

计划

及

投资

估算

软件

企业

情况 公司是否承担国家级项目 （ ）

公司是否被认定为高新企业（ ）

公司是否被认定为软件企业（ ）

是否获得软件产品登记证书（ ）

实验生产

环境的 创

业

园

初

审

意

见

年 月 日

环

保

意

见

年 月 日 污染情况

三年

预期

目标

所需

场地

面积 m2。 专

家

评

审

意

见

年 月 日

创

业

园

主

任

意

见

年 月 日

备

注

法人代表履历表

姓 名 性 别 年龄 民族 国籍

户口地址 证件号码

学 历 职务职称 所学专业

工作单位

主要研究方向与个人特长

主

要

教

育

背

景

及

工

作

简

历 起止时间 在何学校、单位 从事工作 所任何职 离开原因

备注：

大学生创业者履历表

姓 名 性 别 年龄 民族 国籍

户口地址 证件号码

学 历 所学专业 职务职称

工作单位

主要研究方向与个人特长

主

百度文库

11 附件2

南阳理工学院大学生创新创业孵化园

项目入驻申请表

项目名称：

申 请 人：

指导教师：

联系电话：

申请时间：

NO： —201 年— 百度文库

22

一、项目负责人及团队情况

负责人

姓 名 性

别 民

族 政治

面貌

所在学院 专业 班级

身份证号 联系电话

E－mail QQ号

家庭

住址 家长联

系电话

负责人

简 历

（包括参加社会实践活动、创新创业等情况及获奖情况）

百度文库

33

管理

团队

其他

主要

成员

情况 姓 名 所在学院

及班级 年龄 专 业 在拟办项目中

分工负责范围 签 名

二、拟办创业项目及资金情况

项 目

名 称

所 需

资 金

万元 资金

来源 ⑴创新基金； ⑵创业基金；

⑶自筹；⑷风险基金；⑸其它

经营场

地需求

共需面积 平方米 设备

来源 ⑴自购； ⑵ 租赁； ⑶其它 百度文库

44 三、申请人证件资料

项目创办人身份证复印件粘贴处 暂住证复印件粘贴处

（学生证复印件粘贴处）

项目负责人毕业证、学位证等复印件（可单独附后）

注：本表格内容填不下时，可另附页说明。

四、审批意见 项

目

简

介 百度文库

55 创业导师

推荐意见

申请人

所在学

院推荐

创业孵化器入驻申请表

请根据以下要求填写入驻申请表。请提供准确而详细的信息，以便我们能更好地评估您的申请。

个人信息

- 姓名：

- 性别：

- 出生日期：

- 联系

- 电子邮件：

公司信息

- 公司名称：

- 所属行业：

- 公司成立日期：

- 公司注册地点：

- 公司联系地址： - 公司官方网站（可选）：

项目说明

请简要介绍您的创新项目。包括但不限于以下内容：

- 项目名称：

- 项目概述：

- 创新点：

- 目标市场：

- 预期用户受益：

- 预计盈利模式：

创业团队

请介绍您的创业团队成员。包括但不限于以下内容：

- 创始人/负责人：

- 专业背景：

- 工作经验： - 技能/专长：

资源需求

请列出您希望在孵化器中获得的支持和资源。包括但不限于以下内容：

- 办公空间：

- 专业咨询：

- 融资支持：

- 研究和培训机会：

- 其他需求：

承诺和附加信息

请在此部分提供任何其他信息，以及您愿意承诺遵守的条件。

申请提交

请将填写完整的申请表发送至以下邮箱地址：[邮箱地址]

我们将尽快审核您的申请，并在7个工作日内向您回复。

感谢您对我们创业孵化器的关注和支持！